護(hù)考《傳染病》

1、傳染病一、傳染病概述下列疾病不需要嚴(yán)密隔離的是咽部白喉狂犬病霍亂麻疹肺炭疽答案與解析1. D二、流行性感冒流行性感冒極易發(fā)行大流行，其原因不包括潛伏期短分型多、易變異傳染性強(qiáng)傳播迅速在外界病原體的抵抗力強(qiáng)流行性感冒的病原體是肺炎鏈球菌金黃色葡萄球菌肺炎支原體流感病毒流感桿菌流行性感冒的主要傳染源是受染的野豬受染的家畜豬受染的家禽雞受染的寵物狗流感病人和隱性感染者流行性感冒的主要傳播途徑是經(jīng)排泄物傳播經(jīng)飛沫傳播經(jīng)接觸傳播經(jīng)血液傳播經(jīng)塵埃傳播關(guān)于流行性感冒的人群易感性的敘述，不正確的是人群對(duì)流行性感冒普遍易感三型流感病毒之間無交叉免疫流感病毒感染后可獲終生免疫可多次罹患流行性感冒根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，

2、補(bǔ)充和更換疫苗抗原組成可提高易感人群的免疫力流行性感冒的潛伏期一般為 TOC o 1-5 h z 1 -7d1 -16d7-14d10-14d5-23d流行性感冒的患者，其傳染性最強(qiáng)的時(shí)期發(fā)病前7d病初1-2d病初2-3d病后4-7d癥狀消失后流行性感冒的確診主要依據(jù)是發(fā)病季節(jié)呼吸道癥狀輕，全身中毒癥狀重病毒分離血凝抑制實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)資料與流行性感冒的臨床表現(xiàn)不符合的是全身中毒癥狀重上呼吸道卡他癥狀較輕或不明顯輕型患者，癥狀與普通感冒相似年老體弱者感染流感，病情可持續(xù)發(fā)展常出現(xiàn)肺外并發(fā)癥典型流行性感冒的患者，其退熱時(shí)間一般在發(fā)熱1-2d后發(fā)熱3-4d后發(fā)熱6-7d后發(fā)熱8-10d后發(fā)熱12-14

3、d后流行性感冒的預(yù)防措施中，不正確的是定時(shí)開窗，保持室內(nèi)空氣流通加強(qiáng)體育鍛煉，提高自身貿(mào)免疫力流感高發(fā)期，盡量少去人群聚集的公共場(chǎng)所注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣流行性感冒暴發(fā)前，積極服用抗病毒藥物流感疫苗的接種對(duì)象不包括6-35個(gè)月的嬰幼兒60歲以上的老年人慢性病患者及體弱多病者妊娠3個(gè)月以內(nèi)的孕婦在醫(yī)療機(jī)構(gòu)一線工作的人員禽流感的傳染源主要是攜帶甲型流感病毒的雞攜帶甲型流感病毒的雞、鴨、鵝攜帶乙型流感病毒的雞攜帶乙型流感病毒的雞、鴨、鵝攜帶丙型流感病毒的雞禽流感的傳播途徑有呼吸道傳播、蟲媒傳播呼吸道傳播、糞-口傳播呼吸道傳播、接觸傳播呼吸道傳播、接觸傳播、糞-口傳播呼吸道傳播、蟲媒傳播、糞口

4、傳播對(duì)人禽流感患者的密切接觸者，需醫(yī)學(xué)觀察的時(shí)間是3d7dD. 12dE. 15d人禽流感病毒有多種亞型，致病后病情重、病死率高的亞型是H1N1H5N1H7N7H9N1-H9N2影響人禽流感預(yù)后的主要因素是抗生素開始使用的時(shí)間是否出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞禽流感病毒株的亞型血白細(xì)胞數(shù)量的增高程度臨床出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)的時(shí)間人感染高致病性禽流感的病毒亞型是H1N1H5N1H7N7H9N2H9N1人禽流感的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)是血液中白細(xì)胞總數(shù)正常血液中血小板總數(shù)降低發(fā)病初期和恢復(fù)期病人雙份血清禽流感病 毒亞型株抗體滴度4倍以上升高X線胸部檢查顯示大片陰影咽拭子溶血性鏈球菌培養(yǎng)陽(yáng)性對(duì)人禽流感高危人群和患者的早期防治，W

