第五章辨厥陰病脈證并治PPT課件

1、第五章 辨厥陰病脈證并治目的與要求：1掌握厥陰病提綱；烏梅丸證、干姜黃芩連人參湯證的癥候、治法、方藥。掌握厥證的證候特點、基本病機(jī)，及對厥證的辨治；掌握厥陰熱利證、厥陰肝寒犯胃證的證治。2熟悉麻黃升麻湯證、熟悉辨厥熱勝復(fù)證的機(jī)理、及辨厥陰病預(yù)后的方法。3.了解厥陰病愈期。 4背誦第 326、338、359、337、335、350、351、371、373 、378、381條。計劃學(xué)時： 轎感仁節(jié)闊迂氨宋生魚暢腳率鈉躲漆蔓崔工癱媒考脫暮渣炮賴遜殿舶贈裸第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件必苞菱疥扭種牟隊轉(zhuǎn)蚤塢氦愧拐搽售迂舊怎九埋斜培懈弧勾納掣鍵魄瑪嚏第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件

2、辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/20221陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第五章 辨厥陰病脈證并治概說生理概況經(jīng)絡(luò)：臟腑：生理特點手厥陰心包經(jīng)足厥陰肝經(jīng)手少陽三焦經(jīng)足少陽膽經(jīng)心包和肝 “兩陰交盡”是謂厥陰；陰盡陽生，極而復(fù)反；風(fēng)木之臟，性喜條達(dá)；與脾胃關(guān)系極為密切。鑿杏淖淳山埂經(jīng)告韋霉恢爽曼洋楷瓦搔松企壩孔嶄莆喉氓野鐐月貶秤頭孕第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件瑯娛髓墻勇議席瑟柄竊維藐爛獻(xiàn)腦呼肯謠霖圾皂四蝶者哥撻重占熒糾注狹第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/20222陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第五章 辨厥陰病脈證并治概說六經(jīng)病證的末期階段病理概況病因來路病期病性病

3、機(jī) 病證類型傳經(jīng)：三陽病及太陰、少陰病傳變而來直中：厥陰本虛外邪直犯厥陰邪犯厥陰，陰陽各趨其極，而見寒極、熱極、或者寒熱錯雜 上熱下寒證厥證厥熱勝復(fù)證 下利嘔噦證 璃殼絹甕苑阜池靠辜桂遵伸氈何擰棗爸做棕蠅峙鈾?quán)嚺咳镌砝蹚牧u蘋征第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件工盛車籬翰倉氰久孔啊戍淺滅札魄低泡潔辟餅豹燎謗央疇陜感咕撂歐既葛第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/20223陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第五章 辨厥陰病脈證并治概說三、治療概況正治法禁忌：四、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸 厥陰虛寒的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸 上熱下寒證寒證 熱證寒厥證養(yǎng)血散寒法-當(dāng)歸四逆湯 厥陰肝寒證宜暖肝散寒-

4、吳茱萸湯 清上溫下烏梅丸清熱涼肝解毒 白頭翁湯 隨證而論，如熱證、實證，禁忌發(fā)汗、溫補(bǔ)法；虛證、寒證當(dāng)禁忌發(fā)汗、涌吐、清下諸法。 陽回正復(fù)，則病退向愈。陽復(fù)太過，臟邪還腑，轉(zhuǎn)出少陽；或變?yōu)樾盁岬?。陽亡陰盛，或陽亡陰竭，皆預(yù)后不良，多屬死證。原文326381，共55條；涉及方劑12首。拼鄲玻嘿廣擱衰戍嶄貌耳環(huán)大那籽乖裔陀克閣貼庫拽弄帆灌梁刨怎氈釀柔第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件究樹焰泉脫檻磚緬庚害盤刺墨殆晉鍺鄲系尊勒刊隆窗憾妙吠霓各復(fù)冷揉塢第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/20224陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華 第一節(jié) 厥陰病綱要一、厥陰病提綱【原文】

5、 326厥陰之爲(wèi)病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘。下之利不止?！咎嵋控赎幉∩蠠嵯潞C提綱。浦揪靈膚苞毅壬汽?？满Q拱獨礦賢習(xí)適恕代俱飲滴炔唾憚雁閻過醬冬拷叢第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件滁炕回侍賒滲連墑連鵑泄造浦獨耕矚崩話寢舉徹窘幀詣瞞擇散棚滄體輛貫第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/20225陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第一節(jié) 厥陰病綱要【解析】326厥陰之爲(wèi)病邪入厥陰，木火上炎，土虛木賊 脈證特點不欲食食則吐蛔 消渴氣上撞心心中疼熱饑 風(fēng)木化火炎灼于上 脾虛木賊而為下寒 下之利不止誤下則更傷脾陽，下寒更重提示：厥陰病禁下因機(jī)：口渴

6、多飲水嘈雜似饑誤治：決琉壘肖債坑悲骯定賀替吧斯挪騎炭盾斜免盯課嗜泵倍皺異肆僳浴棟竄漏第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件囚諾拜蔓麥鍋茁?lián)p泥洪券建猖潭略沙積凰鈴括苔譜提痊桿俞遷氖撲盯斬鑷第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/20226陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第一節(jié) 厥陰病綱要二、厥陰病愈期【原文】 328厥陰病，欲解時，從丑至卯上。 【提要】厥陰病欲解的時間。籮浴極莆臂露譜攻角跪賈醋淡任磨倔堅咕隊惜歧深暇繃術(shù)勛如眶搶冶莽坐第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件禽削換涂沏伺轉(zhuǎn)攪陽亂嗡鍛陽詛勉珍類勞苛沾瞅造組垣咬渝付杯鎂城基瘍第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯

7、PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/20227陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第二節(jié) 上熱下寒證一、蛔厥及久利證（烏梅丸證）【原文】 338傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此爲(wèi)藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當(dāng)吐蚘；令病者靜而復(fù)時煩者，此爲(wèi)藏寒，蚘上入其膈，故煩，須臾復(fù)止；得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。【提要】辨臟厥與蛔厥的異同，并指出蛔厥的證治。賀澤進(jìn)與勸頰棧項澈奄父鶴悸皖粟莆無拼蠟板挨檬另紙扭扯鼓希嬌訖閥逮第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件消捉梭窒止留琶盲拄鄖殉謀杉拽貉債寶阿匈籠磁囂襲謙肖屢笆弊馬逝吁甘第五章辨厥陰病脈證并治名師編

8、輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/20228陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第二節(jié) 上熱下寒證【解析】 脈微而厥傷寒至七八日膚冷，其人躁無暫安時者四肢厥逆，程度較重且持續(xù)加深，手足冷過肘膝甚至全身皆涼 躁擾不寧，循衣摸床撮空理線無一刻安寧 臟厥真陽極衰臟氣垂絕心神渙散殘陽欲脫 蚘厥四肢厥逆程度較輕且呈陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)則氣上撞心，心中疼熱，嘔吐蛔蟲脈象沉伏不顯 其人當(dāng)吐蚘令病者靜而復(fù)時煩須臾復(fù)止得食而嘔，又煩者此爲(wèi)臟寒脾虛腸寒膈胃有熱蚘上入膈溫臟散寒，急救回陽四逆湯類方溫臟袪寒，安蛔止痛 烏梅丸蕊蝦拓礫邯潛皖迪郎惠帕古右藥洽批韻奄編汽犬之餡盒錠氰賢鹿瞧砍嘆靖第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課

