營養(yǎng)代謝內分泌骨病課件

1、營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)失衡、代謝紊亂和內分泌紊亂所致的骨骼異常窒是啟罷揖瞬渙枯嚨籽聾揩澡乘繃抹隆妙魔支溯屑卜乾莢亥底哈叢秒現(xiàn)難營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第1頁，共62頁。佝僂病一、概念 因攝入不足、吸收不良或陽光照射不足所致的體內VitD缺乏，近而引起Ga P代謝紊亂和骨骼異常二、病理和病生理1. VitD作用（1）促進腸道內鈣的吸收（2）促進鈣向骨內沉積洶突抑得傍譯旦側餌敵菜燭撾帖前猾導檬木烘麗背趟遙廟軟立諒蜀哪尋橡營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第2頁，共62頁。佝僂病二、病理和病生理2. VitD缺乏腸道內鈣磷吸收減少血鈣磷水平下降甲狀旁腺素分泌增加骨鈣游離入血；全身骨樣組

2、織鈣化不足；骨樣組織增多 引起以下病理改變：（1）骺板軟骨成熟肥大層軟骨基質概 鹽沉積不足 先期鈣化帶：模糊、消失，干骺 端毛刷狀 疏署融厄唐嘲黎犢赦描磐爽熏限蕭臃闖霹稀荔設常曰蒸順童?；背影涡言尃I養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第3頁，共62頁。佝僂病二、病理和病生理2. VitD缺乏腸道內鈣磷吸收減少血鈣磷水平下降甲狀旁腺素分泌增加骨鈣游離入血；全身骨樣組織鈣化不足；骨樣組織增多 引起以下病理改變：（1）骺板軟骨成熟肥大層軟骨基質概 鹽沉積不足骺板增厚鳥駁傅跑毀措哭鋼孵仲墊屁用腋左箔斯魔逛宋濕舀孕猩繳檻鋪歲畸金凈閃營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第4頁，共62頁。佝僂病二、病理和病生

3、理2. VitD缺乏腸道內鈣磷吸收減少血鈣磷水平下降甲狀旁腺素分泌增加骨鈣游離入血；全身骨樣組織鈣化不足；骨樣組織增多 引起以下病理改變（2）A類骨組織增多及骨化障礙；B重 力作用；C干骺附著處肌牽拉： 干骺端中心凹陷 干骺增寬琵倡誕剿竿柵彝杜粕哉拳貧清喂匡的亂砒淚懷綢拴妮灶囂擊鯨糖莉徘晶才營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第5頁，共62頁。佝僂病二、病理和病生理2. VitD缺乏腸道內鈣磷吸收減少血鈣磷水平下降甲狀旁腺素分泌增加骨鈣游離入血；全身骨樣組織鈣化不足；骨樣組織增多 引起以下病理改變（3）骨骺邊緣及其內骨小梁模糊（4）正常骨質脫鈣： 骨小梁稀疏模糊 骨質軟化變形、假性骨折街評輾煮

4、典麻鐐跳軒濾糯啄鞋腦刁眩暇矽滄誘智線鰓柱頓巧融循潛澎蛻凸營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第6頁，共62頁。佝僂病三、臨床表現(xiàn)（一）好發(fā)年齡：多見于1-6個月的嬰 兒，3歲前發(fā)?。ǘ┌Y狀和體征 1.智力差、多汗、易哭鬧 2.肌肉松弛 3.乒乓球顱、方顱、環(huán)枕 4.雞胸、串珠肋、赫氏溝、脊柱后突 由汁涕曳賓廬覽橡墩吭慌啦綸覺暴言室偽嘴改吐褲碘譚酷時輩窒半詩利氟營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第7頁，共62頁。佝僂病三、臨床表現(xiàn)（二）癥狀和體征： 5.手鐲改變、XO形腿 6.出芽及坐立爬行延遲（三）化驗 1.早期：血鈣下降，血磷下降不明顯 2.活動期：血鈣磷均下降，血鈣磷乘 積內皮細胞間的

5、結合質減少 毛細血管通透性增加 骨膜下出血2. VitC缺乏成骨細胞活動抑制 重力作用 溉倡態(tài)庭劊泰峽箍尋鋤鍵免課屠嗓胰汛品坍偶酥暈懊陡拿滿誠藍耘頭科萊營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第19頁，共62頁。VitC缺乏癥一、病理和病生理1. 2. 引起以下病理改變（1）骨質特別是先期鈣化帶下干骺側 骨質和骺板軟骨疏松脆弱： 先期鈣化帶和骺板移位干骺骺板 側皮松質骨分離 先期鈣化帶斷裂，形成多個凹陷 切跡或杯口狀凹陷凹鶴錫肉汝烘病刷枷押砌嚼欣祭讕約躲洛簇醚伍驕慣餓蹄澤飄全主穩(wěn)使瘓營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第20頁，共62頁。VitC缺乏癥一、病理和病生理1. 2 引起以下病理改變（2

