第四章 女性常見婦科疾病

1、第四章 女性常見婦科疾病第一節(jié) 外陰與陰道疾病一、細(xì)菌性的外陰病 單純性外陰炎屬于非特異性外陰炎，常因各種理化因素刺激引起：如宮頸炎、陰道炎或?qū)m頸癌引起陰道分泌物過多，刺激外陰；經(jīng)血、糖尿病病人的糖尿、尿瘺病人的尿液、糞瘺病人的糞便浸漬外陰；使用月經(jīng)墊、穿化纖內(nèi)褲，以及平時不注意外陰清潔等，都有可能造成細(xì)菌感染，引起外陰炎。致病菌常為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌等混合感染。 本病好發(fā)于小陰唇內(nèi)外側(cè)，嚴(yán)重時累及整個外陰?；颊咦杂X外陰瘙癢疼痛，有灼熱感，排尿時癢痛明顯。婦科檢查可見小陰唇紅腫，可有抓破痕跡，有時形成濕疹或潰瘍。如果炎癥久治不愈，長期存在，外陰皮膚可因反復(fù)搔抓而粗糙增厚，或出現(xiàn)苔蘚樣改

2、變。檢查時應(yīng)常規(guī)化驗陰道分泌物，必要時化驗?zāi)蛱?、大便常?guī)等，以便查找引起外陰炎的病因。 對單純性外陰炎的治療首先要保持外陰清潔干燥，不搔抓外陰，不穿化纖內(nèi)褲；同時，積極治療可能引起外陰炎的疾病如陰道炎、宮頸炎、糖尿病等。藥物治療可選用15000的高錳酸鉀液坐浴，或用清熱解毒、殺蟲止癢的中草藥如白鮮皮、苦參、黃柏、蛇床子等煎水熏洗，每次20分鐘，每日12次，水不宜過熱。泡洗后局部涂抹抗菌素軟膏本病可通過性生活感染，治療期間應(yīng)避免性生活，夫婦應(yīng)同時進(jìn)行治療。細(xì)菌性外陰炎頑固性及反復(fù)復(fù)發(fā)的病例多見于應(yīng)用廣譜抗生素及免疫抑制藥物的患者，或者是由于未應(yīng)用有效的抗霉菌藥物，未對丈夫進(jìn)行治療，或未治療霉菌性

3、外陰炎，未消滅腸道念珠菌都是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的原因。二、霉菌性陰道炎女性的霉菌性陰道炎發(fā)病率非常高，其主要原因是由于婦女的陰道猶如一片溫暖潮濕的谷地，從而造就了適合霉菌生長的環(huán)境。但是，如果機體陰陽失調(diào)，內(nèi)環(huán)境發(fā)生了變化，霉菌則伺機入侵陰道，大量繁衍，引起霉菌性陰道炎。此時，婦女會感覺外陰瘙癢、灼痛，白帶稠厚，呈豆腐渣狀。霉菌性陰道炎，是由白色念珠菌引起的，傳染性很可。此病多見于孕婦及糖尿病患者，少女也會罹患；此外，長期應(yīng)用抗生素、激素或接受放射治療的患者，由于菌群系亂，也容易發(fā)病。霉菌可以寄生在陰道前庭用陰道內(nèi)，當(dāng)陰道上皮細(xì)胞糖元增多、酸性增強時，可使病菌迅速繁殖而引起炎癥。有以下情況的女性朋友易患

4、霉菌性陰道炎。1)大量用廣譜抗生素：通常婦女陰道中寄生著許多細(xì)菌，這些不同的菌群間相互制約，形成共生狀態(tài)，是不致病的。廣譜抗生素的大量、長期應(yīng)用，使陰道內(nèi)的菌群發(fā)生紊亂，相互間的抑制作用被改變，白色念珠菌得以大量繁殖。隨著抗生素應(yīng)用的日益廣泛，霉菌性陰道炎的發(fā)病率也有所升高。2)妊娠：妊娠期體內(nèi)性激素水平較平時明顯升高，這會使陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加，增加陰道酸度，形成有利于念珠菌生長的環(huán)境；同時，妊娠可使細(xì)胞的免疫力下降，這就使念珠菌容易致病。3)糖尿?。夯继悄虿『螅w內(nèi)糖代謝紊亂，血糖升高，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加，同樣使陰道內(nèi)酸度增加，念珠菌宜于生長繁殖。4)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇：長期應(yīng)用

5、皮質(zhì)類固醇會使白細(xì)胞吞噬能力下降，減低機體免疫力；同時皮質(zhì)類固醇還能使機體血糖水平升高，使霉菌性陰道炎發(fā)生的可能性增加。5)應(yīng)用免疫抑制劑：會使機體免疫力下降，易患霉菌性陰道炎。6)應(yīng)用雌激素：雌激素有使糖原在陰道上皮細(xì)胞內(nèi)沉積的作用。這些糖原在陰道乳酸桿菌的作用下分解成乳酸，使陰道酸度增加，有利于念珠菌生長。7)患嚴(yán)重疾病使抵抗力下降，或復(fù)合維生素B缺乏時，也容易發(fā)生霉菌性陰道炎。霉菌性陰道炎后用藥不認(rèn)真，不能徹底治療，是導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作的重要原因。霉菌性陰道炎患者經(jīng)過治療，仍需要在每次月經(jīng)干凈后去醫(yī)院復(fù)查婦科檢查及陰道分泌物化驗，連續(xù)3次。如果此期間有1次又發(fā)現(xiàn)念珠菌感染跡象就不能定為痊愈

6、，而屬于復(fù)發(fā)或再感染，需要繼續(xù)治療。夫妻雙方未同時接受治療：女性患霉菌性陰道炎后，通過性生活可以將病原體傳給丈夫，使丈夫也成為帶菌者，約10%的男性可發(fā)生龜頭包皮炎。如果僅女方治療而男方未治，那么即使女方治愈也會被丈夫再感染，使念珠菌在夫妻雙方間反復(fù)“傳遞”，女性的霉菌性陰道炎反復(fù)出現(xiàn)。人體自身就可以是念珠菌的攜帶者，存在于腸道中的念珠菌感染陰道時即能引起霉菌性陰道炎，例如平時衛(wèi)生習(xí)慣不良，大便后擦拭外陰時總是由肛門向尿道方向擦，就可能將腸道中的念珠菌帶入陰道，反復(fù)引發(fā)霉菌性陰道炎。因此，治療霉菌性陰道炎時應(yīng)該同時口服用藥，以消滅腸道念珠菌。而且，患者要改變不良衛(wèi)生習(xí)慣。經(jīng)?；蜷L期使用抗生素，

7、反復(fù)破壞陰道菌群間的制約關(guān)系，使念珠菌生長旺盛。對這類病人應(yīng)該在服用抗生素的同時或治療后給予抗霉菌藥物進(jìn)行預(yù)防。糖尿病患者反復(fù)發(fā)作霉菌性陰道炎是因為其陰道內(nèi)酸度增加，以及長期尿糖，為念珠菌的生長提供了有利的條件。因此治療糖尿病是減少霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。不講究衛(wèi)生，內(nèi)褲與襪子同洗。雖然因足癬傳染而引起霉菌性陰道炎者極少，但并不是沒有可能。如果引起足癬的細(xì)菌恰是白色念珠菌，那么上述做法就會造成自身傳染。另外，經(jīng)常使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙，或有洗盆塘的習(xí)慣，也有可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎。雖然10%20%的健康婦女陰道中就攜帶有念珠菌，并且生活中有些特殊情況下如長期使用抗生素、患

8、糖尿病等可以誘發(fā)陰道念珠菌感染，但很多時候霉菌性陰道炎也能夠從外界感染而來。當(dāng)婦女與念珠菌培養(yǎng)陽性的男性有性接觸時，其被感染率為80%；與患有霉菌性陰道炎的婦女有性接觸的男性中，約1/2的人會被感染。也就是說，霉菌性陰道炎可以通過性行為傳播，這就是女方患霉菌性陰道炎時，其配偶也要同時接受治療的原因。另外，間接接觸傳染也是霉菌性陰道炎的一條傳播途徑。接觸被霉菌砸醯姥諄頰叻置諼鏤廴玖說墓？共廁所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不潔衛(wèi)生紙，都可以造成傳播，當(dāng)被感染者外陰陰道的念珠菌達(dá)到一定數(shù)量時，即可發(fā)生霉菌性外陰陰道炎。 未婚女青年霉菌性陰道炎治療起來確實有點棘手。因為病人講她未婚，婦科醫(yī)生就

