手術室護理個案課件

1、7/27/2022手術室 護理個案 福建醫(yī)科大學 劉道裕 邵曉萍7/27/2022主要內(nèi)容病人信息術前訪視術中配合術后訪視 234517/27/2022 姓名：曾普法 性別：女 年齡：59 病案號：494710 科別：骨科 病室：z04 手術時間：2013-12-31 診斷：左后天性拇外翻 麻醉方式：硬膜外麻醉 手術名稱：左拇外翻矯形復位內(nèi)固定術病因病人信息7/27/2022術前訪視日期：2013-11-30 查閱病歷：HBsAg陰性 其他傳染?。簾o 既往病史：無 手術史：20年前做過“十二指腸脂肪瘤切除術”，2013-05-14于中山醫(yī)院做過闌尾切除術。 過敏史：未發(fā)現(xiàn)術前訪視7/27/20

2、22術前評估：生命征：體溫36.5 脈搏76 呼吸 18 血壓118/64體型：適中 心理狀態(tài)：正常 病人溝通狀況：好 肢體運動障礙：無 血管狀態(tài)：充盈 術前宣教：1、自我介紹，環(huán)境介紹 2、術前需精神放松、密切配合 3、術前禁食、水，去掉飾物、眼鏡、假牙等。4、介紹手術需配合事項如麻醉體位的配合特殊問題及注意事項：無 訪視者：邵小平7/27/2022巡回護士1，物品準備：電源安全、吸引裝置等設備安全有效，手術物品包括普通不累，骨科器械，電刀1，電燒片1，吸引器管1，二寸紗1,骨科紗1，刀片2，縫線3把，滅菌鹽水帕1，中型敷貼，3-0VR，圓針1，角針1,7號手套2副，6號半手套2副。術中配合

3、2，核對病人 接到病人，根據(jù)手術通知單核對信息（姓名：曾普法 性別：女 年齡：59歲 住院號：494710 科別：骨科 病室：z04 手術時間：2013-12-31 手術部位：左腳拇指 麻醉方式：硬膜外麻醉 手術名稱：左拇外翻矯形復位內(nèi)固定術），點收病人帶至手術室的病歷，檢查病人術前皮膚準備情況，飾物等已取下。7/27/20223，安置體位，建立靜脈通路 根據(jù)麻醉方式及手術部位，病人采取仰臥位，左手手背建立留置針靜脈通路，（手術前給予頭孢林挫鈉1.0g+0.9%NS100ml預防感染，手術前后給予萬汶500ml，代斯500ml），同時置電極板于右小腿處，一邊電刀的正確使用，給病人相關解釋，消除

4、恐懼、緊張心理。4，協(xié)助手術準備 幫助手術人員穿手術衣，暴露病人手術區(qū)，協(xié)助手術者消毒，調(diào)整好照明光源，接好電刀、吸引器等。7/27/20225，清點核對 詳細清點登記手術臺上的器械、敷料等數(shù)目，于術前、術中關閉體腔前及切口縫合前，與器械護士共同清點、核對。6，手術中配合 根據(jù)手術進展情況，隨時調(diào)整燈光，供應術中所需物品（碘伏、針線等），密切觀察病情變化，保證輸液通暢，監(jiān)督手術人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作。7/27/20227，術畢護送病人和整理手術間 手術完畢，協(xié)助手術者包扎傷口，注意病人的保暖，通知護送人員，并向其清點病人攜帶的物品（病例在內(nèi)），整理手術間，物歸原處，日常清掃，準備下一臺手術。

5、7/27/2022洗手護士1，術前準備術前20min洗手、穿無菌手術衣、戴無菌手套，做好無菌桌的整理和準備工作，與巡回護士清點器械，紗布和縫針等數(shù)目，檢查各種器械和敷料等物品是否齊全完好，根據(jù)手術步奏及使用先后，將各種物品分類，順序擺放。2，協(xié)助醫(yī)師做手術區(qū)皮膚消毒和鋪手術單。7/27/20223，與巡回護士連接吸引器、電刀電源并固定手術區(qū)便于醫(yī)師手術需要。4，正確傳遞用物。術中按常規(guī)及術中情況向手術醫(yī)生正確及時傳遞器械、紗布、縫針等用物。5，保持器械和用物的清潔保持手術野、器械托盤及器械桌的整潔、干燥和無菌物品的無菌狀態(tài)，器械用畢后及時收回擦凈，做好“快遞，快收”，隨時整理器械及用物，排放整齊，隨時清理縫線殘端，暫時不用的器械放在器械臺的一角，相對不潔的器械分開放置。7/27/20225，醫(yī)師切取的標本妥善放置于器械臺角上。6，術畢協(xié)助醫(yī)師處理、包扎傷口，清點，處理手術器械，用物并整理手術間，準備下一臺手術。7/27/20227/27/2022術后訪視日期：2013-01-01 術后第1天精神：可 疼痛：有 體溫：正常 傷口愈合：良好 皮膚破損灼傷:無 術后訪視日期：2013-01-02 術后第2天 精神：好 疼痛：有 體溫：正常 傷口愈合：良好 皮膚破損灼傷:無 病史介紹術后訪視術后訪視日期：2013-01-03 術后第3天精神：可