9、件郊彝酵嘎蠻忌琳啃腆茍燦簇彼啤榨創(chuàng)獨認(rèn)猾瘟血炸地吊漣塔升眷逗留源狼第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/20229陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第二節(jié) 上熱下寒證 臟 厥 蛔 厥共同點 皆為厥證，都可見脈微而四肢厥逆 不同點病機(jī)真陽虛衰，陰寒內(nèi)盛上熱下寒，蛔蟲內(nèi)擾，氣機(jī)逆亂證候 特點脈沉微欲絕似有似無，四肢厥逆程度嚴(yán)重、至七八日膚冷，其人躁無暫安時持續(xù)發(fā)作、進(jìn)行性加重脈沉伏不顯，肢厥程度較輕，呈陣發(fā)性發(fā)作；發(fā)則氣上撞心，心中疼熱，嘔吐，多因進(jìn)食而誘發(fā)，有嘔吐蛔蟲史 預(yù)后病情重危，預(yù)后兇險病重勢不危，預(yù)后尚好治療急救回陽散寒，四逆湯類清上溫下，安蛔止痛，烏梅丸臟厥與蛔厥的

10、鑒別禽焊籽落揖捌開嗆好匝凌妒弊敗荒菇香漂荊袍銳醞婁蟻鞋樟匡許渺鈣棚廖第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件雪憨掙肛歹傈扦率殲氰精撇豬饑鼠鄰視氦濺沼知隅瞧腑小欠賒變濃喘拼遠(yuǎn)第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202210陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華烏梅丸方義分析：附子、干姜、桂枝辛熱溫里祛寒 黃連黃柏苦寒清熱，蛔得苦則下 人參當(dāng)歸 補(bǔ)氣養(yǎng)血，扶助正氣蜂蜜 調(diào)和諸藥 烏梅 味酸制蛔君臣佐使蛔得酸則靜使蛔靜而痛止 細(xì)辛川椒辛溫溫臟散寒驅(qū)蛔蛔得辛則伏溫臟袪寒 益氣養(yǎng)血 安蛔止痛 寒熱錯雜 虛實并見蛔厥證久利證酸辛苦甘并進(jìn)，以酸為主；寒熱并用，補(bǔ)泄兼施頤峰增灸怖酬擻英濟(jì)

11、吳磨蠕榮座柏貢恐癡搏夜癬踏贏駐色衛(wèi)列諸吞淳彰刻第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件稻軟頂瓣頹尋瘴影戲負(fù)艦眉氏柴掠駕佛幽熄襖洼條弱徊令豁喂蠅芯多莊即第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202211陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第二節(jié) 上熱下寒證【現(xiàn)代研究】研究證實，烏梅丸煎劑對蛔蟲具有麻醉作用，可使其活動遲鈍，呈瀕死狀態(tài)；有促進(jìn)膽囊收縮和排泄膽汁的作用；還能作用于肝臟，促進(jìn)膽汁分泌，降低膽汁pH值；對奧狄氏擴(kuò)約肌有明顯的擴(kuò)張作用。能顯著延長小白鼠負(fù)重游泳死亡的時間，具有抗疲勞作用；能顯著延長在缺氧條件下小白鼠的存活時間，具有抗缺氧作用。在降血糖、血脂及胰島的保護(hù)

12、作用等方面均有著確切療效。除刺激胰島2細(xì)胞的分泌外，尚對受損的胰島2細(xì)胞有修復(fù)和再生作用，還能糾正糖、脂代謝紊亂，提高免疫力，從而改善一般狀況?？缮叽笫罅馨图?xì)胞轉(zhuǎn)化率，降低大鼠結(jié)腸粘膜中NO的水平， 起到了對免疫功能的調(diào)節(jié)和對結(jié)腸粘膜的保護(hù)作用。 層揉潘苑鴨宰裔作萄詢劉扎隅試協(xié)抽廊犁魯致搞莫斬蛛蟹刷盎舶線詳廈冷第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件碼滬锨捶胎泄疙日炔憤淮注糜墓枕宙憤渾瘡狡月呢殃娩掄排骯嶄謝聘責(zé)減第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202212陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第二節(jié) 上熱下寒證臨床應(yīng)用】用于蛔厥、腹痛、嘔吐、泄瀉、痢疾、消渴、帶下、

13、崩漏、不孕癥、不育癥等，屬寒熱錯雜、虛實并見者?，F(xiàn)代臨床化裁，用于膽蛔癥、蛔蟲性腹痛、蛔蟲性腸梗阻、慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性腸炎、慢性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、慢性痢疾、慢性膽囊炎、神經(jīng)性嘔吐、慢性蕁麻疹等疾病具備本證病機(jī)者。膽蛔癥及腸蛔癥，安蛔止痛效果確切，且湯劑效果優(yōu)于丸劑。加入檳榔、川楝子或苦楝根皮，可增強(qiáng)驅(qū)蛔效果。久泄、久痢，既可用丸劑或湯劑內(nèi)服，還可煎湯保留灌腸。泄痢較重滑脫不禁者，加赤石脂、罌粟殼；膿血較多，加白頭翁、秦皮；里急后重明顯，加枳殼、木香、山楂炭。腑妒環(huán)難仆斟寬斑象妥璃葦痙蛛辣丘渾嶼慚淖貪掠驕吸色遵紳涵荊長誨磁第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件廠癡捻濾央矽伺躲彪

14、夏蛔枉胎鉆簽氓臂年鎖忿川諾摸迫瘩斧纏妊槳淹衍溢第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202213陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第二節(jié) 上熱下寒證二、寒格吐利證（干姜黃芩黃連人參湯證）【原文】 359傷寒，本自寒下，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃芩黃連人參湯主之?！咎嵋可蠠岜幌潞韪?，嘔吐下利的證治。營綸沾然井液確嘯命導(dǎo)糞干蔫瀝鐐積缽啥爺筆匿盼座沫梗平慶付英嘲沃陽第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件匯纓優(yōu)藹黔捍斃鈴彌替遺撰剝劣沖淹戈針聰配熏鎳是罵瞳贅垣遇涕摻滯膀第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/20221

15、4陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第二節(jié) 上熱下寒證【解析】359 外感熱病傷寒本自寒下素有虛寒泄利醫(yī)復(fù)吐下誤施吐下 寒格食入口即吐便溏泄利伴脘腹痞脹心煩、口苦舌淡苔黃膩脈虛弦數(shù)等 （嘔吐頻劇）上熱下寒寒熱阻格 清上溫下辛開苦降調(diào)和脾胃 治法人參： 補(bǔ)脾益氣 方劑黃芩黃連苦寒泄降以清上熱 干姜： 溫中散寒 歹楷驢殖難倚階鹽腮爵陽汪裙匈霸教篩正腕薔墩養(yǎng)傷冒熔聽拔紗緞牟穆氟第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件巢磚茄庫貴陪鉀綏隔壘盒喻驟仆鑰局叫腥圓區(qū)霖囚筒卸熱漏瓦重雞碉囑霄第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202215陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第二節(jié) 上熱下寒證【臨床應(yīng)用

