2022年病房護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)

1、護(hù) 士 長(zhǎng) 工 作 手 冊(cè)科室 姓名 潁上協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部年 月 日目 錄1、手冊(cè)填寫要求2、護(hù)士花名冊(cè)3、護(hù)理部年工作計(jì)劃4、護(hù)理部質(zhì)量檢查表5、科室護(hù)理工作季安排、月重點(diǎn)6、護(hù)理工作月計(jì)劃、周安排及月小結(jié)7、護(hù)理工作量月統(tǒng)計(jì)8、月護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄9、護(hù)理查房10、基礎(chǔ)護(hù)理及特級(jí)病人護(hù)理質(zhì)量考核11、搶救藥品完好與消毒隔離質(zhì)量考核12、護(hù)理文書質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)13、護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況考核標(biāo)準(zhǔn)14、病區(qū)消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)15、病區(qū)管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)16、護(hù)理技術(shù)操作及理論考試記錄17、好人好事記錄18、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況19、月護(hù)士考勤記錄20、月護(hù)理人員排班張貼單21、月護(hù)士考勤記錄22

2、、科室護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記表23、護(hù)士考核成績(jī)表24、獎(jiǎng)懲記錄25、支援其他科室登記表26、其它科室護(hù)士支援本科室登記表27、護(hù)士考勤記錄28、夜班統(tǒng)計(jì)表29、護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議登記表30、護(hù)理人員論文發(fā)表、論文討論登記表31、科內(nèi)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目登記表32、護(hù)理不良事件上報(bào)表33、護(hù)士長(zhǎng)隨科主任查房記錄34、半年護(hù)理工作總結(jié)35、全年護(hù)理工作總結(jié)手冊(cè)填寫要求1.護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)是病房護(hù)理工作動(dòng)態(tài)變化的真實(shí)記錄，也是考核護(hù)士長(zhǎng)管理水平的依據(jù)之一，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)認(rèn)真填寫。2.根據(jù)醫(yī)院、護(hù)理部及本科護(hù)理工作情況，制定科內(nèi)護(hù)理工作年計(jì)劃、月重點(diǎn)及周安排。3.月計(jì)劃、周安排應(yīng)具體可行，有完成時(shí)間；本月工作小結(jié)應(yīng)注

3、意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，反映出存在的問題，提出改進(jìn)措施，計(jì)劃未完成應(yīng)寫明原因。4.“護(hù)理質(zhì)量科內(nèi)檢查記錄”是護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行科室管理的概要記錄。5.“護(hù)理部質(zhì)控綜合檢查結(jié)果反饋登記”是根據(jù)每月院質(zhì)量控制小組檢查結(jié)果反饋填寫。6.護(hù)理質(zhì)量考評(píng)活動(dòng)分析會(huì)議記錄每月一次。7.“受獎(jiǎng)懲情況”包括科內(nèi)、院內(nèi)外、學(xué)術(shù)委員會(huì)等各種獎(jiǎng)懲情況。8.護(hù)士長(zhǎng)休假、出差時(shí)間較長(zhǎng)，手冊(cè)應(yīng)交代理護(hù)士長(zhǎng)填寫。9.護(hù)理部每月不定期抽查手冊(cè)記錄情況。10.各科室每年11月30日，上交手冊(cè)到護(hù)理部審閱。附：各項(xiàng)目合格率指標(biāo)1基礎(chǔ)護(hù)理合格率100（合格標(biāo)準(zhǔn)為95分）2護(hù)理技術(shù)操作合格率100（合格標(biāo)準(zhǔn)為95分）3特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率90（合格標(biāo)

4、準(zhǔn)為85分）4護(hù)理文件書寫合格率95（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）5急救物品完好率1006常規(guī)器械消毒滅菌合格率1007“三基”考核合格率100（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）8整體護(hù)理及健康教育覆蓋面100病房護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)1.在護(hù)理部和科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病房的護(hù)理行政和業(yè)務(wù)管理工作。2.制訂病房護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施、檢查與總結(jié)。3.掌握本病房護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)和工作表現(xiàn)，關(guān)心護(hù)士的生活及學(xué)習(xí)情況，增強(qiáng)凝聚力，提高工作效率。重視醫(yī)護(hù)溝通與協(xié)作。4.合理安排和檢查本病房護(hù)理工作，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。5.定期參加科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、

5、疑難病例、死亡病例的討論。6.掌握全病區(qū)護(hù)理工作情況，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。7.組織護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。8.負(fù)責(zé)擬定科內(nèi)各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施、考核；督導(dǎo)完成本病房的各層次護(hù)理教學(xué)任務(wù)。9.負(fù)責(zé)護(hù)生、進(jìn)修護(hù)士的實(shí)習(xí)安排,并檢查帶教工作。10.負(fù)責(zé)病房各類儀器設(shè)備、醫(yī)用耗材、藥品、被服等物資的管理。11.利用“五常法”管理，保持病區(qū)的整潔、舒適、安靜。12.做好病人、家屬、陪伴及探視人員的管理，定期召開工休座談會(huì)，聽取病人的意見和建議，研究改進(jìn)病房管理工作。13.督促檢查護(hù)工、清潔工的工作質(zhì)量。14.妥善保管有關(guān)護(hù)理文件資料，及

