小兒腦癱康復治療

1、關于小兒腦癱的康復治療第一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一、概述定義：是小兒從出生前到出生后的一個月內(nèi)，因各種原因所致的非進行性、永久性腦損傷綜合征。腦性癱瘓定義四要素：1、癱瘓為中樞性 2、病因出現(xiàn)在腦的生長發(fā)育期 3、各種原因造成的腦損傷為非進行性 4、癥狀在嬰兒期出現(xiàn)。第二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腦癱產(chǎn)生的病因主要從三個方面去分析，即出生前、圍生期、出生后三個階段的高危因素。早產(chǎn)（孕期32周），低體重（2500克），胎兒窒息缺氧、重癥黃疸、血型不合、感染、遺傳等等。窒息、早產(chǎn)兒、重癥黃疸仍是我國引起腦性癱瘓的三大主要致病因素。（其中第一位是早產(chǎn)、低體重。

2、）腦損傷是永久的、固定的，癥狀是可以改變的。第三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月三、臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)：中樞性運動障礙及姿勢異常，同時經(jīng)常伴有不同程度的智力障礙、語言障礙、生長發(fā)育障礙、口面功能障礙、癲癇及視覺、聽覺、行為情緒和感知異常等等多種障礙。第四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月四、臨床分型痙攣型手足徐動型強直型共濟失調(diào)型囊顫型肌張力低下型混合型不可分類型第五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月五、小兒腦癱的康復治療第六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月小兒腦癱康復治療原則對腦癱患兒的運動障礙宜盡早進行恰當?shù)闹委煟捎靡赃\動康復為主的綜合措施。全面康復 全

3、面康復包括醫(yī)療康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復 全部在內(nèi)的康復?？祻椭委熍c教育相結合、與游戲玩耍相結合。康復治療與有效藥物和必要手術相結合?？祻椭委熍c中醫(yī)治療相結合。康復患兒與訓練家長相結合。第七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月傳 統(tǒng) 康 復 治 療 方 法推拿按摩療法針灸療法穴位封閉療法中藥治療中藥與現(xiàn)代理療結合 （藥物熏蒸、電針、經(jīng)絡導平等）常用康復治療方法第八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 現(xiàn) 代 康 復 治 療 方 法運動療法物理療法作業(yè)療法言語療法教育療法矯形與支具藥物治療手術治療常用康復治療方法第九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月推拿按摩手法要求持

4、久：要求手法在操作過程中，嚴格地按照規(guī)定的技術要求和操作規(guī)范持續(xù)地運用，保持形態(tài)和力量的連貫性，以保證手法對人體足夠的刺激；有力：要求手法在操作過程中必須具備一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量；均勻：要求手法操作時，其動作幅度、速度的快慢，手法壓力的輕重，都必須保持相對的一致，使手法操作既平穩(wěn)又有節(jié)奏性。第十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月推拿按摩手法要求柔和：要求手法操作時，動作穩(wěn)柔靈活，手法變換自然、協(xié)調(diào)，使手法輕而不浮，重而不滯；深透：要求手法的刺激不僅作用于體表，而且能使效應轉之于內(nèi)，達到深處的筋脈肉骨；平穩(wěn)：要求手法操作的動作幅度、速度及壓力保持穩(wěn)定。第十一張，PPT

5、共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月推拿按摩治療原則因人制宜：根據(jù)患兒的不同病情、體質(zhì)、年齡等選擇不同的按摩手法。平衡陰陽：通過手法調(diào)整患兒的陰陽平衡，促進患兒整體的正常發(fā)育。調(diào)整臟腑：經(jīng)絡通于臟腑，以整體觀念為指導，通過手法循經(jīng)推按、穴位點壓等，改善臟腑功能能，促進發(fā)育，改善運動。以柔克剛：對于肢體僵硬、痙攣嚴重的部位，推拿按摩手法宜柔緩。以剛克柔：對于張力低下、柔弱無力的部位，推拿按摩手法宜重著。抑強扶弱：對于張力高的肌群采用柔緩手法緩解痙攣的同時，在其拮抗肌群運用重著手法以提高肌力。第十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月推拿按摩基本手法基本手法主要根據(jù)腦癱中醫(yī)病因病機，虛癥主要責之