5、HO推薦的抗病毒藥物是金剛烷胺奧司他韋（達(dá)菲）病毒唑阿昔洛韋齊多夫定用奧司他韋（達(dá)菲）治療人禽流感，可減輕發(fā)病癥狀，但使用時(shí)間應(yīng)在竹次 出現(xiàn)癥狀的A.6d內(nèi)B.5d內(nèi)C.4d內(nèi)D.3d內(nèi)E.2d內(nèi)人感染高致病性禽流感的法定竹理辦法是屬乙類傳染病，按甲類傳染病管理屬甲類傳染病，疫情上報(bào)時(shí)間城鎮(zhèn)2小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村6小時(shí)內(nèi)屬乙類傳染病，疫情上報(bào)時(shí)間城鎮(zhèn)6小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村12小時(shí)內(nèi)屬丙類傳染病，監(jiān)察管理屬丙類傳染病，按乙類傳染病管理關(guān)于呼吸道隔離要求的敘述，不正確的是同一病原菌感染的患者可同住一室，但需床旁隔離病人離開病室必須戴口罩病人的口鼻分泌物須經(jīng)消毒后方可倒棄病室空氣每天須用紫外線照射或消毒液噴護(hù)理人員

6、進(jìn)入病室須戴口罩并穿隔離衣患者，女性，25歲，懷孕8個(gè)月。近曰患流行性感冒合并細(xì)菌性肺炎，患 者呼吸困難、發(fā)紺。查：PaO250mmHg, SaO260%，PaC02 60mmHg?？紤]有低氧血 癥情況。護(hù)理觀察中發(fā)生機(jī)率較小的并發(fā)癥是急性呼吸窘迫綜合征Reye綜合征早產(chǎn)胎兒窘迫胎死宮內(nèi)（25-29題共用題干）患者，男性，32歲，元旦前后與友人頻繁聚會(huì)。今晨突感畏寒、高熱、頭痛， 全身乏力、酸痛咽部干痛、鼻塞流涕、噴嚏、干咳。體檢：體溫39.2 C，頰部潮紅，咽部充血， 肺部聽診可聞及干濕啰音，血白細(xì) 胞總數(shù)3.2*10八9,中性粒細(xì)胞0.2,淋巴細(xì) 胞0.5該患者最可能的診斷是普通感冒急性支

7、氣管炎社區(qū)性肺炎流行性感冒流行性肌痛該病的潛伏期是 TOC o 1-5 h z 1-3d1-5d1-7d2-4d3-5d27該患者要行病毒分離檢查，宜采集的標(biāo)本是末稍靜脈血口腔含漱液或鼻咽拭子皮膚沾染物晨起第一次尿液糞便28為該患者采取的護(hù)理措施中不妥的是退熱前實(shí)行呼吸道隔離給予物理降溫鼓勵(lì)病人多飲水重點(diǎn)觀察體溫、痰色、痰量、心率通向走道的門窗須定時(shí)開放，保持室內(nèi)空氣清新患者若無并發(fā)癥，其體力恢復(fù)的時(shí)間一般為 TOC o 1-5 h z 3-5d5-7d7-14d15-20d20-30d（30-31題共用題干）患者，女性，42歲，近日勞累，自覺乏力、懶散。昨日同事有多人發(fā)熱， 今晨自感畏寒、發(fā)

8、抖，隨后發(fā)熱伴頭痛、咽痛、鼻塞、流涕，全身關(guān)節(jié)酸痛。體 格檢查：體溫39.0 C,顏面潮紅，眼結(jié)膜輕度充血，脈率90/min，呼吸20/min; 胸部聽診呼吸粗糙，干啰音；疑似流行性感冒。為患者提供的護(hù)理措施可暫緩執(zhí)行的是立即臥床休息酒精擦浴囑患者多飲水密切觀察體溫、呼吸給予易消化的半流膳食患者用物及生活環(huán)境的處理，不正確的是碗筷煮沸消毒各色衣服用漂白粉浸泡手帕用煮沸消毒被褥陽(yáng)光下曝曬2小時(shí)定時(shí)開窗換氧紫外線答案與解析E流行性感冒極易發(fā)行大流行的原因： 流行性感冒就由流感病毒引起的。 流感病毒因其結(jié)構(gòu)不同分為甲、乙、丙三型，甲型的流行 規(guī)模最大，乙型次之。 特別是甲型流感病毒易發(fā)生變異。流行性