6、時(shí)、正確傳達(dá)上級(jí)指示（3日內(nèi)）。15.負(fù)責(zé)完成護(hù)理部安排的護(hù)理質(zhì)量檢查任務(wù)。16.突發(fā)、緊急事件的現(xiàn)場(chǎng)指揮。副護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。護(hù)士長(zhǎng)每日工作內(nèi)容上午：1.檢查夜班工作，查看夜間醫(yī)囑、交班本、標(biāo)本留取情況以及手術(shù)前、特殊檢查的準(zhǔn)備情況等。2.組織晨會(huì)。3.帶領(lǐng)床旁交接班，檢查新入、危重、手術(shù)、分娩、特殊檢查等病員的護(hù)理工作，進(jìn)行業(yè)務(wù)提問及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。4檢查搶救物品、藥品的準(zhǔn)備情況。5.參加科主任或主治醫(yī)師查房或危重、疑難病例和術(shù)前討論。6.巡視病房，檢查晨間護(hù)理、危重病人護(hù)理、操作技能、健康教育等護(hù)理質(zhì)量；酌情跟班，檢查各班工作并及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)及講評(píng)。7.督促檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，杜絕差

7、錯(cuò)事故發(fā)生。8.查看病人進(jìn)食情況，并征求意見。下午：1.查閱醫(yī)囑執(zhí)行及核對(duì)情況。2.巡視病房，檢查危重、新入院、手術(shù)、分娩等病人的護(hù)理及病員一日內(nèi)的治療、護(hù)理措施落實(shí)情況。3.檢查出院病員的床單位處理及消毒,落實(shí)午間、晚間護(hù)理。4檢查待手術(shù)病人及特殊檢查前的準(zhǔn)備工作。5檢查全日醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理記錄及交班報(bào)告書寫情況。6參加交接班。科室護(hù)理質(zhì)量控制小組職責(zé)1、在本科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下工作。2、每小組由3-5人組成，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。3、負(fù)責(zé)督促本科室各項(xiàng)護(hù)理人員規(guī)章制度的貫徹落實(shí)。4、負(fù)責(zé)檢查各班護(hù)理人員每日重點(diǎn)工作完成情況。5、定期對(duì)病房護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，召開質(zhì)量分析會(huì)，針對(duì)存在問題提出整改措施。6

8、、定期組織本科護(hù)理人員的基本技能考核，提高護(hù)理質(zhì)量。7、負(fù)責(zé)或指導(dǎo)各種護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施。8、擔(dān)任疑難病人護(hù)理技術(shù)操作指導(dǎo)和示范?？剖易o(hù)理質(zhì)量控制要求1、每月召開1次質(zhì)控會(huì)對(duì)本病房護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理缺陷與護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析，并提出具體整改措施。2、每月應(yīng)有計(jì)劃地對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量（環(huán)境、人力安排、器械、病房結(jié)構(gòu)、表格記錄、規(guī)章制度的制定情況）、環(huán)節(jié)質(zhì)量（執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確率、病情觀察及治療結(jié)果的觀測(cè)、對(duì)病人的管理、對(duì)參與護(hù)理的其他醫(yī)技部門人員的交往與管理、護(hù)理報(bào)告及各種文件書寫質(zhì)量、應(yīng)用和貫徹護(hù)理程序的步驟和技巧、心理護(hù)理和健康教育的情況）、終未質(zhì)量（壓瘡發(fā)生率、輸血輸液事故發(fā)生率、靜脈穿剌一次性成功率、護(hù)理

9、差錯(cuò)事故發(fā)生情況、一級(jí)護(hù)理合格率，病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，陪住率）進(jìn)行評(píng)價(jià)。3、每季度組織1-2項(xiàng)護(hù)理基本技能考核，并做記錄。4、遇有危重、一級(jí)護(hù)理病人、大手術(shù)病人應(yīng)立即訂出詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，并督促檢查各班的實(shí)施情況。5、小組活動(dòng)情況應(yīng)有記錄，護(hù)理部隨機(jī)抽查。護(hù)士花名冊(cè)姓 名出生年月職務(wù)/職稱執(zhí)照（有/無）畢業(yè)學(xué)校通訊號(hào)碼入科時(shí)間2013年護(hù)理部工作計(jì)劃2013我院護(hù)理工作依舊實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任負(fù)責(zé)制，遵循和落實(shí)“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，以醫(yī)療護(hù)理安全為主，加強(qiáng)患者安全管理，保障患者醫(yī)療護(hù)理安全，強(qiáng)調(diào)環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量責(zé)任，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)；加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高各級(jí)護(hù)士技

10、能水平；積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在提高護(hù)理服務(wù)品質(zhì)等方面下功夫，提高護(hù)理技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境?，F(xiàn)制定工作計(jì)劃如下。一、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理：護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理永恒的主題，是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容。在2013年的護(hù)理工作中，各科要實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理，通過護(hù)理部、科室質(zhì)控小組、科護(hù)士長(zhǎng)查房，各科室質(zhì)控員自查等形式進(jìn)行多方位監(jiān)控督導(dǎo)。按照護(hù)理部制定的相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與檢查評(píng)分細(xì)則考評(píng)。1、護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)各護(hù)理單元認(rèn)真組織實(shí)施，進(jìn)行考核，通過目標(biāo)責(zé)任制管理促使護(hù)理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)奉獻(xiàn)意識(shí)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，質(zhì)量意識(shí)，安全意識(shí)，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高。2、以嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)

11、理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)達(dá)標(biāo)。同時(shí)，作好隨時(shí)消毒、終末消毒、日常消毒滅菌工作。使用后的物品按處理原則進(jìn)行消毒，一次性物品、醫(yī)療垃圾按要求管理、使用、處理。二、加強(qiáng)制度建設(shè) 落實(shí)制度執(zhí)行1、護(hù)理培訓(xùn)制度。崗前培訓(xùn)：凡到醫(yī)院的新護(hù)士，必須進(jìn)行入職考試和崗前培訓(xùn)。內(nèi)容：院規(guī)教育、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理基本技能操作等。在崗培訓(xùn)：制定與落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和“三基”考核計(jì)劃（內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)