6、于肝、脾、腎虧損，氣血虛弱，實證主要為瘀、痰兩方面。循經(jīng)根據(jù)各證型的病機選擇不同的經(jīng)脈，起到補肝、益腎、健脾，活血化瘀、化痰通絡之功。穴位的點壓亦體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的特色，辨證取穴。針對腦癱患兒常伴有肌張力增高及肌力弱，選用異常部位肌肉按摩以緩解痙攣降低肌張力，同時提高肌力。腦癱患兒常伴有姿勢的異常，如足內(nèi)翻、足外翻，采用姿勢矯正手法矯正異常姿勢，恢復正常姿勢，促進正常運動發(fā)育。第十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月推拿按摩基本手法循經(jīng)推按穴位點壓異常肌肉按摩糾正姿勢第十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月推 拿 按 摩1.循經(jīng)推按 按經(jīng)絡循行部位或肌肉走形方向，使用推法和按

7、法的復合手法，以推為主，根據(jù)部位可選指推法、掌推法。 因經(jīng)絡“內(nèi)屬于臟腑，外絡于肢節(jié)”，是人體的總控制系統(tǒng)，循經(jīng)推按可以疏通全身的經(jīng)絡，加速全身的血液循環(huán)，從而改善皮膚、肌肉的營養(yǎng)，能防止肌肉萎縮，促進運動，強筋壯骨。傳 統(tǒng) 康 復 治 療第十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月推 拿 按 摩2.穴位點壓 對全身各處重要穴位，使用點揉、按壓復合手法，對腧穴有較強的刺激，具有開通閉塞，活血止痛，調(diào)整臟腑功能的作用。 通過點按穴位對皮膚、肌肉關節(jié)、肌腱、神經(jīng)、經(jīng)絡腧穴的作用，可以緩解肌肉痙攣，促進局部血液循環(huán)，加快新陳代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，提高肌力。傳 統(tǒng) 康 復 治 療第十六張，PPT共三

8、十三頁，創(chuàng)作于2022年6月推 拿 按 摩3.異常部位肌肉按摩 對患兒異常部位的肌肉采用揉、按、滾等手法。對肌張力高的部位，用柔緩手法，可緩解痙攣，降低肌張力；對肌張力低下部位，用重著手法，以提高肌力。是中醫(yī)推拿按摩與現(xiàn)代康復技術的結合，該法既應用了中醫(yī)推拿按摩的基本手法，又結合了現(xiàn)代康復理論中對患兒肌力、肌張力、運動功能等的評價。傳 統(tǒng) 康 復 治 療第十七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月推 拿 按 摩4.姿勢矯正 采用扳法、搖法、拔伸法、抖法等運動關節(jié)類手法，促進腦癱患兒肢體、關節(jié)活動，對異常的姿勢進行矯正，具有滑利關節(jié)、增強關節(jié)活動、疏筋通絡等作用。傳 統(tǒng) 康 復 治 療第十八

9、張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月針灸治療在腦癱的治療上，針灸療法較為常用，包括體針、頭針、水針（穴位封閉）、耳針、梅花針等。頭針：多采用焦氏頭針分區(qū)及治療方法。水針：常為腦活素、腦神經(jīng)生長因子、當歸注射液、川穹嗪注射液，每日或隔日1次，10次為1療程。梅花針：叩刺夾脊穴、腰部叩刺等。體針：按傳統(tǒng)的方法取穴、針刺、年齡小者，只能點刺，不便留針。傳 統(tǒng) 康 復 治 療第十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月針灸治療頭皮針灸 具有疏通經(jīng)絡、運行氣血、平衡陰陽的作用，能加快腦部血流量，改善腦癱患兒血液循環(huán)，促進腦代謝，有利于腦癱患兒的康復，提高腦癱患兒智力、促進腦癱患兒語言、聽力發(fā)育

10、。傳 統(tǒng) 康 復 治 療第二十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)絡導平治療經(jīng)絡導平治療：是根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)絡和陰陽學說，結合現(xiàn)代生物電子運動平衡理論，利用最新的電子技術研制成的一種新的中醫(yī)治療設備。主要用于治療運動及感覺性障礙類疾病?！皩健奔础吧镫娮蛹胶獐煼ā钡暮喎Q，是使用高電壓脈沖電流，通過對機體中運行的生物電子進行激勵導活，從而通調(diào)經(jīng)脈、平衡陰陽。經(jīng)絡導平治療儀通過高壓電脈沖，代替針灸、推拿等來刺激人體穴位，按不同病情分別采用特定的平衡療法，并對有關經(jīng)穴分別調(diào)整，促進體內(nèi)的平衡。傳 統(tǒng) 康 復 治 療第二十一張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物熏蒸治療 腦癱患兒肌張