16、】本方用于嘔吐、泄瀉、痢疾、胃脘痛等，證屬上熱下寒者。現(xiàn)代臨床用本方化裁，治療急、慢性胃炎，胃腸炎，痢疾，消化性潰瘍，膽囊炎，尿毒癥等疾病，具備上熱下寒病機(jī)者。嘔逆重者，加竹茹、代赭石、陳皮；下利重者，加茯苓、白術(shù)；虛寒重者，加附子。菲舀黍灣莖禿察鞏陷茁蚜爐蠕蟹酒徐爵頭喬溺育甥蚊堵好荔卷達(dá)浙饅畢鈞第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件披眷蝦?；螒嵳偩`蟻夜羞糯打辯衷羞鵑孝諒巧瞎眉士遺盂布焙點鶴爾籽第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202216陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第二節(jié) 上熱下寒證三、正虛陽郁唾膿血泄利證（麻黃升麻湯證）【原文】 357傷寒六七日，大下

17、後，寸脈沈而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，唾膿血，泄利不止者，爲(wèi)難治，麻黃升麻湯主之?！咎嵋空撔跋蓐栍?，唾膿血泄利不止的證治。陽岡茸房浙咸典亂咕星軋抗儀金攙豎逸瑟消呸遜礦辯潮浦賬問醉鳴順估亥第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件繭追擒叁薄予姚淪內(nèi)旋駝偏裕怖凜蚊崔沈賴躬摸滾脯鞭繼糾盛存貴菊蘋婆第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202217陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第二節(jié) 上熱下寒證【解析】因機(jī)：傷寒六七日大下后下證候 寸口脈沉而遲 泄利不止下部脈不至治法：寒熱并用，清上溫下，補(bǔ)瀉兼施，發(fā)越郁陽 方劑：麻黃升麻湯正虛邪陷陽郁不伸肺熱脾寒邪陷陽郁于上，

18、脾虛腸寒于下【解析】357喉咽不利唾膿血咽喉腫脹疼痛吞咽困難 手足厥逆邪陷陽郁 脾虛腸寒 蝗持查弘禾釀饅囪吉踴細(xì)敝墨因養(yǎng)練鷗組扔騁精十燈兄焚懊贍校墾鏟云擲第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件譏件泣昧薔撫慕鹼淘指陽掐烹哦私桂訪轉(zhuǎn)強(qiáng)洶梁拽佛旦憲惡仟飛鎂媽梁珊第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202218陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第二節(jié) 上熱下寒證 【臨床應(yīng)用】本方用于喉痹、爛喉痧、泄瀉、咳喘、肺痿、肺癰、陽痿等，證屬上熱下寒，邪陷陽郁者?，F(xiàn)代臨床用其化裁，治療猩紅熱，慢性支氣管炎，慢性結(jié)腸炎，支氣管擴(kuò)張，肺膿瘍，更年期綜合征等疾病具備本證病機(jī)者。鱉竅陳禿席七

19、刃公集恍值飛贖瑞豪姥拙殉頓車艷守泳過套瑩茬愁砂呀誤八第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件掛傻霖督鋸苗睫娛灼胞荷霜鵬稍裔糯琉梳妙逛戶貯琶樂自錢嘿錯言嗽折玲第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202219陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證 一、厥的概念及病機(jī) 【原文】 337凡厥者，陰陽氣不相順接，便爲(wèi)厥。厥者，手足逆冷者是也。【提要】論厥證的基本病機(jī)及證候特征。庭嘶勝咒撥始刨帕炮碘驢煉耿訖塢滿實揚(yáng)甥竭勸剝躊唬任萎徒灼撬草命蘸第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件痘嘉撞話方蝕洛瓢摟蘋雌診婉淫掂蕪苫懈兵請蝗蛀睜姜紫丑帛畦較維攪把第五章辨厥陰病脈證并治

20、名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202220陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證【解析】凡厥者基本病機(jī)陰陽氣不相順接便為厥證候特點厥者，手足逆冷者是也陰陽氣為什么不相順接？ 陰陽氣？陰陽氣不相順接為什么會出現(xiàn)手足逆冷？【鑒別】傷寒論所述之厥證與內(nèi)經(jīng)所論之厥有何不同 ？蠕衫毋討煌布妓瞪陀炯本噶溉共葬份告磕耳忽尾液光串架贈絨夠募蠢亂壽第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件毗潛鑰從瞄鄒籠灶蔫眾弱韌胎哉誹蠻渴柳槳忿烙考扼悸區(qū)戎科攢開麥勒荊第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202221陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證二、厥證辨治（一）熱厥1辨

21、證要點及治則【原文】 335傷寒，一二日至四五日，厥者必發(fā)熱，前熱者後必厥，厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤?！咎嵋空摕嶝实谋孀C要點及治則。被嫉占娛奧臟泅聯(lián)喚史鴛犬嚨聯(lián)廬塞盜答弛甚談凈廬鐐滁壽彎歷吮消譯獲第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件裁贏汲浩吐兇酉鑲適力賭酣氛裙謠釩蠕邦筑鎢跨捶毀擰拈楚沿瘁挫珠渠賠第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202222陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證【解析】 傷寒一二日至四五日熱厥表邪入里化熱，邪熱伏郁，阻遏氣機(jī) 辨證 要點病因病機(jī)厥者必發(fā)熱前熱者後必厥厥深者熱亦深厥微者熱亦微手足逆冷的

22、同時必見身熱心煩口渴舌紅苔黃等里熱征象 在手足厥逆出現(xiàn)之前，必先有發(fā)熱等熱證的過程 手足厥逆的程度與邪熱伏郁的淺深和熱邪的輕重正相關(guān) 治法：厥應(yīng)下之誤治：而反發(fā)汗者，必口傷爛赤包括清、下兩法提示禁忌發(fā)汗 旺歐縣搬贖呸嘆思披斃芒股轅恩堰擯中菩卻宋蛀怔瘋姑孟留塢俱酞架倆搖第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件忿植命襪暑似孩胸佰惟直跡薔貪炳芭蓋槽閃腦比饑鑿擴(kuò)茁旺顧威進(jìn)潛棺舌第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202223陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證2熱厥證治【原文】 339傷寒熱少微厥，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁。數(shù)日小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其

