2022年醫(yī)院感染突發(fā)事件處理預(yù)案

1、編輯文本編輯文本.編輯文本.醫(yī)院感染突發(fā)事件處理預(yù)案一、總那么(一)目的有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除醫(yī)院感染突發(fā)事件及其危害，指導(dǎo)和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作，最大程度地減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，保障醫(yī)患身心健康與生命平安。(二) 醫(yī)院感染突發(fā)事件的分級 級醫(yī)院感染突發(fā)事件 1. 10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)事件；2.發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3.可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；4.發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時(shí)。級醫(yī)院感染突發(fā)事件1. 5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)；2. 由于醫(yī)院

2、感染爆發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；3. 由于醫(yī)院感染爆發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果；4. 發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時(shí)。級醫(yī)院感染突發(fā)事件發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)。級醫(yī)院感染突發(fā)事件1. 發(fā)生3例以上5例以下醫(yī)院感染爆發(fā)；2. 科室不能自行處理的其他醫(yī)院感染突發(fā)事件。(三) 工作原那么1. 預(yù)防為主，常備不懈。對各類可能引發(fā)醫(yī)院突發(fā)感染事件的情況要及時(shí)進(jìn)行分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。2. 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。突發(fā)事件應(yīng)在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，根據(jù)突發(fā)事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，對突發(fā)事件

3、實(shí)行分級管理。3. 依法標(biāo)準(zhǔn)，措施果斷。要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，對突發(fā)事件和可能發(fā)生的突發(fā)事件做出快速反響，及時(shí)、有效開展監(jiān)測、報(bào)告和處理工作。4. 依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作。突發(fā)事件應(yīng)急工作要充分尊重和依靠科學(xué)，要廣泛組織、發(fā)動廣闊醫(yī)護(hù)人員參與突發(fā)事件的應(yīng)急處理。二、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)及成員：負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，并根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作的實(shí)際需要，做出處理突發(fā)事件的重大決策和催促落實(shí)應(yīng)急處理措施，辦公室設(shè)在醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常管理工作。組長： 副組長： 下設(shè)辦公室：成員： 三、醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測與報(bào)告(一)監(jiān)測1.建立有效的醫(yī)院感染

4、監(jiān)測制度 醫(yī)院感染管理專職人員定期對病區(qū)進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例；臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向科室監(jiān)控醫(yī)師報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)填寫?醫(yī)院感染病例信息卡?報(bào)告醫(yī)院感染管理科。2.加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，科室確定責(zé)任人，每日對醫(yī)療廢物的分類、收集、交接等情況進(jìn)行巡查，后勤部門加強(qiáng)醫(yī)療廢物運(yùn)送、儲存等環(huán)節(jié)的管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。(二)報(bào)告1.報(bào)告人：醫(yī)院任何部門為責(zé)任報(bào)告部門，醫(yī)院感染臨床監(jiān)控小組成員為責(zé)任報(bào)告人，所有醫(yī)護(hù)人員為義務(wù)報(bào)告人。2.報(bào)告程序：上班時(shí)間立即 或直接報(bào)告醫(yī)院感染管理科，休息時(shí)間立即 或直接報(bào)告醫(yī)院總值班，由醫(yī)院總值班通知院感

5、科主任。3.報(bào)告時(shí)限：按照突發(fā)事件的等級及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告。級突發(fā)事件立即報(bào)告；級突發(fā)事件30min內(nèi)報(bào)告；級突發(fā)事件1小時(shí)內(nèi)報(bào)告；級突發(fā)事件6小時(shí)內(nèi)報(bào)告。4.報(bào)告監(jiān)督：任何部門和個(gè)人都有權(quán)向醫(yī)院感染管理科及總值班報(bào)告突發(fā)事件及其隱患，也有權(quán)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)事件應(yīng)急處理職責(zé)的部門和個(gè)人。四、突發(fā)事件的應(yīng)急反響和終止(一) 應(yīng)急反響措施醫(yī)院感染管理科接到突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告后應(yīng)以最快的速度，時(shí)間不得超過30min，趕赴事發(fā)現(xiàn)場進(jìn)行初步證實(shí)。1.初步證實(shí)1)初步證實(shí)流行或爆發(fā) 對疑心患有同類感染的病例進(jìn)行確診，假設(shè)短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同源感染病例的現(xiàn)象，或計(jì)算罹患率，假設(shè)罹患率

6、顯著高于該病一般發(fā)病率水平，那么證實(shí)有流行或爆發(fā)。2)初步證實(shí)醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故 確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。2.院內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科經(jīng)初步證實(shí)后，根據(jù)突發(fā)事件的級別向值班院領(lǐng)導(dǎo)或分管院長匯報(bào)，值班院長或分管院長經(jīng)報(bào)醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后根據(jù)突發(fā)事件的級別提出是否啟動應(yīng)急處理措施的建議。3.應(yīng)急處理1)醫(yī)院感染流行或爆發(fā)(1)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)做好個(gè)人防護(hù)措施。(2)開展感染病人的救治工作，實(shí)行重癥和普通病人分開管理，對疑似病人及時(shí)排除或確診，必要時(shí)隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?3)查找引起感染的因素 對感染病人

7、、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查和詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。(4)做好現(xiàn)場控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物和排泄物等處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。(5)分析調(diào)查資料 對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述；分析流行或爆發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。(6)做好突發(fā)事件的信息報(bào)告。(7)確診或疑似傳染病人按規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)診傳染病院。2)醫(yī)療廢物傷害、流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故(1)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)做好個(gè)人防護(hù)措施。(2)組織有關(guān)人員盡快按照處理原那么，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)

