Posters_Jornada_Invernal_2

1、PRESENTACION DE POSTERSJORNADA INVERNAL de la SOCIEDAD ARGENTINA DE PATOLOGIA18 DE JUNIO DE 2011 de 14:30 a 15:30 2do. Piso Saln B Salones Palais Rouge J. Salguero 1433 C.A.B.A.SE DISPONDR DE UNA PANEL DE HASTA 0,90 x 1,20 m.Por favor revise que N de panel le toc para su presentacinNRESUMEN1EPIDERMO

2、LISIS AMPOLLAR ADQUIRIDA: PRESENTACION DE 2 CASOS. Romero Caimi G, Rojano N, Devs A, Jurez M de los A, Rodrguez Costa G, Roquel L.Departamentos de Patologa y Divisin dermatologa. Hospital de Clnicas “Jos de San Martn”.Introduccin: La epidermolisis ampollar adquirida (EAA) es una enfermedad crnica am

3、pollar subepidrmica que se presenta en adultos con una prevalencia de 0,2/milln. Se describen 5 formas de presentacin. Las ms frecuentes son la mecanoampollar y la penfigoide smil. Su patogenia est vinculada a autoanticuerpos dirigidos al colgeno tipo VII de la membrana basal, principal elemento de

4、anclaje a la dermis. Objetivo: Presentar 2 casos de EAA enfatizando la importancia de la sospecha diagnstica para arribar al diagnstico correcto. Material y mtodos: Caso 1: mujer de 51 aos que llega a la consulta con diagnstico de pnfigo vulgar (2008) sin respuesta al tratamiento. En el 2010 present

5、a ampollas cutneas tensas en zonas de roce, ampollas orales y quistes de milium. Caso 2: mujer de 62 aos con ampollas tensas dolorosas de 3-5 cm., erosiones y costras en codos y miembros inferiores, asociadas a quistes de milium. En paladar blando erosiones de 0,5 cm. Se les practicaron biopsias de

6、las lesiones para microscopia ptica, de piel perilesional para inmunofluorescencia directa (IFD) y una tercera muestra para tcnica de Salt Split con IgA, IgG, IgM y C3. Resultados: En ambos casos se observ desprendimiento dermoepidrmico con aislados polimorfonucleares neutrfilos (caso1). Dermis con

7、leve infiltrado inflamatorio linfocitario perivascular. IFD: depsitos lineales de IgG y C3 en zona de membrana basal. Salt Split: depsitos de IgG y C3 lineales en el piso ampollar. Con estos hallazgos se lleg al diagnstico de EAA. Conclusin: La EAA es una entidad de baja prevalencia. La serie ms ext

8、ensa publicada es de 30 casos. La heterogeneidad clnica retrasa el diagnstico. Sin embargo, el hallazgo de desprendimiento subepidrmico con mnimo infiltrado inflamatorio debe alertar sobre esta entidad a fin de buscar signos clnicos (quistes de milium), solicitar IFD y tcnica de Salt Split. El trata

9、miento adecuado y oportuno puede evitar secuelas y refractariedad. Los diagnsticos diferenciales deben plantearse con porfiria cutnea tarda, penfigoide ampollar, epidermolisis ampollar distrfica y lupus ampollar, entre otros.2DIAGNSTICO DE LEPRA MULTIBACILAR POR LESIONES ORALES: CASO CLINICOVargas M

10、., Lamas G., Sanchis F., Valoriani R., Zozaya D.Servicio de Anatoma Patolgica. Hospital Julio Cecilio Perrando, Resistencia, Chaco.Introduccin: La lepra es una enfermedad infecciosa crnica causada por el Mycobacterium Leprae, un bacilo que presenta peculiar trofismo por piel y nervios perifricos. La

11、s lesiones orales son raras pero cuando estn presentes ocurren en la forma lepromatosa en un 20 a 60% de los casos, localizndose en orden de frecuencia en paladar blando, paladar duro y lengua.Objetivos: Presentar un caso clnico de lepra multibacilar cuyo diagnstico se realiza examinando lesiones de