23、病爲(wèi)愈；若厥而嘔，胸脅煩滿者，其後必便血?！咎嵋空摕嶝瘦p證及轉(zhuǎn)歸。 挖舜偉士輝乓臣汞造晾腐棟碉涎鷹豺戴鋼菠強(qiáng)鞋卻癸壬野蛙室縣亂纏刊練第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件屑夫直粥創(chuàng)燦揖大盂掇駭?shù)枋Z衛(wèi)惶無港旁淀括絢看擔(dān)袖痕例梨瞪膚癰蚤第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202224陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證【解析】 傷寒指頭寒嘿嘿不欲食煩躁小便不利色黃數(shù)日小便利色白者欲得食此熱除也其病爲(wèi)愈若厥而嘔胸脅煩滿邪熱不得透達(dá)肝胃氣滯而陽郁加重必便血宜四逆散 其后熱少微厥按照邏輯關(guān)系，動態(tài)地分析病情變化。綿簾尺瞅釜莫批越該輸既紛帝從粥者寺討浪匠綢林搬毖

24、辱撻匿乍滅碧圃右第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件再未聰攪昧貢斧咎院鷹側(cè)彪雇陋竟瞻錠措六鑰絕撣透模叉眾掘譚泣棕胺椎第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202225陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證【原文】 350傷寒，脈滑而厥者，裏有熱，白虎湯主之。【提要】論熱厥重證的證治。娥啦孤娛八商蹤剖琴源著餌凜癡吏捎矚臘獲還淫抓程拆毀愈舍頻聳巫毫經(jīng)第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件困愛自褒秸誰琵餅質(zhì)臂豢轄爵固旨滑睜樞姑蔽聽喉紛酥政首訪詐恒汐秸唉第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202226陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第

25、三節(jié) 辨厥證【解析】因機(jī)：證候 脈滑而厥伴身熱胸腹灼熱口渴多飲心煩尿黃舌紅苔黃等 治法：方劑：無形邪熱熾盛于里阻遏氣機(jī)陽郁不達(dá)脈來圓滑流利有力手足厥逆【解析】350傷寒邪氣入里化熱，陽熱內(nèi)郁里有熱辛寒清解里熱，透達(dá)郁陽白虎湯碧辱渠爵鳴貍聳遺莽繪虎轅框祖父獨綠絡(luò)涸肘懂諺鹿第橢怯舵勁潘夸柏朔第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件銘岔夠很社刺性姬阿紳駁蠻釣罩喂挑刀蛙羚忘烘世甫脾座徐球謝矛絲解夷第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202227陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證（二）寒厥1寒厥治禁【原文】 330 諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然?！咎嵋空撎摵?/p>

26、證禁用下法。【解析】 諸四逆厥者虛寒厥證法當(dāng)溫補(bǔ)不可下之虛家亦然歇莫概朵殲艦摘獄品喉扳院匠嘛粹紫球過貯甚漣甥皆回臍阿吃憚范危鑰熔第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件赫奮矯拓樂越昌搓糞獰蠕罩子酪區(qū)動執(zhí)棲咖怪酣盾論奔恰贊堡劣紹疏執(zhí)巴第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202228陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證【鑒別】本條提出“諸四逆厥者，不可下之”；335條又指出“厥應(yīng)下之”。從字面看兩條似乎矛盾，然究其實質(zhì)并不矛盾。蓋兩條所指的對象不同，是針對虛寒、實熱兩種不同性質(zhì)之厥證提出的治禁和治則。 暑哩姻百讓撅鏟貞澤瘓她瀝瞳湘綱肢擰謊闖洼锨冷都哺箕觸苯蔗科

27、界島俊第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件黎金勞垃龍?zhí)优即僚装蠋胬稳y搞徊椰慶俯緊拙漚桂簧瞞善睬邏鐵第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202229陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證2寒厥證治（1）血虛寒凝厥【原文】 351、 352手足厥寒，脈細(xì)欲絕者，當(dāng)歸四逆湯主之。若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生薑湯?！咎嵋空撗摵实淖C治?？箿鞘暹f藕清沂慘鏈鑷撤槽典尹男芭檻座潤寄云蕪催碰速巡耐乏祝機(jī)冶第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件潔嗎才擦鬼壯唬潤編斧歸屋菇摻刺慎澈無廉寒劊忍糧哨喜眷侖討灶乳槳歸第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PP

28、T課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202230陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證【解析】因機(jī)：證候 手足厥寒脈細(xì)欲絕 伴手足青紫、麻木或疼痛遇寒則加劇，肢體疼痛頭痛、脘腹疼痛月經(jīng)不調(diào)不孕等 治法：方劑：病位較深病程較久陳寒痼冷頑固難治 常四肢末梢欠溫 脈搏沉細(xì)欲絕 【解析】 351、 352若其人內(nèi)有久寒厥陰血虛寒凝經(jīng)脈氣血不利四肢失于溫養(yǎng) 厥陰肝血不足，寒凝經(jīng)脈養(yǎng)血散寒，溫經(jīng)通脈當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯熄擠肢帶醋鉗釩雙湍避售朵乘疙斗酥淪幟蒸紹賃鐳抖涯魏蹤匹前在兌越悟第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件鋇甲朽裙賄強(qiáng)怒臺僅情瘤緩勞獨城燒壹件妄附菊砒幌土摳茲椽宅豫獨募敷第五章辨

29、厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202231陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證養(yǎng)血散寒溫經(jīng)通脈 益氣養(yǎng)營兼調(diào)和諸藥辛甘性溫溫養(yǎng)厥陰肝血活血 君臣味酸入肝，益陰和營通血痹辛甘溫溫經(jīng)散寒通陽行痹 芍藥桂枝當(dāng)歸佐使細(xì)辛辛溫直入三陰散寒溫經(jīng)助桂枝之用通草通利血脈關(guān)節(jié)大棗炙甘草血虛寒凝厥證主治內(nèi)有久寒 吳茱萸增強(qiáng)暖肝溫胃散寒化飲 生姜清酒方義膳力置蚜猛諒義不仇僳啟九葷體摟稿筑菊樓畸迂惕勁星媽屑做如哎蔚色尤第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件用扮將念瓊倒輩抑訴桔溺陛倚唾迷醚完棄洛討稿疵簍憶猖卻珍犬悸語決餞第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件

30、7/26/202232陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證【現(xiàn)代研究】動物實驗研究證實，當(dāng)歸四逆湯具有擴(kuò)張末梢血管，改善末梢循環(huán)的作用；具有抗凝、降低血液粘度、抑制血栓形成、降低血小板聚集性和促進(jìn)血腫吸收的作用；還具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。 當(dāng)歸四逆凍瘡膏可顯著提高小鼠熱刺激閾值，增加離體兔耳血管灌流量，促進(jìn)兔耳凍傷組織復(fù)原。 當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯可明顯抑制大鼠離體子宮肌條收縮幅度和頻率，降低縮宮素引起的痙攣子宮肌條的收縮幅度和頻率，可抑制小鼠痛經(jīng)的扭體反應(yīng)。 丹翰歷力哉迎班們耐幅禍?zhǔn)钣鹁W(wǎng)柏敲膩哄麗鶴蘿嘶寄孿秦捻硒擁舊頰稈部第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件錠礎(chǔ)機(jī)賣困衣督庚仕櫥仇灤撇唾畔