9、不能檢查陰道黏膜的發(fā)炎特點，也不能將特效藥放入陰道深部殺滅霉菌，只能中藥熏洗，在陰道外涂些克霉唑軟膏。但這樣用藥不能殺滅陰道的霉菌，這是醫(yī)生長期苦心治療未能奏效的原因所在。 處女膜中央有一孔，約小耳環(huán)大，為經(jīng)血的出口，其內(nèi)為陰道。陰道長約厘米，有很多皺襞。可用細(xì)長棉簽由此孔進(jìn)入陰道底部，取豆渣樣白帶送檢，找到霉菌即可確診。治療用藥仍為碳酸氫鈉溶液和制霉菌素，另開給她導(dǎo)尿管一根、毫升針筒一付，回家自行用藥。其用法：每晚先以溫開水清洗外陰；然后將導(dǎo)尿管由處女膜孔插入陰道深部，用針筒抽取碳酸氫鈉溶液由導(dǎo)尿管注入陰道，沖洗次，每次抽毫升。其目的是將陰道內(nèi)的大量白帶和霉菌沖洗出陰道，并造就堿性環(huán)境，抑制

10、霉菌的繁殖。沖畢，將陰道殘留液體抽盡，擦干外陰，移坐于床；用針筒抽取預(yù)先配好的制霉菌素溶液，仍經(jīng)導(dǎo)尿管注入陰道深部。抽出導(dǎo)尿管，抬高臀部入睡。制霉菌素溶液可自配：取制霉菌素栓劑粒，溶于毫升的冷開水中，即成。外陰被累及時可涂克霉唑軟膏。每晚次，天為療程；療程即可痊愈。 為防止復(fù)發(fā)，須尋找傳染源，以斷源頭。未婚無性生活的患者屬非性傳染。常見傳染方式有游泳、穿公用泳衣、使用公共馬桶、浴缸、浴池；臟手摸陰部或手淫；或擦大便順序顛倒，即由后向前，將大便帶至陰道附近；或洗下身時，先洗肛門后洗陰戶，這樣均可將直腸內(nèi)的霉菌帶入陰道，引起復(fù)發(fā)。誘因有長期使用抗生素、激素及糖尿病等。偶然可由不潔的婦科檢查器械引起

11、。 大約75%的女性，至少會得一次霉菌性陰道炎。而且，對很多女性來說，還存在著霉菌重復(fù)感染的問題?？磥黻幍烂咕腥臼亲钇毡榈膵D科問題之一，雖然它們不是很嚴(yán)重，卻會令人很不舒服。況且霉菌感染十分頑強，在許多病例中是很難處理的。由于霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)率特別高，因此，人們必須嚴(yán)加防范：(1)霉菌可通過性傳播，男女雙方都應(yīng)注意。(2)請勿濫用抗生素，因為抗生素可殺死陰道內(nèi)的正常細(xì)菌，造成菌群失調(diào)，這就有利于霉菌生長。(3)腳氣病、灰指甲是重要的傳染源。家庭中有人患此類病，一旦傳播到陰道，則成為霉菌性陰道炎。(4)家庭中切不可將鞋襪與其他衣物用一個盆子或一齊放入洗衣機共洗。而應(yīng)將它們分開洗，以避免霉菌性

12、陰道炎的發(fā)生。有些女性可能是體內(nèi)反復(fù)發(fā)病，有研究認(rèn)為這些時常發(fā)病的女性可能是體內(nèi)含有一種“霉菌傾向基因”所致。目前，臨床上治療霉菌性陰道炎可以采用單純西藥治療法，也可以用中西醫(yī)結(jié)合治療。三、滴蟲性陰道炎滴蟲生長在陰道內(nèi)引起的炎癥，稱為滴蟲性陰道炎，為常見的陰道炎之一。約有3-15%的婦女陰道內(nèi)有滴蟲，但無炎癥表現(xiàn)，稱為帶蟲者。病因：滴蟲適于生活在缺氧的陰道內(nèi)，并可侵入尿道和尿道旁腺，甚至上行至膀胱，輸尿管和腎盂。據(jù)報道，滴蟲性陰道炎的發(fā)病，與機體所處的雌激素或雄激素水平密切相關(guān)，其發(fā)生一定是在高雌激素或高雄激素狀態(tài)時，故常在月經(jīng)期前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道pH值改變時，引起炎癥發(fā)作或癥狀加重，甚

13、至還可引起繼發(fā)性細(xì)菌感染，使病情更為嚴(yán)重。滴蟲性陰道炎的傳染方式及傳播途徑有兩種。1、直接傳染：本病可通過性交傳染。滴蟲常寄生于男性生殖道內(nèi)，可無癥狀，或引起尿道炎、前列腺炎或附睪炎。滴蟲常見于精液內(nèi)，通過性交傳染給女方。2、間接傳染：可通過各種不同途徑間接傳染，如被污染的浴池、浴巾、游泳池、衣物、器械及坐便池等。癥狀：主要癥狀為白帶增多，常呈灰黃色、乳白色或黃白色，質(zhì)較稀薄，?；煊信菽?，并有腥臭味，若合并細(xì)菌感染，則為膿性分泌物。由于多量白帶刺激外陰部，常引起外陰瘙癢，瘙癢部位主要在陰道口及外陰，或伴有灼熱、疼痛、性交痛，如有尿道感染時，可有尿頻、尿痛、甚至血尿。帶蟲者可無明顯癥狀。體檢可見

14、陰道及宮頸粘膜紅腫，常有散在紅色斑點或草莓狀突起，后穹窿積有多量液體或膿性泡沫狀分泌物。注意：1. 滴蟲在夫婦之間可相互傳染，如女方發(fā)現(xiàn)有滴蟲時，男方亦應(yīng)檢查，如為陽性應(yīng)同時治療。帶蟲者，亦須治療。反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)檢查丈夫的小便及前列腺液。2. 治療期間避免性交，并保持外陰清潔，每日清洗1-2次，內(nèi)褲、毛巾等均應(yīng)煮沸消毒至少15分鐘。3. 妊娠早期服用滅滴靈有引起胎兒畸形的可能，故在妊娠20周前不可服藥，應(yīng)以局部治療為主。4. 取分泌物前24-48小時避免性交、陰道灌洗或局部用藥，取分泌物前不作雙合診，窺器不涂潤滑劑。5. 治療后滴蟲檢查陰性時，仍應(yīng)于下次月經(jīng)凈后繼續(xù)治療一個療程。治療：陰道上藥

15、：潔爾陰泡騰片1片陰道上藥，于每晚5%潔爾陰洗液沖洗陰道后使用，10天為一療程。預(yù)防：1. 月經(jīng)期間避免陰道用藥及坐浴。2. 治療期間禁止性交，或采用避孕套，以防止交叉感染。3. 提倡淋浴，不用他人浴巾。4. 提倡定期普查、普治，以消滅傳染源。5. 醫(yī)院所用器械、衣被，應(yīng)嚴(yán)格消毒；檢查治療臺上的墊單，應(yīng)每人更換一個，以防止交叉感染。6. 每天用5%濃度的潔爾陰洗液清洗外陰，能殺滅致病菌，可防止性病傳播，并能潤滑陰道，保護(hù)陰道粘膜，消除異味，起到預(yù)防作用。7. 經(jīng)期使用潔爾陰女士巾，日常保潔使用潔爾陰護(hù)墊，可有效預(yù)防生殖系統(tǒng)的感染。滴蟲性、霉菌性、非特異性陰道炎三者的鑒別，這三種疾病雖然都具有陰

