穴位敷貼治療慢性支氣管炎研究進(jìn)展

1、第 頁（共8頁）穴位敷貼治療慢性支氣管炎研究進(jìn)展摘要：慢性支氣管炎是臨床上的常見病和多發(fā)病，用西醫(yī)方法治療難以根治且易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)治病求本的獨特療效對慢性支氣管炎有很大的幫助，極大的減輕了患者的痛苦和負(fù)擔(dān)。本文從單純穴位敷貼療法和其他療法的單獨和聯(lián)合運用治療慢性支氣管炎的臨床和實驗研究方面進(jìn)行探討，提煉近五年穴位敷貼治療慢性支氣管炎方面的研究成果進(jìn)行綜述。關(guān)鍵詞：穴位貼敷；慢性支氣管炎；綜述 慢性支氣管炎是氣管、支氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，是常見的慢性呼吸道疾病。穴位貼敷是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治方法，通過使用特定的中藥貼敷于體表腧穴，并通過經(jīng)絡(luò)對機體的調(diào)整作用

2、，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。本文就從近5年穴位敷貼治療慢性支氣管炎方面及對肺系疾病的治療研究進(jìn)行綜述如下。臨床研究1、1穴位敷貼療法治療1、1、1無對照組 王萍等1用白芥子15g,蘇子15g,甘遂10g,細(xì)辛10g,紅花10g共研成細(xì)末,用熱開水調(diào)成膏狀,加少量生姜汁,敷于雙側(cè)肺俞、心俞、定喘、膏盲俞,每天貼1次,連續(xù)7-14天。結(jié)果示治愈54例，好轉(zhuǎn)78例，無效18例。錢玉生2采用穴位敷貼治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘151例,治療結(jié)束后統(tǒng)計分析療效。結(jié)果示顯效39例,有效93例,無效19例,總有效率達(dá)87. 42%?？梢娧ㄎ环筚N治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘療效肯定,效果顯著,副作用小,方便易

3、行,值得推廣應(yīng)用。王寶玲3采用梅花針打通雙側(cè)的肺俞、膏盲俞、心俞、膈俞等穴位；并用貼敷散(白芥子、細(xì)辛、玄胡、甘遂)外敷治療本病56例。結(jié)果顯示總有效率為100%。可見本方法對本病有扶正固本,祛痰平喘的功效。高海4等將延胡索40%，白芥子40%，甘遂10%，細(xì)辛10%，上藥共研成細(xì)粉，用生姜汁調(diào)和成糊狀，用時取適量(約1cm1cm1cm)置于5cm5cm大小的紗布上，其中也可加0.3g麝香，以加強療效。選取雙側(cè)定喘、肺俞、膏肓、天突及膻中穴。結(jié)果示127例中，顯效33例(26.0%)，有效及好轉(zhuǎn)90例(70.9%)，無效4例(3.1%)，總有效率96.8%。觀察發(fā)現(xiàn)，病程短則療效好。朱建紅5在

4、選定輸穴拔罐后敷貼中藥,每周1次,每年5次, 3年為1療程。結(jié)果示遠(yuǎn)期療效治愈80例,占43. 01%；顯效72例,占38. 71%；有效19例,占10. 22%；無效15例,占8. 06%,總有效率91. 94%?？梢姲喂藜友ㄎ环筚N治療慢性阻塞性肺病,能使本病的復(fù)發(fā)率明顯減少或不復(fù)發(fā)。柳偉等6將來自門診的慢支患者,預(yù)約在三伏天,給予三伏口服藥物和三伏穴位敷貼治療,冬季隨訪患者的發(fā)病情況以判斷療效。結(jié)果示“三伏”內(nèi)外合治慢性支氣管炎總有效率96.97%?？梢姟叭眱?nèi)外合治能減少和控制慢性支氣管炎的復(fù)發(fā),可治愈。周素貞7將麝香、白芥子、細(xì)辛、延胡索、白芷、川芎、香附等按一定比例磨成藥粉，用少量

5、姜汁將上述藥粉調(diào)成糊狀，選擇腎俞（雙側(cè)）、心俞（雙側(cè)）、定喘（雙側(cè)）、脾俞（雙側(cè)）膈俞（雙側(cè)）等。先將選敷處局部按摩1-2分鐘，再將藥糊填塞入專制穴位貼敷膜中，貼于各處。保留4-6小時，若患者覺局部燒灼等難以忍受的不適可隨時去掉，時間不到4小時的病例予以剔除。結(jié)果示資料完整并入選共232例中，治愈42例，占18.1%，顯效84例，占36.2%；好轉(zhuǎn)64例，占27.6%，無效42例，占18.1%，總有效率81.9%。1、1、2設(shè)置對照組 張錫三等8將60例慢性支氣管炎患者隨機分為兩組。對照組采用全國著名老中醫(yī)顏德馨教授的經(jīng)驗方,用苓桂術(shù)甘湯加味預(yù)防本?。恢委熃M予院內(nèi)制劑止喘膏穴位貼敷,連續(xù)治療3

