正畸復(fù)習(xí)資料

1、名詞解釋牙面異常 即錯(cuò)頜畸形handicapping dentofacial anomaly由先天的遺傳因素或后天的環(huán) 境因素導(dǎo)致的牙頜、顱面間關(guān)系不調(diào)而引起的各種畸形。個(gè)別正常牙合Indidividual normal occlusion凡輕微的錯(cuò)頜畸形，對于生理過程無大妨礙 者，都可列入正常牙合范疇者，這種正常范疇內(nèi)的個(gè)體牙合，彼此間又有所不同故稱之 為個(gè)別正常牙合。固定矯治器：矯治器通過粘固劑將矯正附件粘固于牙面，通過矯正弓絲與牙上的附件發(fā) 生關(guān)系而來矯正牙。替牙間隙leeway space乳尖牙及第一二乳磨牙的牙冠寬度總和比替換后的恒尖牙和第 一二磨牙大，這個(gè)差值為替牙間隙。在上頜單側(cè)

2、為0.9-1.0mm，下頜單側(cè)為1.7-2.0mm生理齡physiological age包括骨齡，牙齡，第二性征及形態(tài)學(xué)年齡覆蓋下唇：由于口腔不良習(xí)慣或其他因素，造成前牙深覆蓋，則下唇自然處于上下前牙 之間，而被上前牙所覆蓋，這種不正?，F(xiàn)象稱為覆蓋下唇或稱為繼發(fā)性下唇卷縮毛氏分類法I類-牙量骨量不調(diào)II類-長度不調(diào)III-類寬度不調(diào)IV-高度不調(diào)V類-個(gè)別 牙錯(cuò)位VI類-特殊類型擁擠度牙冠寬度的總和牙弓現(xiàn)有弧形長度之差分3度I度擁擠0-4mm II度4-8mm III度大于8mm正常覆蓋：上切牙切緣到下切牙唇面的水平距離在3mm以內(nèi)深覆蓋：上下前牙切端 的前后距離大于3mm者正常覆牙合nor

3、mal overbite:上前牙覆蓋過下前牙唇面不超過切1/3且下前牙切緣在 上前牙舌面1/3以內(nèi)者深覆牙合deep overbite:上前牙覆蓋過下前牙唇面超過1/3或下前牙切緣咬在舌上前 牙舌面切1/3以上者I度:上前牙覆蓋下前牙唇面超過切1/3而不足1/2,或下前牙切緣咬在上前牙舌面 或超過切1/3而不足1/2者II度:上前牙覆蓋下前牙唇面超過切1/2而不足2/3.,或下前牙切緣咬在上前牙舌 面超過切1/2而不足2/3III度:上前牙覆蓋下前牙唇面超過切2/3或下前牙切緣咬在上前牙舌面超過勁1/3 者開牙合open bite:上下前牙切端間無覆牙合關(guān)系，垂直向呈間隙者為前牙開牙合I度:上

4、下前牙切端垂直向間隙在3mm以內(nèi)II度:上下前牙切端垂直向間隙在3-5mmIII度：上下前牙切端垂直向間隙在5mm以上bolton指數(shù):上下前牙牙冠寬度總和的比例關(guān)系與上下牙弓全部牙牙冠寬度總和的比 例關(guān)系一般X線檢查分析：包括牙片、咬合片、顳下頜關(guān)節(jié)開閉口位片、全頜曲面斷層片和 手腕部X線片。阻抗中心(center of resistance)在自由空間中物體的阻抗中心就是它的質(zhì)心。在重力場中它就是重心。當(dāng)力作用于一物體時(shí)，該物體周圍約束其運(yùn)動(dòng)的阻力中心，稱阻抗 中心。它受壓根長度、形態(tài)、牙槽骨高度的影響而不同。旋轉(zhuǎn)中心(center of rotation)物體在外力作用下形成轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)所圍繞