9、感冒的發(fā)病具有潛伏期短、傳染性 強(qiáng)、傳播迅速的特點(diǎn)。E流行性感冒的病原體是流感病毒。E流感病人和隱性感染者就流行性感冒的主要傳染源B流感病毒隨咳嗽、噴嚏、說話所致飛沫傳播為主，通過病毒污染的茶具、 食具、毛巾等間接傳播也有可能。答案及解析：C。流感病毒變異快，感染后 免疫維持的時(shí)間短，故可多次罹 患流行性感冒。A流行性感冒的潛伏期一般為1-7d。C流行性感冒的患者，其傳染性最強(qiáng)的時(shí)期是病初2-3cLC流行性感冒的臨床表現(xiàn)無特異性，易與 普通感冒相混淆。在鑒別診斷時(shí)， 應(yīng)注意收集 流行病學(xué)資料;觀察臨床特點(diǎn)，通常流行性感冒的全身癥狀比較重， 而普通感冒呼吸道局部癥狀較重；采集鼻咽分泌物或口腔含漱

10、液分離出流感病 毒是確診的主要依據(jù)。E流行性感冒的并發(fā)癥主要是繼發(fā)呼吸道的細(xì)菌性感染，如氣管炎、支氣管炎、肺炎等故臨床應(yīng)注意觀察患者的體溫、 血象、痰毛痰量等變化。B典型流行性感冒(單純性流行性感冒的患者一般在發(fā)熱3?4d后退熱。E預(yù)防流行性感冒要把好“三關(guān)”： 提高自身的免疫力，如合理營(yíng)養(yǎng)，加 強(qiáng)身體i煉，避免勞累，不吸煙，積極接種流感疫苗等；在流行季節(jié)減少或避免與傳染源接觸，如：去空氣不流通和人群聚集的公共 場(chǎng)所，定時(shí)3窗通風(fēng)等；阻斷傳播途徑，如外出戴口罩用正確方法洗手等。 不提倡自用抗生素預(yù)防容行性感冒。D流感疫苗禁忌人群：對(duì)雞蛋或疫？中其他成分過敏者；格林巴利綜 合癥患者孕婦；急性發(fā)熱

11、性疾病的患者；慢性糧發(fā)作期；嚴(yán)重過敏體質(zhì)者； 醫(yī)生認(rèn)為不短合接種的人員。B禽流感是由甲型流感病毒所導(dǎo)致的雞、鴨、鵝等野生鳥類傳染病，與人 體內(nèi)引起的流行性感冒病毒有所區(qū)別。D禽流感主要經(jīng)呼吸道傳播，也可通過接觸感染的禽類及其分泌物、排泄 物、有禽流感病毒污染的水等，以及直接接觸病毒毒株被感染。在感染水禽的 糞便中含有高濃度的病毒 可通過污染的水源由糞-口傳播禽流感病毒。B對(duì)與病禽類或人禽流感患者的密切接觸者，應(yīng)在限定地點(diǎn)進(jìn)行隔離和醫(yī) 學(xué)觀察，觀察期自最后接觸病死禽類或人禽流感患者的時(shí)間計(jì)算起，共7天。B人禽流感病毒目前可分為15個(gè)H亞 型(H1?H15)和9個(gè)N亞型(N1?N9)。感染人的禽流

12、感病毒亞型主要為H1N1、H5N1、H7N7、H9N2，其中感染H5N1病 毒亞型的患者病情重，病死率高。C人禽流感的預(yù)后與感染的病毒亞型有關(guān)，感染H1N1、H7N7、H9N2者，大 多預(yù)后良好；而感染H5N1者預(yù)后較差，據(jù)目前醫(yī)學(xué)資料報(bào)告，病死率約為30%。B根據(jù)禽流感病毒的致病性，可以將禽流感分為高致病性禽流感、低致病 性禽流感和無致病性禽流感。由H5N1血清型引起的禽流感稱高致病性禽流感，其發(fā)病率和 病死率都很 高，危害巨大。C人禽流感的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)：甲型病毒核蛋白抗原或基質(zhì)蛋白陽(yáng)性、 禽流感病毒H亞型抗原；發(fā)病初期和恢復(fù)期患者血清學(xué) 檢查IgM或IgG滴度 4倍或以上升高;呼吸道標(biāo)本

