22護(hù)資備考之基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（臨終病人的護(hù)理+醫(yī)療和護(hù)理文件的書寫）

1、22護(hù)資備考之基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（臨終病人的護(hù)理+醫(yī)療和護(hù)理文件的書寫）1.臨終病人臨終階段的心理反應(yīng)，一般排列順序?yàn)锳.否認(rèn)期、憂郁期、協(xié)議期、憤怒期、接受期B.否認(rèn)期、協(xié)議期、憤怒期、接受期、憂郁期C.否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期(正確答案)D.憂郁期、憤怒期、否認(rèn)期、協(xié)議期、接受期E.憂郁期、否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、接受期答案解析：臨終病人通常經(jīng)歷五個(gè)心理反應(yīng)階段的順序依次為：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。2.臨床上進(jìn)行尸體護(hù)理的依據(jù)是A.醫(yī)生做出死亡診斷后(正確答案)B.呼吸停止C.各種反射消失D.心跳停止E.意識(shí)喪失答案解析：尸體護(hù)理應(yīng)在確認(rèn)病人死亡、醫(yī)生開具死亡診斷書后

2、進(jìn)行。3.尸斑通常出現(xiàn)在死亡后A.24小時(shí)(正確答案)B.46小時(shí)C.68小時(shí)D.810小時(shí)E.1012小時(shí)答案解析：一般尸斑出現(xiàn)的時(shí)間是死亡后24小時(shí)，最易發(fā)生于尸體的最低部位。若病人死亡時(shí)為側(cè)臥位，則應(yīng)將其轉(zhuǎn)為仰臥位，以防臉部顏色改變。4.張先生，66歲。車禍撞傷腦部，出血后出現(xiàn)深昏迷，腦干反射消失，腦電波消失，無(wú)自主呼吸，病人以上表現(xiàn)應(yīng)屬于A.瀕死期B.臨床死亡期C.生物學(xué)死亡期D.疾病晚期E.腦死亡(正確答案)答案解析：腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）不可逆的深度昏迷，（2）自發(fā)呼吸停止，（3）腦干反射消失，（4）腦電波平直。5.某患者得知自己已是肺癌晚期，終日哭泣、悲傷、想自殺，此時(shí)病人的心

3、理狀態(tài)屬于A.否認(rèn)期B.協(xié)議期C.憂郁期(正確答案)D.轉(zhuǎn)變期E.接受期答案解析：隨著病情的惡化，病人清楚地看到自己正接近死亡，產(chǎn)生很強(qiáng)的失落感，甚至有輕生念頭，屬于憂郁期的表現(xiàn)。6.患者女性，67歲。胰腺癌晚期，自感不久于人世，常常一人呆坐，淚流滿面，十分悲哀。相應(yīng)的護(hù)理措施為A.維持患者希望B.鼓勵(lì)患者增強(qiáng)信心C.指導(dǎo)患者更好配合D.盡量不讓患者流露失落情緒E.安慰患者并允許家屬陪伴(正確答案)答案解析：憂郁期：病情進(jìn)一步惡化，治療已經(jīng)無(wú)望時(shí)，病人往往會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)烈的失落感，表現(xiàn)為情緒低落、消沉、退縮、悲傷、沉默、哭泣等，甚至有輕生的念頭。病人常要求會(huì)見親朋好友，希望有喜愛的人陪伴，并開始交

4、代后事。選擇答案E更加合適。7.護(hù)士給剛病逝者進(jìn)行尸體料理，頭部墊枕頭的主要目的是A.易于辨認(rèn)B.安慰家屬C.保持舒適D.防止面部淤血(正確答案)E.保持正確姿勢(shì)答案解析：頭部墊枕頭，使頭部高于心臟水平，防止面部淤血。8.尸體護(hù)理的意義不包括A.安慰死者家屬B.是家屬宣泄感情的一種方法(正確答案)C.維持尸體良好的外觀D.是整體護(hù)理的最后步驟E.使尸體易于辨認(rèn)答案解析：尸體護(hù)理的目的：維持尸體良好的外觀，使其易于辨認(rèn)；安慰家屬，減輕哀痛。尸體護(hù)理是臨終關(guān)懷的一部分，也是整體護(hù)理的最后步驟。9.臨終患者最后消失的感覺是A.聽覺(正確答案)B.嗅覺C.觸覺D.視覺E.味覺答案解析：臨終患者最后消失

