皮膚性病考試要點(diǎn)總結(jié)及常見皮膚病名詞解釋

1、學(xué)習(xí)必備歡迎下載常見皮膚性病名詞解釋皮膚附屬器：是由表皮衍生而來，包括毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺及指（趾）甲等。角質(zhì)形成細(xì)胞：此細(xì)胞具有合成角質(zhì)蛋白的功能，自表皮基底逐漸向上分化，依次為基底層、棘層、顆粒層、透明層 和角質(zhì)層，最后形成角質(zhì)蛋白而脫落。黑素細(xì)胞：起源于神經(jīng)崎，是一種樹枝狀細(xì)胞，位于基底細(xì)胞間。朗格漢斯細(xì)胞：起源于骨髓，為表皮中另一種樹枝狀細(xì)胞，常出現(xiàn)在棘層。基底膜帶：位于表皮和真皮之間，藉此使表皮和真皮緊密連接；它也是一種“多孔的”半透過濾器，為體液和細(xì)胞交 換的通道；有許多免疫反應(yīng)的物質(zhì)也常出現(xiàn)在此處。酊劑：是不揮發(fā)性藥物的乙醇溶液。振蕩劑：是由不溶于水的粉劑與水或乙

2、醇混合而成的一種劑型?？菇M胺藥：能與組胺競爭組胺受體，使組胺不能與相應(yīng)受體結(jié)合，從而失去其作用，因而收到治療效果的藥物稱之為 抗組胺藥。硬膏：是在脂肪、蠟、樹脂、橡膠等固體或半固體的粘性基質(zhì)中加入作用藥物，攤涂于裱背材料或白布上制成者。涂膜劑：系高分子化合物成膜材料溶于有機(jī)溶媒或水中，再加入有治療作用的藥物而成。涂膜劑在皮膚上能形成薄膜， 使其中的作用藥物與皮膚密切接觸而易被吸收。Wickham紋：用液體石蠟拭扁平苔葬皮損表面后，以放大鏡觀察，可見損害表面有灰白色或乳白色帶有光澤小點(diǎn)及縱 橫交錯的細(xì)線，稱為 Wickham紋。角化不全：正常發(fā)育的角質(zhì)層細(xì)胞無細(xì)胞核，角化不全時，棘細(xì)胞未經(jīng)過正常

3、角化階段即轉(zhuǎn)變?yōu)榻琴|(zhì)層細(xì)胞，使其仍 含有細(xì)胞核和棘突，堆集較厚，稱為角化不全，此時，顆粒層變薄或消失。常見于銀學(xué)習(xí)必備歡迎下載屑病及亞急性皮炎。角化不良：指棘層及顆粒層個別或小群角質(zhì)形成細(xì)胞提前異常角化。表現(xiàn)為胞核濃縮深染，胞漿紅染，棘突消失?？煞譃榱夹院蛺盒詢尚停夹越腔涣既缑医腔?；惡性角化不良如鱗狀細(xì)胞癌?；准?xì)胞液化變性：表現(xiàn)為基底細(xì)胞空泡化或破碎，使原來基底細(xì)胞的柵狀排列發(fā)生紊亂，表皮與真皮間界限模糊，重者甚至基底層消失，使棘細(xì)胞直接與真皮接觸。增生性萎縮：指皮下組織由于炎癥細(xì)胞的浸潤而使脂肪組織及細(xì)胞發(fā)生變性、萎縮甚至消失，結(jié)果脂肪組織被浸潤細(xì) 胞或纖維化的組織所代替，以致皮下

4、組織的體積未見減少，有時反而增加，如結(jié)節(jié)性紅斑。色素失禁：指基底細(xì)胞及黑素細(xì)胞損傷后，黑素從這些細(xì)胞中脫落到真皮上部，或被吞噬細(xì)胞吞噬，或游離在組織間 隙中。棘層松解：指表皮細(xì)胞間失去粘連而呈松解狀態(tài)，出現(xiàn)表皮內(nèi)裂隙或水皰。尼氏征(Nikolsky sign )：用手指將皰輕輕加以推、壓，可使皰壁擴(kuò)展、水皰加大，或稍用力推擦外觀正常的皮膚，亦 可使表皮脫落或于搓后不久出現(xiàn)水皰，稱為尼氏征或棘刺松解征。斑禿：為突然發(fā)生的非炎癥性、非瘢痕性的片狀脫發(fā)，一般無自覺癥狀，可發(fā)生于全身任何長毛部位。男性型禿發(fā)：又名早禿，是頭皮毛發(fā)從粗長毛漸變?yōu)辄S毛的漸進(jìn)過程。男女均可患病，為常染色體顯性遺傳，其遺傳特性