13、中分離到禽流感病毒。B奧司他韋（達(dá)菲）是目前防治流感病毒較為有效的藥品。主要用于： 成人和1歲 及1歲以上兒童的甲型和乙型流感的治療?；?者首次出現(xiàn)癥狀48h 內(nèi)使用。成人和13歲 及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。需重點(diǎn) 觀察的不良反應(yīng)有：惡心、嘔吐，支氣 管炎，失眠，眩暈等。E奧司他韋（達(dá)菲）對(duì)禽流感病毒H5N1和H9N2的復(fù)制有抑制作用，是國(guó) 家衛(wèi)生計(jì)生委和WHO推薦的首選抗病毒藥物，應(yīng)在發(fā)病48h內(nèi)開始使用。C根據(jù)傳染病防治法人感染高致病性禽流感為乙類傳染病。因其傳染 性強(qiáng)、病情 重、病死率高，曾法定按甲類傳染病管理。2013年11月國(guó)家衛(wèi)生 計(jì)生委解除了對(duì)人感染高致病性禽流感

14、采取的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。E護(hù)理人員進(jìn)入病室必須佩戴口罩，操作需要時(shí)穿隔離衣。B中晚期妊娠婦女感染流行性感冒后 易發(fā)生肺炎，迅速出現(xiàn)呼吸困難、 低氧血癥甚 至急性呼吸窘迫綜合征，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫和胎死宮內(nèi)。 可誘發(fā)原有基礎(chǔ)疾病加重，嚴(yán)重者可至死亡。Reye綜合征偶見14歲以下的 兒童，尤其是使用水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥物者。D該患者發(fā)病于冬春季節(jié)，起病急驟，全身中毒癥狀重，卡他癥狀輕，血 白細(xì)胞總數(shù)偏低，白細(xì)胞分類中性偏低，淋巴細(xì)胞偏聽偏高，符合呼吸道病毒 感染的表現(xiàn)，故最可能的診斷是流行性感冒。A流行性感冒的潛伏期一般為1 3d，最短數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)4d。B流行性感冒的確診主要依據(jù)病毒

15、分離。其標(biāo)本采集宜在病程的早期取口 腔含漱液或鼻咽拭子。E對(duì)呼吸道傳染病，通向走道的門窗必須關(guān)閉。C流行性感冒的患者若無并發(fā)癥，可呈自限性過程，多于發(fā)病3?4 d后體 溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需要1?2周。B患者發(fā)熱可采用物理降溫，根據(jù)發(fā)熱程度可選用多飲水、適度通風(fēng)、冰 袋冷敷、溫水擦浴、乙醇擦浴等。一般體溫超過39.5 C方采用冰袋冷敷和乙 醇擦浴等措施。B漂白粉具有退色作用，不宜用于彩色 衣物的消毒浸泡。三、麻疹針對(duì)麻疹患兒的護(hù)理措施，應(yīng)除外高熱時(shí)用乙醇拭浴或藥物迅速降溫剪短指甲，防止抓傷皮膚，繼發(fā)感染做好口腔、眼部的護(hù)理及時(shí)做好隔離措施觀察有無合并癥出現(xiàn)對(duì)于麻疹患者應(yīng)

16、采取的隔離期是發(fā)熱后5天熱退后1周疹退后10天瘆退后5天出疹后5天降低麻疹發(fā)病率的關(guān)鍵措施是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療麻疹患者旦發(fā)現(xiàn)麻疹患者立即隔離醫(yī)學(xué)檢疫21天易感兒按時(shí)注射麻疹疫苗注意公共場(chǎng)所衛(wèi)生麻疹最常見的并發(fā)癥是肺炎麻疹腦炎喉炎心肌炎急性胰腺炎答案與解析A高熱時(shí)可減少蓋被，溫水拭浴，忌用乙醇拭浴和冷敷，慎用退熱藥，以免 影響透疹而加重病情。E麻疹患兒要進(jìn)行呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者隔離至出疹后10 天。接觸麻疹的易感兒應(yīng)隔離觀察21天。D對(duì)8個(gè)月以上未患過麻疹的小兒可接種 麻疹疫苗。A肺炎是麻疹最常見的并發(fā)癥，多見于5歲以下患兒，占麻疹患兒死因的90% 以上。四、水痘患兒，女，4歲

