淋巴系統(tǒng)解剖課件

1、淋 巴 系 統(tǒng) 淋巴系統(tǒng)是心血管系統(tǒng)的輔助系統(tǒng)，協(xié)助靜脈引流組織液：血液流經(jīng)毛細(xì)血管動(dòng)脈端時(shí)，一些成分經(jīng)毛細(xì)血管壁進(jìn)入組織間隙，形成組織液，組織液與細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換后，大部分經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端吸收，小部分水分和大分子物質(zhì)進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，形成淋巴，淋巴沿淋巴管道和淋巴結(jié)的淋巴竇向心流動(dòng)，最后進(jìn)入靜脈。 淋巴器官和淋巴組織具有產(chǎn)生淋巴細(xì)胞，過(guò)濾淋巴和進(jìn)行免疫應(yīng)答的功能即淋巴液，乳糜池至胸導(dǎo)管中的淋巴因含乳糜微粒呈白色，其他部位淋巴管道中的淋巴為無(wú)色透明淋巴系統(tǒng)的組成:（一）淋巴管道（二）淋巴組織 彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)（三）淋巴器官： 淋巴結(jié)、 胸腺、脾和扁桃體（一）淋巴管道 （淺淋巴管位于淺筋膜內(nèi)

2、，與淺靜脈伴行，深淋巴管位于深筋膜深部，與血管神經(jīng)伴行） 9條，腰干、支氣管縱隔干、鎖骨下干、頸干2+1條腸干 胸導(dǎo)管、右淋巴導(dǎo)管，分別注入左、右靜脈角毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干淋巴導(dǎo)管吻合注入?yún)R合起于第一腰椎前方的乳糜池，經(jīng)主動(dòng)脈裂孔入胸腔，初行于胸主動(dòng)脈與奇靜脈之間，繼食管后方上行至第五胸椎高度偏向左，出胸廓上口達(dá)頸根部，注入左靜脈角淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管 收納：引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左頭頸部的淋巴，即全身3/4的淋巴淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管胸導(dǎo)管與肋間淋巴結(jié)、縱隔后淋巴結(jié)、氣管支氣管淋巴結(jié)和左鎖骨上淋巴結(jié)存在廣泛的淋巴側(cè)支通路，胸導(dǎo)管內(nèi)的腫瘤可轉(zhuǎn)移至這些淋巴結(jié)由右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔

3、干匯合而成。收納：右上肢、右胸部、右頭頸部的淋巴，即全身1/4淋巴結(jié)淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管彌散淋巴組織 主要位于消化道和 呼吸道的粘膜固有層淋巴小結(jié) 包括小腸粘膜固有層內(nèi)的孤立淋巴濾泡和集合淋巴濾泡以及闌尾壁內(nèi)的淋巴小結(jié)等（二）淋巴組織淋巴結(jié)模式圖（三）淋巴器官：淋巴結(jié)大小不一的橢圓形結(jié)構(gòu)，一側(cè)隆凸，一側(cè)凹陷，凹陷中央稱為淋巴結(jié)門(mén)，與淋巴結(jié)凸側(cè)相連的稱為輸入淋巴結(jié)管主要功能：濾過(guò)淋巴，產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和進(jìn)行免疫應(yīng)答 引流某一器官的第一級(jí)淋巴結(jié)稱為局部淋巴結(jié)，臨床稱為哨位淋巴結(jié)；是阻截和清除細(xì)菌、毒素、寄生蟲(chóng)或腫瘤細(xì)胞的第一站，如果局部淋巴結(jié)不能阻止病變的擴(kuò)散，病變可沿淋巴管道蔓延，故局部淋巴結(jié)腫大常常

4、反應(yīng)其引流范圍存在病變了解淋巴結(jié)的位置，淋巴引流的范圍和引流途徑，對(duì)于病變的的診斷和治療具有重要意義。甲狀腺、食管和肝的部分淋巴管可不經(jīng)過(guò)淋巴結(jié)，直接注入胸導(dǎo)管，這可引起腫瘤細(xì)胞更迅速向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移胸腺位于前上縱隔內(nèi)、胸骨柄后方作用：培育、選擇、輸送T淋巴細(xì)胞位置：位于左季肋區(qū)功能：造血、濾血、儲(chǔ)血、清除衰老血細(xì)胞，產(chǎn)生抗體等脾淋巴結(jié)的位置和淋巴結(jié)引流范圍頭頸部淋巴管和淋巴結(jié)上肢淋巴結(jié)管和淋巴結(jié)胸部淋巴管和淋巴結(jié)下肢淋巴管和淋巴結(jié)盆部淋巴管和淋巴結(jié)腹部淋巴管和淋巴結(jié)一、頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)頭部淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)、乳突淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)引流范圍：頭面部注入：頸外側(cè)深淋巴結(jié)1、