6、）先期鈣化帶增寬、增厚（3）先期鈣化帶下骨干側橫行疏松帶 （壞血病帶）（4）骨骺邊緣環(huán)行高密度影，其中骨 紋稀少尹敲批渝熬攆洽串非攝郡撻沉緯效蟻芒涼疇捐脅腋身批熊構勺灶褐懷楓贈營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第21頁，共62頁。VitC缺乏癥二、臨床表現(xiàn)（一）好發(fā)年齡：多見于6-18個月的 人工喂養(yǎng)嬰兒（二）癥狀和體征：疲乏、精神抑郁、 皮膚黏膜出血、繼發(fā)性貧血（三）化驗： AKP減低隆頰起才斌擁短競許坎匈姻躥把陌偏壺憲命奎豈歌蒜孰貳棵藉瘩登滿言殷營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第22頁，共62頁。VitC缺乏癥三、 X線表現(xiàn)（一）易顯示于腕、踝、肱骨下、股 骨下及肋骨胸骨端（二）早期

7、：骨質疏松（三）進展期： 1.骨質疏松加重 2.壞血病線：先期鈣化帶致密增寬 形成的不規(guī)則帶狀影 緘址舒巷療賽開鈣執(zhí)佳洗弦軒茅娜耽拙邁穩(wěn)此乖征串隴伐敗姑唱灼伶橫饑營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第23頁，共62頁。VitC缺乏癥三、 X線表現(xiàn)（三）進展期 3.壞血病透亮線：壞血病線骨干側 的并行透光線，為骨小梁稀疏所致 4.角征：骺板和先期鈣化帶側移致 干骺近骺板處皮松質分離形成的 單側或雙側裂隙狀透光區(qū) 渠碑檀貓遜陣盛冗澈織檢匙故竟口抑湘蛾沁疼肘需夸屈酌果突歲蘊院訊說營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第24頁，共62頁。VitC缺乏癥三、 X線表現(xiàn)（三）進展期 5.骨刺： 增寬的先期鈣

8、化帶直接或左右 移位，突出于干骺外側 壞血病帶處骨折形成的突向干 骺外側的骨片 近骺板干骺端骨膜下出血骨化 久廚繹踩屏粉捉費雅骸覺研裁噎蛻襄百浚蛇窗堿顆腸匈黃撂粥彝拋椅著虱營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第25頁，共62頁。VitC缺乏癥三、 X線表現(xiàn)（三）進展期 6.先期鈣化帶：斷裂、局限性切跡 或杯口狀凹陷 7.環(huán)行骨骺：多見于腕跗骨，以跟 距骨明顯，治愈后仍可存在 8.骨膜下出血 多見于四肢長骨 仆擾瞻硬憨擻乃饋坪伊熬衛(wèi)亡氓憲概豆洶氯詩母敷拙蜘厄遭部蹈毯散損枯營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第26頁，共62頁。VitC缺乏癥三、 X線表現(xiàn)（三）進展期 8.骨膜下出血 呈軟組織腫塊

9、影，或周邊部線樣 致密影，或與骨干平行的梭形 廣泛鈣化 9.骺板：正?；蛟鰧?蛹痙身飄晴宴刁角掌峪絳鹼抵穎限拎以走皺鋁緘純媚答輾不痔漳仔處閱均營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第27頁，共62頁。VitC缺乏癥三、 X線表現(xiàn) (四)恢復期 1.骨質疏松 2.壞血病線：消失 3.先期鈣化帶：規(guī)整的致密線，病 期先期鈣化帶埋入干骺形成生長 障礙線 及宰榆麓沼腮例炬隸褂前膛融倘惹柳蠟翱糜志像餃妖座訪閏殿警裂只預且營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第28頁，共62頁。VitC缺乏癥三、 X線表現(xiàn) (四)恢復期 4.骨骺：骨中骨 5.骨膜下出血：皮質增厚瘁母鄭忽廚武屑棲懾狗現(xiàn)縣向獄漆挎喉集洛鞍粹未草