17、。體溫38.7 C,咽痛，軀干 可見少量斑疹、丘疹、皰疹，診 斷為“水痘”。應(yīng)避免使用的藥物是維生素C阿司匹林局部涂爐甘石洗劑阿昔洛韋維生素B12（2-3題共用題干）患兒，男，7歲。發(fā)熱1天，皮疹半曰.查體：體溫38.9 C,脈搏99次/ 分，呼吸25次/分；精神、面色可，頭面部及軀干有散在的紅色斑丘疹和皰疹， 咽部輕度充血，余陰性。擬診為水痘。護(hù)士為該患兒提供的護(hù)理措施應(yīng)除外剪短患兒指甲，避免抓破皮疹遵醫(yī)囑使用藥物，觀察療效及不良反應(yīng)做好隔離，防止擴(kuò)散用乙醇拭浴，及時(shí)降溫適宜的溫濕度向患兒家長(zhǎng)解釋該小兒的隔離期為至出疼后2天至出疹后3天至出疹后5天至出疹后14天至皮疹全部消退答案解析B病毒性

18、感染的患兒如有高熱可給予解熱藥，但避免使用阿司匹林，以免增 加Reye綜合征的危險(xiǎn)。D護(hù)理水痘患兒一般用溫水拭浴，乙醇拭浴易致水皰破潰和疼痛。D無并發(fā)癥的患兒多在家隔離治療，至皰疹全部結(jié)痂或出疹后14天止。托 幼機(jī)構(gòu)中若 發(fā)現(xiàn)水痘患兒應(yīng)檢疫3周。五、流行性腮腺炎流行性腮腺炎的隔離期應(yīng)到腮腺腫大完全消退腮腺腫大完全消退，共約21天腮腺腫大完全消退，再觀察7天腮腫完全消退，再觀察10天并發(fā)癥消退后流行性腮腺炎的平均潛伏期為7天 TOC o 1-5 h z 10 天12 天14 天18 天答案與解析B無并發(fā)癥的患兒在家中隔離治療，采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退， 共約3周。E流行性腮腺炎的潛伏期8

19、?30天，平均18天。六、病毒性肝炎甲型病毒型肝炎的傳播途徑是血液傳播性交傳播蟲媒傳播糞-口傳播呼吸道傳播以下關(guān)于病毒性肝炎的描述，應(yīng)除外傳染源均為患者和（或）帶病毒者乙型主要通過血液途徑傳播病后可獲得免疫力，但彼此無交叉免疫保護(hù)力甲肝兒童多見，病程呈自限性各種病毒性肝炎均應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療（3-5題共用題干）患者，女性，27歲，單位年度體檢查出HBsAg （ + ）。能提示患者HBV復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)的陽(yáng)性項(xiàng)目是HBsHgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb區(qū)分該患者是肝炎患者還是病毒攜帶者的依據(jù)是HBsAg 滴度HBV-DNA 定量肝功能HBeAb抗 HBV-IgM如果有傳染性且患者準(zhǔn)備

20、結(jié)婚，則有效預(yù)防措施是婚后不可生育待HBsAg轉(zhuǎn)陰后結(jié)婚待HBeAb轉(zhuǎn)陰半年后結(jié)婚未婚夫接種乙肝疫苗未婚夫注射免疫球蛋白答案與解析D2. E 3. C 4. C 5. D七、艾滋病護(hù)士對(duì)艾滋病患者進(jìn)行健康史評(píng)估時(shí)，下列內(nèi)容重要性最低的是有無輸血史有無靜脈吸毒史有無器官移植史有無同性性行為有無吸食大麻史能反應(yīng)應(yīng)艾滋病預(yù)后和療效的項(xiàng)目是CD4 / CD8 值血清P24抗原水平血清HIV抗體檢測(cè)淋巴細(xì)胞總值淋巴結(jié)活檢患者，女性，30歲。2年前確診患艾滋病，現(xiàn)合并肺結(jié)核出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、淋 巴結(jié)腫大、咳嗽咳痰咯血、呼吸困難而入院治療。護(hù)士為患者吸痰，以下操作正 確的是吸痰操作前可不洗手吸痰時(shí)可不戴手套，

