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第十四節(jié)鼻前顱底腫瘤一、鼻腔鼻竇乳頭狀瘤主要發(fā)生在鼻腔鼻竇多見于40歲以上單側(cè)發(fā)病與乳頭狀瘤病毒感染有關(guān)內(nèi)翻性乳頭狀瘤又稱為邊緣性腫瘤、癌前狀態(tài)、潛在性惡性腫瘤概 述臨床表現(xiàn) 1.主要癥狀 多單側(cè)發(fā)病、單側(cè)鼻塞、 黏膿涕或血涕、鼻出血、嗅覺障礙、 腫瘤壓迫或破壞癥狀 2.檢查 乳頭狀、息肉樣、 菜花樣或分葉狀腫瘤 與鼻息肉鑒別:病理學(xué)檢查確診鼻竇CT檢查:確定病變范圍單側(cè)發(fā)病、易出血、術(shù)后較快復(fù)發(fā)和廣泛骨質(zhì)破壞,應(yīng)考慮為內(nèi)翻性乳頭狀瘤 病理確診診斷 惡變征象:診斷手術(shù)切除 鼻側(cè)切開、上唇揭翻進(jìn)路(面中翻)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后復(fù)查惡變者應(yīng)輔以放療治療內(nèi)翻性乳頭狀瘤惡變征象? 知識鏈接點乳頭狀瘤惡變向顱內(nèi)和眶內(nèi)侵犯內(nèi)翻性乳頭狀瘤影像學(xué)特征?二、鼻 - 鼻竇惡性腫瘤和惡性肉芽腫原發(fā)于鼻竇的較鼻腔的多: 發(fā)病率依次為上頜竇 篩竇 額竇 蝶竇鼻-鼻竇癌:以鱗狀細(xì)胞癌多見鼻-鼻竇肉瘤:以惡性淋巴瘤多見概 述單側(cè)鼻塞、膿血涕單側(cè)面頰部疼痛或麻木、上列磨牙痛或松動破壞或壓迫癥狀淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)單側(cè)鼻塞、膿血涕應(yīng)考慮有鼻-鼻竇 惡性腫瘤的可能鼻腔有菜花狀、壞死 易出血、廣基的腫瘤鼻內(nèi)鏡檢查鼻竇CT、MRI檢查病理確診診 斷手術(shù)治療放射治療化學(xué)治療聯(lián)合治療:放療+手術(shù)+放療 化療+手術(shù)預(yù)后:因早期診斷困難、預(yù)后多不

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