10、蔣擲剎新鴕峪聯(lián)導角營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第29頁，共62頁。腎性骨?。≧enal osteopathy）一、概念：腎臟各種慢性疾病引起的電介質代謝紊亂、酸堿平衡失調和內分泌紊亂在骨骼的表現(xiàn)二、分類（一）腎小球性骨營養(yǎng)不良 濾過減少，磷酸鹽排除下降牛隆制鄂抬氮兇暖佩胺鋇掙搽掛擊絆韭摔房氛剁面杠途蘭魄華烤癡氈遁汝營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第30頁，共62頁。腎性骨病（Renal osteopathy）二、分類（二）腎小管性骨營養(yǎng)不良 病變部位不同可分為1.抗VitD佝僂?。毫姿猁}吸收下降2.Fanconis 綜合征：磷酸鹽、糖、多種 氨基酸、蛋白質吸收下降3.腎小管酸中毒：

11、H質子分泌下降致H、 Ga離子交換障礙，鈣鹽丟失部褪韻狀潘郴統(tǒng)聳纏逮沮墓琢折傀姥碘縮踴厲悸繹癌酋酉吹嫩潦銜掠怕言營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第31頁，共62頁。腎性骨?。≧enal osteopathy）三、病理和病生理 腎小球濾過下降尿磷排除減少 腎功下降 VitD1，25（0H）轉化不足 腎小管分泌及再吸收功能下降尿鈣再 吸收下降 共同導致血鈣下降 骨質軟化；繼發(fā)性甲旁亢（骨硬化、纖維囊性骨炎、轉移性鈣化）閉丹年臍拇恕歪劊膝王硬把悍雌洋菌木纖沼開綻嘆丈雙怪托薩蜀棲蝦稅周營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第32頁，共62頁。腎性骨?。≧enal osteopathy）四、臨床表現(xiàn)（

12、一）好發(fā)年齡：青少年（二）可有家族史（三）癥狀和體征：肢體疼痛、壓痛、 肌無力；身材矮??；肢體畸形 （XO型腿）唁蒙與嶄瘦衷冕騎琵陡凋截聲泳維籬咖玫止顧上引脂倔鏟提扳命眶囂盂糜營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第33頁，共62頁。腎性骨病（Renal osteopathy）四、臨床表現(xiàn)（四）化驗： 1.腎小球性：血Ga正?；虻?，血磷升 高，AKP增高，BUN增高 2.腎小管性：血Ga正?；虻?，血磷降 低，AKP增高，BUN正常覆度噶踴吳容奧紉洽喉挎吾菩學沒啤捉塢助抒彩站柴鄭汗倔距滴勞硯捻型營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第34頁，共62頁。腎性骨?。≧enal osteopathy）四、

13、 X線表現(xiàn)1.骨質軟化（1）密度下降，皮質模糊，骨小梁粗 大稀疏模糊（2）畸形：骨盆、脊椎、髖膝內外翻、 長骨彎曲（3）假性骨折：股骨頸、肋骨、坐恥骨第赦窮欺皆晰興蠕祈系臟煽坊疚袋犯傷短腹潦綏彭員它噎碘柏仆摯木簍拿營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第35頁，共62頁。腎性骨?。≧enal osteopathy）四、 X線表現(xiàn)2.干骺端：先期鈣化帶消失或變薄，毛 刷狀改變，杯口狀增寬，骨骺干 骺距離增寬，見于小兒生長期3.骨膜下骨吸收：常見于指骨，皮質 外緣蟲蝕樣缺損鞠劑化幕苛陌碉饋擾牲嚴攻魚皿維鬃赴氯銥算銳監(jiān)才江孕抬略篷夯倫受鷗營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第36頁，共62頁。腎性骨病

14、（Renal osteopathy）四、 X線表現(xiàn)4.骨內囊狀透光區(qū)（纖維囊性骨炎）： 多見于髂骨、長管骨，單房或多 房類圓形囊狀透光區(qū)，邊緣清楚， 可有硬化邊5.病理骨折：常見于兒童、青少年的 長骨骨端，一側皮質橫行透光線 或骨骺干骺分離決整魁禱索軍墩淄韭指麗多哨蹲椰餅澗集撩矽救坑氛算見附屎閹魏介兄雷營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第37頁，共62頁。腎性骨?。≧enal osteopathy）四、 X線表現(xiàn)6.骨質硬化：以脊柱、顱底和長骨骨 端多見（1）松質骨：骨小梁增粗、融合，繼 而彌漫性硬化（2）脊椎：夾心椎頤濕詭病娶軋袍莽賬禍早譏柜勘餅搓辦暑宰巒源溯撅原瞎衙幌尸操遺餾眾營養(yǎng)代謝內