12、章制度、專業(yè)理論、操作技能等）落實(shí)分層次培訓(xùn)，提高護(hù)士三基理論與操作水平。按崗位需求舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班，如臨床護(hù)理技能、護(hù)理急救技能、管道護(hù)理技能、危重病人的觀察技能等，提高護(hù)士崗位技能。a.護(hù)理部每季度組織一次全院護(hù)理人員的“三基”培訓(xùn)考試b.參加工作五年以下護(hù)理人員科室每月培訓(xùn)考試一次。c.科室每月組織一次護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并考試。2、護(hù)理工作制度。更新和完善我院各級(jí)護(hù)理人員的工作制度、崗位職責(zé)、工作流程、考核標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部不定期進(jìn)行護(hù)理基本制度、護(hù)理崗位責(zé)任制考核。三、護(hù)理安全管理：護(hù)理安全工作長(zhǎng)抓不懈，應(yīng)做充分利用二級(jí)護(hù)理管理體系，各司其職，層層把關(guān)，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾

13、紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。護(hù)理部抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查護(hù)理安全工作。1、根據(jù)患者安全目標(biāo)，進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)患者安全制度與規(guī)范；如患者身份識(shí)別制度，防跌倒、防墜床防范制度，特殊藥品管理制度，藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序等，提高護(hù)理人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性和提高用藥安全性，保障患者護(hù)理安全。2、監(jiān)督各項(xiàng)護(hù)理安全制度的落實(shí)如：對(duì)病房藥柜內(nèi)藥物存放、使用、限額、定期核查進(jìn)行督查，注射藥、內(nèi)服藥、外用藥嚴(yán)格分開放置，醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格核對(duì)程序且有簽字，控制靜脈輸注流速等。嚴(yán)格遵守“誰執(zhí)行誰負(fù)責(zé)”“誰簽字誰負(fù)責(zé)”的責(zé)任追究制管理。3、加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理；強(qiáng)化

14、執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，有疑問時(shí)及時(shí)與醫(yī)生核對(duì)，靜脈輸液要求落實(shí)雙核對(duì)，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)主動(dòng)向病人或家屬解釋取得理解和配合，在進(jìn)行導(dǎo)尿、靜脈留置針等操作時(shí)，應(yīng)明確交待注意事項(xiàng)，防止管道滑脫等。4、加強(qiáng)護(hù)理工作的環(huán)節(jié)管理（1）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新入職、新畢業(yè)實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促、檢查和監(jiān)控。（3）時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行不定時(shí)查房。（4）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液

15、、輸血、各種過敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。5、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育與培訓(xùn)； 針對(duì)護(hù)理隊(duì)伍流動(dòng)性大、新入職護(hù)士技術(shù)操作不熟練、解釋問題不到位、?？浦R(shí)不足，缺乏自我保護(hù)意識(shí)等，制定和落實(shí)新護(hù)士崗前護(hù)理部與科室兩級(jí)培訓(xùn)和考核計(jì)劃，開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)士法制意識(shí)，培養(yǎng)高年資護(hù)士檢查和幫助新護(hù)士的工作意識(shí)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)年輕護(hù)士加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵(lì)報(bào)告不記名護(hù)理不良事件和護(hù)理缺陷。6、護(hù)士長(zhǎng)做好管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，護(hù)理

16、操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。四、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng) 提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)開展溫馨服務(wù)：（1）為病人多做一點(diǎn)：多巡視、多觀察、多關(guān)心、多照顧、多為病人解決實(shí)際問題。（2）為病人多講一點(diǎn)：多指導(dǎo)、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問，主動(dòng)做好健康教育、主動(dòng)征求患者意見。通過情景模擬和角色扮演，提高護(hù)士與病人有效溝通的能力，提高護(hù)士服務(wù)意識(shí)和健康教育能力。（3）讓病人方便一點(diǎn)：滿足病人的基本需求，提供病人便捷的服務(wù)（4）讓病人滿意一點(diǎn)：通過開展特色護(hù)理溫馨服務(wù)活動(dòng)，創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)特色，提高護(hù)士服務(wù)品質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量。（5）每月進(jìn)行一次患者滿意度服務(wù)調(diào)查問卷。及時(shí)了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)，對(duì)患者提出的意見和建議給出滿意的答

17、復(fù)。五、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成 。1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）。2、特、一級(jí)護(hù)理合格率85%（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）。3、急救物品完好率達(dá)100%。4、護(hù)理文件書寫合格率90%（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）。5、護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%（合格標(biāo)準(zhǔn)為5分）。6、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100%。8、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)100%。9、患者對(duì)護(hù)理人員滿意度95%六、護(hù)理科研1、鼓勵(lì)各級(jí)護(hù)理人員在本院圖書室借閱護(hù)理雜志期刊，記錄學(xué)習(xí)筆記，營(yíng)造一種學(xué)習(xí)氛圍。2、提高護(hù)理人員論文撰寫能力，提高護(hù)理科學(xué)化水平。為激勵(lì)護(hù)理人員撰寫論文，在省級(jí)刊物或省級(jí)刊物以上雜志發(fā)表文章護(hù)理人員護(hù)

18、理部將給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。潁上醫(yī)院護(hù)理部2013-1-1護(hù)理部質(zhì)量檢查表項(xiàng)目月份護(hù) 理管 理整 體護(hù) 理急 救設(shè) 施消 毒隔 離臨 床教 學(xué)護(hù) 理表 格護(hù) 理安 全行為規(guī) 范總分得 分得 分得 分得 分得 分得 分得 分得 分1月份2月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份2013年 護(hù)理工作季安排、月工作重點(diǎn)一、2013年第一季度護(hù)理工作計(jì)劃 重點(diǎn)工作：月份每月工作安排完成情況一月二月三月二、2013年第二季度護(hù)理工作計(jì)劃 重點(diǎn)工作：月份每月工作安排完成情況四月五月六月三、2013年第三季度護(hù)理工作計(jì)劃 重點(diǎn)工作：月份每月工作安排完成情況七月八月九月四、2013年第

