T淋巴細胞亞群及其臨床意義供參考

1、T淋巴細胞亞群及其臨床意義定義來源于骨髓的淋巴樣干細胞，在胸腺中成熟的淋巴細胞，故稱胸腺依賴性淋巴細胞（thymus-dependentlymphocyte），簡稱T細胞。分類方法按其抗原識別受體（TCR）T細胞的特有標志（TCR）：TCRT細胞、 TCRT細胞T細胞重要表面標志（CD4/CD8）：CD4+T細胞、CD8+T細胞 按活化狀態(tài) 初始T細胞、效應T細胞、記憶T細胞按T細胞免疫效應功能 輔助性T細胞(Th)、細胞毒性T細胞(Tc/CTL)、調(diào)節(jié)性T細胞(Treg)、抑制性T細胞（Ts）、遲發(fā)型超敏反應性T細胞（TDTH）等。一、初始T細胞、效應T細胞和記憶T細胞初始T細胞表型：CD4

2、5RA+、 CD62L+、CD25-（IL-2R）特點：未接觸抗原的成熟T細胞，有分化潛能效應T細胞遷往炎癥部位，執(zhí)行細胞免疫效應記憶性T細胞表型：CD45RO+、CD25+（IL-2R）特點：存活期長，接受抗原刺激后可迅速活化二、TCRT細胞和TCRT細胞TCRT細胞數(shù)量少，占5多為CD4CD8（DN細胞）；少數(shù)為CD8+分布于皮膚、粘膜參與固有免疫，是抗感染的第一線細胞TCRT細胞數(shù)量多，CD4+或CD8+（SP細胞）TCR識別譜廣，是參與免疫應答的主要細胞群三、 CD4+T細胞和CD8+T細胞兩者通常是針對TCRT細胞而言CD4+T細胞約占6065受MHC類分子限制主要分化為ThCD8+

3、T細胞約占3035受MHC類分子限制主要分化為CTL四、Th、CTL、Ts和Treg細胞輔助性T細胞（Th）主要表面標記：CD4CD8-主要種類：TH1，TH2和TH17功能：具有輔助其他免疫細胞分化和調(diào)節(jié)免疫應答（促進和抑制）的作用。TH1TH2分泌CKsIL-2、IFN-、TNFIL-4、5、6、10CKs作用介導細胞毒和局部炎癥有關的免疫應答, 輔助抗體生成,參與細胞免疫及遲發(fā)型超敏性炎癥的發(fā)生促進B細胞增殖、成熟和促進抗體生成，與體液免疫有關生物學功能介導細胞免疫引起遲發(fā)型超敏反應(TDTH)輔助體液免疫抗寄生蟲感染細胞毒性T細胞（CTL）主要表面標記：CD8+CD28+功能：特異性直

4、接殺傷靶細胞 殺傷機制釋放穿孔素，顆粒酶殺傷靶細胞通過Fasl介導靶細胞的凋亡抑制性T細胞（Ts）主要表面標志：CD8+CD28-功能：對免疫應答有重要的負調(diào)節(jié)功能，抑制性T細胞功能的異常，常與T自身免疫性疾病、第I型超敏反應等疾病發(fā)生有關。調(diào)節(jié)性T細胞（Treg）主要表面標記：CD4+CD25+功能：抑制免疫應答可能的機制有：直接接觸；分泌抑制性CKs；此外，抑制CKs分泌，抑制APC等。小結ThCTLTsTreg 表面標記CD3+CD4CD8+CD28+CD8+CD28-CD4+CD25+主要功能介導細胞免疫引起遲發(fā)型超敏反應、輔助體液免疫抗寄生蟲感染特異性直接殺傷靶細胞對免疫應答有重要的

5、負調(diào)節(jié)功能抑制免疫應答T淋巴細胞亞群的檢測內(nèi)容與臨床意義通過T淋巴細胞亞群的檢測可了解在不同情況下體內(nèi)免疫功能狀態(tài)，輔助臨床疾病的診斷，探索疾病的發(fā)病機理、病程、預后，監(jiān)測、指導臨床治療方案。目前主要可以做以下項目的檢測1）T淋巴細胞2）CD4+細胞3）CD8+細胞4）CD4+/CD8+的比值 總T淋巴細胞可以結合總B淋巴細胞來判斷某些免疫缺陷和自身免疫性疾病。CD4+和CD8+T細胞有助于監(jiān)測患有免疫缺陷疾病（如SCID、AIDS的病人體內(nèi)CD4+細胞亞群的百分率相對降低，而CD8+群體的百分率相對升高），自身免疫性疾?。ㄈ缭赟LE病人中，CD8+淋巴細胞的相對百分比往往會降低，但當使用類固

6、醇藥物治療時，也可能上升。在急性GVHD和移植排斥中，CD8+淋巴細胞所占的比例有可能在正常人的范圍之外） CD4+/CD8+的比值評價那些自身免疫失調(diào)或被懷疑是免疫失調(diào)或已知患有免疫缺陷的病人的免疫狀態(tài)，此外，這一比值還可用來監(jiān)測骨髓移植病人以免受到急性GVHD的攻擊 CD4/CD8 升高：自身免疫性疾病，如類風濕性關節(jié)炎、SLE。 CD4/CD8 降低：病毒感染、惡性腫瘤、再生障礙性貧血等。CD4/CD8比值與腫瘤惡性腫瘤患者術前CD4/CD8比值低與術后比值恢復正常。當發(fā)生癌轉移時,CD3 、CD4 細胞數(shù)明顯減少的同時CD8 細胞數(shù)明顯增多,CD4/ CD8 比值明顯降低,提示惡性腫瘤患者晚期細胞免疫功能更低,預后更差。腫瘤終未期患者CD4/CD8比值異常，可預測患者存活期。常見疾病與T細胞免疫檢測關系疾病CD3+CD4+CD8+CD4/CD8腫瘤再生障礙性貧血粒細胞減少癥過敏性皮炎類風濕（活動期）紅斑狼瘡（活動期）膜性腎小球腎炎胰島素依賴性糖尿病乙型肝炎急性/慢性疾病CD3+CD4+CD8+CD4/CD8自身溶血性貧血上呼吸道感染傳染性單核細胞增多癥（急性期）巨細胞病毒感染乙肝結核病瘧疾血吸蟲病獲得性免疫缺陷綜合癥T淋巴細胞亞群的正常參考值項 目百分含量（%淋巴細胞）Total T lymphocyte (CD3+) 50-84%T helpe