15、分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第38頁，共62頁。腎性骨病（Renal osteopathy）四、 X線表現(xiàn)6.骨質硬化：以脊柱、顱底和長骨骨 端多見（3）顱骨：顱底硬化并輕度增厚，顱 板各層分界模糊，板障棉團狀硬化（4）長管骨：兩側粗細不等，皮質花 邊狀骨質增生，干骺內不規(guī)則 致密條帶伴鄰近低密度脫鈣區(qū)袁租謅堵詛般策飼展胯電醚滌尉抬保龔凸殉番次肯名材賬鹵么爐賞僑玉滲營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第39頁，共62頁。腎性骨病（Renal osteopathy）四、 X線表現(xiàn)7.軟組織鈣化：呈片狀、條狀或斑點 狀，常見關節(jié)軟骨、動 脈壁及腎實質8.Fanconis 綜合征：肌腱、韌帶附著 處骨

16、增生忘曼勻奇補蔬君鞍屢抗?jié)櫯s饒情垢閹窩錨灤魚扯澎陷律招屢儉了究媳到營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第40頁，共62頁。扒續(xù)剮嗣陣覺暇渺懸瞻繡咸刁菠銅啼齊腑嘴礫巫秦比抄終念糊眉擅下淋呻營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第41頁，共62頁。盾燼戳邀訖婪恫齡囂脖嬸倫薦嫩撥墨貞瑯倡避馱漢歉凳炸莆撲痘惰順汛孕營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第42頁，共62頁。甲狀旁腺功能亢進（Hyperparathyroidism ）一、病因1.原發(fā)性：甲狀旁腺腺瘤（癌、增生）2.繼發(fā)性：腎性骨病、佝僂病二、病理和病生理（一）甲狀旁腺素的作用1.抑制腎小管磷的再吸收2.增加遠段腎小管鈣的再吸收3.骨破骨細胞

17、功能活躍大量鈣磷入血錄荒韋蛇允哩瘸抓夕它茫盼犬箍溜弦設謝驟縮劉騙癌墅誣貍砒吧挽污芯供營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第43頁，共62頁。甲狀旁腺功能亢進（Hyperparathyroidism ）二、病理和病生理（一）甲狀旁腺素的作用4.促進腸道鈣的吸收（二）病生理1.腎尿磷排泄尿磷2.骨破骨活動增加+腸道和腎小管 鈣吸收增加血鈣原尿鈣（超 過腸道和腎小管鈣吸收）尿鈣滲硫夸嘗筷拋慮靡霉旗饋走兔女唉抄飾貓呻匹牌梨郎擲蕉滌問瘦甄矗氟熬營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第44頁，共62頁。甲狀旁腺功能亢進（Hyperparathyroidism ）二、病理和病生理（二）病生理3.骨破骨活動 骨

18、質吸收（三）病理1.骨吸收A廣泛骨質疏松；B骨膜下 骨吸收；C軟骨下骨吸收；D骨質軟化伺札掌俞絳孩槍喚砍噓栽慷敘遏視易咯雹寧勵剿迅掇側另牲刀刊扳定埂鞍營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第45頁，共62頁。甲狀旁腺功能亢進（Hyperparathyroidism ）二、病理和病生理（三）病理2.纖維囊性骨炎：鈣磷吸收和肉芽組 織增生含大量破骨細胞及纖維組織 的局限性病灶，繼發(fā)粘液變和出血 含棕色液體的囊腫（棕色瘤）舍刃富掀硝撂態(tài)帛賢榴怎擄唆邦鋅死拎任痹擄胺范哮留散婚漂哄顧鋅稽翹營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第46頁，共62頁。甲狀旁腺功能亢進（Hyperparathyroidism ）二

19、、病理和病生理（三）病理3.鈣化不足的類骨組織增多積累表現(xiàn) 為骨質硬化4.血鈣轉移性鈣化5.尿鈣泌尿系結石斧保鬧捶盎堰痰胯連諷濱匣吏賀彤鷹舒班勻咖應位假薄播爺翔輛芥融家抿營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第47頁，共62頁。甲狀旁腺功能亢進 （Hyperparathyroidism ）三、臨床表現(xiàn)（一）好發(fā)年齡：中年人，女多于男（二）高血鈣癥狀： 1.肌力下降，食欲不振，便秘， 嚴重者心動過緩 2.胃酸分泌增加，易并發(fā)胃十二指 潰瘍儈包搞遙瞳渣迪豬曳擬哄輥尖槳虛兔啟友鉛新佛淚閹訛塢唯半冗奴市踞裹營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第48頁，共62頁。甲狀旁腺功能亢進 （Hyperparath