16、道炎的表現(xiàn)，但白帶的性狀各有特征。滴蟲性陰道炎，帶下呈淡黃色、乳白色或黃白色，質(zhì)稀薄有泡沫，并有腥臭味；霉菌性陰道炎，帶下呈白色豆渣狀，或呈凝乳塊樣，質(zhì)粘稠，無臭味；非特異性陰道炎，白帶呈灰白色，質(zhì)稀薄，有惡臭味。但三者的確診，還應(yīng)根據(jù)陰道分泌物的顯微鏡下檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)綜合判斷。第二節(jié) 月經(jīng)紊亂性的疾病該來不來，該多卻少就是亂經(jīng)，所謂亂經(jīng)就是月經(jīng)沒有照正常的周期來潮，不過亂經(jīng)其實還有許多不一樣的型態(tài)：月經(jīng)過?。捍碓陆?jīng)出血不規(guī)則、次數(shù)少。月經(jīng)過頻：代表次數(shù)太多。月經(jīng)過多：就是月經(jīng)出血的時間太久、量太多，但是月經(jīng)周期是規(guī)則的。經(jīng)血過少：代表月經(jīng)出血量很少，但是月經(jīng)周期的間隔時間是正常的。亂經(jīng)

17、常見的原因亂經(jīng)的原因最常見的是荷爾蒙失調(diào)所導(dǎo)致的，其他可能就是器官病變所造成的。1、荷爾蒙失調(diào)：是最常見的子宮出血的原因，尤其是在青少女及更年期的婦女，因為荷爾蒙失調(diào)所造成無排卵性的出血，所以造成初經(jīng)或快停經(jīng)時，月經(jīng)呈現(xiàn)混亂的情形。另外會造成子宮內(nèi)膜無限制的生長，以致于生長到子宮本身無法負(fù)荷的內(nèi)膜厚度，造成突破性的出血，所以往往經(jīng)血量在初期是少量、深褐色的，會隨時間的增加而演變成大量出血。2、凝血困難：例如缺少血小板或白血病的人，都會因為凝血功能障礙，造成經(jīng)血來潮后無法自行止血，而形成月經(jīng)量相當(dāng)多。3、甲狀腺的問題：甲狀腺機能若有過低或過高的現(xiàn)象，會造成卵巢功能失調(diào)，也曾有亂經(jīng)的現(xiàn)象。4、肝功

18、能不好：肝功能不好會讓女性荷爾蒙減慢，造成子宮內(nèi)膜增生，引起不正常的出血。5、懷孕：懷孕中由于著床時或子宮內(nèi)膜的支撐所產(chǎn)生的問題，因此在懷孕早期會有不正常出血的現(xiàn)象，此時需提防是否有早產(chǎn)或流產(chǎn)的現(xiàn)象了。6、惡性腫瘤：如子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌及一些會分泌女性荷爾蒙的腫瘤，造成子宮內(nèi)膜的增生而形成亂經(jīng)，或是子宮頸的地方直接因為腫瘤的侵襲，而造成出血。7、子宮腫瘤：這是子宮出血第二個常見的原因，例如子宮息肉、子宮肌瘤、子宮肌腺瘤等都會形成經(jīng)血過量的狀況，對于一些黏膜下子宮肌瘤或是子宮內(nèi)膜長息肉者往往也會有大量出血的情形。8、異物殘存在陰道或子宮中：異物殘存在子宮中會造成子宮內(nèi)膜的刺激，因此對月

19、經(jīng)混亂、又裝有避孕器的人，可能要考慮將避孕器取出，看是否會恢復(fù)正常。月經(jīng)不調(diào)治療的平時注意事項 1請養(yǎng)成運動習(xí)慣，運動可以增強體力，促進(jìn)血循，并可減少服藥時間。 2在水上活動或一般運動后，請速擦干身體著衣，勿貪涼吹風(fēng)；若不慎淋雨應(yīng)盡速吹干頭發(fā)及換衣保暖；月經(jīng)期間應(yīng)避免水上活動。 3日常作息不要熬夜，以免影響生理節(jié)律及內(nèi)分泌協(xié)調(diào)性。 4情緒保持平和，緊張焦慮也會使卵巢功能紊亂。 月經(jīng)不調(diào)治療的注意事項 1月經(jīng)不調(diào)治療的療程為三個月，第四個月停藥觀察月經(jīng)周期情形，一般規(guī)律服藥后治療一個療程后即可恢復(fù)正常。 2月經(jīng)不調(diào)治療期間，若有感冒，請停服調(diào)經(jīng)藥物，等感冒好后再服。 3月經(jīng)不調(diào)治療期間，若有服其

20、它藥物類（白鳳丸、四物湯等），請告知醫(yī)師。 4月經(jīng)恢復(fù)正常后，請?zhí)貏e節(jié)制生冷瓜果、冰涼飲料，以免復(fù)發(fā)。 5調(diào)經(jīng)須較長時間配合，請耐心服用藥物。 月經(jīng)不調(diào)應(yīng)該做哪些檢查：為準(zhǔn)確判斷原因，醫(yī)師可根據(jù)患者的情況，選擇適當(dāng)?shù)臋z查。常用的檢查方法有以下幾種：(1)詳細(xì)詢問病史，查找可能的原因，患者要力求準(zhǔn)確地提供資料。(2)全面體格檢查以了解有無嚴(yán)重的全身性疾病。(3)盆腔檢查以初步了解生殖器官有無畸形、腫瘤或炎癥。(4)輔助檢查：B超檢查：反映子宮、卵巢及盆腔情況。細(xì)胞學(xué)檢查：檢查卵巢功能及排除惡性病變?；罱M織檢查：確定病變的性質(zhì)，多用于腫瘤的診斷。內(nèi)分泌測定：目前可以測定垂體促性腺激素，泌乳素，卵巢

21、、甲狀腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的激素。臨床常用以了解卵巢功能的簡易方法有陰道涂片、宮頸粘液、基礎(chǔ)體溫及子宮內(nèi)膜活檢等。X線檢查，子宮碘油造影可了解子宮內(nèi)腔情況，有無粘膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正側(cè)位斷層可了解有無垂體腫瘤。宮腔鏡或腹腔鏡檢查：觀察子宮腔及盆腔器官的病變。酌情作肝、腎功能及血液系統(tǒng)的檢查。必要時作染色體檢查。月經(jīng)不調(diào)西醫(yī)治療方法：確診為神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)所致的月經(jīng)病，在治療上應(yīng)根據(jù)病情的輕重及患者的具體情況，采用不同的治療方案。月經(jīng)病給患者帶來的主要問題有以下幾方面，治療也要從解決病人的這些問題人手：(1)出血與貧血：由于經(jīng)期長及經(jīng)量多造成。除一般止血措施外，可酌情選用激素或刮宮止血。(2)

22、周期紊亂：可采用雌激素、孕激素單一或聯(lián)合的周期治療，也可用中藥治療。(3)不孕：下丘腦一垂體一卵巢軸中的一個或多個環(huán)節(jié)功能失調(diào)引起無排卵，是月經(jīng)病的病理生理基礎(chǔ)之一，也是不孕的原因之一，是許多患者迫切要求解決的問題。有些患者雖然排卵但黃體功能不足，也能引起不孕。根據(jù)患者情況選擇不同的促排卵藥物，改善卵巢的功能或代替垂體及下丘腦的部分功能月經(jīng)不調(diào)中醫(yī)治療方法：中藥治療月經(jīng)先期實熱型：癥見月經(jīng)提前而至，量多，色深紅或紫紅，質(zhì)黏而稠，伴心煩，口干，面紅，尿黃，便干，舌質(zhì)紅，舌苔黃。治療選用止血片。虛熱型：癥見經(jīng)行提前，量少色紅，質(zhì)稠，伴手足心熱，兩顴骨潮紅，舌紅苔少。治療可選用知柏地黃丸。肝郁化熱型