5、需在雄激素作用下才表現(xiàn)出來。中毒性藥疹：用藥劑量過大所引起的藥疹稱為中毒性藥疹。光感性藥疹：某些藥物進(jìn)入體內(nèi)，在紫外線誘導(dǎo)下，可轉(zhuǎn)變成對細(xì)胞有毒性的物質(zhì)而產(chǎn)生藥疹，稱為光感性藥疹。藥疹：亦稱藥物性皮炎，是藥物通過內(nèi)服、注射、吸入、灌腸、栓劑使用，甚至通過破損皮膚等途徑進(jìn)入人體后，在皮膚粘膜上引起的炎癥性皮疹，嚴(yán)重者可累及機(jī)體的其他系統(tǒng)。1/81/4或更小量)以探查可疑致敏藥物。藥物激發(fā)試驗(yàn)：指藥疹消退一段時間后，內(nèi)服試驗(yàn)劑量(一般為治療量的學(xué)習(xí)必備歡迎下載原發(fā)性損害：是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括斑疹、丘疹、斑塊、風(fēng)團(tuán)、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。是診斷皮膚病的重要依據(jù)。繼發(fā)性損害：是

6、由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或是由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起。包括鱗屑、浸漬、糜爛、潰瘍、破裂、抓痕、痂、瘢痕、苔葬樣變、萎縮。皮膚萎縮：為表皮或和真皮的萎縮性病變。特點(diǎn)為皮膚變薄，表面平滑而略低陷，干燥易皺，有時可失去正常紋理，患處附屬器也常受累。苔葬樣變：由于慢性皮膚炎癥或長期機(jī)械作用的刺激，使患處皮膚肥厚，皮崎增高，皮溝加深，表面粗糙，狀如皮革稱苔葬樣變。水皰和大皰：為位于角質(zhì)層下，表皮內(nèi)或表皮下的腔隙性損害。內(nèi)含液體，表面多隆起。直徑在1cm以下者稱為水皰，大于1cm者稱為大皰。風(fēng)團(tuán)：系真皮淺層血管擴(kuò)張和滲出所致的暫時性水腫性隆起，呈粉紅色或蒼白色，大小和形狀不一。皮膚劃痕試驗(yàn)：用鈍

7、器以適當(dāng)壓力劃過皮膚，可出現(xiàn)以下三聯(lián)反應(yīng)：劃過 315秒，在劃過處出現(xiàn)紅色線條；1545秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈；劃后13分鐘，在劃過處出現(xiàn)隆起、蒼白色風(fēng)團(tuán)狀線條。此三聯(lián)反應(yīng)稱為皮膚劃痕癥，可見于尊麻疹或單獨(dú)發(fā)生。Ramsay-Hunt綜合征：帶狀皰疹時如累及膝狀神經(jīng)節(jié)，影響運(yùn)動及感覺神經(jīng)纖維，可引起面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為 Ramsay-Hunt綜合征。復(fù)發(fā)性單純皰疹：原發(fā)感染一旦發(fā)生后，有某些因素如發(fā)熱性疾病、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、過度疲勞等誘發(fā)下，往往引起皰疹多次復(fù)發(fā)，且常復(fù)發(fā)于同一部位，稱為復(fù)發(fā)性單純皰疹。不全型帶狀皰疹（頓挫型帶狀皰疹）：僅出現(xiàn)神經(jīng)痛及丘疹性損害而不形成水

8、皰者，稱為不全型帶狀皰疹。麻風(fēng)反應(yīng)：指因免疫紊亂所致的對麻風(fēng)桿菌抗原的變態(tài)反應(yīng)性炎癥過程。丹毒：是由溶血性鏈球菌感染引起的皮膚或粘膜、皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。學(xué)習(xí)必備歡迎下載蘋果醬現(xiàn)象：尋常狼瘡的基本損害為針頭至黃豆大小的結(jié)節(jié)，紅褐色至棕褐色，質(zhì)地柔軟，稱為狼瘡結(jié)節(jié)，用玻片壓 時呈棕黃色，如蘋果醬狀，稱之為蘋果醬現(xiàn)象( apple jelly phenomenon )。瘙癢：是皮膚或粘膜的一種引起搔抓欲望的不愉快的感覺。精神性出汗：大腦皮質(zhì)活動，如恐慌、興奮等可引起掌、趾、額、頸等部位出汗，稱為精神 性出汗。味覺性出汗：進(jìn)食辛辣、熱燙食物可使口周、鼻、面、頸、背等處出汗，稱為味

9、覺性出汗。角蛋白：是皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞和毛發(fā)上皮細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和主要構(gòu)成成分，至少有30種，包括20種上皮角蛋白和10種毛發(fā)角蛋白。非淋菌性尿道炎：是通過性接觸傳染的一種臨床上有尿道炎的表現(xiàn)，但尿道分泌物中查不出淋球菌感染的性傳播疾病。潛伏梅毒：凡有梅毒感染史，無臨床癥狀或臨床癥狀已消失，除梅毒血清陽性外，無任何陽性體征稱為潛伏梅毒。皮膚黃色瘤?。菏怯捎谥鞍柞ッ富钚援惓?，肝內(nèi)殘余分解代謝異?；虻兔芏戎鞍追纸猱惓Ｋ碌囊愿视腿シ纸?代謝降低為特點(diǎn)的各種原發(fā)性和繼發(fā)性病變。原發(fā)性皮膚淀粉樣變：是指淀粉樣蛋白沉積于正常的皮膚組織中而不累及其他器官的一種慢性皮膚病。魚鱗?。菏且唤M常見的角化異常性遺