6、年, 3年后觀察療效。結(jié)果示患者臨床癥狀明顯改善,兩組臨床療效比較差異無統(tǒng)計意義(P0. 05)?？梢娭勾嗄軌蝻@著預(yù)防或減輕慢性支氣管炎的發(fā)作,起到“未病先防”“既病防變”和“愈后防復(fù)”的作用。劉紅宇等9將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機分成2組，對照組30例采用常規(guī)抗炎和化痰止咳等治療措施，治療組62例在對照組的基礎(chǔ)上采用穴位貼敷治療，觀察2組療效及療程。結(jié)果治療組總有效率95.2%，對照組總有效率86.7%，2組比較，有顯著性差異，P0.05?？梢姴皇軙r限的穴位貼敷配合常規(guī)用藥較單純常規(guī)用藥對慢性支氣管炎所致咳嗽在減輕癥狀、縮短病程方面具有一定的優(yōu)勢。王志忠等10選擇慢性支氣管炎231例,隨機分為

7、治療組116例,應(yīng)用止咳平喘貼貼敷4個選擇穴位,并加用自熱式柔性TDP灸療貼；對照組115例,單用止咳平喘貼貼敷4個選擇穴位。兩組急性發(fā)作期均給予抗感染、解痙平喘等西醫(yī)治療。結(jié)果示穴位貼敷治療慢性支氣管炎,治療組與對照組療效顯著差異(P0.05)?？梢姂?yīng)用止咳平喘貼加用自熱式柔性TDP灸療貼治療慢性支氣管炎,臨床效果更好。郭艷明11將60例慢性支氣管炎患者隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組采用三伏天穴位敷貼治療,每伏貼敷2次,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用穴位注射,共注射4周。觀察治療前、治療半年后中醫(yī)證候積分的變化,并評定療效；觀察治療后1年內(nèi)感冒次數(shù)。結(jié)果示觀察組治療后證候積分減少,與對

8、照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；觀察組疾病療效總有效率為90.0%,對照組為80.0%,觀察組療效優(yōu)于對照組(P0.05)；觀察組中醫(yī)證候療效總有效率為96.7%,對照組為90.0%,觀察組療效優(yōu)于對照組(P0.01)；觀察組治療后感冒次數(shù)較對照組明顯減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)?？梢娙煅ㄎ环筚N聯(lián)合穴位注射療法對慢性支氣管炎有較好的近期療效,并能預(yù)防感冒。吳金玉等12將白芥子150g,檀香50g碾成細(xì)末,再將麻黃400g,置入麻油1000g中浸泡7天,煎炸,瀝渣,待麻黃油冷卻至60-40時,將白芥子、檀香細(xì)末攪入其中,用輔料收成硬膏。遇每年夏季初、中、末三伏之日,取33cm

9、透氣敷貼,將膏藥均勻貼患者膻中、天突、大椎、肺俞、腎俞、脾俞穴。連續(xù)治療3年后進(jìn)行療效評定?？梢娭委熃M有效率93.3%，對照組有效率75.7%，P0.05。治療組療效明顯優(yōu)于對照。楊艷華13將206例慢性支氣管炎患者隨機分為2組；觀察組126例,應(yīng)用白芥子、麻黃、黃芪、白術(shù)、細(xì)辛、僵蠶藥物制成藥餅,選取大椎、肺俞、脾俞、腎俞、定喘腧穴,分別在頭伏、二伏、三伏的第一天貼敷；對照組80例,應(yīng)用斯奇康肌注,每次0.5mg,隔日1次,療程36 d。兩組行各自治療方法后,均不再予以其他治療。結(jié)果示觀察組有效率為81.8%,明顯高于對照組的66.3%；兩組比較P0.05。在治療過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)?？梢娙?/p>

