牙體牙髓病學(xué)：醫(yī)生術(shù)式、體位I和Ⅴ類洞形制備PPT課件

1、1、口腔科醫(yī)師的術(shù)式2、離體牙I、 V類洞制備實(shí)驗(yàn)一目的和要求掌握口腔科醫(yī)師工作的正確術(shù)式初步掌握口腔綜合實(shí)習(xí)臺的使用初步掌握手機(jī)和口鏡的握法和支點(diǎn)的應(yīng)用初步掌握用鉆針切割硬物的方法掌握、 V類窩洞制備原則及方法一、口腔科醫(yī)師的術(shù)式一、口腔科醫(yī)師的術(shù)式1、醫(yī)師體位坐位時(shí)原則：人體的各個(gè)部位均保持在肌肉的張力較小能持續(xù)進(jìn)行口腔治療工作而不感覺疲勞自覺最舒服的體位上N年以后1、醫(yī)師坐位時(shí)具體姿勢：腳底平放兩腿平行分開大腿下緣和雙肩與地面平行2、距離術(shù)者的視線與患者的口腔應(yīng)保持適當(dāng)?shù)木嚯x，一般為20 一30cm3、醫(yī)生活動的范圍 為自患者頭頂后方到右前方。以時(shí)鐘的字碼表示應(yīng)在713點(diǎn)時(shí)鐘字碼上前牙區(qū)

2、：12點(diǎn)（后方）下前牙區(qū)： 12點(diǎn)（后方）右側(cè)后牙區(qū)：7-9點(diǎn)（右前方）左側(cè)后牙區(qū)：9-11點(diǎn)（右后方）二 .患者體位1、半臥位或平臥位調(diào)節(jié)合適的頭托位置，使頭部自然放在頭托上，與術(shù)者的肘部在同一水平，頭沿矢狀位可左右移動。治療上頜牙時(shí)，使上頜平面與地面成60-90度角治療下頜牙時(shí)，使下頜平面與地面盡可能平行二、離體牙窩洞制備（I類洞）目的和要求通過在離體牙上預(yù)備洞形，掌握I類窩洞制備原則及方法進(jìn)一步掌握口腔醫(yī)師的體位、術(shù)式、支點(diǎn)及器械的使用類洞：為發(fā)生在所有牙面發(fā)育點(diǎn)隙裂溝的齲損所備成的窩洞。包括磨牙和前磨牙的合面洞、上前牙腭面洞、下磨牙頰面合23的頰面洞和頰合面洞、上磨牙腭面合 23的腭面

3、洞和腭合面洞。 離體前磨牙合面制備類洞類洞器械口鏡、探針、鑷子機(jī)頭 快機(jī)：渦輪機(jī) 慢機(jī)*車針 快車針、慢車針 形狀：裂鉆,球鉆，倒錐鉆 材質(zhì)：鋼鉆針，碳鎢鋼針，金剛砂鉆針 功能：切割鉆、磨光鉆*18裂鉆（fissure burs） 鉆針工作端平頭圓柱狀或尖頭錐柱狀。裂鉆可用于開擴(kuò)和加深洞形。球鉆（round burs） 工作端為有多刃緣的球體，用于去除齲壞牙本質(zhì)，揭髓頂和備倒凹固位型。倒錐鉆（inverted burs）：工作端為倒錐形，鉆側(cè)及鉆端均有刃緣。用于修整洞底，制備倒凹和擴(kuò)展洞形（類洞）。金剛砂鉆針（diamond drills）：由金屬原材、不同大小的顆粒的金剛砂和金屬基質(zhì)組成。形