21、操作后洗手即可吸痰時(shí)不慎將痰液濺到地面，先用漂白粉消毒后再做清潔處理吸痰管用畢丟入污物桶后再集中處理吸痰管用畢放入結(jié)實(shí)的一次性袋內(nèi)直接焚燒處理答案與解析E 2. A 3. C八、流行性乙型腦炎下列以昆蟲為媒介傳播的疾病是肺結(jié)核流行性腮腺炎猩紅熱流行性乙型腦炎禽流感（2-3題共用題干）患兒，7歲，因發(fā)熱，頭痛、嘔吐、腹瀉2天入院?；純壕裎?，抽搐2 次。查體嗜 睡，頸強(qiáng)直（+ ），凱爾尼格征（+ ），血常 規(guī)示白細(xì)胞14X1O9/L, 腦脊液檢查腦脊液無色透明，白細(xì)胞數(shù)110X106/L,中性0.82。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)反復(fù)抽搐，意識(shí)不清，伴高熱不退，呼吸節(jié)律不規(guī)整。該 護(hù)士首選的搶救措施是脫水

22、藥呼吸興奮藥糖皮質(zhì)激素退熱藥抗生素該患者最可能的疾病是中毒型菌痢化膿性腦膜炎高熱驚厥流行性乙型腦炎流行性腦脊髓膜炎（腦膜腦炎型）答案與解析D流行性乙型腦炎經(jīng)蚊傳播，感染的豬（幼豬）是最主要的傳染源，多見 于夏秋季，臨床上急起發(fā)病，有高熱、意識(shí)障礙、驚厥、強(qiáng)直性痙攣和腦膜刺 激征等，重型患者病后往往留有后遺癥。2. A3. D九、猩紅熱護(hù)士對(duì)脫屑期猩紅熱患兒采取的皮膚護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是大片脫皮時(shí)用消毒剪刀剪掉觀察皮疹消退及脫皮情況用溫水清洗皮膚，禁用肥皂清洗脫皮時(shí)涂凡士林或液狀石蠟脫皮大時(shí)可用手輕輕撕掉關(guān)于猩紅熱的出疹時(shí)間，是在發(fā)熱后12小時(shí)24小時(shí) TOC o 1-5 h z 2-3 天3-5

23、 天6-7 天患兒，男，8歲。發(fā)熱、咽部腫痛、頸部淋巴結(jié)腫大、全身彌漫充血性針尖 大小的丘疹，壓之退色，診斷為“猩紅熱”，患者感染的病原體是金黃色葡萄球菌肺炎克雷伯桿菌銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）A組B溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌答案與解析EB猩紅熱皮疹多在發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。皮疹從耳后、頸及上胸部開始， 迅速波及軀干及上肢，.最后到下肢。D十、中毒型細(xì)菌性痢疾患者患急性細(xì)菌性痢疾，每天排膿血便7-8次，下述護(hù)理措施錯(cuò)誤的是需執(zhí)行接觸隔離排便后用軟紙擦拭肛門溫水局部坐浴后肛門涂凡士林鼓勵(lì)患者多飲水，臥床休息補(bǔ)充電解質(zhì)患兒，9歲，高熱、驚厥，有里急后重感2天。詢問有不潔飲食史，最可能 發(fā)生的情況是敗血

24、癥急性肺炎急性細(xì)菌性痢疾急性上呼吸道感染急性泌尿道感染答案與解析A細(xì)菌性痢疾屬于消化道傳播疾病，因此應(yīng)采用消化道隔離。C十一、流行性腦脊髓膜炎1.暴發(fā)性流腦起病急驟，病勢(shì)兇險(xiǎn)，會(huì)引起患者和家屬的焦慮和恐懼。護(hù)士進(jìn)行 護(hù)理時(shí)不合適的做法是對(duì)患者采取隔離措施密切觀察患者病情變化鼓勵(lì)患者朋友、家人探視與患者及家屬進(jìn)行良好的溝通保持室內(nèi)空氣流通答案與解析 1. C十二、結(jié)核病引起咯血最常見的疾病是肺癌肺炎支氣管擴(kuò)張肺膿腫肺結(jié)核對(duì)于未接種過卡介苗患兒行結(jié)核菌素試驗(yàn)，其結(jié)果如果呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，常提示機(jī)體反應(yīng)正常需要接種卡介苗有活動(dòng)性肺結(jié)核曾有結(jié)核分枝桿菌感染營(yíng)養(yǎng)狀況良好利福平的主要不良反應(yīng)是末梢神經(jīng)損害聽神