10、傳性皮膚病。臨床上以皮膚上出現(xiàn)片狀魚鱗樣的粘著性鱗屑為特點(diǎn)。掌跖角化病：是一組以掌跖彌漫性或限局性角化過度為特征的遺傳性皮膚病。Gottron征：皮肌炎患者指、肘、膝關(guān)節(jié)側(cè)面對稱性散在扁平的紫紅色、糠狀鱗屑性丘疹稱為Gottron征。CREST綜合征：有些硬皮病患者皮膚出現(xiàn)鈣質(zhì)沉著( calcinosis , C)、雷諾現(xiàn)象(raynaud phenomenon , R)、食管受 累(esophagus , E)、指硬皮癥(sclerodactylia , S)和毛細(xì)血管擴(kuò)張(telangiectasis , T)癥狀，稱為 CREST綜合征。 屬系統(tǒng)性硬皮病的一種亞型，預(yù)后較好。接觸性皮炎：

11、是由于皮膚、粘膜接觸刺激物或致敏物后，在接觸部位所發(fā)生的急性或慢性皮炎學(xué)習(xí)必備歡迎下載特應(yīng)性皮炎：又稱異位性皮炎。是一種與遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)的皮膚炎癥性疾病。其特征是皮膚瘙癢，皮疹多形性并有滲出傾向，在不同年齡階段有不同臨床表現(xiàn)。,患者常伴有哮喘、過敏性鼻炎及血清igE增高等。自身敏感性皮炎：是由于患者對自身內(nèi)部或皮膚組織所產(chǎn)生的某些物質(zhì)過敏而引起的濕疹樣皮炎。皮膚劃痕試驗(yàn)：當(dāng)鈍器以適當(dāng)壓力劃過皮月可出現(xiàn)以下三聯(lián)反應(yīng)：劃后 3-15秒，在劃過處出現(xiàn)紅色線條； 15-45 秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈；劃后 1-3分鐘，在劃過處出現(xiàn)隆起、蒼白色風(fēng)團(tuán)狀線條。此三聯(lián)反應(yīng)稱為皮膚劃痕癥，可見于尊麻疹或單

12、獨(dú)發(fā)生。血管性水腫：是一種發(fā)生于皮下組織較疏松部位或粘膜的局限性水腫，分獲得性及遺傳性兩種。損害為突然發(fā)生的局限性腫脹，累及皮下組織，邊界不清。膚色正?；虻t，表面光亮，觸之有彈性感。持續(xù)1-3日可漸行消退，亦可在同一部位反復(fù)發(fā)作。皮膚劃痕癥：亦稱人工尊麻疹。用手搔抓或用鈍器劃過皮膚后，沿劃痕發(fā)生條狀隆起，伴瘙癢，不久即消退。可單獨(dú) 發(fā)生或與尊麻疹伴發(fā)。蠟滴現(xiàn)象：銀屑病的基本損害為表面有銀白色鱗屑的丘疹或斑丘疹。輕輕搔刮，可出現(xiàn)成層鱗屑，猶如輕刮滴在桌面上的蠟滴，故稱為蠟滴現(xiàn)象。薄膜現(xiàn)象：銀屑病的皮損刮去鱗屑后見半透明薄膜，此為薄膜現(xiàn)象。Auspitz征：銀屑病的皮損刮去鱗屑后可見半透明薄膜，

13、再刮去此膜則出現(xiàn)小的出血點(diǎn)，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象即Auspitz征，是為刮破真皮乳頭頂部的小血管所致。Koebner征：即同形反應(yīng)。指累及真皮乳頭層或以下部位的損傷發(fā)生后，在損傷處出現(xiàn)與原發(fā)皮疹相同損害的現(xiàn)象。學(xué)習(xí)必備歡迎下載皮膚性病學(xué)重點(diǎn)1皮膚總重量約占個體體重的 16% ,成人皮膚總面積約為 1.5 itf ,新生兒約為0.21 itf2 表皮一復(fù)層扁平上皮，由角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞、梅克爾細(xì)胞構(gòu)成。3角質(zhì)形成細(xì)胞由深至淺分為 基底層、困宣、顆粒層、透明層、角質(zhì)層?；讓蛹?xì)胞與下方基底膜帶之間借W拉相連。角質(zhì)形成細(xì)胞之間多借橋粒相連。4表皮通過時間：正常情況下約30 %的基底層細(xì)

14、胞處于核分裂期，新生的角質(zhì)形成細(xì)胞有次序地逐漸向上移動， 由基底層移行至顆粒層約需 14d,再移行至角質(zhì)層表面并脫落又需14d,共約28d,稱為表皮通過時間/更替時間。5表皮黑素單元epidermal melanin unit : 1個黑素細(xì)胞可以通過其樹枝狀突起向周圍約10 36個角質(zhì)形成細(xì)胞提供黑素，形成1個表皮黑素單元。6 表皮中的連接結(jié)構(gòu)： 睦、半橋粒、基底膜帶?；啄г陔婄R下由 胞膜層、透明層、致密層 和致密下層 四層 結(jié)構(gòu)構(gòu)成。7皮膚附屬器包括：及、皮脂腺、汗腺和甲,均由外胚層分化而來。8原發(fā)性皮損 primary lesion :斑疹、斑塊、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、