5、的感覺是聽覺，因此不可再病房聊天等。10.根據(jù)醫(yī)療文件書寫要求，下列哪項(xiàng)不妥A.記錄必須及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完善B.內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)應(yīng)用確切C.文筆通順D.眉欄項(xiàng)目必須填寫完整E.日夜班均用藍(lán)鋼筆書寫(正確答案)答案解析：醫(yī)療文件書寫的要求為及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、完整，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要、語(yǔ)句通順、正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，清晰。一般上午7時(shí)至下午7時(shí)用藍(lán)墨水筆記錄，下午7時(shí)至次晨7時(shí)用紅色水筆記錄。因此，選項(xiàng)E的敘述不正確。11.病案的保管，下列哪項(xiàng)不妥A.要求整潔B.不能撕毀C.不能擅自攜出病區(qū)D.不能隨意拆散E.病員希望查看，護(hù)士應(yīng)滿足他的要求(正確答案)答案解析：病案是醫(yī)院重要的檔案資料，在管理方面

6、的要求是：按規(guī)定放置，記錄或使用后必須放回原處；病案必須保持清潔、完整，防止污染、破損、拆散和丟失；住院病案放于病案柜中，病人和家屬未經(jīng)同意不得翻閱，病案也不能擅自攜出病區(qū)；病人及家屬有權(quán)復(fù)印體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單。因此。選項(xiàng)E的敘述不正確。12.物理降溫后的體溫，繪制符號(hào)及連線是A.紅點(diǎn)，紅虛線B.藍(lán)點(diǎn)，藍(lán)虛線C.紅圈，紅虛線(正確答案)D.藍(lán)圈，藍(lán)虛線E.紅圈，藍(lán)虛線答案解析：物理降溫或藥物降溫后30分鐘所測(cè)的體溫，繪制在降溫前體溫的相應(yīng)縱格內(nèi)，以紅“”表示，并用紅色虛線與降溫前的體溫相連。下一次體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。13.急性胰腺炎伴意識(shí)模糊患者入住ICU。其特護(hù)記錄單記錄的內(nèi)容不

7、包括A.護(hù)理措施B.生命體征C.出入液量D.神志、瞳孔E.患者社會(huì)關(guān)系(正確答案)答案解析：特別護(hù)理記錄常用于危重、搶救、大手術(shù)后、特殊治療后需嚴(yán)密觀察病情變化的病人，利于及時(shí)了解病情的動(dòng)態(tài)變化和治療、護(hù)理的效果。記錄內(nèi)容包括：生命體征、神志、瞳孔、出入液量、用藥情況、病情動(dòng)態(tài)變化、各種治療和護(hù)理措施及其效果等。14.患者大便失禁，護(hù)士需將此內(nèi)容用符號(hào)形式記錄在體溫單上，表示便失禁的符號(hào)是A.“0”B.“”C.“”D.“E”E.“”(正確答案)答案解析：大便次數(shù)：每24小時(shí)填寫前一日的大便次數(shù)。如未解大便記“0”；灌腸后的大便次數(shù)用“E”符號(hào)，以分?jǐn)?shù)表示，如灌腸后大便3次記為3E，兩次灌腸后大

8、便3次用3（2E）表示，1（2E）表示自行排便1次，灌腸后排便兩次，0E表示灌腸后無(wú)大便；大便失禁記為“”。15.護(hù)士在書寫日間病室交班報(bào)告時(shí)，首先應(yīng)寫的內(nèi)容是A.3床，某某，于上午10時(shí)入院B.5床，某某，于下午3時(shí)轉(zhuǎn)科(正確答案)C.8床，某某，于上午9時(shí)手術(shù)D.12床，某某，于下午12時(shí)手術(shù)E.19床，某某，病危，治療護(hù)理過(guò)程答案解析：交班報(bào)告順序：病人出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐項(xiàng)書寫，每項(xiàng)按床號(hào)順序排列。16.體溫單底欄的填寫內(nèi)容有A.體溫B.脈搏C.呼吸D.住院天數(shù)E.胃液引流量(正確答案)答案解析：體溫單底欄填寫內(nèi)容：大便次數(shù)、入量、尿量、血壓、

9、體重、空格（作為機(jī)動(dòng)用）頁(yè)碼、其他（痰量、引流液量、腹圍）等。17.“地西泮5mg，po，sos”屬于A.長(zhǎng)期醫(yī)囑B.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑C.臨時(shí)醫(yī)囑D.臨時(shí)備用醫(yī)囑(正確答案)E.短期醫(yī)囑答案解析：sos是臨時(shí)備用醫(yī)囑的縮寫，有效期是12小時(shí)。18.某患者自行排便1次，灌腸后又排便2次，在體溫單上正確的記錄是A.3（2/E）B.1/2EC.2/ED.1/EE.1（2/E）(正確答案)答案解析：灌腸符號(hào)用“E”表示。例如，1/E表示灌腸后大便1次，O/E表示灌腸后無(wú)大便排出，兩次灌腸后大便3次用3/（2E）表示，1（2/E）表示自行排便1次，灌腸后又排便2次。19.護(hù)士可以執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑的情況是醫(yī)生