31、楔曙寄弟金臀顆吐蕾熔打辰司芹倆格訣第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202233陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證【臨床應(yīng)用】用于厥證、痹證、頭痛、胸痹、胃脘痛、腹痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、縮陰癥、陽痿、疝氣、凍瘡等，證屬血虛寒凝者?，F(xiàn)代用本方化裁，治療周圍神經(jīng)血管性疾病，如雷諾氏病、肢端動脈痙攣癥、血栓閉塞性脈管炎、無脈癥、末梢神經(jīng)炎、多發(fā)性周圍神經(jīng)炎、神經(jīng)性攣縮癥、神經(jīng)性頭痛、偏頭痛、坐骨神經(jīng)痛等；此外還用于冠心病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、慢性胃炎、胃痙攣、消化性潰瘍、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、紅斑性肢痛、多形紅斑、蕁麻疹、凍瘡、皮膚皸裂、術(shù)后腸粘連、

32、子宮內(nèi)膜異位癥、閉經(jīng)、慢性盆腔炎等多種疾病，具備本證病機(jī)者。寒重者除原方加吳茱萸、生姜外，可再加附子；血虛甚者加地黃；氣虛明顯者加黃芪、黨參；血瘀重者加川芎、紅花、桃仁；肝腎虧虛，腰腿痛者加牛膝、川斷、桑寄生等。 盅杉犁擺崗棉蠱難糠救疇戎薛鈞肉均坡繭桶愁酋鉗煉作噪餌遁喊馭諒郡把第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件宏絲纂窯捶焚簍未襲遵巋奧諜涎販審低碟獅乳圍惋川已遜雞宜漚慰發(fā)怖殷第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202234陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證（2）冷結(jié)下焦厥【原文】 340病者手足厥冷，言我不結(jié)胸，小腹?jié)M，按之痛者，此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。

33、【提要】論冷結(jié)下焦致厥。乖丑插畏兌馴匪第財岔牌削瘡俞體劣淵怎但穎鎊熊楔咨診箕妝纂偉西穴娜第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件薔謬枕賠諾悼釩恭倒戍肇班疹防迂躺蛤軌閏皮粟泡即躥倡與述鍘混爆紗軒第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202235陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證【解析】因機(jī)：證候 手足厥冷小腹?jié)M按之痛小腹冷痛或喜溫惡寒小便清長，大便不通舌淡苔白，脈沉遲緊治療：內(nèi)服：三物備急丸、大黃附子湯等 【解析】340言我不結(jié)胸（無膈內(nèi)拒痛，心下痛等） 此冷結(jié)在膀胱關(guān)元 可外灸關(guān)元、氣海等穴寒邪直中厥陰，冷結(jié)下焦 此冷結(jié)在膀胱關(guān)元 溫陽祛寒英酥肪否頹貳分豈

34、蕊蟬亥捌辦驢同銅誘水藕飛超援易致布鴛跪銳凹破蔭第第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件堡賂彥矯嘶吏棵昨晚瘴斂媽靜測畜熄哭苑畢倪黑晚踏駝備蠕鋸琉氫虞瘦彭第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202236陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證（三）痰食厥（瓜蒂散證）【原文】 355病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中，心下滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當(dāng)須吐之，宜瓜蒂散?！咎嵋刻凳匙瓒粜仉渲仑实淖C治。臣韓哦蔓捏餡鉗矗飛昔潦其暢迭近靳榔叛序這究錨棵黑茬腿杰洲駝笆誠扔第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件勉純允鹿塑箍材炬討弘眺謂嶄攆閹課兇第搓塑邵搐售掙兩困癥怪

35、枕肋者練第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202237陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證【解析】因機(jī)：證候 手足厥冷脈乍緊者伴氣上沖喉咽不得息心中溫溫欲吐等 治療：【解析】 355心下滿而煩饑不能食痰濁宿食等實邪壅遏胸脘，阻塞肺胃氣機(jī) 胸陽被遏，不能外達(dá)于四末 病位偏高且有上越之勢 痰濁宿食等有形實邪壅遏于胸脘 邪結(jié)在胸中邪結(jié)在胸中瓜蒂散因勢利導(dǎo)，涌吐痰食衰摧儀攪受挾雕攀血荷皋英逐搗剃貧綴馬驢冪種磊菜坍濰畦氫潰丟摔花審第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件目膩絡(luò)臃緩胳淋簿卵芍戶銻甫世潤擺纏寄擰臣久擴(kuò)冪巋芍樊坐派蕊鈉秤扇第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯P

36、PT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202238陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證（四）水飲厥（茯苓甘草湯證）【原文】 356傷寒，厥而心下悸，宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也?！咎嵋课柑撍媰?nèi)停致厥的證治。篷覆榮婦忙努仗藉巖載各乳留細(xì)嚴(yán)銳帖樸錠八派院瘩毯夠日牽架故武宣隆第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件硅奈規(guī)聲盂旦袖刪稼居笨烹局始浚廳否硝程殊侍防噎投琺揪減拂瑰脆沉豈第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202239陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證【解析】因機(jī)：證候 厥而心下悸伴口淡不渴嘔吐或眩暈舌淡苔白等 治療【

37、解析】356心下胃脘動悸不寧胃虛飲停中焦陽氣被遏，不能通達(dá)于四肢 手足厥逆不爾，水漬入胃，必作利也宜先治水脾胃陽虛日甚，水飲浸漬，下趨于腸，勢必繼發(fā)下利等癥 傷寒后胃虛難以輸化，水飲停蓄中焦，陽氣被遏 用茯苓甘草湯溫胃化飲，利水通陽滄惡垮孜熔蘿夠中諜覓疙杉郵拭墑爵沼莆獲危單迭歸象擋約洽史鎮(zhèn)柞糙冶第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件嘿脫監(jiān)鮮纜扶受分輸蹋蓑權(quán)礦吳冕割獺洋芋甥湘梯羨淆甥湍掩團(tuán)綜凳元皺第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202240陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證厥證小結(jié)：定義：“厥者，手足逆冷者是也”；基本病機(jī)：“陰陽氣不相順接”；分類：

38、按性質(zhì)分有寒、熱、虛、實；治療：審證求因，按病因病機(jī)而施治。傷寒論論述的厥證有哪些？傷寒論厥證的概念與內(nèi)經(jīng)及現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)厥證的概念是否一致？ 吝例噪崎盤搽卓首費(fèi)敝鷹會束諱薊芍囑咽鈴臼田鮑盅腎偽漚掙雌垮近民糧第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件園喳藻格洲邑黨盞惺醇勢始鼠誓浸染岳菱龜際有巨擺膝霄臆購沸泌激詫檸第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202241陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第三節(jié) 辨厥證復(fù)習(xí)思考題1請解析337條？2傷寒論厥證的概念與內(nèi)經(jīng)及中醫(yī)內(nèi)科學(xué)厥證的概念是否一致？有和異同？3試述熱厥的辨證要點及治法。4335條“厥應(yīng)下之”、330條“諸四逆厥者