5、的中心稱旋轉(zhuǎn)中心。支抗：正畸矯治過程中，任何施加于矯治牙使其移動(dòng)的力必然同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)方向相反， 大小相同的力，能抵抗矯治力反作用的結(jié)構(gòu)為支抗?；顒?dòng)矯治器 糾正牙頜畸形的矯正裝置可由患者或醫(yī)生自由摘戴，摘下時(shí)矯治器完整 無損。它靠卡環(huán)的固位和黏膜的吸附發(fā)揮矯治作用，由固位，加力和連接3部分組成差動(dòng)力(differential force)：當(dāng)單根的前牙和多根的后牙之間使用交互持續(xù)輕力時(shí)，前 牙相對快速傾斜后移，而后牙幾乎不動(dòng)，如果較大的力應(yīng)用于同一情況，則后牙趨于近 中移動(dòng)，而前牙移動(dòng)受阻。這實(shí)際上是不同牙對同一力的“不同反應(yīng)”，這就是差動(dòng)力 的根本意義。預(yù)防性矯治：維持正常牙弓長度的保隙、助萌

6、、阻萌，維護(hù)正常口腔建he環(huán)境，去除 咬合干擾，矯正異常的唇、舌系帶，以及刺激牙頜發(fā)育的咀嚼訓(xùn)練等。阻斷性矯治(interceptive orthodontics)：對乳牙列期及替牙列期因遺傳、先天或后天 因素所至的正在發(fā)生或已初步表現(xiàn)出的牙、牙列、咬合關(guān)系及骨發(fā)育異常等，采用簡單 的矯治方法進(jìn)行治療或采用矯形的方法引導(dǎo)其正常生長。復(fù)發(fā)(relapse):錯(cuò)HE畸形矯治后，牙或頜骨都有退回到原始位置的趨勢，正畸臨床 上稱之為復(fù)發(fā)。保持(retention):為了鞏固牙頜畸形矯治完成后的療效、保持牙位于理想的美觀及功 能位置而采取的措施，叫做保持。重點(diǎn)總結(jié)錯(cuò)頜畸形的矯治方法：預(yù)防矯治，阻斷矯治，

7、一般矯治和外科矯治。矯治器分為固定矯治器，可摘矯治器和功能性矯治器。錯(cuò)牙合畸形的矯治標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)別正常牙合。矯治目標(biāo)：平衡、穩(wěn)定、美觀牙列與牙合的發(fā)育可分為乳牙牙合期、替牙牙合期和恒牙牙合期。牙齒的發(fā)育要經(jīng)過發(fā) 生期、鈣化期及萌出期三個(gè)階段常用的顱面分界面有兩個(gè)：顱底線和面橫平面顱面副歌的三種發(fā)育方式：軟骨的間質(zhì)及表面增生、骨縫間的間質(zhì)增生、骨的表面增生由新生兒到成人，上頜骨的長度增長約為2.5倍，寬度僅為1.6倍建牙合的動(dòng)力平衡向前：顳肌，咬肌，翼內(nèi)肌，舌肌的咀嚼力；向后：口輪匝肌，上 下唇方肌，頰肌，頦肌，顴??；向外：內(nèi)側(cè)舌體，肌作用。外側(cè)唇頰?。淮怪毕颍洪_ 閉口肌錯(cuò)牙合畸形的病因分為內(nèi)在的遺

8、傳因素(先天性)和外界的環(huán)境因素(后天性)遺傳因素通過兩種途徑影響錯(cuò)牙合畸形的形成：a牙的大小與頜骨大小之間遺傳性的不 協(xié)調(diào)b上下頜大小或形狀之間的遺傳性的不協(xié)調(diào)遺傳性錯(cuò)牙合畸形主要通過重復(fù)表現(xiàn)、斷續(xù)表現(xiàn)和變化表現(xiàn)三種表現(xiàn)形式。常見的遺 傳因素的錯(cuò)牙合畸形有顏面不對稱性牙間隙，牙列擁擠，牙的數(shù)目、形態(tài)、萌出時(shí)間異 常，下頜前突、上頜前突、下頜后縮合深覆牙合等上頜第一磨牙是頜關(guān)鍵，各類錯(cuò)頜畸形都是由下頜、下牙弓在近遠(yuǎn)中間的錯(cuò)位引起的x線頭影測量時(shí)生長發(fā)育和分析錯(cuò)牙合機(jī)制的重要手段深覆蓋分3度I度覆蓋為3-5mm II度5-8mm III度大于8mm牙弓應(yīng)有長度或必須間隙:一般測量下頜第一磨牙前牙