4、態(tài)也可有上述各類型。對牙齒呈點(diǎn)狀磨削，用于切割牙體、預(yù)備或磨光。在離體上頜磨牙上制備標(biāo)準(zhǔn)類洞形 設(shè)計(jì)洞形：用鉛筆沿上頜前磨牙的窩溝畫出設(shè)計(jì)洞形（要求包括全部窩溝在內(nèi)）。在離體上頜磨牙上制備標(biāo)準(zhǔn)類洞形 開擴(kuò)洞口：用鋒利的裂鉆或柱形金剛砂鉆從中央窩處鉆入牙體組織，達(dá)到釉牙本質(zhì)界下0.2-0.5毫米（洞深約1 .5 毫米）。由于牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)的硬度不同，故鉆針進(jìn)入牙本質(zhì)內(nèi)時(shí)，術(shù)者手指可感覺阻力減少，且磨下的牙本質(zhì)粉末也明顯增多。*25鉆入釉牙本質(zhì)界后，向近遠(yuǎn)中向及頰舌向擴(kuò)展至所設(shè)計(jì)的外形擴(kuò)展時(shí)注意只向側(cè)方加壓，不向深部加壓，以免加深窩洞使用高速手機(jī)擴(kuò)展時(shí)，則應(yīng)按外形層層加深，以使水流能噴射到鉆針上備

5、洞時(shí)鉆下的牙齒粉末，可隨時(shí)用氣槍吹凈，以保持術(shù)界清楚擴(kuò)展洞形：方法和步驟：磨牙I類洞（上頜磨牙咬合面洞）修整洞形：達(dá)到盒形洞形設(shè)計(jì)要求窩洞形成后，用平頭裂鉆修整洞壁，使之直而光滑，且與洞底垂直洞緣處不應(yīng)有懸釉用倒錐鉆修平洞底，形成一平面注意事項(xiàng)握持方法執(zhí)筆式。要有支點(diǎn)，無名指，支點(diǎn)要穩(wěn)。牙本質(zhì)必須用慢速手機(jī)備洞，訓(xùn)練支點(diǎn)、手感。注意“點(diǎn)磨”。轉(zhuǎn)針轉(zhuǎn)動中出入牙齒，轉(zhuǎn)針停轉(zhuǎn)后進(jìn)出口腔。用低速手機(jī)擴(kuò)展時(shí)要一次到達(dá)深度，不可層層加深，以免產(chǎn)熱過多刺激牙髓組織。用高速手機(jī)擴(kuò)展時(shí)要在一定的范圍內(nèi)層層加深，以使水流能噴至鉆針尖端。愛惜離體牙！*27車針與合面垂直，洞底與合面平行*28其他類洞形上頜后牙合面窩

6、溝單面洞兩個(gè)齲洞范圍小，分別備洞，盡量保留斜嵴或橫嵴。*29其他類洞形磨牙頰（腭）面單面洞不承受咀嚼壓力，位于自潔區(qū)范圍小，制成單面洞洞口略小于洞底不作預(yù)防性擴(kuò)展*30其他類洞形磨牙雙面洞面窩溝齲與頰（腭）面溝裂齲相連頰（腭）面齲損較大， 面邊緣嵴脆弱頰（腭）面制成梯形，面制成鳩尾形*31其他類洞形上前牙腭面洞 圓三角形洞深11.5mm洞底平行舌面?zhèn)缺诖怪倍吹?32三、離體牙窩洞制備（ V類洞）頰（唇）面或舌 （腭）面頸1/3 部位為腎形。離體牙類洞制備設(shè)計(jì)洞形：用鉛筆在下頜第一磨牙頰面頸1/3處畫出腎形的V類洞。選用合適的裂鉆，鉆至釉牙本質(zhì)界下0.5mm左右，先形成近遠(yuǎn)中洞壁。離體牙類洞制備自近遠(yuǎn)中沿外形向中間外展，不斷改變鉆針方向，使其與洞底保持垂直。洞深11.5mm。倒錐鉆修整洞底，使洞底成一弧形面。洞壁與洞底垂直。制備洞形流程 充填修整洞形擴(kuò)展洞形開擴(kuò)洞形設(shè)計(jì)洞形注意事項(xiàng)1采用正確的體位、術(shù)式和支點(diǎn)，學(xué)會使用口鏡。2不論使用哪種手