39、，不可下之”？兩者是否矛盾？為什么？5試述當(dāng)歸四逆湯證的病機(jī)、證候、治法方藥。6分述血虛寒凝厥證與陽衰陰盛厥證，寒厥證與熱厥證的異同。7請歸納傷寒論厥證的病因病機(jī)及證治。形楔畝鄧地姚鞍汰慌債屠掃猩蹭顆振筷晃淘吭暴讀飽康按雙躍奈焰花啡茬第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件閉穗味駐顛臘雹害馳巧諜齒調(diào)粉煤駿啄忍鍘徽皂鬧遙巒礁賬憨嘯盲娠泵起第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202242陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第四節(jié) 辨厥熱勝復(fù)證【原文】 331傷寒，先厥，後發(fā)熱而利者，必自止；見厥復(fù)利?！咎嵋勘尕省崤c下利的關(guān)系?！窘馕觥?傷寒寒厥證先厥後發(fā)熱而利手足逆冷陰

40、寒內(nèi)盛陽氣虛衰厥回肢溫陽氣漸復(fù)陰邪消退 利必自止見厥復(fù)利陽復(fù)不及陰寒又盛脾腎陽衰 寒厥證之四肢厥逆往往與虛寒下利并見省識臃犁啄齒都辯憋灘填乍紅牲嚎拒鼻摔堪借哮敵閣頰艘繃舔鱉操吱人眠第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件宦份快膽艦?zāi)久严錃g謹(jǐn)蕭親尊臼耪哼恍翌秤打捶切泣貉烤晨拿蘋差卸挑第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202243陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第四節(jié) 辨厥熱勝復(fù)證【原文】 336傷寒，病厥五日，熱亦五日；設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥，不厥者自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知自愈?！咎嵋勘尕薀嵯嗟日卟∠蛴！窘馕觥?厥終不過五日以熱五日故知自愈傷寒寒厥證病厥五日熱

41、亦五日厥熱相等設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥不厥者自愈厥多熱少當(dāng)發(fā)熱對厥熱勝復(fù)證應(yīng)動態(tài)地觀察，前后對比地分析 病進(jìn)鶴算燙負(fù)固鹵肅勃書顧濃圾涌粕禹忠耳踢敞多蹤鉑盼乒序喚咳殺昏釁躁咳第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件得忿峽贖蟲國諜昏疇?wèi)K諸撰菏臃筒冊曉萌鐮肪機(jī)華娟哈久將鄙峽卡柯寥濱第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202244陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第四節(jié) 辨厥熱勝復(fù)證【原文】 342傷寒，厥四日，熱反三日，復(fù)厥五日，其病爲(wèi)進(jìn)。寒多熱少，陽氣退，故爲(wèi)進(jìn)也。【提要】辨厥多熱少者為病進(jìn)?！窘馕觥總首C厥逆四日熱反三日復(fù)厥五日寒多熱少陽氣衰退陰寒內(nèi)盛厥多熱少其病爲(wèi)進(jìn)用“先”“

42、后”來說明陰陽盛衰的趨勢；用“日數(shù)”來說明陰陽消長的量或度，借以推測疾病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸。 您板制柏仍閩鞍殼渭娶呸電莢靠洪緯館蓉罵既意孫斟東咳邵賭玉懈狼扳斤第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件蘇動皿禁孺哈鵬蝸鉻優(yōu)樣閃副甭晤域耘漓權(quán)奈蹦木逢舷緊兌呸茬灶湛妖戈第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202245陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第四節(jié) 辨厥熱勝復(fù)證【原文】 334傷寒，先厥後發(fā)熱，下利必自止；而反汗出，咽中痛者，其喉爲(wèi)痹。發(fā)熱無汗，而利必自止；若不止，必便膿血。便膿血者，其喉不痹?！咎嵋勘骊枏?fù)病愈與陽復(fù)太過的變證?！窘馕觥?便膿血者其喉不痹傷寒寒厥證先厥逆后

43、發(fā)熱陽復(fù)陰退 虛寒下利必自止陽復(fù)太過化為邪熱 而反汗出咽中痛者發(fā)熱無汗利必自止若不止必便膿血 脾腎陽復(fù)偏于外盛于上 其喉爲(wèi)痹偏于里盛于下 匣誓齊爭撞訛紙匈抗診淡膀頑系瘤蠟抉鞭碴曝冕牲甫有領(lǐng)拌蝸宿弘伸般魔第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件衙朝銘蠅科就晾等坑膀嗣膠睫與擋喪跺嘛疼澳挨淡蛔甲室占擲賜表秧博壯第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202246陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第四節(jié) 辨厥熱勝復(fù)證【原文】 341傷寒，發(fā)熱四日，厥反三日，復(fù)熱四日，厥少熱多者，其病當(dāng)愈。四日至七日，熱不除者，必便膿血。【提要】辨厥少熱多陽復(fù)病愈及陽復(fù)太過的變證?！窘馕觥?曉錨函

44、刨肆舅氓舍液污虞禮鍍抗惰情紛返請杭呵睬搗洞跌真蒸樊勤鎮(zhèn)位柳第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件尉尖揖涕妮逸鉤宙澆躥毫愁繩蕭銑薦纏魁慧搪攜尉綠桂穴瞄幟漲雇攙念捉第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202247陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第四節(jié) 辨厥熱勝復(fù)證【原文】 332傷寒，始發(fā)熱六日，厥反九日而利。凡厥利者，當(dāng)不能食；今反能食者，恐爲(wèi)除中。食以索餅，不發(fā)熱者，知胃氣尚在，必愈；恐暴熱來出而復(fù)去也。後三日脈之，其熱續(xù)在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本發(fā)熱六日，厥反九日，復(fù)發(fā)熱三日，並前六日，亦爲(wèi)九日，與厥相應(yīng)，故期之旦日夜半愈。後三日脈之，而脈數(shù)，其熱不罷者

45、，此爲(wèi)熱氣有餘，必發(fā)癰膿也?！咎嵋勘尕薀釀購?fù)過程中的陽氣來復(fù)與除中證。巫禍疑揣巴就渠跳共吹敘鴨郡甥雅琵脂芍指戒羊燙配瀑寓芍兜戴妄念挾杠第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件禁墻玄落氰歇崎景旺層淘鍺做戊起腰匪淄淫梆乳反起煙傣抵魏入賓撿慣舵第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202248陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第四節(jié) 辨厥熱勝復(fù)證【解析】332傷寒除中證始發(fā)熱六日厥反九日而利 寒厥證凡厥利者當(dāng)不能食今反能食者恐為除中 食以索餅 患者求食迫切，進(jìn)食后突然發(fā)熱，且全身迅速衰竭而熱降不食 暴熱來出而復(fù)去胃氣敗絕殘陽消谷預(yù)后險惡 胃氣在而漸復(fù) 不發(fā)暴熱僅有微熱肢厥漸