10、在A.搶救病人時(shí)(正確答案)B.手術(shù)過(guò)程中C.電話告知時(shí)D.外出會(huì)診時(shí)E.換藥期間答案解析：在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生下口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)先復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，事后應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。當(dāng)搶救病人時(shí)與手術(shù)過(guò)程中兩個(gè)選項(xiàng)同時(shí)存在時(shí)，優(yōu)先選擇搶救病人時(shí)。20.護(hù)士在體溫單上繪制肛溫的符號(hào)為A.（藍(lán)色）B.（藍(lán)色）(正確答案)C.（紅色）D.（藍(lán)色）E.（藍(lán)色）答案解析：將體溫繪制到體溫單上的標(biāo)記符號(hào)為：肛溫“（藍(lán)色）”，口溫“（藍(lán)色）”，腋溫“（藍(lán)色）”。21.護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)首先執(zhí)行的醫(yī)囑是A.長(zhǎng)期醫(yī)囑B.臨時(shí)醫(yī)囑(正確答案)C.臨時(shí)備用醫(yī)囑D.長(zhǎng)期備用

11、醫(yī)囑E.停止醫(yī)囑答案解析：處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，再執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑。臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行（st），通常只執(zhí)行一次。臨時(shí)備用醫(yī)囑指自醫(yī)生開寫醫(yī)囑起12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)用，過(guò)期未執(zhí)行則失效。所以本題選擇B。22.體溫單底欄的填寫內(nèi)容有A.體溫B.脈搏C.呼吸D.住院天數(shù)E.胃液引流量(正確答案)答案解析：體溫單底欄填寫內(nèi)容：大便次數(shù)、入量、尿量、血壓、體重、空格（作為機(jī)動(dòng)用）頁(yè)碼、其他（痰量、引流液量、腹圍）等。23.某患者自行排便1次，灌腸后又排便2次，在體溫單上正確的記錄是A.3（2/E）B.1/2EC.2/ED.1/EE.1（2/

12、E）(正確答案)答案解析：灌腸符號(hào)用“E”表示。例如，1/E表示灌腸后大便1次，O/E表示灌腸后無(wú)大便排出，兩次灌腸后大便3次用3/（2E）表示，1（2/E）表示自行排便1次，灌腸后又排便2次。24.護(hù)士可以執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑的情況是醫(yī)生在A.搶救病人時(shí)(正確答案)B.手術(shù)過(guò)程中C.電話告知時(shí)D.外出會(huì)診時(shí)E.換藥期間答案解析：在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生下口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)先復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，事后應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。當(dāng)搶救病人時(shí)與手術(shù)過(guò)程中兩個(gè)選項(xiàng)同時(shí)存在時(shí)，優(yōu)先選擇搶救病人時(shí)。25.臨時(shí)備用醫(yī)囑的有效期為A.6小時(shí)B.12小時(shí)(正確答案)C.24小時(shí)

13、D.36小時(shí)E.48小時(shí)答案解析：臨時(shí)備用醫(yī)囑：僅在12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)使用，只執(zhí)行1次，過(guò)期尚未執(zhí)行即失效。26.患者，女性，33歲。卵巢囊腫摘除術(shù)后，疼痛劇烈，醫(yī)囑“哌替啶，50mg，im，prn”，此醫(yī)囑屬于A.臨時(shí)醫(yī)囑B.長(zhǎng)期醫(yī)囑C.臨時(shí)備用醫(yī)囑D.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑(正確答案)E.特定時(shí)間醫(yī)囑答案解析：長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)使用，醫(yī)生注明停止時(shí)間醫(yī)囑方為失效，并需注明間隔時(shí)間。如哌替啶50mg，im，q6h，prn。27.處理出院病人醫(yī)療護(hù)理文件的方法，錯(cuò)誤的是A.整理病歷交病案室保存B.出院病歷的最后一頁(yè)是體溫單C.診斷卡、治療卡夾入病歷內(nèi)(正確答案)D.注銷床頭卡、飲食卡E.填寫病人出院登記本答案解析：診斷卡、治療卡應(yīng)注銷，無(wú)需放入病歷內(nèi)。28.患者家屬需要復(fù)印病歷，其無(wú)權(quán)復(fù)印哪種記錄單A.體溫單B.長(zhǎng)期醫(yī)囑單C.臨時(shí)醫(yī)囑單D.會(huì)診記錄(正確答案)E.護(hù)理記錄單答案解析：根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，患者及家屬有權(quán)復(fù)印體溫單、醫(yī)囑單及護(hù)理記錄單。故用排除法選D。29.在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑的情形是A.護(hù)理程序太繁瑣B.醫(yī)囑中需要監(jiān)測(cè)的生理指標(biāo)太多C.需要額外的勞動(dòng)和付出D.醫(yī)囑有錯(cuò)誤(正確