12、 base de lengua y establecer las caractersticas clnicas e histopatolgicas de dicha entidad.Material y Mtodos: Hombre de 45 aos de edad oriundo del interior del Chaco, derivado a nuestro nosocomio por presentar miasis nasal de un mes de evolucin. Al examen fsico se reconocen larvas en fosas nasales y

13、 perforacin septal anterior. A nivel de fauces presenta lesin ulcerada de bordes indurados ubicada en regin dorsal izquierda de lengua, la cual se biopsia.Resultados: Se realizan cortes seriados que se colorean con H/E en los que se aprecia mucosa oral tapizada por epitelio pavimentoso tpico, en sec

14、tores erosionado, cuyo corion presenta infiltrado inflamatorio compuesto por linfocitos y abundantes macrfagos espumosos. Se realiza coloracin de Fite Faraco en busca de bacilos, la cual resulta positiva +/+.Conclusin: Las ulceras en mucosa oral pueden ser manifestaciones de mltiples patologas, (neo

15、plasias, infecciones, y traumatismos). En un paciente de zona endmica, las lesiones por lepra deben tenerse siempre presentes en el algoritmo de diagnsticos diferenciales, ya que puede pasar inadvertida en el examen fsico, siendo a veces encasillada solamente dentro de la dermatopatologa.3CARCINOMA

16、ESCAMOSO DE TIROIDES. PRESENTACION DE UN CASO.Alegre, C.; Vergara, C.; Reyes, A.; Colobraro, A.; Elsner, B.HT: Kichquie, S.; Chaves, C.Servicios de Anatoma Patolgica y Endocrinologa. Htal. Gral. de Agudos “J.M. Ramos Meja”. C.A.B.A.Introduccin: Los carcinomas escamosos de tiroides son neoplasias mal

17、ignas que se dan entre la 5ta y 7ma dcada de la vida, de diagnstico tardo y con una sobrevida de 6 meses a 1 ao.Objetivo: Presentar un caso de esta entidad, dada su baja frecuencia y efectuar una revisin de la bibliografa.Material y mtodos: Se presenta el caso de una paciente de 59 aos de edad, hipo

18、tiroidea con masa palpable dolorosa en regin laterocervical de rpido crecimiento. Se realiza puncin aspirativa: L.D.: bocio coloide. L.I.: neoplasia maligna necrosada. Luego de la ciruga se remite a nuestro servicio pieza de tiroidectoma de 7x4x3,7 cm con formacin nodular bien delimitada y calcifica

19、da de 3x2,2x2 cm en lbulo izquierdo y polinodular en lbulo derecho. Se efecta inclusin en parafina y cortes teidos con H/E.Resultados: Al examen microscpico se observa proliferacin neoplsica con compromiso bilateral constituida por nidos celulares con pleomorfismo nuclear, nuclolos prominentes y esb

20、ozos de queratinizacin. El proceso infiltra la cpsula con extensin a partes blandas e invasin arterial y venosa. Se realizan tcnicas inmunohistoqumicas: CK 5/6: positiva. Calcitonina, Cromogranina, Tiroglobulina y TTF1 resultan negativas.Conclusin: Por estudios clnicos, radiolgicos y endoscpicos se

21、descartan lesiones de va digestiva alta y respiratoria, interpretndose el caso como carcinoma escamoso primario tiroideo. El diagnstico final surge de la consulta con el Dr Boris ElsnerMotiva la presentacin la muy baja frecuencia de esta lesin en concordancia con la bibliografa, existiendo 150 casos

22、 publicados desde 1958 hasta la actualidad. La evolucin es desfavorable, habiendo fallecido la paciente a 5 meses del diagnstico. La clasificacin actual homologa a los carcinomas escamosos de tiroides y a los carcinomas anaplsicos de clulas grandes teniendo en cuenta su comportamiento similar.4DOBLE

23、 ADENOMA DE PARATIROIDESGarberis I, Gonzlez Roibn N, Cefalo E, Etchart C, Gallardo H.Servicio de Anatoma Patolgica. Complejo Mdico-Policial “Churruca-Visca”. Capital Federal. Buenos Aires. Argentina.Introduccin: El hiperparatiroidismo primario es caracterizado por la produccin autnoma de PTH (hormon