25、經(jīng)損害視神經(jīng)損害胃腸功能障礙肝功能損害肺結(jié)核患者使用鏈霉素抗結(jié)核治療，護(hù)士指導(dǎo)患者觀察藥物不良反應(yīng)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的是循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)消化系統(tǒng)的毒性反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)腎毒性造血系統(tǒng)反應(yīng)肺結(jié)核大咯血室息患者，護(hù)士采取的最關(guān)鍵的搶救措施是立即給予心電監(jiān)護(hù)立即吸氧立即輸液立即清理患者呼吸道內(nèi)血液立即輸血對(duì)切斷肺結(jié)核傳播途徑最有效的措施是積極開展愛國(guó)性運(yùn)動(dòng)，廣泛性的環(huán)境消毒異煙肼預(yù)防性服藥對(duì)于易感人群加強(qiáng)保護(hù)隔離并治療痰菌涂陽(yáng)患者全民接種卡介苗靜脈注射垂體后葉素治療肺結(jié)核合并大咯血，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括頭痛心悸便意惡心面色潮紅結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查典型表現(xiàn)為糖和氯化物含量降低糖含量升高，氯化物含量正常糖和氯

26、化物含量升高糖含量正常，氯化物含量升高糖含量正常，氯化物含量降低小兒時(shí)期結(jié)核病病死率最高的是浸潤(rùn)性肺結(jié)核原發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性腦膜炎急性粟粒型肺結(jié)核纖維空洞型肺結(jié)核患兒，女，1歲半。近來每日午后發(fā)熱、咳嗽、盜汗、啼哭，X線檢查示右 側(cè)肺門陰影，現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，提示患兒新近感染活動(dòng)性肺結(jié)核曾有過結(jié)核感染營(yíng)養(yǎng)不良皮膚過敏反應(yīng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者，男性，34歲。午后低熱、乏力、食欲缺乏、消瘦、盜汗、咳嗽、咳 痰2個(gè)月。查體：鎖骨上、下區(qū)可聞濕啰音。最能幫助明確診斷的檢查是血常規(guī)血培養(yǎng)痰培養(yǎng)胸部X線檢查痰結(jié)核菌檢查患兒，2歲，結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果硬結(jié)直徑8mm, 2天后消失，正確的判斷是未接觸過

27、結(jié)核桿菌曾受過自然感染接種過卡介苗潛伏性感染活動(dòng)性結(jié)核患者，男性，45歲，診斷為肺結(jié)核，使用乙胺丁醇抗結(jié)核化療。該藥的不良反應(yīng)為肝損傷心功能下降視神經(jīng)炎聽力下降腎臟毒性作用患者，女性，37歲。有9年的肺結(jié)核病史，未治愈，今日咳嗽后突然大咯血600ml,并咯 血不止，病區(qū)護(hù)士應(yīng)首選的緊急處理措施吸氧給予鎮(zhèn)靜藥手術(shù)治療垂體后葉素5U+葡萄糖靜脈注射纖維支氣管鏡+1 %腎上腺素患者，女性，28歲。因浸潤(rùn)性肺結(jié)核入院治療，護(hù)士進(jìn)行飲食指導(dǎo)告知患者正確的飲食方案是高熱量、高脂肪、高纖維素飲食高熱量、高纖維素、高糖飲食低熱量、低蛋白、低維生素飲食高熱量、高蛋白、高維生素飲食低熱量、高蛋白、高維生素飲食患者，男性，28歲。自感低熱、乏力、食欲不振，有盜汗、體重下降、呼 吸困難、胸痛等表現(xiàn)，診斷為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰結(jié)核菌檢查陽(yáng)性。收入院抗結(jié) 核治療。為了預(yù)防肺結(jié)核，對(duì)于與該患者密切接觸的家庭成員可服用利福平異煙肼毗嗪酰胺乙胺丁醇對(duì)氨水楊酸結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的判斷時(shí)間應(yīng)在注射后30分鐘1小時(shí)12小時(shí)24小時(shí)72小時(shí)（18-19題共用題干）患者，男性，29歲。近2個(gè)月來低熱，乏力，盜汗，消瘦，食欲不振