23、：癥見月經(jīng)提前，量或多或少，色紅或紫，或夾有瘀塊，伴乳房、胸脅、小腹脹痛，心煩易怒，口苦，舌苔薄黃。治療用加味逍遙丸。氣虛型：癥見經(jīng)行提前，量多色淡，質(zhì)清稀，伴神疲乏力，心慌氣短，食少，大便稀軟，舌淡，苔薄。治療宜選用人參歸脾丸。月經(jīng)后期實寒型：癥見經(jīng)期延后，色黯量少，伴小腹冷痛，熱敷則痛減，怕冷，面色蒼白。治療可選用七制香附丸或痛經(jīng)丸。虛寒型：癥見行經(jīng)延后，量少，質(zhì)清稀，小腹隱隱作痛，喜溫喜按，伴腰酸無力，小便清長，大便稀軟。治療可用艾附暖宮丸。血虛型：癥見經(jīng)期延后，量少色淡，質(zhì)清稀，伴頭暈眼花，心慌失眠，面色蒼白或萎黃，手足麻木。治療可選用當(dāng)歸丸、八珍益母丸、當(dāng)歸紅棗顆粒等。氣滯型：癥見月

24、經(jīng)延后，量少色黯有塊，伴小腹脹痛，胸脅乳房作脹。治療選用七制香附丸或元胡止痛片。月經(jīng)先后無定期肝郁型：癥見經(jīng)來或提前或錯后，經(jīng)量或多或少，經(jīng)行不暢，伴胸脅、乳房、少腹脹痛，噯氣食少，悶悶不樂。治療可選用加味逍遙丸。腎虛型：癥見經(jīng)來或先或后，量少色淡，伴頭暈耳鳴，腰酸腿軟，足后跟痛，夜尿多。治療宜選用烏雞白鳳丸合六味地黃丸。經(jīng)期延長氣虛型：癥見月經(jīng)淋漓不凈，色淡質(zhì)稀，伴神疲乏力，心慌失眠，食少，大便稀，舌淡。治療宜選用人參歸脾丸。血熱型：癥見月經(jīng)持續(xù)不凈，量少色紅，伴手足心熱，口燥咽干，兩顴潮紅，舌紅，苔少。治療可用止血片合知柏地黃丸。月經(jīng)過多氣虛型：癥見月經(jīng)量多，色淡，清稀如水，伴面色萎黃，心

25、慌氣短懶言，四肢無力，舌淡。治療可選用烏雞白鳳丸、人參歸脾丸。血熱型：癥見經(jīng)來量多，色深紅或紫紅，質(zhì)稠或有塊，伴心煩口渴，腰腹脹痛，尿黃，大便干，舌紅苔黃。治療宜選用止血片。月經(jīng)過少血虛型：癥見月經(jīng)量少色淡，或點滴即凈，伴小腹空痛，頭暈眼花，心慌，面色萎黃，舌淡。治療選用當(dāng)歸紅棗顆粒、婦康寶口服液或四物合劑。腎虛型：癥見月經(jīng)量少，伴腰膝酸軟，足跟痛，頭暈耳鳴，舌淡。治療宜選用烏雞白鳳丸合六味地黃丸。血瘀型：癥見經(jīng)來量少，色紫黑有塊，小腹脹痛拒按，血塊排出痛減，舌質(zhì)紫黯有瘀斑。治療選用七制香附丸、婦科得生丸合益母草膏。以上藥物請在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。一、痛經(jīng)引起痛經(jīng)的因素很多，常見的有以下幾種：（1

26、）子宮頸管狹窄主要是月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng)。（2）子宮發(fā)育不良子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應(yīng)異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。（3）子宮位置異常若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。 （4）精神、神經(jīng)因素部分婦女對疼痛過分敏感。（5）遺傳因素女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關(guān)系。（6）內(nèi)分泌因素月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關(guān)。（7）子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經(jīng)。經(jīng)患者子宮內(nèi)膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。（8）子宮的過度收縮。雖然痛經(jīng)患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同(正常者壓力約為4.9Kpa)，

27、但子宮收縮持續(xù)時間較長，且往往不易完全放松，故發(fā)生因子宮過度收縮所致的痛經(jīng)。（9）子宮不正常收縮。痛經(jīng)患者常有子宮不正常收縮，因此往往導(dǎo)致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產(chǎn)生疼痛而出現(xiàn)痛經(jīng)。（10）婦科病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。子宮內(nèi)放置節(jié)育器（俗稱節(jié)育環(huán)）也易引起痛經(jīng)。（11）少女初潮，心理壓力大、久坐導(dǎo)致氣血循環(huán)變差、經(jīng)血運行不暢、愛吃冷飲食品等造成痛經(jīng)。（12）經(jīng)期劇烈運動、受風(fēng)寒濕冷侵襲等，均易引發(fā)痛經(jīng)。痛經(jīng)可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性痛經(jīng)是指女性發(fā)育初次月經(jīng)來潮就出現(xiàn)的痛經(jīng)現(xiàn)象，這種現(xiàn)象往往隨著結(jié)婚生子會有相應(yīng)的改善。繼發(fā)

28、性痛經(jīng)是生殖系統(tǒng)病變以后而發(fā)生的痛經(jīng)，其表現(xiàn)隨不同病因而異，一般疼痛位置較深，且隱隱作痛。引起繼發(fā)性痛經(jīng)的常見病因有：子宮內(nèi)膜異位癥：好發(fā)于3045歲的中年婦女，因子宮內(nèi)膜跑到子宮以外的地方“安營扎寨”。受卵巢激素影響而增厚、出血，由于不流出體外，刺激周圍組織，引起子宮肌收縮或組織纖維化而誘發(fā)痛經(jīng)。子宮肌腺瘤：多見于40歲以上，多產(chǎn)婦、多次人流刮宮婦女。子宮頸或?qū)m腔粘連：多見于反復(fù)人流、子宮內(nèi)膜結(jié)核等患者。生殖道畸形：子宮體過分前傾、陰道橫隔等機械性阻塞，使經(jīng)血流出不暢，積血而誘發(fā)痛經(jīng)。盆腔炎癥：下腹持續(xù)性疼痛，可放射至腰部，有時伴肛門墜脹感。 相當(dāng)數(shù)量的未婚女性，每次來月經(jīng)前往往有下腹陣陣疼

29、痛、腰膝酸軟、全身倦怠乏力等不適感，這就是令人特別苦惱的痛經(jīng)。雖然絕大多數(shù)女性痛經(jīng)屬于生理現(xiàn)象，但疼痛常使人坐臥不寧、睡眠不安。最近，國外婦產(chǎn)科專家認(rèn)為，每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的熱牛奶，即可緩解甚至消除痛經(jīng)之苦。 為什么兩種如此普通的食物有這么大的作用呢？原來得益于兩種礦物質(zhì)：鉀和鎂。牛奶含鉀多，而蜂蜜含有豐富的鎂。研究表明，鉀對神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)、血液的凝固過程都起重要的作用，它能緩和情緒、抑制疼痛、防止感染及減少經(jīng)期失血量；鎂對大腦中樞神經(jīng)具有鎮(zhèn)靜作用，能調(diào)節(jié)心理，消除緊張心理，減輕壓力。另一個對付痛經(jīng)的對策是服用維生素類藥物。B族維生素，特別是B6對經(jīng)前緊張癥有顯著療效，它能穩(wěn)定情緒，幫助

30、睡眠，使人精力充沛，并能減輕腹部疼痛。香蕉中含有較多的B族維生素，痛經(jīng)女性不妨多吃一些。當(dāng)然，對于痛經(jīng)不能緩解的女性，還應(yīng)當(dāng)及時到婦科就診。懷孕生子后痛經(jīng)會徹底好了，因子宮內(nèi)膜發(fā)生變化所至 二、經(jīng)前期緊張綜合征在月經(jīng)期前有不少健康婦女都有某種不舒服感覺和情緒改變，主要為盆腔沉重感，鈍性腰背痛，頭痛，乳房脹痛，全身乏力，疲勞，抑郁，神經(jīng)過敏等，稱為經(jīng)前不適。以往只注意到本病的神經(jīng)精神癥狀，故命名為“經(jīng)前期綜合征”。本病實際包括神經(jīng)精神癥狀及多種多樣的器質(zhì)性和功能性癥狀，故稱為“經(jīng)前期緊張綜合征”。 其典型癥狀開始于月經(jīng)來潮前714天，漸加重，行經(jīng)前23天達(dá)高峰，行經(jīng)后明顯消失。 經(jīng)前期緊張綜合征