24、a paratiroidea). La base anatomopatolgica ms comn es el adenoma de una de las glndulas (85%); otra causa es la hiperplasia multiglandular, el doble adenoma (4 a 12%) y el carcinoma. La mayora de los pacientes son asintomticos por lo que se identifican incidentalmente en serologas de rutina. Objetivo

25、: Presentar un caso de doble adenoma de paratiroides. Material y Metodos: Paciente femenino de 60 aos de edad, con hipercalcemia e hiperparatiroidismo (calcio 11,9 mg%; fsforo 1,6 mg%). Se interviene quirrgicamente (4/2/11) detectndose incremento del tamao de dos glndulas paratiroides. Se resecan tr

26、es glndulas paratiroides para estudio intraoperatorio: inferior izquierda y superiores derecha e izquierda, las dos primeras de 2,8 y 2,5 cm de mxima dimensin respectivamente; la tercera de tamao conservado (0,6 cm de mxima dimensin). La primera presenta cpsula focalmente efraccionada y la segunda,

27、pardo rojiza ntegra. Al corte, ambas exhiben tejido homogneo con reas hemorrgicas la primera y pardo-rosado la segunda. Se toman tacos representativos, se procesa en forma rutinaria y se colorea con hematoxilina-eosina. Resultados: El estudio histolgico de las dos glndulas de tamao aumentado mostr e

28、n ambos casos distorsin de la histoarquitectura a expensas de microacinos, nidos y trabculas que conforman ndulos con crecimiento expansivo. En la glndula inferior izquierda los mismos estaban constituidos por clulas oxiflicas; mientras que en la superior derecha, por clulas principales. En ambos ca

29、sos, la lesin desplaza y comprime la glndula remanente, sin sobrepasar la cpsula. Destaca adems leve a moderado pleomorfismo nuclear, as como formas bi y tri nucleadas, sin evidencia de figuras mitticas. La tercera glndula remitida presenta histoarquitectura conservada.Conclusiones: La cada en los n

30、iveles de PTH y la normocalcemia postquirrgica sumada a la normalidad de las dos glndulas de tamao conservado confirman el diagnstico de doble adenoma paratiroideo. Asimismo se constata la distribucin bilateral cruzada, coincidiendo con los casos incluidos en las series publicadas a nivel mundial.5T

31、UMORES MALIGNOS DE GLANDULAS SALIVALES MENORES (TMGSM) DE LARINGE: CASUISTICA DE 15 AOS Y REVISION DE LA LITERATURA.Romero Caimi G, Cachau MV, Rako N, Paes de Lima A, Jurez M A, Bellotti MS, AvagninaA.Departamento de Anatoma Patolgica.Hospital de Clnicas “Jos de San Martn”.Introduccin: El 95% de las

32、 neoplasias malignas de laringe corresponden a carcinomas escamosos. Dentro del 5% restante encontramos a los TMGSM que representan el 1%. Los tipos histolgicos mas frecuentes son el carcinoma mucoepidermoide (CMu) y el adenoidequstico (CA) de localizacin subgltica o supraglotica. Se manifiestan en

33、la 5-6 dcada de vida y al momento del diagnstico hasta un 50% presenta metstasis ganglionares y en menor medida a distancia. Objetivo: Presentar la casustica de TMGSM del perodo 1995-2010, evaluando las caractersticas clnicas e histolgicas y revisar la literatura. Material y mtodos: Se realiz un anl

34、isis retrospectivo de muestras larngeas remitidas por el servicio de otorrinolaringologa seleccionando los casos con TMGSM. Se estim la frecuencia de los mismos, se recolect informacin a travs del anlisis de la historia clnica y se evaluaron caractersticas histopatolgicas (tipo histolgico, invasin p

35、erineural, metstasis ganglionares y a distancia.) Resultados: Se revisaron 543 laringectomas, encontrndose 7 piezas con diagnstico de TMGSM, pertenecientes a pacientes con una edad promedio de 65 aos (41-88), 4 de sexo masculino y 3 femenino. 2/7 referan hbito tabaquista. Microscpicamente todas las