15、囊腫； 繼發(fā)性皮損：糜 爛、潰瘍、鱗屑、浸漬、裂隙、瘢痕、萎縮、痂、抓痕、苔葬樣變。9 斑疹macule：皮膚黏膜的局限性顏色改變，與周圍皮膚齊平、無隆起/凹陷，大小可不一，性狀可不規(guī)則，直徑一般V 2 cm, 2 cm者為斑片。10斑疹根據(jù)發(fā)生機(jī)制和特征不同可以分為：紅斑、出血斑、色素沉著 及色素減退（或脫失）斑等。出血斑直徑v2mm時稱邂立，否則稱淤斑。11斑塊plaque :為丘疹擴(kuò)大/較多丘疹融合而成，直徑1cm的隆起性扁平皮損，中央可有凹陷。見于銀屑病等。12丘疹papule ：為局限性、實(shí)質(zhì)性、直徑小于 1cm的表淺隆起型皮損?？捎杀砥せ蛘嫫\層細(xì)胞增殖、代謝產(chǎn)物 聚集或炎性細(xì)胞侵

16、潤引起。丘疹表面可光滑或粗糙，可呈扁平、圓形、乳頭狀，顏色可呈紫紅色、淺黃色或黑褐色。13風(fēng)團(tuán)wheal ：為真皮淺層水腫引起的暫時性、隆起型皮損。皮損可呈紅色或蒼白色，周圍常有紅暈，一般大小 不一，形態(tài)不規(guī)則。皮損發(fā)生快，此起彼伏，一般經(jīng)數(shù)小時消退，消退后多不留痕跡，常伴有劇癢。見于尊麻疹。14水皰vesicle :局限性、隆起性、內(nèi)含液體的腔隙性皮損。直徑一般v1cm, 1cm者稱大皰 bulla。15膿皰pustule :為局限性、隆起性、內(nèi)含膿液的腔隙性皮損，可由細(xì)菌或非感染性炎癥引起。16結(jié)節(jié)nodule :為局限性、實(shí)質(zhì)性、深在性皮損，呈圓形或橢圓形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需觸

17、診方可查出，觸之有一定硬度或侵潤感。可由真皮或皮下組織的炎性侵潤或代謝產(chǎn)物沉積引起。結(jié)節(jié)可吸收消退，亦可破潰成潰瘍，預(yù)后形成瘢痕。17囊腫cyst ：為含有液體或粘稠物及細(xì)胞成分的囊性皮損。學(xué)習(xí)必備歡迎下載1S糜爛erosion :局限性表皮或黏膜上皮缺損形成的紅色濕潤創(chuàng)面，常由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。因損害較表淺，愈后一般不留瘢痕。19潰瘍ulcer ：局限性皮膚或黏膜缺損形成的創(chuàng)面，可深達(dá)真皮或更深位置，可由感染、損傷、腫瘤、血管炎等 引起。愈合較慢且可留有瘢痕。20鱗屑scale :為干燥或油膩的角質(zhì)細(xì)胞的層狀堆積，由表皮細(xì)胞形成過快或正常角化過程受干擾所致。鱗屑的 大小、厚

18、薄、形態(tài)不一，可呈糠秋狀（花斑糠疹）、蠣殼狀（銀屑?。┗虼笃瑺睿▌兠撔云ぱ祝?1浸漬maceration :皮膚角質(zhì)層吸收較多水分導(dǎo)致表皮變軟變白，常見于長時間浸水或處于潮濕狀態(tài)下的皮膚 部位。摩擦后表皮極易脫落形成糜爛，容易繼發(fā)感染。加裂隙fissure :也稱皺裂，為線狀的皮膚裂口，可達(dá)真皮，常因皮膚炎癥，浸潤增厚或角化導(dǎo)致皮膚彈性下降、 脆性增加，牽拉后引起。好發(fā)于掌跖，指趾，口角等部位。23瘢痕scar ：真皮或深部組織損傷或病變后，由新生結(jié)締組織增生修復(fù)而成，可分為增生性和萎縮性兩種，表面無皮紋&毛發(fā)。24萎縮atrophy :為皮膚的退行性變，可發(fā)生于表皮、真皮及皮下組織，因表皮

19、厚度或真皮和皮下結(jié)締組織減少 所致。25痂crust ：由皮損中的漿液、膿液、血液與脫落組織、藥物等混合混合干涸后凝結(jié)而成。怎 抓痕excoriation :也稱表皮剝脫，為線狀或點(diǎn)狀的表皮或直達(dá)真皮淺層的剝脫性缺損，常由機(jī)械性損傷所致。若損傷較淺則愈后不留瘢痕。27棘層松解征 又稱尼氏征nikolskys sign:某些皮膚病發(fā)生棘層松解時的觸診表現(xiàn)，可有四種陽性表現(xiàn)：1手指推壓水皰的一側(cè)，水皰沿推壓方向移動2手指輕壓皰頂，皰液向四周移動3稍用力在外觀正常皮膚上推擦，表皮即剝離4牽扯已破的水皰壁時，可見水皰周圍的外觀正常皮膚一同剝離。28 H1受體拮抗劑分代依據(jù)：藥物透過血腦屏障引起嗜睡作用