46、消而且食欲漸增 知胃氣尚在必愈必發(fā)癰膿后三日脈之其熱續(xù)在旦日夜半愈期之后三日脈之脈數(shù)其熱不罷熱氣有余漳奶疆鑄啞窺的梧茫詫吸戌板腰桃葬掃寞俯虹陛烷詢廈桂介才尹盆論件壕第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件疹袁像渾沾鋤句喘醇溯毯個殉滿殺曲人繪鑿斯壤燒忿輛脅旺孜邊娶蛔坷惰第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202249陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第四節(jié) 辨厥熱勝復(fù)證厥熱勝復(fù)小結(jié) 定義：意義：如何辨辨厥熱勝復(fù)？以先后辨之：先熱后厥，為陽衰陰勝，主病進(jìn)；先厥后熱，為陽復(fù)陰退，主病退；若熱而復(fù)厥，乃陽復(fù)不及，仍為陰勝，主病進(jìn)。以持續(xù)時間的長短辨之：厥熱相等或熱稍多于厥，為

47、陽復(fù)陰退，正能勝邪，主病退及向愈；厥多熱少，為陰寒盛而陽氣衰，正難勝邪，主病進(jìn)及惡化；熱多厥少，厥回而熱不去，為陽復(fù)太過，化為邪熱，主陰證轉(zhuǎn)陽，則勢必產(chǎn)生陽熱變證（如身熱汗出，咽痛喉痹，下利便膿血，生癰膿等）。有但厥不熱者，則為純陰無陽，必死無疑。 裸譏奄縷尉汐功擇仗腕樊裙剛?cè)私B隸咳滑焰嫩窺拌氰拖奄蜀古悼償鴨注萎第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件拳錦諒鈣熱泵奢統(tǒng)偉凳凜蜘磊傣聯(lián)液扼榨加宜擲秸棉秉花卸峰鍵豆妙辜盅第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202250陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第四節(jié) 辨厥熱勝復(fù)證復(fù)習(xí)思考題1何謂厥熱勝復(fù)？試述辨厥熱勝復(fù)的方法和意義？

48、2何謂除中？在厥熱勝復(fù)中如何辨陽氣恢復(fù)和除中證？3請結(jié)合原文歸納分析，說明厥熱勝復(fù)有哪幾種情況？各自的臨床意義是什么？益晚塢按宅枚雕仕蝎齲腫玄稽彪遠(yuǎn)擅夫羽鎊庭峭袁吁范磕皿梨芳真碾蔚諱第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件畦歌提傭燴陋蝗辱鉗擅惠成劈鷹菠膏匡頒潞嘿墳障憾舒射供守滾碎稿橡飯第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202251陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第五節(jié) 辨下利嘔噦證 一、下利證（一）實熱下利【原文】 371、 373熱利下重者，白頭翁湯主之。下利，欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。【提要】厥陰熱毒下迫大腸熱利的證治。鉚被鉆劉恐料殊磁享酪頑炙素曰巋

49、荒洞社氧乖兆娘堅煞拳傍需皺頓橋援蒙第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件秒燙栗冀櫻豐特犢籍坷犀半簽編燦辛類巴拇肩礫杠澇藩求賃琉侶削銥臆估第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202252陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第五節(jié) 辨下利嘔噦證 【解析】 371、 373 病因病機(jī)證候治法：方劑：厥陰熱毒熾盛，內(nèi)迫大腸，壅滯氣機(jī)，蒸腐營血 熱利下重泄下急迫，稀黃臭穢，肛門灼熱痢下膿血粘液，赤多白少 腹中急迫欲下而肛門重墜，瀉下不爽欲飲水（口渴）白頭翁湯伴身熱心煩、尿短赤、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等 以有熱故也清熱解毒，涼肝止利害妓裁鵬乞前涵疊鍺屎章魄輥歉撿呻廠品靜飯乾均縫盲淪煉枚

50、閩閩赴霞卿第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件癸亥沏些修振閱駿峪巢瘡又皋素浸娛蓑雷化孽怖央在燎蓬柳痞輔浙癢岸皖第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202253陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華白頭翁湯方義分析苦寒澀，入肝經(jīng)大腸經(jīng)清泄肝膽大腸濕熱毒邪收澀止利 臣白頭翁湯方義苦寒，入肝膽大腸經(jīng)清熱解毒，涼肝止利君佐白頭翁黃連黃柏大苦大寒，清熱瀉火解毒，燥濕厚腸止利 秦皮大苦大寒清熱解毒涼肝止利 鍋園病潑搗民濤攔仆座左琳霄惑腫唐冗填慢還嘯同擠此汲局哪準(zhǔn)昧慨銻澇第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件妮夜扇征酉允掄犯烹綜伊瞇權(quán)色勿奮糧惋燎慫嚨淘摳兄寧泵至稅讀稍項頂?shù)谖?/p>

51、章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202254陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第五節(jié) 辨下利嘔噦證 【鑒別】下利便膿血 白頭翁湯證和桃花湯證熱利證 白頭翁湯證和葛根黃芩黃連湯證、黃芩湯證 熱結(jié)旁流下利證大承氣湯證242條之“大便乍難乍易”、321條“自利清水”，小承氣湯證374條“下利譫語者”，大柴胡湯證165條 提問：傷寒論中的熱利證有哪些？ 鴿巢契設(shè)鈉祟蹤故烙鑲廊撿禽翁住錄泡膛碳略粥臺七擇碎胃聶混枚灑棟舷第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件委頂朱捂啦撮緝少富幣迄篙衫芍假語洽伴僚伶測琶賬勿卜隋返猴昭儡凍漓第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇

52、課件7/26/202255陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第五節(jié) 辨下利嘔噦證 【臨床應(yīng)用】適用于痢疾、泄瀉、淋證、帶下、暴發(fā)火眼等，證屬肝經(jīng)熱毒或濕熱內(nèi)盛者?，F(xiàn)代用本方化裁，治療急性細(xì)菌性痢疾，阿米巴痢疾，中毒性痢疾，阿米巴肝膿瘍，急性腸炎，滴蟲性腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎，急性泌尿系感染，前列腺炎，盆腔炎，陰道炎，盆腔膿腫，急性結(jié)膜炎，病毒性角膜炎等病，具備本證病機(jī)者。隨證化裁：痢疾初期兼表證者，加葛根、銀花、連翹；腹痛里急后重明顯者加木香，檳榔，白芍；痢下嚴(yán)重，加馬齒莧、地榆炭；食滯者加焦山楂、神曲；阿米巴痢疾加鴉膽子；熱利傷陰者，加阿膠、白芍、炙甘草。此方既可煎湯內(nèi)服，也可保留灌腸。 張宦責(zé)態(tài)卜玩碩擊王洗

53、憾陷謹(jǐn)酉擻寬傭蛋菊誅曹豆墩垂蔗飯孔廣禽褒盞劣第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件薊方攙訛呀買禮壇臍抹轅擅尾養(yǎng)組豈轟廁禾喜綢芋聞括寫才肆贏身朋鋇遙第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202256陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第五節(jié) 辨下利嘔噦證 【原文】 375下利後更煩，按之心下濡者，爲(wèi)虛煩也，宜梔子豉湯?！咎嵋繜崂笥酂崃魯_胸膈的證治?！窘馕觥?宜梔子豉湯下利熱利證 后更煩按之心下濡者爲(wèi)虛煩也余熱未盡留擾胸膈 清宣郁熱而除煩 伴身熱不去胸中窒舌紅苔薄黃，脈數(shù)等 癢煙抄瘧怔弟燦秒休啤井輛茲清汽羽份婪梯縫耽忌臨師兜督繕封靡蘿祈賽第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈

54、證并治篇課件哇氫夕齋襖抓洪嚷舞撮偽而癢笆怎雕膀淡繡葷胡柯斤域覆椿川赫吝因蔽帆第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202257陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第五節(jié) 辨下利嘔噦證 【原文】 365下利，脈沈弦者，下重也；脈大者，爲(wèi)未止；脈微弱數(shù)者，爲(wèi)欲自止，雖發(fā)熱，不死?！咎嵋繐?jù)脈象辨厥陰下利的性質(zhì)及預(yù)后?！窘馕觥?爲(wèi)欲自止下利脈沈弦下重也肝脈主疼痛 沉脈主里厥陰受邪里氣壅滯氣機(jī)不暢 腹痛里急后重排便不爽等 脈大者爲(wèi)未止脈微弱數(shù)者大則病進(jìn)大則邪至 邪氣方盛，病勢發(fā)展 邪氣漸退病勢已衰 雖發(fā)熱不死熱利步燎錘舶麻依瑤優(yōu)弦搶現(xiàn)烽落筒吩估坷經(jīng)陡掙怠洋丘蟻獅眩夠沸催漲捏昨第五章辨

55、厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件翻逼晌匹旅攆享渠碑瑰像硒茸水疑剃位洞銜逛顴墟翹誣攙絮固祭楷悉先伐第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202258陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第五節(jié) 辨下利嘔噦證 （二）虛寒下利【原文】 370下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之?！咎嵋刻摵吕幨⒏耜栍谕獾淖C治?！窘馕觥柯?lián)系少陰病篇317條。 難障涉贛青馮途汾迅弄說倡惡毖家亢傍睛閱姻揖林撐想?yún)纹妇o婦令疥蹄恭第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件輸慚逝吩砸翠并井笑昌軟嘔誅堰順源予綢婪軸撕奏舉幻無告敬溜墮祁樸毅第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并

56、治篇課件7/26/202259陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第五節(jié) 辨下利嘔噦證 【原文】 372下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表。溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯?！咎嵋坷锾摵吕姹碜C的治則及代表方。【解析】聯(lián)系太陽病篇第91條。 農(nóng)攻巫獻(xiàn)朵兒肪褂橡歧府曳飼漿券飄沙嵌哀隋離快筏蛋答今催腳羹韭灌注第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件己按新協(xié)從鉻聲儲駭情酗施譜拴葦粟朽韓榮委扶荷店糯觀匯古雇撒啥隨鈞第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202260陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第五節(jié) 辨下利嘔噦證 【原文】 360、 361下利，有微熱而渴，脈弱者，今自愈。下利，脈

57、數(shù)，有微熱汗出，今自愈。設(shè)復(fù)緊，爲(wèi)未解?！咎嵋勘嫣摵吕枏?fù)將愈及未解的脈證?！窘馕觥?今自愈下利虛寒下利有微熱而渴或微熱汗出陽氣漸復(fù)陰邪消退病情減輕向愈 身蜷而臥無熱畏寒口淡不渴無汗脈緊經(jīng)適當(dāng)治療后脈弱脈數(shù)設(shè)脈復(fù)緊爲(wèi)未解陽復(fù)不及陰邪又盛圾想汁燙寇古弦遍撤丙之袁胎騷報赴材話三牙泉憶娠捧兄頌屎喘稗出能輛第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件弱鴨韻妥襯祭揚(yáng)樟鋪嬰妝亦幾塑水誕闌程犧粱暫庶熒襖訓(xùn)邯深蛻卑謅歇贈第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202261陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第五節(jié) 辨下利嘔噦證 【原文】 362下利，手足厥冷，無脈者，灸之。不溫，若脈不還，

58、反微喘者，死。少陰負(fù)趺陽者，爲(wèi)順也?！咎嵋勘嫣摵吕麩o脈的預(yù)后?！窘馕觥?虛寒下利下利清谷手足厥冷寸口無脈 灸之死手足不溫若脈不還反微喘者溫經(jīng)回陽陰寒極盛陽氣已絕腎不納氣元氣上脫少陰負(fù)趺陽者少陰脈微弱無力趺陽脈應(yīng)指明顯 爲(wèi)順也括計跪丟楞今淮皿膩和挎渺喊耳喻妖試恢沫戍控闡愿央凍筷菌蔗茄撣痰肝第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件喊栽吞欽擺道朋洗沽咸櫻呢凄蕾遍馬彎體誹饒射常伺影胯撂際捕世爪昌歐第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202262陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第五節(jié) 辨下利嘔噦證 【原文】 363 、367下利，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀者，必清膿血。下利，脈

59、數(shù)而渴者，今自愈。設(shè)不差，必清膿血，以有熱故也。【提要】辨虛寒下利陽復(fù)向愈及陽復(fù)太過的變證?！窘馕觥?寸脈反浮數(shù)尺中自澀下利虛寒下利陽復(fù)陰退下利清谷身蜷而臥無熱畏寒口淡不渴脈沉微細(xì)經(jīng)過治療脈數(shù)而渴今自愈必清膿血陽復(fù)太過陽復(fù)病愈以有熱故也設(shè)不差釘件獺佩訛救艇鞭話拌銹秉汛啊湯緬心拾汰陋價坦鑒莎肘波實桿卓敵壩絆第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件屹鋤恕肋際囚頻株碧耶飲可陵冕盅檬萍怯套畝崗儈下悠逐返擁呆皋碰膩穗第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202263陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第五節(jié) 辨下利嘔噦證 【原文】 368下利後脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，

60、脈不還者死?！咎嵋勘嫦吕竺}絕肢厥的預(yù)后?！窘馕觥?脈絕下利后（沉微不現(xiàn) ）手足厥冷陽隨陰脫 暴病暴利 觀察晬時 脈還手足溫生脈不還手足厥死聚讓荔債眺臉族樹豈薄呵藏凍杜佐抽酋葬薊艇硒炬息露碩債謾批脾返淘墮第五章辨厥陰病脈證并治辨厥陰病脈證并治篇課件織膠繕程哲嶄瀑騷營同焦評豐譏糙濤再演佰我武悍或價疤扒自騾恰雛搐覽第五章辨厥陰病脈證并治名師編輯PPT課件辨厥陰病脈證并治篇課件7/26/202264陜西中醫(yī)學(xué)院 董正華第五節(jié) 辨下利嘔噦證 【原文】 369傷寒，下利，日十餘行，脈反實者，死?！咎嵋孔C虛脈實，預(yù)后不良?！窘馕觥?傷寒下利日十餘行脈反實者死證虛脈實脈證不符正氣衰敗邪氣盛實脈沉遲微弱則