19、四季度護(hù)理工作計(jì)劃 重點(diǎn)工作：月份每月工作安排完成情況十月十一月十二月月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小結(jié)月工作計(jì)劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護(hù)理工作月報(bào)表 科 月護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護(hù)理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護(hù)理次/人7輸血人次次/人皮膚護(hù)理次/人8輸液人次次/人口腔護(hù)理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯(cuò)誤起14吸氧次數(shù)次/人護(hù)士針刺

20、傷起15備皮次/人護(hù)理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護(hù)理次/人20病危護(hù)理次/人護(hù)理部審閱簽名： 日期： 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄時(shí) 間地 點(diǎn)：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)考評(píng)結(jié)果原因分析改進(jìn)措施月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小結(jié)月工作計(jì)劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護(hù)理工作月報(bào)表 科 月護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護(hù)理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護(hù)理次/人7輸血人次次/人皮膚護(hù)理次/人8輸液

21、人次次/人口腔護(hù)理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯(cuò)誤起14吸氧次數(shù)次/人護(hù)士針刺傷起15備皮次/人護(hù)理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護(hù)理次/人20病危護(hù)理次/人護(hù)理部審閱簽名： 日期： 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄時(shí) 間地 點(diǎn)：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)考評(píng)結(jié)果原因分析改進(jìn)措施月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小結(jié)月工作計(jì)劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護(hù)理工作月報(bào)表 科 月護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診

22、例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/5死亡人數(shù)例氣管切開護(hù)理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護(hù)理次/人7輸血人次次/人皮膚護(hù)理次/人8輸液人次次/人口腔護(hù)理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯(cuò)誤起14吸氧次數(shù)次/人護(hù)士針刺傷起15備皮次/人護(hù)理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護(hù)理次/人20病危護(hù)理次/人護(hù)理部審閱簽名： 日期： 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄時(shí) 間地 點(diǎn)：主持人：參 加人 員記錄

23、人：上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)考評(píng)結(jié)果原因分析改進(jìn)措施月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小結(jié)月工作計(jì)劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護(hù)理工作月報(bào)表 科 月護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/5死亡人數(shù)例氣管切開護(hù)理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護(hù)理次/人7輸血人次次/人皮膚護(hù)理次/人8輸液人次次/人口腔護(hù)理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯(cuò)誤起14吸氧次數(shù)次/人護(hù)士針刺傷起15備皮次/人護(hù)理投訴、

24、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護(hù)理次/人20病危護(hù)理次/人護(hù)理部審閱簽名： 日期： 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄時(shí) 間地 點(diǎn)：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)考評(píng)結(jié)果原因分析改進(jìn)措施月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小結(jié)月工作計(jì)劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護(hù)理工作月報(bào)表 科 月護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護(hù)理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護(hù)理次/人7輸血人次次/人皮膚護(hù)理次/人8輸液人次次/人口腔護(hù)理次/人9皮

25、試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯(cuò)誤起14吸氧次數(shù)次/人護(hù)士針刺傷起15備皮次/人護(hù)理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護(hù)理次/人20病危護(hù)理次/人護(hù)理部審閱簽名： 日期： 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄時(shí) 間地 點(diǎn)：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)考評(píng)結(jié)果原因分析改進(jìn)措施月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小結(jié)月工作計(jì)劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護(hù)理工作月報(bào)表 科 月護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院

26、前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護(hù)理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護(hù)理次/人7輸血人次次/人皮膚護(hù)理次/人8輸液人次次/人口腔護(hù)理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯(cuò)誤起14吸氧次數(shù)次/人護(hù)士針刺傷起15備皮次/人護(hù)理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護(hù)理次/人20病危護(hù)理次/人護(hù)理部審閱簽名： 日期： 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄時(shí) 間地 點(diǎn)：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)考評(píng)結(jié)

27、果原因分析改進(jìn)措施月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小結(jié)月工作計(jì)劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護(hù)理工作月報(bào)表 科 月護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護(hù)理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護(hù)理次/人7輸血人次次/人皮膚護(hù)理次/人8輸液人次次/人口腔護(hù)理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯(cuò)誤起14吸氧次數(shù)次/人護(hù)士針刺傷起15備皮次/人護(hù)理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他

28、不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護(hù)理次/人20病危護(hù)理次/人護(hù)理部審閱簽名： 日期： 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄時(shí) 間地 點(diǎn)：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)考評(píng)結(jié)果原因分析改進(jìn)措施月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小結(jié)月工作計(jì)劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護(hù)理工作月報(bào)表 科 月護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護(hù)理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護(hù)理次/人7輸血人次次/人皮膚護(hù)理次/人8輸液人次次/人口腔護(hù)理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起

29、10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯(cuò)誤起14吸氧次數(shù)次/人護(hù)士針刺傷起15備皮次/人護(hù)理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護(hù)理次/人20病危護(hù)理次/人護(hù)理部審閱簽名： 日期： 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄時(shí) 間地 點(diǎn)：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)考評(píng)結(jié)果原因分析改進(jìn)措施月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小結(jié)月工作計(jì)劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護(hù)理工作月報(bào)表 科 月護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次

30、/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護(hù)理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護(hù)理次/人7輸血人次次/人皮膚護(hù)理次/人8輸液人次次/人口腔護(hù)理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯(cuò)誤起14吸氧次數(shù)次/人護(hù)士針刺傷起15備皮次/人護(hù)理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護(hù)理次/人20病危護(hù)理次/人護(hù)理部審閱簽名： 日期： 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄時(shí) 間地 點(diǎn)：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)考評(píng)結(jié)果原因分析改進(jìn)措施月護(hù)理

31、工作量、重點(diǎn)及小結(jié)月工作計(jì)劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護(hù)理工作月報(bào)表 科 月護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護(hù)理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護(hù)理次/人7輸血人次次/人皮膚護(hù)理次/人8輸液人次次/人口腔護(hù)理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯(cuò)誤起14吸氧次數(shù)次/人護(hù)士針刺傷起15備皮次/人護(hù)理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次