20、的不同：第一代：易透過血腦屏障， 反致嗜睡、乏力、困倦、頭暈、注意力不集中等，部分藥物還具有抗膽堿作用,導(dǎo)致黏膜干燥、排尿困難、瞳孔散大-高空作業(yè)、 精細(xì)工作者和駕駛員需禁用或慎用，青光眼和前列腺肥大患者也需慎用。第二代：不易透過血腦屏障，不產(chǎn)生嗜 睡或僅有輕微困倦作用。代表：酮替芬、異丙嗪、多賽平29糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)：1.病原微生物感染2.消化道黏膜損害3.腎上腺皮質(zhì)功能減退4.水電解質(zhì)功能紊亂5。骨質(zhì) 疏松6.缺血性骨壞死7.神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀8.誘發(fā)或加重糖尿病、高血壓，引起庫欣綜合征。如 外用藥物的劑型選擇：溶液一濕敷；粉劑一無糜爛無滲出；洗劑 一爐甘石洗劑；油劑 一亞急性皮炎、濕疹；

21、乳 劑一亞急性、慢性皮炎；軟膏 一阻止水分蒸發(fā)；糊劑 一輕度滲出的亞急性皮炎濕疹；硬膏一阻止水分散失、軟化皮膚、增強(qiáng)藥物滲透性；涂膜劑一慢性皮炎、職業(yè)病防護(hù)；氣霧劑一急、慢性或感染性皮膚??； 其他一二甲基亞碉（萬 能溶媒）31外用藥物的劑型 溶液：藥物的水溶液，有清潔，收斂作用，主要用于濕敷。主要用于急性皮炎濕疹類疾病。酊劑和酯劑：是藥物的酒精溶液或浸液。前者為揮發(fā)性，后者為非揮發(fā)性。粉劑：有干燥、保護(hù)、散熱作用。學(xué)習(xí)必備歡迎下載主要用于急性皮炎無糜爛和滲出的皮損，特別適用于間擦部位。洗劑：即振蕩劑。粉劑與水的混合物。二者互不相容。有止癢，散熱，干燥及保護(hù)作用。油劑：植物油溶解于藥物或混于固體

22、藥物，具有清潔，保護(hù)，潤滑作用。主要用于亞急性皮炎和濕疹。乳齊J:由油和水乳化而成， 具有保護(hù)，潤澤的作用，滲透性較好，主要用于亞急性，慢性皮炎。軟膏：凡士林，單軟膏或動物脂肪等作為基質(zhì)的劑型。具有保護(hù)創(chuàng)面，防止干裂的作用。滲透性較乳劑好，主要用于慢性濕疹，慢性單純性苔葬等疾病。糊劑：25-50 %固體粉末成分的軟膏，作用與軟膏相似，還有一定吸水和收斂作用，多用于有輕度滲出的亞急性皮炎濕疹等。 硬膏：由脂肪酸鹽，橡膠，樹脂等組成的半 固體基質(zhì)貼附于裱祐材料上?？衫喂陶掣接谄つw表面，作用持久，阻止水分散失，軟化皮膚和增強(qiáng)藥物滲透性的作用。（10）涂膜劑：將藥物和成膜材料溶于揮發(fā)性溶劑中制成。常用

23、于治療慢性皮炎， 也可用于職業(yè)病防護(hù)。（11）凝膠:以有高分子化合物和有機(jī)溶劑配成的外用藥物。急，慢性皮炎均可用。氣霧劑：即噴霧劑，由藥物與高分子成膜材 料和液化氣體混合而成。用于治療急，慢性皮炎或感染性皮膚病。32外用藥物的治療原則：正確選擇外用藥物的種類；正確選用外用藥物的劑型；詳細(xì)向患者解釋用法和注意事項(xiàng)；注意外用藥物的濃度；此外了解外用藥的禁用、慎用、不良反應(yīng)&藥物的相互作用藥外用藥物的治療原則：正確選用外用藥物的種類，根據(jù)皮膚病的病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行選擇。細(xì)菌性皮膚病應(yīng) 選抗菌藥物，真菌性皮膚病可選抗真菌藥物，超敏反應(yīng)疾病選糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢藥，角化不 全者選角質(zhì)促成

24、劑，角化過度者選用角質(zhì)剝脫劑正確選用外用藥物的劑型：根據(jù)皮膚病的皮損特點(diǎn)進(jìn)行選擇。原則為：急性皮炎僅有紅斑，丘疹而無滲液時可選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛滲出較多時宜用乳劑或糊劑；亞 急性皮炎滲出不多者宜用糊劑或油劑，如無糜爛宜用乳劑或糊劑；慢性皮炎可選用乳劑，軟膏，硬膏，酊劑，涂膜劑等；單純瘙癢無破損這可選用乳劑，酊劑詳細(xì)向患者接受用法和注意事項(xiàng)。針對患者的個體情況，如年齡，性別，既往用藥反應(yīng)等向患者詳細(xì)解釋使用方法，使用時間，部位，次數(shù)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法。附 帶狀皰疹herpes zoster的典型臨表.前驅(qū)癥狀：局部皮膚感覺過敏和神經(jīng)痛或伴有輕度發(fā)熱，全身不適，食欲不振等。