8、場進(jìn)行處理。(3)對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。(4)采取適當(dāng)?shù)钠桨蔡幚泶胧?，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無害化處理，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。(5)對感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。4.突發(fā)事件的院外報(bào)告時(shí)限經(jīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后，級：應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和市CDC報(bào)告。級：應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和市CDC報(bào)告。級：應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生局和市環(huán)保局報(bào)告。級：應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向分管院長報(bào)告。 (二)突發(fā)事件應(yīng)急反響的終止

9、突發(fā)事件應(yīng)急反響的終止需要符合以下條件：突發(fā)事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除，或末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)。五、預(yù)案啟動后相關(guān)部門的職責(zé)1.各臨床科室醫(yī)院感染管理小組：立即召開醫(yī)院感染管理小組會議，布置本科室緊急開展醫(yī)院感染檢查工作，檢查本科室有無漏報(bào)、瞞報(bào)醫(yī)院感染病例，消除違反醫(yī)院感染制度的現(xiàn)象，堵塞可能導(dǎo)致醫(yī)院感染事故的漏洞，并根據(jù)醫(yī)院感染爆發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組安排，調(diào)度技術(shù)力量，支持本院應(yīng)急處置醫(yī)院感染爆發(fā)事件。2.微生物室：承擔(dān)相關(guān)檢測工作，注意保存菌種以備進(jìn)一步檢測分析。法定傳染病的菌毒種或特殊的菌毒種要及時(shí)送疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)復(fù)核、保存。3.醫(yī)院感染管理科：在收到

10、報(bào)告后的第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查，對有關(guān)臨床科室進(jìn)行應(yīng)急處理的技術(shù)指導(dǎo)，監(jiān)督檢查防控措施執(zhí)行情況；指導(dǎo)臨床對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。負(fù)責(zé)協(xié)助上級流調(diào)人員現(xiàn)場信息的收集、研制和上報(bào)工作。4.醫(yī)務(wù)科：在接到醫(yī)院感染爆發(fā)事件通報(bào)后，應(yīng)立即組織協(xié)和調(diào)感染性疾病科等相關(guān)科室專家對感染病例確實(shí)認(rèn)、診斷、治療等醫(yī)療救護(hù)等任務(wù)。并根據(jù)醫(yī)院感染爆發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)組的進(jìn)一步安排，調(diào)度全院衛(wèi)生技術(shù)力量，進(jìn)行醫(yī)院感染爆發(fā)事件的應(yīng)急處置工作。5.護(hù)理部：在接到醫(yī)院感染爆發(fā)事件通報(bào)后，應(yīng)立即對相關(guān)臨床科室的護(hù)理措施進(jìn)行檢查，調(diào)度全院護(hù)理力量，進(jìn)行醫(yī)院感染爆發(fā)事件的應(yīng)

11、急處置工作。在醫(yī)院感染爆發(fā)期間，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)生原因分析、做好標(biāo)本采集、消毒隔離等醫(yī)院感染控制措施工作的實(shí)施，切斷傳播途徑，保障救治感染患者護(hù)理人員的調(diào)配等。6.器械科：在接到醫(yī)院感染爆發(fā)事件通報(bào)后，應(yīng)立即布置相關(guān)臨床科室的醫(yī)療設(shè)備檢查、維修工作；立即檢查本院設(shè)備庫存狀況，做好醫(yī)院感染爆發(fā)事件處理中額外需要的防護(hù)服、可呼吸面罩、防護(hù)帽、口罩等防護(hù)設(shè)備的準(zhǔn)備工作。并根據(jù)醫(yī)院感染爆發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的進(jìn)一步安排，提供應(yīng)急設(shè)備或進(jìn)行緊急采購。7.總務(wù)科：在接到醫(yī)院感染爆發(fā)事件通報(bào)后，應(yīng)立即檢查本院醫(yī)院感染器材的庫存情況，做好醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急處理中額外需要的廢物收集袋、利器盒、周轉(zhuǎn)箱、轉(zhuǎn)運(yùn)

12、車、消毒隔離器具等器材的供應(yīng)工作。并根據(jù)醫(yī)院感染爆發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的進(jìn)一步安排，提供應(yīng)急器材或進(jìn)行緊急采購。8.藥劑科：在接到醫(yī)院感染爆發(fā)事件通報(bào)后，應(yīng)立即檢查本院藥劑的庫存情況，做好醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急處理中藥劑的準(zhǔn)備工作。并根據(jù)醫(yī)院感染爆發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的進(jìn)一步安排，提供應(yīng)急處置需要的藥劑或進(jìn)行緊急采購。六、預(yù)案管理與更新根據(jù)國家的相關(guān)法律法規(guī)、突發(fā)事件的形勢變化和實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行更新、修訂和補(bǔ)充。七、本預(yù)案實(shí)施時(shí)間本預(yù)案自二一二年二月一日起執(zhí)行。附：1.?醫(yī)院感染突發(fā)事件處理流程?2.?醫(yī)療廢物流失、泄漏事故緊急處理流程?附1 醫(yī)院感染突發(fā)事件處理流程 組織專家會診應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急指揮部協(xié)助事件發(fā)生科室做好病人救助值班院長或分管院長醫(yī)務(wù)科預(yù)防醫(yī)療糾紛立即開展流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)流行或爆發(fā) 消毒隔離防控措施的落實(shí)臨床科室醫(yī)護(hù)人員護(hù)理部醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染專兼職人員醫(yī)技科室醫(yī)