32、/人18洗胃次/人19病重護(hù)理次/人20病危護(hù)理次/人護(hù)理部審閱簽名： 日期： 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄時(shí) 間地 點(diǎn)：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)考評(píng)結(jié)果原因分析改進(jìn)措施月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小結(jié)月工作計(jì)劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護(hù)理工作月報(bào)表 科 月護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護(hù)理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護(hù)理次/人7輸血人次次/人皮膚護(hù)理次/人8輸液人次次/人口腔護(hù)理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑

33、脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯(cuò)誤起14吸氧次數(shù)次/人護(hù)士針刺傷起15備皮次/人護(hù)理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護(hù)理次/人20病危護(hù)理次/人護(hù)理部審閱簽名： 日期： 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄時(shí) 間地 點(diǎn)：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)考評(píng)結(jié)果原因分析改進(jìn)措施月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小結(jié)月工作計(jì)劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護(hù)理工作月報(bào)表 科 月護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)

34、例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護(hù)理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護(hù)理次/人7輸血人次次/人皮膚護(hù)理次/人8輸液人次次/人口腔護(hù)理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯(cuò)誤起14吸氧次數(shù)次/人護(hù)士針刺傷起15備皮次/人護(hù)理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病重護(hù)理次/人20病危護(hù)理次/人護(hù)理部審閱簽名： 日期： 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄時(shí) 間地 點(diǎn)：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)考評(píng)結(jié)果原因分析改進(jìn)措施月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小結(jié)月工作

35、計(jì)劃：周安排：本月工作小結(jié)： 護(hù)理工作月報(bào)表 科 月護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量護(hù)理質(zhì)量、安全、工作量1住院人次次/人出診例數(shù)次/人2出院人次次/人院前急救次/人3留觀人次次/人轉(zhuǎn)送病人次/人4手術(shù)例數(shù)例心肺復(fù)蘇次/人5死亡人數(shù)例氣管切開護(hù)理次/人6搶救例數(shù)例氣管插管護(hù)理次/人7輸血人次次/人皮膚護(hù)理次/人8輸液人次次/人口腔護(hù)理次/人9皮試人數(shù)次/人跌倒、墜床起10靜脈注射次/人管道滑脫起11肌肉注射次/人輸液反應(yīng)起12留置針穿刺次/人輸血反應(yīng)起13霧化吸入次/人給藥錯(cuò)誤起14吸氧次數(shù)次/人護(hù)士針刺傷起15備皮次/人護(hù)理投訴、糾紛起16導(dǎo)尿次/人其他不良事件起17留置胃管次/人18洗胃次/人19病

36、重護(hù)理次/人20病危護(hù)理次/人護(hù)理部審閱簽名： 日期： 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄時(shí) 間地 點(diǎn)：主持人：參 加人 員記錄人：上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià)考評(píng)結(jié)果原因分析改進(jìn)措施 月護(hù)理查房時(shí) 間地 點(diǎn)查房類型主查人責(zé)任人記錄人查房?jī)?nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護(hù)理查房時(shí) 間地 點(diǎn)查房類型主查人責(zé)任人記錄人查房?jī)?nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護(hù)理查房時(shí) 間地 點(diǎn)查房類型主查人責(zé)任人記錄人查房?jī)?nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護(hù)理查房時(shí) 間地 點(diǎn)查房類型主查人責(zé)任人記錄人查房?jī)?nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護(hù)理查房時(shí) 間地 點(diǎn)查房類型主查人責(zé)任人記錄人查房?jī)?nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護(hù)理查房時(shí) 間地 點(diǎn)查房

37、類型主查人責(zé)任人記錄人查房?jī)?nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護(hù)理查房時(shí) 間地 點(diǎn)查房類型主查人責(zé)任人記錄人查房?jī)?nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護(hù)理查房時(shí) 間地 點(diǎn)查房類型主查人責(zé)任人記錄人查房?jī)?nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護(hù)理查房時(shí) 間地 點(diǎn)查房類型主查人責(zé)任人記錄人查房?jī)?nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護(hù)理查房時(shí) 間地 點(diǎn)查房類型主查人責(zé)任人記錄人查房?jī)?nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護(hù)理查房時(shí) 間地 點(diǎn)查房類型主查人責(zé)任人記錄人查房?jī)?nèi)容：參加人員： 查房情況： 月護(hù)理查房時(shí) 間地 點(diǎn)查房類型主查人責(zé)任人記錄人查房?jī)?nèi)容：參加人員： 查房情況： 潁上縣協(xié)和醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分100分 檢

38、查日期 年 月 日 檢查者：項(xiàng)目考核內(nèi)容及要求分值扣分及說明床單元20分床單元清潔、平整、無污垢5床旁柜清潔、整齊5床底地面無雜物5床欄牢固，安全5病人衛(wèi)生（六潔）30分五官清潔，無膠布痕跡5頭發(fā)清潔、整齊、無臭味5皮膚清潔、無膠布痕跡，皺褶處無紅腫、糜爛、無異位5指甲、趾甲剪平，無污垢10會(huì)陰及臀部皮膚清潔，無便跡、無異位5導(dǎo)管16分引流管通暢，管壁清潔8妥善固定，無扭曲8有警示標(biāo)志其他34分分級(jí)護(hù)理、飲食標(biāo)記明確，護(hù)理標(biāo)記“三統(tǒng)一”5護(hù)士掌握分級(jí)護(hù)理內(nèi)容，按分級(jí)護(hù)理執(zhí)行5病人臥位舒適，無護(hù)理并發(fā)癥5一覽表分級(jí)護(hù)理標(biāo)志正確4護(hù)理車、治療車、適合病房需要，無噪音5護(hù)理盤備用齊全5總 分 （得分