25、自覺癥狀：疼痛，感覺過敏他覺癥狀：群集、單側(cè)分布的丘皰疹、水皰。病程：2-3周，好發(fā)于春秋季節(jié)，成人、老年人多見。.好發(fā)部位：多見于肋間神經(jīng)，頸神經(jīng)，三叉神經(jīng)和腰舐神經(jīng)支配的區(qū)域。神 經(jīng)痛為本病特征之一35帶狀皰疹的特殊臨表 （本病具有自限性，治療原則為抗病毒、止痛、消炎、防治并發(fā)癥。 ）眼帶狀皰疹一累 及三叉神經(jīng)眼支，老年人多發(fā)，可形成潰瘍性角膜炎；耳帶狀皰疹一累及面神經(jīng)&聽神經(jīng)所致，膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的感覺和運(yùn)動神經(jīng)纖維時可出現(xiàn)免談、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征（Ramsay-Hunt綜合征）PHN&ZAP其他：播散型、頓挫型、大皰型、栓型、出血型、壞疽型和泛發(fā)型。36 Ramsay

26、-Hunt綜合征（哈欽森三聯(lián)征）：VZV （水痘一帶狀皰疹病毒）感染導(dǎo)致膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面 神經(jīng)的運(yùn)動和感覺神經(jīng)纖維時，可出現(xiàn)免談、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。膿皰瘡病臨表部位年齡病原皮損&預(yù)后學(xué)習(xí)必備歡迎下載鏈球菌或與葡紅色斑點(diǎn)/小丘疹一膿皰，周圍有明顯的萄球菌混合感紅暈，皰壁薄易破潰，膿液干燥后形成染所致溶血性鏈球菌接觸性傳染性膿面部等暴常在托兒所皰瘡（尋常型。）露部位為 幼兒園發(fā)生多流行深膿皰瘡（朦瘡）小腿或臀 營養(yǎng)不良的部兒童或老人大皰性膿皰瘡面部、軀 好發(fā)于 兒金葡菌干、四肢童，也見于成人新生兒膿皰瘡全身 新生兒蜜黃色厚痂。不留瘢痕。膿皰一向皮膚深

27、部發(fā)展，表面形成壞死&蠣殼狀黑色厚痂，厚重明顯，患者自覺疼痛。持續(xù)2-4W或更長米粒大小水皰/膿皰一大皰，內(nèi)容物由清 一濁，皰壁薄易破潰結(jié)痂。脫落后見暫 時性色素沉著。新生兒發(fā)生的大皰性膿皰瘡，廣泛分布 的多發(fā)性大膿皰，尼氏征陽性，破潰后 形成紅色糜爛面，可伴高熱等全身中毒癥狀，易有并發(fā)癥而危及生命， 起病急。葡萄球菌性燙傷 口周、眼3M的 新金葡菌的表皮大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰，尼氏樣皮膚綜合征周 一 軀生兒剝脫毒素征陽性，皮膚剝脫后留有潮紅糜爛面，（SSSS 干、四肢燙傷樣外觀?？诮且姺派錁恿鸭y。手套一襪套樣脫皮，全身癥狀。輕者 12W可愈，重者并發(fā)敗血癥、肺炎37葡萄球菌性燙傷樣皮膚

28、綜合征（ SSSS）:由凝固酶陽性、噬菌體H組 71型金葡菌所產(chǎn)生的表皮剝脫毒素導(dǎo)致， 多累及出生后3個月內(nèi)的嬰兒。起病前常伴有上呼吸道感染或咽、鼻、耳等處的化膿性感染，皮損常由口周和眼周 開始，迅速波及軀干和四肢。特征性表現(xiàn)是在大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰，尼氏征陽性，皮膚大面積剝脫后留 有潮紅的糜爛面，似燙傷樣外觀。38頭癬包括：黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬。治療原則：采取綜合治療方案.服藥、擦藥、洗頭、剪發(fā)、消毒五條 措施聯(lián)合。的手足癬分三型：水皰鱗屑型、角化過度型、浸漬糜爛型如 甲真菌病的分型： 白色表淺型、沅端側(cè)位甲下型、近端甲下型、全甲損毀型頭癬分型黃癬白癬黑點(diǎn)癬膿癬致病菌 許蘭毛癬菌

29、小胞子菌屬紫色/斷發(fā)毛癬菌親動物性皮膚癬菌學(xué)習(xí)必備歡迎下載發(fā)病年齡少年兒童 少年兒童兒童&成人少年兒童皮損形態(tài)淡黃紅色斑點(diǎn)，群集紅色小丘疹一散在的灰白色鱗屑斑成群炎性毛囊丘疹一融合覆薄片狀鱗屑向四周擴(kuò)大成圓/橢一擴(kuò)大成片成炎性腫塊一繼發(fā)細(xì)菌感染后可形成膿腫，亦可引起癬菌疹淡黃色痂，皮圓形斑，上覆灰白色損處有鼠臭味鱗屑母子斑”頭發(fā) 病發(fā)干燥無光病發(fā)于高出頭皮病發(fā)剛出頭皮即折皮損處毛發(fā)松動，易拔出澤，變脆易折2 4mm處折斷，殘 斷，殘根于毛囊處呈斷，毛囊破壞，根補(bǔ)3包饒灰白色套 現(xiàn)黑點(diǎn)狀毛發(fā)脫落狀鱗屑（菌鞘）禿發(fā)大片永久性，愈不造成永久性脫發(fā)，愈后遺留脫發(fā)及瘢痕 永久性脫發(fā)和瘢痕后遺留萎縮性愈后