36、piezas presentaron tumores de localizacin subgltica con un tamao promedio de 3,4 cm (1,2-6,5). Microscpicamente se observaron 4 CMu (2 de alto grado y 2 de grado intermedio) y 3 CA cribiformes, 2 de ellos con componente slido menor al 10% y 1 con un 30%. 3/7 casos evidenciaron infiltracin perineural

37、. El seguimiento promedio fue de 8,5 aos (1-14). De los 4 pacientes con diagnstico de CMu, 1 falleci de la enfermedad (FDE) con metstasis ganglionares, 1 est vivo con evidencia de enfermedad (CEE) con metstasis ganglionares y 2 se hallan sin evidencias de enfermedad (SEE). De los 3 con diagnstico de

38、 CA, 1 que presentaba ms de 30% de componente slido FDE, 1 SEE y 1 CEE con metstasis pulmonar.Conclusiones: La prevalencia de TMGSM en nuestra poblacin fue de 1,28% en concordancia con lo reportado en la literatura existiendo, publicados hasta el momento, 120 casos de CA y 100 de CMu. Son neoplasias

39、 agresivas presentando el 57% de los pacientes de este estudio, evidencia o fallecimiento de la enfermedad. Esto se debe probablemente al tipo histolgico, a la frecuente infiltracin perineural, al crecimiento submucoso y localizacin subgltica. Es necesario tener en cuenta estos tumores poco frecuent

40、es y realizar seguimientos a largo plazo para la deteccin de recadas o metstasis que pueden presentarse hasta 10 aos despus del diagnstico.6TUBERCULOSIS GENITAL COMO CAUSA DE TUMORACION ESCROTALValoriani R., Zozaya G., Saiach Pira S., Georgef Horvat E., Gaynecotche S.Servicio de Anatoma Patolgica. H

41、ospital Julio Cecilio Perrando, Resistencia, Chaco.Introduccin: La tuberculosis (TBC) es una enfermedad pandmica, transmisible, prevenible y curable. Se estima que ms de 1.700 millones de personas estn infectadas en todo el mundo. La TBC urogenital abarca un 15% de los casos, siendo la testicular un

42、 3%.Objetivos: Presentar un caso de TBC testicular debido a su localizacin y forma de presentacin inusual, describir su clnica y establecer las caractersticas histopatolgicas de la misma.Materiales y mtodos: Paciente chaqueo, de 35 aos de edad con antecedente de HIV, que consulta por aumento de tama

43、o del testculo derecho de 2 meses de evolucin, sin dolor. Niega antecedentes de patologa respiratoria. Radiografa de trax normal. En el examen fsico no se constatan adenopatas. La ecografa muestra parnquima testicular heterogneo con hidrocele moderado. Se realiza orquiectoma derecha. Resultados: La

44、pieza quirrgica mide 7 x 5 x 3,5 cm. y pesa 80 grs. e incluye cordn espermtico de 3 cm. de longitud. Al corte, se reconoce a nivel del parnquima testicular rea blanco amarillenta de consistencia blanda, de 4 cm. de dimetro mayor. El material fue fijado en formol buffer al 10% e incluido en parafina.

45、 Los cortes se colorearon con H/E. Microscpicamente se aprecia destruccin tisular por granulomas con necrosis caseosa central, corona linfocitaria y presencia de clulas gigantes tipo Langhans. Se realiza coloracin de Ziehl Nielsen en busca de bacilos que resulta positiva. Conclusin: En pacientes inm

46、unocomprometidos con imgenes de masa testicular es necesario plantearse diferentes alternativas diagnsticas (infecciosas y neoplsicas) considerando hbitat, clnica, estudios serolgicos, imagenolgicos y anatomopatolgicos7CARCINOMA SEROSO PAPILAR IN SITU DE CUELLO UTERINO: PRESENTACION DE 1 CASO.Ortub

47、Rioja O, Romero Caimi G, Pereyra S, Cardinal L, Garca A.Departamento de patologa, Hospital de Clnicas “Jos de San Martn”.Introduccin: El adenocarcinoma in situ (ACIS) de cuello uterino es una lesin que se presenta en pacientes con una edad promedio de 37 aos cuya localizacin mas frecuente es la zona

48、 de transformacin. Se caracteriza por presentar preservacin de la arquitectura con alteracin parcial o total del epitelio de superficie o glandular sin invasin. Se describen subtipos de ACIS de acuerdo a las caractersticas citolgicas y entre ellos se encuentra el seroso papilar constituido por ncleo