39、）100評(píng)分細(xì)則：每科查5個(gè)病人，提問5名護(hù)士，每個(gè)病人滿分100分90分合格要求合格率90%有一項(xiàng)缺陷扣2分，有一項(xiàng)護(hù)理并發(fā)癥（燙傷、壓瘡、墜床、口腔炎）扣20分 潁上協(xié)和醫(yī)院急救藥械及安全管理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分及說明急救車15有急救物品、藥品、做到班班交接5少一個(gè)本子扣5分，漏登記一次扣2分車內(nèi)清潔，物品、藥品按一覽表配置無誤，藥品、物品按?？埔笈鋫潺R全，無過期失效藥品5車內(nèi)不潔扣2分，有一支藥物過期失效扣5分，藥品物品未按?？苽潺R，過多過少各扣2分物品、藥品做好“五定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人員保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護(hù)）5“五定”一項(xiàng)未做到扣2分搶救室1

40、0搶救室內(nèi)備：急救車、輸液架、氧氣裝置、吸引裝置、胸外按壓急救板，清潔整齊，功能完好，放置有序。吸引瓶玻璃接管口置套管10少一件物品扣2分，一件物品不完好扣5分，放置雜亂或不清潔扣1分儀器管理30電源完好，儀器設(shè)備（監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸引器等）功能完好，配置齊全，清潔15電源不能使用扣5分，儀器功能不能使用扣510分，不清潔扣25分護(hù)士熟練掌握急救藥械使用5隨機(jī)抽查一名護(hù)士，不熟練扣15分備用氧氣筒放置安全，掛“有氧”或“無氧”標(biāo)記，蓋上防護(hù)罩，使用中的氧氣筒有支架，氧氣裝置各部分完好5氧氣筒或吸引裝置未蓋防護(hù)罩扣1分，防護(hù)罩太臟扣1分，距火源太近扣5分，未掛標(biāo)記扣2分，未上支架扣2分，氧氣裝置

41、不齊全或不完好扣5分吸氧病員有輸氧登記，prn.吸氧停氧后吸氧管清潔處理后包裹，保持備用狀態(tài)5無輸氧登記卡扣4分，未記錄給氧或停氧時(shí)間扣2分，未簽名扣1分八大盤15清潔、整齊、放置有序5一項(xiàng)不合格扣1分物品齊全完好5少一件扣2分，一件物品不完好扣2分消毒物品無過期5一件物品過期扣5分內(nèi)服外用藥品管理30劇限藥品分類放置5出現(xiàn)混放情況扣5分藥盒簽齊全，字跡清楚，標(biāo)簽統(tǒng)一10缺一項(xiàng)標(biāo)簽扣5分，字跡不夠清楚一處扣1分毒麻藥品專人專柜上鎖，專本登記，財(cái)物相符，班班交接10無登記扣5分，藥品部相符扣4分生物制劑等按規(guī)定存放管理和使用5未按規(guī)定管理扣5分潁上協(xié)和醫(yī)院護(hù)理文書質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)缺陷內(nèi)容

42、扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分體溫單20分1. 項(xiàng)目完整，準(zhǔn)確，版面整潔2. 字跡清楚，點(diǎn)線整齊，嚴(yán)禁涂改3. 體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、大便次數(shù)等按要求填寫4. 清潔灌腸、留置尿管、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、輔助呼吸等要有標(biāo)識(shí)楣欄項(xiàng)目、頁碼填寫不完整0.5/項(xiàng)40線以上，35線以下內(nèi)容不完整0.5/處添畫數(shù)據(jù)與實(shí)際不符1/處標(biāo)識(shí)內(nèi)容未在體溫單上填寫1/處體溫、脈搏等未按要求填寫1/處住院周數(shù)未按要求填寫，無標(biāo)記者0.5/項(xiàng)藥物過敏試驗(yàn)未記錄0.5/項(xiàng)醫(yī)囑單10分1. 簽名及時(shí)、準(zhǔn)確、清楚、有執(zhí)行時(shí)間2. 有執(zhí)行者簽名且簽名清晰可辨認(rèn)3. 轉(zhuǎn)科、手術(shù)、重整后醫(yī)囑標(biāo)志正確執(zhí)行時(shí)間漏寫，藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果漏添0.5/處頁

43、面不整潔，簽名潦草或漏簽名，涂改0.5/處轉(zhuǎn)科、手術(shù)、重整后醫(yī)囑缺紅線、整理時(shí)間1/項(xiàng)護(hù)理記錄單60分1. 入院評(píng)估全面、及時(shí)、正確，內(nèi)容與首次記錄一致2. 楣欄填寫完整3. 首次護(hù)理記錄入院后8小時(shí)內(nèi)完成4. 病程護(hù)理記錄具有連續(xù)性5. 危重患者護(hù)理記錄單按醫(yī)囑或常規(guī)準(zhǔn)確及時(shí)記錄出入量，生命體征及病情等6. 術(shù)前護(hù)理記錄：重點(diǎn)記錄對(duì)病情的觀察，術(shù)前準(zhǔn)備情況，術(shù)前向病人交待的注意事項(xiàng)及心理護(hù)理和健康教育執(zhí)行情況，術(shù)前用藥和特殊病情變化7. 術(shù)后護(hù)理記錄：重點(diǎn)記錄麻醉方式、手術(shù)名稱、回室時(shí)間及麻醉清醒狀態(tài)，生命體征，傷口情況，術(shù)后體位，引流情況，術(shù)后醫(yī)囑執(zhí)行情況等8. 病情穩(wěn)定患者每周記錄1-2