30、無瘢痕，青春期瘢痕可自愈自覺癥狀一般無明顯自程度不同的瘙癢覺癥狀或伴輕度瘙癢炎癥輕或無炎癥，稍常伴耳后、頸、枕部淋巴結(jié)腫大，輕度疼痛和壓痛病程至青春期可自愈發(fā)展緩慢長期不愈任氏燈檢暗綠色熒光亮綠色熒光41黃癬tinea favosa :皮膚初起為針尖大小的淡黃紅色斑點(diǎn)，覆薄片狀鱗屑，以后形成黃色大小的淡黃色痂， 周邊翹起，中央緊附著頭皮形如蝶妝，除去痂后，其下炎癥明顯，呈潮紅糜爛面。毛囊破損，大片永久性禿發(fā)，遺 留萎縮性瘢痕。42白癬white ringworm:皮損初起為群集的紅色小丘疹，很快向四周擴(kuò)大成圓形或橢圓形斑，上覆蓋白色鱗屑,而后附近出現(xiàn)數(shù)片較小的相同皮損，母子斑。不破壞毛囊，不造

31、成永久性脫發(fā)，不留瘢痕。43黑點(diǎn)癬black-dot ringworm :皮損初起為散在的灰白色鱗屑斑，以后逐漸擴(kuò)大成片。病發(fā)剛出頭皮即折斷， 殘根在毛囊口處呈現(xiàn)黑點(diǎn)狀，愈后留有突發(fā)和點(diǎn)狀萎縮性瘢痕。四膿癬kerion :皮損初起為成群的炎性毛囊丘疹，漸融合成隆起的炎性腫塊，質(zhì)地軟，毛囊口處形成膿瘡并排 膿，如同蜂窩狀。皮損處毛發(fā)松動，易拔出。常伴耳后、頸、枕部淋巴結(jié)腫大，輕度疼痛和壓痛；繼發(fā)細(xì)菌感染后 可形成膿腫，亦可引起癬菌疹?？善茐拿遥蟪Ａ粲杏谰眯远d發(fā)和瘢痕。45疥瘡scabies臨表（一）好發(fā)部位：皮膚薄嫩處，如指縫、手腕、前臂、肘窩、腋窩、乳暈、臍周、下腹、外生殖器及臀部等（二

32、） 典型皮損：米粒大小的丘疹、丘皰疹，隧道末端見丘疹和小水皰。在陰莖、陰囊、龜頭等處學(xué)習(xí)必備歡迎下載發(fā)生直徑35mm暗紅色結(jié)節(jié)稱 疥瘡結(jié)節(jié)”（三）自覺癥狀：劇癢，夜間尤甚白6疥瘡預(yù)防&治療（一）治療原則：注意個人衛(wèi)生，一旦確診立即隔離，并煮沸衣服和寢具。家庭內(nèi)或集體生活者應(yīng)同時治療。治療以外用藥為主，對瘙癢嚴(yán)重者可輔以鎮(zhèn)靜止癢藥睡前內(nèi)附，繼發(fā)感染者應(yīng)同時局部或系統(tǒng) 用抗生素。（二）外用藥物：全身應(yīng)用。用藥期間不洗澡不更衣以保持藥效；內(nèi)服治療：伊維菌素47接觸性皮炎contact dermatitis 分類&各型特點(diǎn)（一）刺激性接觸性皮炎： 刺激物本身具有強(qiáng)烈刺激性，任何人接觸均可發(fā)病。共同特點(diǎn)

33、：。1任何人接觸后均發(fā)?。?。2無一定潛伏期；。3皮損多限于直接接觸部位，境界清楚；。4 停止接觸后皮損可消退。（二）變應(yīng)性接觸性皮炎：典型的IV型超敏反應(yīng)。共同特點(diǎn)：。1有一定潛伏期，首次接觸后不發(fā)生反應(yīng)，經(jīng)過1-2周后再次接觸同樣致敏物才發(fā)?。?。2皮損呈廣泛性，對稱性分布；。3易反復(fù)發(fā)作；。4皮膚斑 貼試驗(yàn)呈陽性。空尊麻疹urticaria 的特征性皮損：風(fēng)團(tuán)%藥疹drug eruption發(fā)病機(jī)制分類&各型特點(diǎn)（一）超敏反應(yīng)機(jī)制：各型超敏反應(yīng)均可發(fā)生。如I型（尊麻疹型藥疹）、n型（紫瘢型）、出型（血管炎型）、W型（剝脫性皮炎、麻疹型或濕疹型藥疹）。特點(diǎn)：有一定的潛伏期，首次用藥一般約需 4