9、弓內(nèi)各個(gè)牙的牙冠寬度其總和意義:a.判斷上下牙弓的不調(diào)試發(fā)生在上頜或下頜，為前牙或全部牙的寬度異常b.bilton 指數(shù)分析可協(xié)助判斷和分析形成的機(jī)制，并可為制訂治療計(jì)劃時(shí)的參考因素之一.X線投影測量的主要應(yīng)用a.研究顱面生長發(fā)育b.牙頜,顱面畸形的診斷分析c.確定錯(cuò)頜 畸形的矯治設(shè)計(jì)d,研究矯治過程中及矯治后的牙頜，顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)變化e.外科正畸的診 斷矯治設(shè)計(jì)f.下頜功能分析正畸治療過程中通?？煞譃閮蓚€(gè)階段：生物力學(xué)階段和生物學(xué)階段。牙列擁擠矯治手段包括減數(shù)拔牙、擴(kuò)大牙弓和臨面去釉替牙期是前牙反頜矯治的關(guān)鍵時(shí)期，治療目的是解除反頜，促進(jìn)頜骨生長向正常方向發(fā) 展。乳牙反頜中度者用上頜he墊附雙

10、曲舌簧的活動(dòng)矯治器；深者用下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板或 下頜he墊式聯(lián)冠斜面導(dǎo)板。（力偶距與力的比率）M/F決定牙的移動(dòng)方式，應(yīng)注意力偶距的方向應(yīng)與阻抗中心處力 偶距的方向相反。轉(zhuǎn)動(dòng)中心的位置依賴于M/F,調(diào)整比率可控制呀移動(dòng)類型。正畸矯治力的來源：金屬彈性絲、各種橡皮圈、永磁體、肌收縮力。如何減少牙根吸收？盡可能的縮短療程，減少牙根移動(dòng)距離，用輕的間斷力.根據(jù)矯治器的作用目的分類：矯治性，預(yù)防性，保持性;根據(jù)矯治力來源分類：機(jī)械性， 磁力性，功能性支抗的種類：頜內(nèi)支抗，頜間支抗，頜外支抗現(xiàn)在最常用的功能矯治器為FRIII。解決前牙反頜；Herbst矯治器為功能性矯治器， 引導(dǎo)下頜向前，直絲弓矯治器的

11、原理：消除第一、二、三序列彎曲成年人正畸根據(jù)矯治目的的不同分為：輔助性、綜合性和外科正畸治療早期矯治乳牙列的矯治最好在4歲左右；混合牙列矯治，如前牙反he 一般應(yīng)在恒切牙 的牙根基本發(fā)育完成時(shí)再進(jìn)行，約89歲，頜骨畸形約在1012歲及青春生長高峰期 前13年。早期矯治指在兒童早期生長發(fā)育階段，已一般指青春生長發(fā)育高峰期前及高峰期階段， 對已表現(xiàn)出的牙頜畸形，畸形趨勢及可導(dǎo)致牙頜畸形的病因進(jìn)行預(yù)防、阻斷、矯正和引 導(dǎo)治療。牙弓寬度擴(kuò)展的三種方式：矯形擴(kuò)展、正畸擴(kuò)展、功能性擴(kuò)展。跟吸收最常見的部位是根尖，牙的近端、頰側(cè)、遠(yuǎn)中端、舌側(cè)表面，牙根吸收最常見的 牙依次為上頜中切牙，側(cè)切牙，上頜尖牙，下頜

12、中切牙，下第一磨牙，下第二磨牙和上 頜第一、二磨牙。1014歲時(shí)錯(cuò)he矯治的最佳時(shí)期常見牙移動(dòng)的類型：牙傾斜移動(dòng)，牙整體移動(dòng)，牙伸長或壓低牙轉(zhuǎn)距，牙旋轉(zhuǎn)移動(dòng)矯治器可產(chǎn)生作用力或是咀嚼肌口周肌的功能作用力通過矯治器使畸形的頜骨、畸形 牙及牙周組織發(fā)生變化，以利于牙頜面正常生長發(fā)育。顱面部生長發(fā)育的研究方法a.人體測量法b,X線頭影測量法c,組織切片法d.放射性同位素法e.種植體法頜面部增長的4個(gè)快速期第一快速期：3周到7個(gè)月乳牙萌出第二快速期：4歲到7歲 第一恒磨牙萌出第三快速期：11歲到13歲第二恒磨牙萌出第四快速期：16歲到19歲第三恒磨牙萌出快速期之間為緩慢期?？焖倨诘囊饬x：充分掌握和運(yùn)用