44、次，病情變化或加重隨時(shí)記錄，危重患者班班記錄，特殊檢查、用藥、治療、護(hù)理隨時(shí)記錄。手術(shù)當(dāng)天要有術(shù)后護(hù)理情況的記錄，以后根據(jù)病情記錄。入院即為一級(jí)護(hù)理的病人，至少連續(xù)記錄三個(gè)班次，直到病情穩(wěn)定，有特殊情況隨時(shí)記錄9. 危重患者護(hù)士長(zhǎng)查房每周一次，記錄重點(diǎn)問題及指導(dǎo)性措施10.搶救記錄必須及時(shí)完成，特殊情況在6小時(shí)內(nèi)記錄11.出院記錄8小時(shí)內(nèi)完成，內(nèi)容包括：入院日期、手術(shù)日期、出院日期、當(dāng)天患者健康狀況及出院指導(dǎo)入院評(píng)估內(nèi)容缺項(xiàng)或不正確0.5/處入院后特殊病情無治療、護(hù)理等連續(xù)性記錄1/項(xiàng)首次護(hù)理記錄未按時(shí)完成1/項(xiàng)記錄內(nèi)容重點(diǎn)不突出，重點(diǎn)病情漏記2/項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容記錄有缺陷（檢查，治療，用藥，護(hù)理等

45、）2/項(xiàng)記錄內(nèi)容無連續(xù)性，描述不確切2/項(xiàng)健評(píng)表上無相關(guān)健康教育內(nèi)容或宣教后不及時(shí)評(píng)估1/項(xiàng)記錄內(nèi)容不規(guī)范1/處病情記錄不及時(shí)1/項(xiàng)醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用欠妥0.5/處出現(xiàn)主觀性的描述1/處出入量、生命體征記錄錯(cuò)漏0.5/次術(shù)前、術(shù)后護(hù)理記錄有缺陷1/項(xiàng)缺術(shù)后護(hù)理記錄2/次未按要求的頻次記錄1/次未按要求轉(zhuǎn)寫危重患者護(hù)理記錄單2/次無搶救、出院、死亡記錄3/次搶救記錄未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成1/次危重護(hù)理記錄缺護(hù)士長(zhǎng)查房記錄2/次護(hù)士長(zhǎng)查房記錄、壓瘡高危病人記錄項(xiàng)目不全1/項(xiàng)出院（死亡）病歷8小時(shí)內(nèi)未完成2/次記錄存在弄虛作假現(xiàn)象20/次表格基本要求10分1. 護(hù)理記錄應(yīng)真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整2. 各記

46、錄單項(xiàng)目填寫完整、格式正確3. 字跡清楚，無錯(cuò)別字；護(hù)理記錄正楷簽名，用黑色筆按規(guī)定修改；護(hù)長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)理人員用紅色筆修改，簽全名及修改時(shí)間，每頁修改不超過三處4. 語句通順、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)應(yīng)用正確缺整頁護(hù)理記錄單造成病歷不完整5/次未按要求修改或修改超過三處0.5/次護(hù)士長(zhǎng)（上級(jí)護(hù)理人員）修改未注明姓名、時(shí)間0.5/次字跡潦草不能辨認(rèn)0.5/次語句不通順，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)錯(cuò)誤使用0.5/次有錯(cuò)別字、明顯涂改，漏添項(xiàng)目、格式有誤0.5/次潁上協(xié)和醫(yī)院護(hù)士對(duì)患者病情掌握情況考核標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查日期： 檢查者： 得分： 標(biāo)分：100分項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)分檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得分原因病人基本情況5分姓名、性別、年齡、床號(hào)、

47、床位醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士5不答不得分，回答不全少一項(xiàng)扣1分診斷10分目前醫(yī)學(xué)主要診斷(5分)、既往史（2分）、藥物過敏史（3分）10回答不全按項(xiàng)扣分病情24分簡(jiǎn)述住院病因5回答不對(duì)不得分，答不全酌情扣分現(xiàn)在病情狀況（目前臨床表現(xiàn)、飲食、睡眠、排泄）8不答不得分，一項(xiàng)不符合扣2分目前陽性體征及陽性檢查指標(biāo)（異?；?yàn)值、B超、CT、核磁等）8不答不得分，少答漏答一項(xiàng)扣0.5分現(xiàn)在心理狀態(tài)3答不對(duì)不得分治療20分主要治療5不答不得分，少答漏答一項(xiàng)扣0.5分手術(shù)名稱、日期5答不對(duì)不得分，漏答一項(xiàng)扣2分主要用藥，目的及注意事項(xiàng)10答不對(duì)不得分，一項(xiàng)不符合扣1分護(hù)理35分護(hù)理差別、醫(yī)囑飲食3答錯(cuò)一項(xiàng)扣1.5分專

48、科護(hù)理要求10答不對(duì)不得分，少答一處扣1分具體護(hù)理措施（要有針對(duì)性）10答不對(duì)不得分，少答一處扣1分常見并發(fā)癥及預(yù)防5不答不得分，答不全扣1分病情觀察4答不對(duì)不得分，答不全扣1分心理需求3答不對(duì)不得分特殊護(hù)理6分導(dǎo)尿、氧療、引流管、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、膀胱沖洗等6不答不得分，一項(xiàng)不符合扣1分潁上協(xié)和醫(yī)院病區(qū)消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查日期： 檢查者： 得分： 標(biāo)分：100分項(xiàng)目標(biāo) 準(zhǔn) 要 求標(biāo)準(zhǔn)分檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得分扣分原因無菌操作無菌操作前洗手戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程5一人不符合要求扣1分治療盤做治療均端治療盤，備齊物品，用后及時(shí)清洗4一人不符合要求扣1分治療車集中注射使用治療車，有潔手4一