31、者有一系列精神癥狀，包括全身乏力，易疲勞，精神緊張，抑郁、憂慮、煩躁、神經(jīng)過敏、失眠等。病情漸重。有些患者體重明顯增加，嚴(yán)重者可達(dá)5公斤以上。常見手指）、踝部及眼瞼水腫。另外經(jīng)前期常有乳房張滿感，有時疼痛嚴(yán)重，以至影響睡眠。檢查有觸痛性結(jié)節(jié)，系腺體及腺體周圍纖維組織水腫所致。行經(jīng)后水腫、疼痛消失。另外還可出現(xiàn)舌炎、頰部粘膜潰瘍等粘膜病變。而食欲增加、嗜甜食、低血糖、手指震顫及性欲增加等癥狀也可出現(xiàn)。 輕度的經(jīng)前期綜合征，一般不需藥物治療，須注意休息和調(diào)節(jié)飲食。一方面要勞逸結(jié)合、充足的睡眠、避免精神刺激。另一方面，合理的飲食調(diào)節(jié)有助于減輕癥狀：清淡的飲食可以減少體內(nèi)水鈉潴留；豐富的碳水化合物（糧

32、谷、蔬菜、水果）和低蛋白、低鹽、低脂的飲食，可改善抑郁、疲乏等癥狀；一些帶苦味的食品，如苦瓜、苦菜、綠茶等，具有清心除煩、醒腦提神的作用，可以使緊張的心理松弛下來，有助于大腦皮層消除疲勞。而含咖啡因的食物能加重焦慮、緊張、易怒等癥狀。 重度的經(jīng)前期綜合征，除注意休息和飲食調(diào)節(jié)外，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行內(nèi)分泌及對癥治療 有經(jīng)前期綜合征的人，應(yīng)學(xué)會自我調(diào)適：在月經(jīng)來潮前，出現(xiàn)情緒和心態(tài)變化時，應(yīng)盡力克制自己；當(dāng)要發(fā)火時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)移注意力；克服不良情緒，保持樂觀的心情。經(jīng)前綜合癥癥狀一般在月經(jīng)來潮前4-14天之間出現(xiàn)，與月經(jīng)周期血液中的荷爾蒙水平變化有關(guān)。當(dāng)經(jīng)前綜合癥來臨時，很多女性都表現(xiàn)很想吃甜食尤

33、其是巧克力的欲望，因為巧克力會使身體的不適癥狀有所緩解。為什么會這樣？美國醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為巧克力可以提高腦內(nèi)血清素的濃度，而血清素越多，人就越會感到精神愉快。專家指出，除了巧克力之外，梅子、茄子、西紅柿、菠蘿、胡桃，也可以增加腦內(nèi)的血清素濃度，可卻不會讓女性過多地攝取熱量。不過，大量吃巧克力可能會刺激胰島素過多分泌，使血糖驟降。為此專家建議，出現(xiàn)經(jīng)前綜合癥癥狀時不宜只吃巧克力，還可吃些脫脂牛奶、全麥面包、麥片、烤番薯等食品。第三節(jié) 宮頸疾病 子宮頸是女性內(nèi)生殖器的一部分。如果感染上細(xì)菌、病毒，或是外傷創(chuàng)傷，宮頸疾病是指宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，包括炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變、畸形和子宮內(nèi)膜異位癥，

34、是女性最常見的疾患之一，其最嚴(yán)重的情況是子宮頸癌。宮頸疾病的主要疾病：宮頸炎、宮頸糜爛、一、宮頸炎宮頸炎是婦科常見疾病，多因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)造成宮頸損傷感染等原因引起，由于各種因素所致的宮頸損傷造成宮口變形而導(dǎo)致的。很多女性對它認(rèn)知不夠，沒多加關(guān)注，而造成很多女性因患有宮頸炎而導(dǎo)致其他并發(fā)癥，增加治療難度。宮頸炎危害主要有以下幾點： 1、宮頸炎導(dǎo)致不孕：發(fā)生慢性宮頸炎尤其是中度、重度慢性宮頸炎時，宮頸分泌物會明顯增多，質(zhì)地粘稠，并有大量白細(xì)胞，這對精子的活動度會產(chǎn)生不利影響，妨礙精子進(jìn)入宮腔，影響受孕。 2、：宮頸炎導(dǎo)致并發(fā)癥：當(dāng)患了慢性宮頸炎后，會造成其它器官炎癥，如：慢性宮頸炎的病原體可以

35、上行造成子宮內(nèi)膜炎；可以通過宮旁韌帶、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎；當(dāng)炎癥波及膀胱三角區(qū)，可引起泌尿系統(tǒng)的疾病而出現(xiàn)尿痛、尿頻或排尿困難等刺激癥狀。3、宮頸炎引發(fā)深度病變：宮頸炎可引發(fā)更深度的病變。由于慢性炎癥長期刺激，可造成息肉、裂傷、外翻及囊腫等更深度病癥。 4、：宮頸炎增大癌變幾：率慢性宮頸炎患者宮頸癌發(fā)生率高于普通人群近十倍，在長期慢性炎癥的刺激下，宮頸管增生而來的柱狀上皮可發(fā)生非典型增生，如果得不到及時正確的治療，就會逐漸向?qū)m頸癌前病變方向發(fā)展，因為慢性宮頸炎常常合并HPV感染，它是引起宮頸癌的可疑信號之一，這一發(fā)展過程一般需要5-10年的時間。 5、：慢性宮頸炎導(dǎo)致流產(chǎn)：導(dǎo)致流產(chǎn)的一個

36、病因就是慢性宮頸炎的發(fā)生。宮頸炎使組織變化，彈性下降，會使產(chǎn)程不順利；嚴(yán)重的宮頸炎還會影響性生活。宮頸炎癥狀有哪些？根據(jù)不同類型的宮頸炎具有不同的癥狀： 1、急性宮頸炎：白帶增多是急性宮頸炎最常見的，有時甚至是惟一的癥狀，白帶呈膿性或混有血，常伴有腰酸及下腹墜痛。有時外陰受炎癥分泌物的刺激而有瘙癢、灼熱感以及排尿癥狀如尿頻、尿急。少數(shù)患者有性交痛、體溫升高等癥狀。 2、慢性宮頸炎：急性宮頸炎常與急性子宮內(nèi)膜炎或急性陰道炎同時存在，但以慢性宮頸炎多見。主要表現(xiàn)為白帶增多，呈粘稠的粘液或膿性粘液，有時可伴有血絲或性交出血，伴外陰瘙癢，腰骶部疼痛，經(jīng)期加重。長期慢性機械性刺激是導(dǎo)致宮頸炎的主要誘因。

37、 3、體征：急性宮頸炎，婦科檢查，宮頸充血，水腫，有觸痛；慢性宮頸炎，婦科檢查，宮頸不同程度的糜爛，肥大或有息肉。二、宮頸糜爛 宮頸糜爛主要是指由于細(xì)菌感染導(dǎo)致上皮脫落形成糜爛，與體內(nèi)內(nèi)分泌的改變有關(guān)，糜爛分為先天性糜爛和后天性糜爛，宮糜是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式，而宮糜也并不是我們通常所理解的糜爛，當(dāng)宮頸外口表皮脫落，被宮頸口另外一種上皮組織所代替后，由于覆蓋面的新生上皮很薄，甚至能看到下方的血管和紅色的組織，看上去就像真正的糜爛，所以才稱之為宮頸糜爛，而實際上，并不是真正的糜爛怎樣會得宮頸糜爛宮頸糜爛的發(fā)生是由于分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或手術(shù)操作或機械刺激如性生活損傷宮頸, 病原體侵入而引起