34、-20D出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，已致敏者再次用藥可在數(shù)分鐘至24h內(nèi)發(fā)病。只發(fā)生于少數(shù)過敏體質(zhì)服藥者皮損及病情輕重與藥物的藥理及毒理作用、劑量無相關(guān)性，高敏狀態(tài)下即使極小劑量亦可致嚴(yán)重 藥疹臨床表現(xiàn)復(fù)雜，形態(tài)多樣，一種藥物致敏同意患者不同時期可出現(xiàn)不同類型藥疹在高敏敏狀態(tài)下可出現(xiàn)交叉過敏及多價過敏現(xiàn)象病程有一定的自限性，抗過敏和糖皮質(zhì)激素治療常有效。（二） 非超敏反應(yīng)機(jī)制：免疫效應(yīng)途徑的非免疫活化過量反應(yīng)與蓄積作用參與藥物代謝的酶缺陷或抑制50藥疹分類固定型、尊麻疹型、麻疹型或猩紅熱型、濕疹型、紫瘢型、多形紅斑型、大皰性表皮松解型、剝脫性 皮炎型、瘞瘡型、光感型、藥物超敏反應(yīng)綜合征51三種重型藥疹： 重

35、癥多形紅斑型藥疹 、大皰性表皮松解型藥疹 、剝脫性皮炎型藥疹52重型藥疹：臨床上將病情嚴(yán)重、死亡率較高的重癥多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型藥疹及剝脫性皮炎型藥 疹稱為重型藥疹53藥物超敏反應(yīng)綜合征 drug hypersensitivity syndrome :亦稱伴發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞增多及系統(tǒng)癥狀的藥疹，常于用藥后2-6周內(nèi)發(fā)生，多見于環(huán)氧化物水解酶缺陷的個體。發(fā)病突然，臨床特征為發(fā)熱、皮損、淋巴結(jié)腫大、血液學(xué)異常及器官受累。以銀屑病psoriasis的臨床分型：尋常型銀屑病關(guān)節(jié)病型銀屑病紅皮病型銀屑病膿皰型銀屑?。òǚ?發(fā)性膿皰型和局限性膿皰型）55尋常型銀屑病臨床特征：皮損白色鱗屑，刮除

36、成層鱗屑，猶如輕刮蠟滴（蠟滴現(xiàn)象）薄膜現(xiàn)象：刮去銀白色鱗屑可見淡紅色發(fā)光半透明薄膜Auspitz征：剝?nèi)ケ∧た梢婞c(diǎn)狀出血，由真皮乳頭頂部迂曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管被刮破所致形狀：點(diǎn)滴、錢幣、蠣殼狀、花瓣?duì)?、疣狀部位：以四肢伸?cè)，特別是肘部、膝部、和舐尾部最常 見，常呈對稱性。頭發(fā)可成束狀發(fā)，甲受累多表現(xiàn)為“頂針狀”凹陷癥狀：癢病程慢性、復(fù)發(fā)性56尋常型銀屑病分期：進(jìn)行期：皮疹不斷增多、擴(kuò)大，色鮮紅，鱗屑較薄，周圍有紅暈。常有同形反應(yīng)（Koebner學(xué)習(xí)必備歡迎下載現(xiàn)象）；穩(wěn)定期：病情保持相對穩(wěn)定，基本上無新疹出現(xiàn)，舊皮疹逐漸擴(kuò)大，有較多較厚的鱗屑；消退期：先從軀干、上肢開始消退，頭皮及下肢消退緩慢。5

37、7 SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)蝶形紅斑盤狀紅斑光敏感口腔潰瘍關(guān)節(jié)炎漿膜炎腎病表現(xiàn)：尿蛋白0.5 （或尿蛋白+ ）或有細(xì)胞管型神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神癥狀血液病變：溶血性貧血、白細(xì)胞4000、淋巴細(xì)胞 1500或血小板 100000 （10）免疫學(xué)異常：抗 dsDNA抗體（+）、或抗Sm抗體（+）、或抗心磷脂抗體（+） （11） ANA陽性：除外藥物性狼瘡所致5S皮肌炎dermatomyositis :是一種累及皮膚和肌肉的非感染性的急性、亞急性或慢性炎癥性疾病?？?分為六 型：皮肌炎、多發(fā)皮肌炎、伴發(fā)惡性腫瘤的皮肌炎、兒童皮肌炎、與其他結(jié)締組織病重疊的皮肌炎、無肌病性皮肌炎。59皮肌炎特征性皮損：眶周紫紅色斑：以雙上眼瞼為中心的水腫性紫紅色斑片，可累及面頰和頭皮，具有很高 的診斷特異性。Gottron丘疹：即指指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)伸側(cè)的扁平紫紅色丘疹，多對稱分布，表面附著糠狀鱗屑， 約見于1/3的患者；皮膚異色癥：部分患者面、頸、上胸軀干部在紅斑鱗屑基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)褐色色素沉著，點(diǎn)狀 色素脫失，點(diǎn)狀角化，輕度皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張等，稱為皮膚異色癥或異色性皮膚炎。皮肌炎的臨床表現(xiàn)：（主要有皮膚癥狀和肌