13、頜面發(fā)育的快速期，對兒童進(jìn)行錯(cuò)牙合治療可取得較好的效 果遺傳性錯(cuò)牙合畸形環(huán)境因素a先天因素:b后天因素:c.：功能因素:d.口腔不良習(xí)慣: dL牙期及替牙期局部障礙錯(cuò)HE畸形診斷應(yīng)包含的內(nèi)容收集全部病史資料和檢查所得，分析形成牙頜畸形的因素和機(jī)制根據(jù)牙頜畸形的臨床表現(xiàn)和X線頭影測量，分析得出顱面結(jié)構(gòu)及牙頜特征通過模型測量分析得出排齊牙列建立正常HE關(guān)系所需間隙通過腕骨X線片分析了解患者生長發(fā)育潛能錯(cuò)HE畸形的適應(yīng)征乳牙期（36歲）a.前牙反HE，下頜前突b.后牙反HE c.嚴(yán)重深覆HE，遠(yuǎn)中HE d. 凡妨礙頜、面正常發(fā)育及正常功能的不良習(xí)慣所造成的開HE、下頜前突等錯(cuò)HE畸形。替牙期（712

14、歲）a.前牙反HE b,后牙鎖HE,反HE c.第一恒磨牙嚴(yán)重錯(cuò)位d.個(gè)別 牙嚴(yán)重錯(cuò)位（包括因多生牙而引起的）e.上下牙弓間關(guān)系錯(cuò)亂不良習(xí)慣未破除造成的各類 錯(cuò)HE g.上中切牙間隙在單尖牙已萌出而不能關(guān)閉者恒牙期（1218歲）第二恒磨牙若于12歲左右萌出為矯治的最好時(shí)期治療計(jì)劃的制定和預(yù)后估計(jì)應(yīng)考慮的問題？確定治療目標(biāo)矯治器的選擇與牙的移動(dòng)類型以及年齡階段有關(guān)治療時(shí)期的選擇充分利用生長發(fā)育最佳時(shí)期療程估計(jì)和預(yù)后推斷41.正畸組織改建主要涉及的區(qū)域？給牙施以適度的力值而引發(fā)的牙周組織改建給頜骨施以重的矯形力而引起的骨縫區(qū)的組織改建隨著下頜的前移或后移而引起的顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域的組織改建48.正畸矯

15、治的生物學(xué)基礎(chǔ)頜骨的可塑性頜骨的改建包括增生和吸收兩個(gè)過程，二者不斷調(diào)整，達(dá)到新的平衡 是頜骨的重要生理特征，也是正畸治療的生物學(xué)基礎(chǔ)牙骨質(zhì)的抗壓性牙周膜內(nèi)環(huán)境的穩(wěn) 定性牙周組織和牙體既是一個(gè)對外界和內(nèi)在能作出積極反應(yīng)的整體，又能保持相對穩(wěn)定， 牙齒靠牙周膜與鄰近牙槽骨相連接。保持牙的穩(wěn)定性。臨床合適的矯治力作用于牙時(shí)的表征無明顯的自覺疼痛，只有發(fā)脹感覺叩診無明顯反應(yīng)牙松動(dòng)度不大移動(dòng)的牙位或 頜位效果明顯X線片表示，矯治牙的根部及牙周無異常矯治器性能的基本要求：對口腔硬軟組織及頜面部無損害，不與唾液起化學(xué)反應(yīng)，符 合生理要求，不影響牙頜面的正常生長發(fā)育和功能。體積盡量小巧，戴用舒適，顯露 部位