10、伏貼防治慢性支氣管炎的臨床療效顯著,安全。王超等14將白芥子1份,延胡索1份,細(xì)辛0 .5份,甘遂0 .5份,樟腦0.1份,共研細(xì)末。將藥末加姜汁調(diào)成膏狀,攤于6塊5cm8cm的傷濕祛痛膏上,貼于背部肺俞、心俞、膈俞(均雙側(cè))穴位上,于初伏、中伏、末伏各貼1次,共3次,每次貼4-6h,連貼3年為1個療程。對照組:核酪:每周肌肉注射2次,每次2-4ml,連用3個月,3年為1個療程。結(jié)果顯示治療組90例,臨床控制24例,顯效54例,有效5例,無效7例,總有效率92.2%；對照組90例,臨床控制13例,顯效38例,有效12例,無效27例,總有效率70.0%。兩組總有效率比較,P0.01,治療組優(yōu)于對

11、照組。王純麗15根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)理論選取天突、中府、膻中、大椎、定喘、肺俞、膏肓俞等穴位,碘伏消毒局部皮膚后用三棱針點刺；取自制的以生甘遂、白芥子、清半夏、元胡、細(xì)辛等為配方的中藥膏劑,用新鮮姜汁調(diào)稀后涂于消毒紗布上,分貼于上述穴位。在每年夏季初伏、中伏、末伏共治療3次,每次間隔10 d, 3次為一療程,共治療3個療程。對照組參照王梅等的研究依辨證分型口服中藥煎劑:型(50例)予金水六君煎合七味都?xì)馔杓訙p,型(47例)予三拗湯合止嗽散加減,型(46例)予二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減,型(43例)予清金化痰湯加減。結(jié)果示 3個療程結(jié)束后,觀察組治愈439例(78. 39% )、好轉(zhuǎn)110例(19. 64%

12、 )、無效11例(1. 96% )、總有效率98. 04%,對照組治愈58例(31. 18% )、好轉(zhuǎn)84例(45. 16% )、無效44例(23. 66% )、總有效率76. 34%,觀察組總有效率顯著高于對照組,P0. 05。許洪平等16用自制中藥貼膏(配方:肉桂、丁香、生川烏、生草烏、乳香、沒藥、紅花、當(dāng)歸、白芍、赤芍、透骨草、炙麻黃、細(xì)辛、洋金花、射香)，取肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、風(fēng)門(前穴交替使用)、膻中、大椎、天突、定喘穴等，治療慢性支氣管炎急性期30例，并設(shè)對照組30例(貼安慰膏)，研究結(jié)果顯示，穴位貼敷療法具有抑制氣道炎癥，消除肺部濕性啰音，促進(jìn)肺部炎癥吸收，控制咳喘痰癥狀的作

13、用。閆紅衛(wèi)17將白芥子、麻黃、元胡、川芎、桂枝、細(xì)辛等，共研細(xì)末，以生姜汁調(diào)和諸藥呈糊狀，選取雙側(cè)定喘、肺俞、膏肓穴。方用磁療拔罐在上述穴位先拔罐3-5 min,待穴位出現(xiàn)潮紅后起罐；然后將敷貼膏藥糊置于2 cm3 cm大紗布上,貼于上述穴位上；最后用膠布固定。對照組治療時間為每年夏天初伏、中伏、末伏各1次,連續(xù)治療3 a為一療程；治療組從夏至開始治療, 1次/10 d、連續(xù)6次,連續(xù)治療3 a為一療程。結(jié)果示療程結(jié)束后,治療組治愈55例,顯效58例,有效6例,無效1例,總有效率99. 2%；對照組分別為30、48、29、13例,總有效率89. 2%。治療組總有效率明顯高于對照組(P0. 05

14、)。 1、2穴位敷貼聯(lián)合其他療法 臨床上治療肺系疾病除以穴位貼敷為主外,還常輔助中藥內(nèi)服法、針灸療法、穴位注射等其他療法。朱英榮等18將155例哮喘患者分為兩組,治療組117例采用三伏天穴位敷貼和中醫(yī)辨證論治內(nèi)服中藥,有效率為96.6%；對照組38例僅采用中醫(yī)辨證治療,有效率為84.2%,兩組有效率有明顯的差異(P0.05)。高洪英等19在三伏天中對298例慢性支氣管炎患者,貼藥前采用梅花針叩刺穴位后外敷保肺膏治療,連續(xù)治療2個療程后,總有效率為97%。肖曉華等21將白芥子、延胡索、細(xì)辛、甘遂,按7:7:4:4比例配制。選取雙側(cè)肺俞、脾俞、腎俞、膈俞、膏肓俞及膻中、天突等穴。每次選取67個穴位