38、感染導(dǎo)致的。希望能夠引起大家的重視的是由于性生活時陰莖與宮頸有著直接的接觸，如果不注意性生活衛(wèi)生，可以直接把病菌帶入陰道，感染宮頸；而對已患宮頸糜爛的婦女來說，則可加重其宮頸炎癥，有可能使糜爛面擴大。嚴(yán)重的宮頸糜爛有時還會出現(xiàn)性交時出血。因此，無論女性是否患有宮頸糜爛，都要注意性交衛(wèi)生，性生活前男女雙方都要清洗外陰，男方要注意清除包皮垢，因為目前認(rèn)為，包皮垢中的膽固醇在細(xì)菌的作用下，可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)?；紝m頸糜爛后還要積極治療。一度宮頸糜爛的癥狀最常見的是白帶異常，根據(jù)病原體和患者體質(zhì)的差異，會出現(xiàn)白帶增多，顏色發(fā)黃，或是乳白色、淡黃色，質(zhì)地粘稠，或是膿性、水樣，外部最為顯著的是外陰瘙癢伴有異

39、味。而正常的白帶應(yīng)該為無色無味，質(zhì)地像雞蛋清。未婚女子由于處女膜的屏障作用，陰道內(nèi)一般不會有外來物的侵入，所以很少有宮頸糜爛發(fā)生?；楹笥辛诵陨?，陰道相對處于一種“開放“狀態(tài)，宮頸糜爛是最常見的女性生殖器官炎癥，尤其是已婚婦女，約半數(shù)以上均有不同程度的宮頸糜爛。 有的女性很講究衛(wèi)生，但缺乏必要的知識，經(jīng)常用較大濃度的消毒藥液沖洗陰道，結(jié)果往往適得其反。因為這樣做不僅會影響陰道正常菌群的生長，使其抑制致病菌的作用下降，也可造成不同程度的宮頸上皮損傷，最終出現(xiàn)宮頸糜爛。 宮頸糜爛的癥狀宮頸糜爛的危害1、多種并發(fā)癥：二、三度宮頸糜爛得不到及時治療，病原體可以上行造成宮頸內(nèi)膜炎；可以通過宮旁韌帶、淋巴

40、管蔓延引起慢性盆腔炎；當(dāng)炎癥波及膀胱三角區(qū)可引起泌尿系統(tǒng)的疾病而出現(xiàn)尿痛、尿頻或排尿困難等癥狀。慢性炎癥的長期刺激還可造成息肉、裂傷、外翻及囊腫等更深度病癥。 2、影響受孕：白帶增多、膿性粘稠宮頸糜爛的典型癥狀，而由于宮頸粘液理化性質(zhì)有明顯的改變，含有較多的白細(xì)胞，粘液的PH值偏堿。當(dāng)精子通過子宮頸時，不僅宮頸的炎癥微環(huán)境會降低精子的活力，粘稠的分泌物難以使精子通過，炎性分泌物對精子的毒害使精子能量消耗過多，壽命變短，而且還有大量的精子被炎癥細(xì)胞吞噬，被細(xì)菌及其毒素破壞，其中大腸桿菌對精子還有較強的凝集作用，使精子喪失活力，最終無法正常受孕。第四節(jié) 子宮疾病子宮疾病是指子宮區(qū)域發(fā)生的各種病變，

41、如炎癥、損傷、腫瘤以及癌前病變等，是女性最常見的疾患之一。子宮疾病包括子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肥大、子宮息肉、子宮肌瘤、子宮囊腫、子宮脫垂、子宮內(nèi)膜癌等。子宮疾病的原因有流產(chǎn)、放取環(huán)等宮腔操作。子宮肌瘤子宮肌瘤于成年婦女甚為常見，由于肌瘤大小、多少和部位不同，可以有癥狀，也可以沒有癥狀。一般婦科檢查不難發(fā)現(xiàn)，B超檢查也可幫助證實，似乎用不著更“高級”的檢查。主要癥狀是子宮出血，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多或周期不規(guī)則。道理不難理解：因為肌瘤致使子宮體積增大、充血，宮腔擴大，內(nèi)膜面積也增加，這些都可以促使月經(jīng)增多或不規(guī)則?；颊衬は录×稣?，這組癥狀尤為明顯。子宮肌瘤大小不一，有的碩大如頭，有的細(xì)小如珠

42、；數(shù)量相差懸殊，有單發(fā)與多發(fā)之別，多發(fā)可達(dá)數(shù)百之眾。肌瘤在子宮到處為“家”，常在宮體前后及底部，但也會在子宮角和子宮頸作梗，起到特別壞的作用，比如致不孕 。子宮內(nèi)膜癌:子宮內(nèi)膜癌:子宮內(nèi)膜癌是起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤，又稱子宮體癌，為女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡為女性5861歲，約占女性癌癥總數(shù)的7%，占生殖道惡性腫瘤20%30%。一般認(rèn)為，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生多與雌激素過多或持續(xù)刺激有關(guān)。引發(fā)此病的高危因素包括肥胖、糖尿病、高血壓、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、腫瘤家族史等。近年來，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率有逐年上升趨勢，與宮頸癌比較，已趨于接近甚至超過，女性朋友需引起重視。 附：女性皮膚的護(hù)理1

43、、表皮： 是皮上組織，它與外界接觸最多，又是與化妝品關(guān)系最密切的部位，表皮雖然差不多只有普通紙那么薄，最厚處也不過毫米，但它們都是由下面的基底層發(fā)育而成，基底層由基底細(xì)胞和黑色素細(xì)胞組成，黑色素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素，基底細(xì)胞不斷地進(jìn)行分裂，產(chǎn)生新細(xì)胞。 皮膚的顏色因人而異,在同一個人身體的不同部位顏色也各不相同。皮膚的顏色取決于皮膚所含黑色素的多少和血流的快慢，被太陽曬黑后的皮膚內(nèi)含黑色素較多，皮膚逐漸變黑；運動后因毛細(xì)血管擴張，血流加快，皮膚會發(fā)紅。 2、真皮： 真皮在表皮下層，與表皮分界明顯，表皮底部呈凸凹狀與真皮緊密接觸，真皮內(nèi)部的細(xì)胞很少，主要由植物纖維結(jié)締組織構(gòu)成。其中有膠原纖維、彈性纖維

44、和網(wǎng)狀纖維等，它與皮膚的彈性、光澤、張力等有很重要的關(guān)系。皮膚的松馳、起皺等老化都發(fā)生在真皮之中。 3、皮下組織： 皮下組織在真皮下，二者之間無明顯分界。皮下組織由大量脂肪組織散布于疏松的結(jié)締組織中而構(gòu)成。 一、皮膚的結(jié)構(gòu)二、皮膚的生理功能 皮膚的主要功能是保護(hù)、感覺、調(diào)節(jié)溫度、分泌、排泄和吸收。1 保護(hù)作用：皮膚是人體的最外層，可保護(hù)人體免受外界因素的傷害，同時還可防止水分和化學(xué)物質(zhì)的滲透及細(xì)菌的入侵。2 感覺作用：皮層的神經(jīng)末梢使皮膚可以對冷、熱、疼痛、壓力和觸撫產(chǎn)生反映。3 調(diào)節(jié)溫度作用：人體常溫在攝氏37度左右，假如受外來氣溫影響，皮膚血管和汗腺會自動調(diào)節(jié)體溫。 分泌作用：皮脂腺分泌過

45、盛會形成暗瘡，情緒不穩(wěn)定亦可影響分泌腺的正?；顒?。 排泄作用：出汗是皮膚的正常排泄作用，出汗時水分、鹽分和其它化學(xué)物質(zhì)會被排出體外。 吸收作用：皮膚的吸收作用是有限度的，只有少量化妝品的成分可以由皮膚吸收而進(jìn)入體內(nèi)。 再生功能：皮膚的再生功能很強。如手術(shù)切口一般在手術(shù)數(shù)天后即能愈合。 其他功能：皮膚參與整個機體的新陳代謝，是人體內(nèi)主要貯水庫之一，大部分水分貯存在真皮內(nèi)，其含水量占全身的18%-20%。皮膚還是一個重要的免疫器官，許多傳染病的預(yù)防接種，變態(tài)反應(yīng)觀察以及對某些疾病的診斷性皮膚試驗，藥物過敏試驗等，都是通過皮膚進(jìn)行的。此外皮膚還是一個表情的器官，面部表情肌收縮舒張牽動皮膚產(chǎn)生各種表情