16、盡量少，對美觀影響小。便于清潔，不影響口腔衛(wèi)生結(jié)構(gòu)簡單，牢固，發(fā)揮彈 力好，力量便于控制，效果好，應(yīng)具有穩(wěn)固的支抗，材料應(yīng)具有足夠的強(qiáng)度，發(fā)揮作用 力部分應(yīng)便于調(diào)整，有利于控制矯治力的方向和大小加強(qiáng)支抗的方法增加支抗牙的數(shù)目可將支抗牙連成一整體，而增強(qiáng)對應(yīng)作用增大活動(dòng)矯治器的基托面積，保持與組織面的密貼在應(yīng)用頜內(nèi)或頜間支抗的同時(shí)，加用口外唇弓等頜外支抗來增強(qiáng)支抗。防止支抗牙移位。上頜第二磨牙間加橫腭桿 上頜第二磨牙間加Nanq弓。7下頜第二磨牙間加舌弓頜骨內(nèi)種植體常用的活動(dòng)矯治器 頜墊用于糾正前牙反頜。帶翼擴(kuò)弓同時(shí)擴(kuò)大上下牙弓 平 面導(dǎo)板矯治器治療深覆頜斜面導(dǎo)板活動(dòng)矯治器適用于上頜正常，下頜后

17、緣的遠(yuǎn)中錯(cuò) 頜功能性矯治器:通過改變肌肉功能促進(jìn)頜發(fā)育和顱面生長，從而矯正形成中的錯(cuò)頜畸形， 最適用于生長發(fā)育的患者功能性矯治器的作用機(jī)制頜骨的生長改良，對頜骨的生長方向和生長量產(chǎn)生影響，協(xié)調(diào)上下頜關(guān)系。牙一牙槽骨變化。選擇性的控制牙的垂直高度，通過促成或抑制前后牙的垂直萌出及 其生長量，矯正深覆頜或異頜，也能改善矢狀關(guān)系口周軟組織變化 產(chǎn)生肌靜止張力激起肌活力所產(chǎn)生的力，從而改變口面肌對牙和頜 骨所施力的大小，方向和作用時(shí)間。使得口頜系統(tǒng)的神經(jīng)一肌環(huán)境更有利于頜發(fā)育和顱面生 長。早期矯治的有利因素：早期矯治可充分利用生長發(fā)育的潛力，利用細(xì)胞代謝活躍、牙周組織及頜骨可塑性大，對 矯治力的反應(yīng)好

18、，適應(yīng)性強(qiáng)等自身優(yōu)勢，在變化活躍的動(dòng)態(tài)中調(diào)整，十分有利于畸形矯正?？山档推鋸?fù)雜牙頜畸形的治療難度，改善骨性錯(cuò)頜的上下牙弓及頜骨的不調(diào)關(guān)系，有利于 后期正畸治療。選擇的矯治方法和矯治器簡單，常用簡易的方法、較短的時(shí)間可獲得良好療效。減小對兒童生理及心理上的傷害。判斷和評價(jià)早期矯治是否成功的標(biāo)準(zhǔn)病因是否得到控制牙位置是否已基本正常或有足夠的必需間隙并可持續(xù)到牙替換結(jié) 束牙弓形態(tài)是否協(xié)調(diào)，沒有咬合障礙及干擾原有的頜骨異常是否已得到控制和改 善，并能保持到生長結(jié)束。50.替牙期個(gè)別恒切牙反頜者：p208上切牙舌向錯(cuò)位：反頜淺或上恒切牙正萌長者可用咬撬法，中度者用上切牙斜面導(dǎo)管或 上頜he墊式活動(dòng)矯治器下切牙唇向錯(cuò)位伴間隙所致恒切牙反頜用下頜活動(dòng)矯治器伴后牙he墊伴擁擠的個(gè)別恒切牙反頜可用he墊式舌簧活動(dòng)矯治器或簡單固定矯治器乳牙列及混合牙列深覆蓋的早期矯治可用肌激動(dòng)器或固定矯治器牙列擁擠矯治的基本原則：應(yīng)用各種正畸手段減少牙量和（或）增加骨量，使牙量和骨量趨于協(xié)調(diào)，同時(shí)兼顧牙、頜、面 三者之間的協(xié)調(diào)性、穩(wěn)定性及顏面美觀。增加骨量的方法。1通過開大腭中縫擴(kuò)展牙弓寬度與長度。2通過口外力刺激頜骨及齒 槽骨生長改建。3通過功能性矯治器刺激頜骨及齒槽骨生長。4通過骨膜牽張成骨術(shù)等 外科手段使齒槽骨生長。擴(kuò)弓時(shí)推磨牙向遠(yuǎn)中為治療對象，上牙弓每側(cè)可獲得3-6mm間隙，下磨牙直立1