15、進(jìn)行治療。于三伏天每伏的第1天進(jìn)行穴位貼敷治療。穴位注射選用卡介苗多糖核酸注射液。取雙側(cè)肺俞、腎俞、脾俞。每次選取1組穴位進(jìn)行穴位注射治療。與中藥穴位貼敷治療同時進(jìn)行,每次取卡介苗多糖核酸注射液1 mL進(jìn)行穴位注射,每星期2次,1個月為1個療程(8次)。第1年連續(xù)注射2個療程；第2年注射1個療程；第3年不需穴位注射。結(jié)果示經(jīng)3年治療,臨床控制18例(29.0%)；顯效25例(40.3%)；有效12例(19.4%)；無效7例(11.3%)。愈顯率為69.3%；總有效率達(dá)88.7%。1、3其他療法 郭艷波21穴位埋線治療慢性支氣管炎60例,穴取肺俞、膈俞、膻中、腎俞,氣喘者加定喘穴,體弱加足三里、

16、膏肓俞,痰多加豐隆穴。每次1-3個穴位, 20天治療1次, 3次為一療程, 1個療程后統(tǒng)計結(jié)果。結(jié)果示臨床控制40例(66.7% ),顯效12例(20.0% ),好轉(zhuǎn)3例(5.0% ),無效5例(8.3% ),總有效率91.7%。實驗研究 高峰等22用白芥子、竹瀝、姜汁，遠(yuǎn)紅外粉制成紅外止咳貼治療，取肺俞、風(fēng)門、膻中、大椎、定喘、天突，年齡大于60歲者加關(guān)元、氣海、腎俞。研究結(jié)果顯示，慢性支氣管炎患者血漿IgA偏低，治療后明顯上升，且臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn)，急性發(fā)作次數(shù)減少，說明穴位貼敷通過增加免疫球蛋白IgA含量，提高機體免疫狀態(tài)，增強抗感染能力。張才警等23自擬方(蛤蚧10 g、麥冬12 g、

17、五味子6 g、百合9 g、杏仁6 g、瓜蔞9 g、麻黃6 g紫菀9 g、甘草6 g)制成平喘膏，貼敷在肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、中府、志室穴，治療慢性喘息型支氣管炎遷延期患者42例，設(shè)對照組39例(貼敷安慰劑)，結(jié)果示治療組有效率明顯高于對照組(P0.01)；T淋巴細(xì)胞亞群CD4+、CD4+/CD8+、IFN-Y、IL-2明顯高于對照組；CD8+、IL-4、IL-10明顯低于對照組，免疫球蛋白IgM、IgA、IgG、C3、C4明顯高于對照組；IgE水平明顯低于對照組(P0.01)，說明穴位貼敷療法可以改善細(xì)胞免疫功能和體液免疫功能。王素梅等24用冷哮方加冰片制成芥子咳喘膏，取肺俞、膏肓、定喘穴，

18、防治小兒急、慢性支氣管炎60例，并設(shè)對照組60例(使用遠(yuǎn)紅外止咳貼)，結(jié)果示治療組顯控率70%，明顯高于對照組60%(P0.05)；治療組患者咳嗽減輕、咯痰減少、肺部啰音減少等起效時間均明顯短于對照組(P0.05)。總結(jié) 綜上所述，近年來冬病夏治穴位貼治療慢性支氣管炎在臨床研究方面取得一定成果，目前貼敷穴位及貼敷藥方及作用機制的仍然是主要研究重點，但同時也存在許多問題，有待提高和探索。在貼敷穴位選擇上，基本遵循慢性支氣管炎屬中醫(yī)肺、脾、腎氣虛與痰伏于肺的本虛標(biāo)實的病理基礎(chǔ)等思路，在古方的基礎(chǔ)上加減形成經(jīng)驗方，沒有針對不同患者(如體質(zhì)、年齡差異)，在不同疾病發(fā)展時期中產(chǎn)生癥狀和體征的不同特點進(jìn)行

19、辯證選穴。在貼敷藥方選擇上，大多數(shù)沒有根據(jù)患者病情辯證選擇適當(dāng)藥方或在冷哮方基礎(chǔ)上加減治療。對作用機理研究尚不深入，今后的研究中，應(yīng)加強臨床研究力度，在規(guī)范基本證型的基礎(chǔ)上，研究不同證型、不同階段的基本穴位和基本藥方，以便更好地運用于臨床，充分發(fā)揮辯證施治在冬病夏治穴位貼敷治療慢性支氣管炎的作用。參考文獻(xiàn)1王 萍, 邱楊.中藥穴位敷貼治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘150例J.云南中醫(yī)中藥雜志, 2009,30(1): 45.2錢玉生.穴位敷貼治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘151例J.中醫(yī)外治雜志, 2008,17(1): 18-19.3王寶玲,于智芬.貼敷散配合針刺治療慢性支氣管炎56例J.陜西中

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