46、，因此，面部皮膚的健美對于表情尤為 重要 皮膚分為三種類型。這是由皮膚上的皮脂腺的分泌狀態(tài)決定的，這種分泌會在皮膚表面形成一層薄薄的油質(zhì)膜，起滋潤皮膚、保護(hù)皮膚的作用。第一種是油性皮膚，它的特點是紋理粗糙，毛孔粗大，臉上油膩光亮，易長粉刺，化妝后容易掉妝，但不易起皺紋；第二種是干性皮膚，即油脂分泌少，皮膚較白、細(xì)嫩，毛孔不明顯，干凈美觀，但是經(jīng)不起風(fēng)吹日曬，缺乏足夠的油脂和潤滑性，干燥，易起皮；第三種是標(biāo)準(zhǔn)皮膚，油脂的分泌適度，表現(xiàn)為中性，對外界的刺激不敏感，兼有油性和干性皮膚的特征，紋理細(xì)膩，有光澤潤滑，不粗糙，毛孔也不大，表面有一層油質(zhì)膜，濕度適中。幾乎每個人的皮膚都不是絕對單一的類型，例

47、如，有人面頰是干性的，前額和鼻子是油性的，身體的其它部位是標(biāo)準(zhǔn)型的。所以不能機械地對待自己的皮膚。油性皮膚的表面油層能延緩皺紋生長及面容衰老的過程，干性皮膚的女入年輕時往往有美麗的膚色，但極容易變質(zhì)。年輕時是油性皮膚的人，隨著年齡的增長，皮膚也會朝干性發(fā)展，這時就要改變以往習(xí)慣使用的清潔劑。 三、皮膚的分類皮膚的光滑性與皮脂腺排出的皮脂有關(guān)，適量的皮脂可以使皮膚柔潤。而皮脂分泌過少會使皮膚顯得粗糙。女性的肌膚在月經(jīng)期內(nèi)會發(fā)生微妙的變化，排卵期肌膚顯得水靈靈的，排卵后，卵巢分泌的黃體酮又可以使肌膚失去濕潤性，變得暗淡起來。皮膚的白晰程度與皮膚內(nèi)的黑色素有關(guān)，人體的表皮中有黑色素細(xì)胞，它特別善于吸

48、收紫外線，在日光的照射下會加深膚色。如果成群的、十分活躍的黑色素細(xì)胞，包圍著個別不太活躍的黑色素，皮膚上就可能產(chǎn)生色素斑點，這就是女性最討厭的雀斑。服用維生素C可以使皮膚白些，但是不持久，太陽一曬還會黑，最好的辦法就是防止紫外線照射，陽光中的紫外線可使皮膚的彈力纖維損傷，使皮膚老化、粗糙。 在著手制定皮膚保養(yǎng)計劃前，要了解自己皮膚的特點和類型，不要化妝，在一天的不同時間里，觀察油脂的分泌和分泌的部位，看看是否有干燥的皮屑觀察皮膚毛孔大小，易變色之處，對陽光的敏感度，毛發(fā)生長情況和其它特點，了解父母皮膚類型，看看是否是遺傳因素在起作用。一個人的健康狀態(tài)能在皮膚上反映出來。甲狀腺功能低下，會引起皮

49、膚變干、變粗。肝、腎、肺部的疾病，慢性貧血，內(nèi)分泌功能障礙，過度的疲勞，失眠、性生活沒有節(jié)制都可以引起皮膚的早衰。 鍛煉身體是保養(yǎng)肌膚的最好方法，鍛煉能使心臟收縮，增加血液循環(huán)，使面部代謝順利、氣色良好。 四、皮膚保養(yǎng)注意事宜營養(yǎng)也是十分重要的，人的皮膚需要各種維生素和氨基酸，如果缺乏這些營養(yǎng)，可患各種疾病，使皮膚老化。如缺乏維生素B2可引起脂溢性皮炎，毛囊角化。缺少維生素A可引起皮膚干燥，脫屑，長毛囊性小角刺，皮膚顯得粗糙。缺乏維生素P，人體對陽光的耐受力低，易患皮炎。缺乏維生素B1，有些人可出現(xiàn)面部浮腫或腳氣。注意飲食，保證足夠的營養(yǎng)，如今的人們有一種偏見，以為不缺吃，下缺喝就沒有營養(yǎng)不良

50、的問題，其實偏食就是個大毛病，要食用一些蛋白質(zhì)比較多的食品，如肉、蛋、奶和豆制品，這樣能使皮膚下面的肌肉豐滿并有彈性，防止皮膚松弛，推遲皺紋出現(xiàn)。人體皮下脂肪中含有一定量的不飽和脂肪酸，這是維持皮膚柔細(xì)和富有彈性的重要物質(zhì)，但這種物質(zhì)容易被氧化，產(chǎn)生過氧化脂，使皮膚衰老松弛，失去彈性。因此，必須多食含維生素E高、抗氧化作用強的食物，如豆油、葵花籽油、花生油等。 藥物也可能引起皮膚質(zhì)量下降，如煙酸能使全身毛細(xì)血管擴張、發(fā)紅，有的人服用磺胺類藥物會產(chǎn)生藥疹，有些女性長期服用避孕藥物會出現(xiàn)面部黃褐斑，中年要注意這一點。有些化學(xué)用品，如染料、機油、不合格的化妝品可以刺激皮膚，導(dǎo)致皮炎。有些生物性因素，

51、如細(xì)菌、病毒、真菌、昆蟲可引起各種皮膚疾患，如乳多空病毒可引起扁平疣，真茵可產(chǎn)生手癬和足癬。 人們很容易忘記水對皮膚美的重要性。年輕時期，皮膚含水分比較多，正常情況下是10%一30%，所以臉上不易出現(xiàn)皺紋，當(dāng)皮膚的含水量降到10%以下，皺紋就容易出現(xiàn)了。皮膚失水時，變得又干又緊，皮膚濕潤時，既松軟又柔嫩，所以要多喝水，一天8杯左右為了保持水分，要少吃咸的東西。利尿物質(zhì)對于皮膚是十分重要的，必須減少水分在細(xì)胞組織中停留的時間，促進(jìn)水分在體內(nèi)的循環(huán)流動，這樣能排除雜質(zhì)，保持皮膚的清潔與新鮮，草茶已被證實是溫和、有效的利尿劑。 熱度也是皮膚的大敵，因力它會蒸發(fā)人體的水份，到使皮膚變得干枯和衰老。最好

52、的辦法是增加空氣的濕度，在熱源的附近放置水分調(diào)節(jié)器，或者在居住環(huán)境中種養(yǎng)一定數(shù)量的植物，它們能增加室內(nèi)的濕度、降低溫度。酗酒與吸煙對皮膚的危害極大，會增加皮膚中的雜質(zhì)，使臉上出現(xiàn)斑點，變得干枯，易于起皮，膚色不勻，抽煙時，含著煙卷的嘴唇要收攏，嘴唇周圍一定會形成皺紋，唇膏滲進(jìn)皺紋里，也會加深皺紋。 對不同類型皮膚，保養(yǎng)過程雖然相同，但是方法有些不一樣，下面我們分類敘述 ： 1.標(biāo)準(zhǔn)皮膚 標(biāo)準(zhǔn)皮膚一天清洗兩次，晚上要洗掉化妝品和一天的塵積，操作要認(rèn)真，早上可以隨便一點。許多模特正好相反，早上要出門見人了，洗得很徹底，晚上則敷衍了事，這是不利于皮膚保養(yǎng)的。要認(rèn)識到清洗皮膚就是保養(yǎng)過程，基本步驟如下

53、； （1）清洗。把清除化妝品和污垢用的油脂涂在臉上，然后用棉球或紗布擦凈油脂。清洗時使用的肥皂應(yīng)是純凈的，比較軟、無味，不能太干，應(yīng)該呈一勝。涂抹后用手輕輕地揉面部，使灰塵和死細(xì)胞脫落。如果你喜歡用洗面奶，就選擇一種較易沖凈的。揉搓充分之后用清水認(rèn)真地沖干凈（大約20下），用毛巾輕輕擦干。（2）緩和。這是為了使皮膚去除化妝品之后恢復(fù)自然狀態(tài)，保持原有彈性，用棉球蘸少許護(hù)膚液體，將面部擦一遍。也可自制護(hù)膚液，用礦泉水稀釋蘋果酸，搖均即成，但要放在冰箱里備用。（3）濕潤。要使用優(yōu)質(zhì)的濕潤劑。象純的蘆薈劑（一種有效的健康補品）。一般敷在眼睛下面的部位，這里容易出現(xiàn)眼袋。用唇膏涂在嘴唇上，以防裂。（4