49、項(xiàng)不符合要求扣1分注射器注射器及針頭一人一具：一用一消毒4一項(xiàng)不符合要求扣1分止血帶一人一用一消毒總數(shù)不少于當(dāng)日病人數(shù)4少一根扣1分，扣完為止無菌物品一次性物品用后處理符合要求4一項(xiàng)不符合要求扣1分治療室地面、柜內(nèi)、桌面、抽屜內(nèi)整潔、無污物，物品定位放置，室內(nèi)無私人用品4一項(xiàng)不符合要求扣1分無菌包無菌物品放置合理，標(biāo)記清楚、不過期，有開包日期和時(shí)間，一經(jīng)打開超過24小時(shí)必須重新滅菌6一項(xiàng)不符合要求扣1分，過期不得分消毒液各種浸泡消毒液的配比濃度符合要求，定期更換有標(biāo)記。護(hù)理人員掌握各種消毒液的配制方法5一項(xiàng)不符合要求扣1分容器管理碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，容器每周消毒二次、標(biāo)記清楚。無菌持物鉗和容

50、器應(yīng)干式保存，一經(jīng)打開，每4-8小時(shí)更換一次；疑有污染及時(shí)更換8一項(xiàng)不符合要求扣2分，不按要求做不得分溶 媒各種溶媒要有開瓶時(shí)間和保護(hù)措施，超過24小時(shí)不得使用5一項(xiàng)不符合要求扣1分輸液現(xiàn)用現(xiàn)配，抽出的藥液、開啟靜脈輸入無菌液體，2小時(shí)后不能使用5一項(xiàng)不符合要求扣1分空氣消毒每日紫外線空氣消毒有累計(jì)，每周擦燈管一次，有記錄；紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)半年一次，結(jié)果登記6缺一次記錄扣0.5分，檢測(cè)結(jié)果不達(dá)標(biāo)扣2分動(dòng)態(tài)消毒機(jī)每日消毒不少于1次，有記錄4缺一次記錄扣0.5分終末消毒病員出院終末消毒：病床、床頭柜用消毒液擦拭；死亡、傳染病及隔離病人床單元紫外線照射，并做好登記記錄6一項(xiàng)不符合要求扣1分床單元晨間濕

51、掃床，一床一套一用，總數(shù)不少于床位數(shù)。病床、床頭柜每日濕抹一次。6一項(xiàng)不符合要求扣1分床單位每周至少更換一次，并做好隨臟隨換4一床不符合要求扣0.5分隔離單位床邊隔離有標(biāo)記，使用過的物品、器械應(yīng)特殊消毒處理4未做到不得分管道消毒濕化瓶、霧化器、吸痰器等各種管道用后按規(guī)定消毒、記錄8一項(xiàng)不符合要求扣1分，缺一次記錄扣0.5分拖 把分開放置有標(biāo)記，用后消毒、懸掛、晾干4一項(xiàng)不符合要求扣1分潁上協(xié)和醫(yī)院病區(qū)管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)科室： 檢查日期： 檢查者： 得分： 標(biāo)分：100分項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求標(biāo)準(zhǔn)分檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得分扣分原因病區(qū)管理40分護(hù)理站、治療室、換藥室、病區(qū)保管室清潔、整齊8一室不符合要求扣2分，扣

52、完為止各種物品定點(diǎn)放置，有標(biāo)記：抽屜、柜內(nèi)清潔整齊8一項(xiàng)不符合要求扣1分器械柜內(nèi)各種護(hù)理盤配備齊全，定點(diǎn)存放，整齊清潔，標(biāo)簽醒目，消毒物品無過期6一項(xiàng)不符合要求扣1分每日定時(shí)通風(fēng)1-2次6做不到不得分各種宣教及時(shí)到位(查書面材料和登記記錄)6一人做不到扣1分輸血單必須有兩人核對(duì)并規(guī)范簽名，有登記6做不到不得分：漏登記、漏簽名一人扣1分；一人簽名不規(guī)范扣0.5分患者單位50分床頭卡張貼正確整齊，內(nèi)容填寫齊全無缺項(xiàng)（三統(tǒng)一）6缺一張床頭卡扣1分，床頭卡內(nèi)容填寫缺一項(xiàng)扣0.5分床、椅、床頭雜物按要求排列整齊，地面無多余雜物8一床一項(xiàng)不符合要求扣0.5分，扣完為止床單位清潔、平整、干燥無污染，無血跡6

53、一床一項(xiàng)不符合要求扣0.5分，扣完為止病人統(tǒng)一著病員服8一項(xiàng)不符合要求扣1分病區(qū)安靜、清潔無噪音，地面清潔、無雜物、無痰跡、無臭味、無死角，病室、走廊、雜物間、樓梯口清潔整齊無污垢8一項(xiàng)不符合要求扣1分窗簾、隔簾應(yīng)保持清潔，懸掛整齊8一個(gè)房間不符合要求扣1分患者出院后，床單位按要求做好終末處置8一床不符合要求扣1分值班室10分護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士值班室清潔，各種物品定位，分類存放，有標(biāo)簽，有專人管理10一項(xiàng)不符合要求扣1分護(hù)理技術(shù)操作及理論考試記錄日 期姓 名理論內(nèi)容得 分操作項(xiàng)目得 分好人好事記錄 護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況項(xiàng)目及分值質(zhì)量指標(biāo)完成情況基礎(chǔ)護(hù)理90分以上90%特級(jí)護(hù)理90分以上90%技術(shù)操作90分以上98%五種護(hù)理表格95分以上95%急救藥品完好率100%常規(guī)器械滅菌合格率100%褥瘡發(fā)生數(shù)0護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度滿意率90%三基本理論考核85分 護(hù)士長(zhǎng)： 月護(hù)士考勤記錄 項(xiàng)目成績(jī) 姓名病 假事 假產(chǎn) 假月護(hù)理人員排班張貼單科室護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記表時(shí)間主講人課 題學(xué)時(shí)主辦單位學(xué)習(xí)地點(diǎn)參加人數(shù)護(hù)士考核成績(jī)表姓 名第一季度第二季度第三季度第四季度