11、力增高和痙攣是牽張反射的一種表現(xiàn)，感受器是肌梭。在熏蒸作用下，骨骼肌局部溫度上升，肌梭傳入、傳出纖維的興奮性減弱，從而使肌張力下降，肌痙攣緩解。 采用中藥熏蒸治療，是利用熏蒸時的熱溫和藥物雙重效應，以及肌梭傳導受溫度影響的特性，來有效松解痙攣，降低肌張力，改善患兒的運動功能，為肢體康復鍛煉創(chuàng)造良好的基礎。傳 統(tǒng) 康 復 治 療第二十二張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月腦癱康復傳統(tǒng)方法的顯著優(yōu)勢全面康復原則的體現(xiàn)。降低肌張力、提高肌力、改善姿勢方面顯著的效果。改善智力、聽力、視力的有效方法。調(diào)理脾胃，改善體質(zhì)，促進生長發(fā)育。增強免疫，減少感冒。第二十三張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022

12、年6月運動療法 運動療法是徒手或借助器械，利用物理學的力學原理來預防和治療疾病的方法。 在小兒腦癱的康復治療中，早期主要使用的運動療法有：Vojta誘導療法、Bobath神經(jīng)發(fā)育學療法、上田法等。目前主要是綜合應Bobath神經(jīng)發(fā)育學療法、運動再學習、本體感覺刺激技術、Rood、限制誘導療法等諸多的方法?，F(xiàn) 代 康 復 治 療第二十四張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月作業(yè)療法 目的：使其功能恢復，改善和增強患兒生活、學習等的能力，提高生活質(zhì)量。常用功能性作業(yè)療法：主要是訓練軀體功能障礙或殘疾，改善上肢的活動能力，增大關節(jié)運動范圍，增強肌力，改善運動的協(xié)調(diào)性和靈活性，改善手部運動的靈巧性

13、，提高肌肉運動的耐力，改善對運動的調(diào)節(jié)控制，使其能完成日常生活和學習必需的活動，同時促進患兒的運動發(fā)育?，F(xiàn) 代 康 復 治 療第二十五張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月言語治療 言語障礙是腦癱患兒常見的并發(fā)癥，其發(fā)病率約占腦癱的70%75%。 兒童腦癱常出現(xiàn)的語言障礙有兩類：語言發(fā)育遲緩及運動性構音障礙。 語言發(fā)育遲緩大腦功能發(fā)育不全，智力和語言能力都落后于正常同齡兒童。 運動性構音障礙由于神經(jīng)病變導致的與語言運動有關的肌肉的痙攣麻痹?；蜻\動不協(xié)調(diào)，影響發(fā)聲的質(zhì)量、發(fā)音、呼吸、共鳴和語言的韻律。現(xiàn) 代 康 復 治 療第二十六張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月言語治療 在進行語言

14、訓練前應進行聽力測試和語言評價，應收集與語言障礙可能有關的所有資料，例如：現(xiàn)病史、教育史，甚至心理方面的資料。 要做構音障礙檢查及語言發(fā)育遲緩檢查。 根據(jù)評價結果可設定語言訓練內(nèi)容。 應選好安靜的場所、訓練時間、形式，積極指導家長，長期堅持?，F(xiàn) 代 康 復 治 療第二十七張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月物理治療 在現(xiàn)代醫(yī)學中，把研究和應用物理因子治病的方法，稱為物理治療，簡稱理療。 腦癱的康復治療中使用的理療，主要取其緩解痙攣、增強肌力的作用。使用較多的有水療、電刺激療法、蠟療等，其中以水療、蠟療使用廣泛，療效可靠?，F(xiàn) 代 康 復 治 療第二十八張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月教育療法腦癱兒童合并智力低下者將近半數(shù)，智力低下是腦癱兒童運動障礙以外最常見的異常情況。腦癱兒童智力低下的特點：發(fā)展的起點遲、發(fā)展的速度慢、達到的水平低。主要表現(xiàn)有：感知覺能力差；記憶障礙；思維直觀；言語發(fā)育障礙；注意力不集中等?，F(xiàn) 代 康 復 治 療第二十九張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月矯形器及支具是用于人體四肢或其他部位的，預防、矯正畸形，治療骨、關節(jié)、肌肉和神經(jīng)疾患，并補償其功能的體外裝置?，F(xiàn) 代 康 復 治 療第三十張，PPT共三十三頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物治療 目的是改變患兒生理異常，促