54、）脫皮。用面膜除去皮膚上的死皮。每周一次。也可自制面膜，在洗面奶中加一些玉米粉即可。2.油性皮膚 油性皮膚每天要清洗3次，以便控制細(xì)菌的生長，油性皮膚的入容易在臉上出現(xiàn)一些小的毛病，要堅持按摩，促進(jìn)皮膚代謝。同時應(yīng)該注意，油性的保養(yǎng)品和化妝品會覆蓋皮膚，造成毛孔堵塞而引起皮膚發(fā)病，在化妝前使用收縮劑，以控制和減少一天的油脂分泌。典型收縮劑和液態(tài)堿性化妝品最適合油性皮膚。清洗保養(yǎng)步驟如下：（1）清洗。用浸油的棉花棍擦去眼睛周圍和唇上的化妝品，用油性化妝品清洗劑除去面妝，用奶液、中性肥皂詵臉，避免使用包含油脂的香水，洗臉時用手指或柔軟的毛巾循環(huán)按摩，向臉上淋些溫水，然后用軟紙巾擦干。（2）緩和。把

55、半杯美人榛、半杯酒精和一匙明礬混合在一起，就可以得到柔和而有效的收縮劑，搖勻后將溶液保存在冰箱內(nèi)。用時涂在臉上就是了。（3）濕潤。在干燥部位，特別是眼下敷用油性濕潤劑，在嘴唇上涂一些唇膏，在易于發(fā)病的油性部位（如鼻子、前額、下巴）上敷用干性濕潤劑，像擦臉用的酒精等。（4）脫皮。用消毒面膜除去死皮和凝結(jié)的油脂，一周兩次。藥學(xué)家和皮膚學(xué)家推薦了幾種對粗糙皮膚很有效的清洗劑，在油脂的面膜中加2匙酒精，l匙漂白粉，這樣可以制成易于凝結(jié)成整塊的面膜，它有很好的抗油脂性，里面包含多種對油性皮膚有好處的藥物成分。把制成的面膜在臉上涂上薄薄的一層，等它干了以后，再用毛巾在熱水中浸透，擰去多余的水分，蓋到臉上，

56、用熱汽熏臉上的皮屑和污垢，然后用溫水沖凈臉上的面膜。 3.干性皮膚（1）清洗。用油脂清洗劑融化和除去臉上的化妝品、污垢。洗面劑要柔和，洗臉要用溫水，洗得要充分（大約20下），用手指輕輕揉搓、按摩。（2）緩和。使用柔和的收縮劑或家用的配制品，配制方法是將一杯蒸餾水或礦泉水，與半杯純美女榛混合，搖勻后在臉上涂搽一遍，然后將溶液放在冰箱中貯存。（3）濕潤。在臉上搽一些濕潤劑，特別是在下眼皮、嘴周圍、前額等部位。在唇上涂一些唇膏。（4）脫皮?？梢栽囉玫鞍酌婺ぃ恢芤淮?。操作方法很簡單，取一個蛋的蛋白，等它稍變硬時，涂到臉上，保留5分鐘，然后洗凈。 五、女性常見的皮膚病青春痘青春痘，也叫痤瘡，粉刺，是青

57、少年時期最常見的炎性皮膚病。青春痘的發(fā)病是多種因素造成的，如不良飲食、內(nèi)臟功能紊亂、精神緊張、生活環(huán)境差、體內(nèi)缺鋅等，而直接的原因是青春期雄性激素分泌水平的顯著提高、皮脂腺分泌增多、毛囊內(nèi)細(xì)菌分解、毛囊口發(fā)炎所致。皮疹主要分布在面部和胸背部，初起時表現(xiàn)為粉刺，隨病情的發(fā)展，粉刺變成紅色丘疹、膿胞、膿腫、囊腫、炎性結(jié)節(jié)、凹陷性疤痕等等，往往同時伴有面部皮脂溢出，油膩不適，病程可時輕時重，反復(fù)遷延。由于痤瘡影響美觀，常給患者造成精神上和心理上的壓力按照發(fā)病的輕重程度，青春痘可分為炎性和非炎性，其中非炎性青春痘又可分為微粉刺，白頭粉刺，黑頭粉刺；炎性青春痘又可分為丘疹型痤瘡，膿皰型痤瘡，結(jié)節(jié)性痤瘡，

58、囊腫型痤瘡，粉瘤。1微粉刺在毛囊漏斗部角質(zhì)細(xì)胞堆積，形成微小的青春痘，臨床上尚無明顯癥狀。2白頭粉刺毛囊漏斗部被角質(zhì)細(xì)胞堵塞，角質(zhì)化和皮脂充塞其中，頂部被表皮覆蓋，成為封閉式粉刺看起來為稍微高起的白頭。3黑頭粉刺毛囊漏斗部完全被角質(zhì)細(xì)胞堵塞，毛囊皮脂內(nèi)均為角化物和皮脂。開口處與外界相同，形成開放性粉刺。4丘疹型痤瘡是青春痘最基本的損害，在毛囊漏斗部完全被角質(zhì)細(xì)胞堵塞的情況下，形成了毛囊皮脂內(nèi)缺氧的環(huán)境，厭氧性痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，導(dǎo)致炎癥，形成炎性丘疹。5膿皰型痤瘡是炎性丘疹的進(jìn)一步發(fā)展，加重。大量膿細(xì)胞堆積與皮膚表面形成膿皰。6結(jié)節(jié)性痤瘡在膿皰的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂內(nèi)大量的角化物，皮脂和膿細(xì)胞堆

59、積，使毛囊皮脂結(jié)構(gòu)被破壞而形成高出于皮膚表面的紅色結(jié)節(jié)，壓之有痛感。7囊腫型痤瘡在結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂內(nèi)大量的膿細(xì)胞堆積，既有膿液，細(xì)菌殘體，皮脂和角化物又有炎癥浸潤，把毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)完全抻破，觸摸起來有腫塊感覺，擠壓會有膿，血溢出。8粉瘤在囊腫型痤瘡的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂內(nèi)所有內(nèi)容物逐漸干燥，炎癥減輕，形成油膩性豆渣樣物質(zhì)，當(dāng)囊內(nèi)壓力過大時會在表面形成小孔，可擠出豆渣樣或干烙樣物質(zhì)哪些人易生此病呢？遇有下列情況中的一項即有可能出現(xiàn)青春痘。1、正值青春期發(fā)育的人；2、油性皮膚嚴(yán)重的人；3、長得瘦黑且男性化的人；4、喜吃甜食的人；5、經(jīng)常熬夜的人；6、因為工作性質(zhì)和環(huán)境條件而經(jīng)常與油接觸的人（如加

60、油站、烹調(diào)等） 患痤瘡除了積極遵從醫(yī)囑用各種藥物治療外，還要注重日常生活中的一般治療，以預(yù)防痤瘡的發(fā)生和加重。一是要保持愉快的心情和規(guī)律的生活，因為情緒不良生活不規(guī)律會引起或加重痤瘡。二是要不吸煙，不喝酒，特別是不飲烈性酒，不喝濃咖啡和濃茶，還要少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物；多吃蔬菜水果，保持大便通暢。三是局部護(hù)理方面尤其要注意不要擠壓皮疹，注意面部清潔，油性皮膚用堿性稍大的香皂，干性皮膚用堿性低些的香皂或洗面乳。四是有膿皰或囊腫洗臉時不要過于用力，以免使皮損破潰?？傊?，如果患了痤瘡，應(yīng)避免可能加重痤瘡的各種誘因。 治療青春痘之日常皮膚護(hù)理 1每日洗臉次數(shù)控制在兩三次為宜，避免過度清潔