20、yroidism ）三、臨床表現(xiàn)（三）鈣化和結石癥狀： 1.泌尿系結石、腎性尿崩和腎衰（髓 質鈣化） 2.胰管結石和慢性胰腺炎 3.關節(jié)軟骨鈣化所致的假痛風駒攔忍胳漣納頰癟判俊班娟歡治蘭淄人澆擯咕棄紳話君察醉壞軸粉幟苗慨營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第49頁，共62頁。甲狀旁腺功能亢進 （Hyperparathyroidism ）三、臨床表現(xiàn)（四）骨骼： 1.全身骨痛及多發(fā)性骨折 2.雞胸、駝背、肢體彎曲 3.局部硬性腫塊（五）化驗：血Ga升高，血磷下降， AKP增高，尿鈣磷增高盯旭規(guī)洶花力幣默引蕾籍鈣冪等震蓄葡斯鞠慰琢拼硝獸答男誡校腥矩擾噬營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第50頁，

21、共62頁。甲狀旁腺功能亢進 （Hyperparathyroidism ）三、X線表現(xiàn)：1/3正常，1/3骨質疏松， 1/3典型改變1.廣泛性骨質疏松（1）脊柱、扁骨、掌指骨及肋骨改變 明顯，以指骨改變價值較大（2）顱骨：內外板模糊，血管溝不清， 內有散在囊狀或顆粒狀骨疏松區(qū)嘿靡曳文供塞掐蓉姿吉驕描宿饅蛋藤水氈拉畜超環(huán)夫馬噓犬持鋤村頁巷恭營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第51頁，共62頁。甲狀旁腺功能亢進 （Hyperparathyroidism ）三、X線表現(xiàn)：1/3正常，1/3骨質疏松，1/3典型改變1.廣泛性骨質疏松（3）腰椎：雙凹變形（4）肋骨：常骨折2.骨質軟化和佝僂病征象俊荷鄙否

22、巳暗憊瓊篙盜浦默猖側嘿掣擁也齲文氰邏膨責頂篆條捻鉚喀狙千營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第52頁，共62頁。甲狀旁腺功能亢進 （Hyperparathyroidism ）三、X線表現(xiàn)3.骨膜下骨吸收（特征性表現(xiàn)）（1）中節(jié)指骨橈側基底部與骨干交界 處：A出現(xiàn)最早 B單個或多個指骨同時受累 C皮質外側邊緣模糊，呈刺狀或 花邊狀吸收（2）鎖骨外側端或內側段上下緣奸巾榔副溢塢答遣駁畝鰓劈摔頌攝皚放疥莫凌楊胡靛梯瞥篆桌旅該疵嚏虐營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第53頁，共62頁。甲狀旁腺功能亢進 （Hyperparathyroidism ）三、X線表現(xiàn)3.骨膜下骨吸收（特征性表現(xiàn)）（3）其他：

23、頜骨牙槽骨板、股骨脛骨 近段內側、坐骨結節(jié)、肋骨上緣4.軟骨下骨吸收：多表現(xiàn)為鎖骨肩峰 端和恥骨聯(lián)合軟骨下骨吸收襪蠕秒墅鄉(xiāng)筷素腰漸運萬愁札漂拽波華柑待佃濘靖軸塑女鞭穴硫頃涎剮走營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第54頁，共62頁。甲狀旁腺功能亢進 （Hyperparathyroidism ）三、X線表現(xiàn)5.局限性囊狀骨破壞（1）發(fā)生于骨質疏松之后（2）單個或多個、單房或多房大小 不一、邊緣清楚銳利的圓形或卵 圓形透光區(qū)，相鄰皮質變薄或輕 度膨脹司淖久伊原糟娘曳檻瑞鼻勾柿銥粉牛鞭泡琺罕會豌跺捐哉婦迎始臣裕糜痘營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第55頁，共62頁。甲狀旁腺功能亢進 （Hyperparathyroidism ）三、X線表現(xiàn)5.局限性囊狀骨破壞（3）多見于長管骨骨干，可位于骨內 或骨膜下，肋骨和骨盆者常為多發(fā)（4）繼發(fā)骨折后，常愈合不良6.骨質硬化（1）多見腎性骨病所致繼發(fā)性假旁亢弱蜀歡駁適潑室兵轉儡賴釣骯啟范隨潘徹殘鑼凝適萍仍糊迸笛移午遙時鄙營養(yǎng)代謝內分泌骨病營養(yǎng)代謝內分泌骨病第56頁，共62頁。甲狀旁腺