5、頸前淋巴結(jié)頸前淺淋巴結(jié)頸前深淋巴結(jié)喉前淋巴結(jié)甲狀腺淋巴結(jié)氣管前淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)一、頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)頸部淋巴結(jié)2、頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)上深淋巴結(jié)頸外側(cè)下深淋巴結(jié)咽后淋巴結(jié)一、頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié)頸部淋巴結(jié)2、頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)沿頸外側(cè)靜脈走行頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)上深淋巴結(jié)頸外側(cè)下深淋巴結(jié)咽后淋巴結(jié)頸外側(cè)上深淋巴結(jié)頸外側(cè)下深淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)咽后淋巴結(jié)輸出管構(gòu)成頸干，注入淋巴導(dǎo)管一、頸外側(cè)深淋巴結(jié)二、上肢淋巴管和淋巴結(jié)肘淋巴結(jié)： 輸出管注入腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)1、外側(cè)淋巴結(jié)2、胸肌淋巴結(jié)3、肩胛下淋巴結(jié)4、中央淋巴

6、結(jié)5、尖淋巴結(jié)： 輸出管構(gòu)成鎖骨下干，注入淋巴導(dǎo)管。二、上肢淋巴管和淋巴結(jié)三、胸部淋巴管和淋巴結(jié)胸壁淋巴結(jié)1、胸骨旁淋巴結(jié)2、肋間淋巴結(jié)3、膈上淋巴結(jié)： 引流 膈、胸膜、心包、肝上面的淋巴，注入胸骨旁淋巴結(jié)、縱隔前、后淋巴結(jié)1、縱隔前淋巴結(jié)：引流胸腺、心、心包和縱隔胸膜的淋巴，注入支氣管縱隔干2、縱隔后淋巴結(jié)：引流心包、食管和膈的淋巴，注入胸導(dǎo)管3、氣管、支氣管和肺的淋巴結(jié)：引流肺、胸膜臟層、支氣管、氣管、食管的淋巴胸腔器官淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)支氣管肺淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)腘淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié) 腹股溝淺淋巴結(jié)：位于腹股溝韌帶下方，上群與腹股溝韌帶平行，引流腹前外側(cè)壁下部、臀部、會(huì)陰和宮底

7、淋巴，下群沿大隱靜脈大隱末端分布，收納除足底外外側(cè)緣和小腿后外側(cè)部外的下肢淺淋巴結(jié) 腹股溝深淋巴結(jié):位于股靜脈周圍，引流大腿深部和會(huì)陰的淋巴四、下肢淋巴管和淋巴結(jié)五、盆部淋巴管和淋巴結(jié)1、髂內(nèi)淋巴結(jié)2、骶淋巴結(jié)3、髂外淋巴結(jié)4、髂總淋巴結(jié)：收納上述三組淋巴，注入腰淋巴結(jié)淋巴結(jié)沿盆腔血管分布六、腹部淋巴管和淋巴結(jié)腹壁淋巴結(jié)腰淋巴結(jié)：沿腹主動(dòng)脈和下腔靜脈排列收納：腹后壁和腹腔成對(duì)器官的淋巴及髂總淋巴結(jié)的輸出管。匯合構(gòu)成左、右腰干腹腔器官淋巴結(jié)1、成對(duì)器官淋巴管（如腎、腎上腺）腰淋巴結(jié)2、不成對(duì)器官淋巴管沿腹腔干及分支排列的淋巴結(jié)沿腸系膜上動(dòng)脈及分支排列的淋巴結(jié)沿腸系膜下動(dòng)脈動(dòng)脈分布的淋巴結(jié)六、腹部淋巴管和淋巴結(jié)匯合成腸干 胃左、右淋巴結(jié)，胃網(wǎng)膜左、右淋巴