49、s hipercromticos organizados en pequeas papilas con clulas en tachuela. La incidencia es menor que el adenocarcinoma invasor por su difcil reconocimiento colposcpico y citolgico. Objetivo: Presentar un caso excepcional de ACIS seroso papilar (ACIS-S) debido al difcil diagnstico cito e histolgico y p

50、lantear diagnsticos diferenciales. Material y mtodos: Mujer de 48 aos con sinusorragia postcoital ocasional de 6 meses de evolucin. Al exmen colposcpico se identifica ectopa mamelonada. Se toma PAP y biopsia. Con los resultados, se realiza conizacin cervical. Resultados: En el extendido citolgico se

51、 observan aisladas clulas cilndricas con marcada atipa, hipercromasia y vacuolas intracitoplasmticas diagnsticandose ACG. A nivel de labio posterior de exocrvix se identifica rea mamelonada de 0,6 x 0,3 cm. Los cortes histolgicos de la biopsia y pieza de conizacin muestran a nivel endocervical algun

52、as glndulas revestidas por epitelio cilndrico mucparo sin alteraciones, y otras con transicin abrupta hacia un revestimiento celular atpico con estratificacin, marcada hipercromasia nuclear con proyecciones papilares e imgenes en tachuela. Con estos hallazgos y la confirmacin de que el peritoneo, en

53、dometrio y los anexos son sanos, se lleg al diagnstico de ACIS-S, con mrgenes libres. Conclusin: El ACIS-S es una entidad de muy baja prevalencia y no existen hasta la actualidad series publicadas que reporten su frecuencia e historia natural. Para la confirmacin diagnstica es necesario el estudio s

54、eriado del cuello que permite evaluar la totalidad de la lesin y descartar componente invasor adems de ausencia de compromiso endometral, anexial y/o peritoneal. A pesar que existen evidencias de asociacin entre ACIS y carcinoma invasor an no hay estudios que indiquen en qu porcentaje y tiempo progr

55、esan. El diagnstico diferencial en una biopsia debe plantearse con un adenocarcinoma invasor, origen endometral, el efecto de campo tpico de las lesiones serosas papilares y atipa reactiva, entre otros.8CARCINOMA DE CELULAS EN ANILLO DE SELLO DE ENDOMETRIO: PRIMITIVO O METASTASICO?.Garca Kamermann F

56、, Daz L, Zurita A, Cardinal L, Vighi S.Departamento de Patologa, Hospital de Clnicas, “Jos de San Martn”, Buenos Aires. INTRODUCCIN: Las metstasis uterinas representan menos del 10% de los tumores malignos del tracto genital. La mayora son carcinomas mamarios (carcinoma lobulillar) y de estomago, co

57、mprometiendo fundamentalmente el miometrio. Cuando la infiltracin es endometrial, las clulas neoplasias proliferan a nivel perivascular y estromal generando separacin de las glndulas normales. OBJETIVO: Presentar el caso de una paciente que debuta con metrorragia, sin otros antecedentes neoplsicos c

58、onocidos que - ante los hallazgos histolgicos- nos plantea el diagnostico diferencial entre clulas en anillo de sello no neoplsicas y neoplsicas primarias o metastsicas. MATERIAL Y MTODOS: Mujer 55 aos que consult por metrorragia de 4 meses de evolucin. La ecografa mostr endometrio engrosado con for

59、macin polipoide de 4x4x3,5 cm. Se efectu histeroscopa con toma de biopsia. Con los hallazgos microscpicos se sugiri evaluacin del tracto gastrointestinal y de la mama, sin hallazgos relevantes. Se efectu anexohisterectomia. Cinco meses despus la paciente consult por ndulo palpable de mama derecha re

60、alizndose cuadrantectomia. RESULTADOS: Los cortes histolgicos teidos con HE de la biopsia y la pieza de anexohisterectomia muestran a nivel endometral una proliferacin de clulas neoplsicas de citoplasma amplio, ncleo pequeo, atpico, sin nucleolo y desplazado hacia la periferia. Las clulas neoplsicas