補益中成藥綜述課件

1、補虛中成藥中藥方劑教研室 王穎芳第1頁，共48頁。概念補益類中成藥分別以益氣、補血、滋陰、助陽的藥物為主所組成，具有補虛扶弱，增強抗病機能的作用，用于治療各種虛證。 第2頁，共48頁。虛證 - 一般說來，有氣虛、血虛、陰虛、陽虛四種。人的氣、血、陰、陽有著互相依存的關系。氣虛和陽虛表示機體活動能力的衰退；血虛和陰虛是體內陰血津液等物質的虧損。在臨床上陽虛每兼氣虛，氣虛常致陽虛；陰虛每兼血虛，血虛亦可導致陰虛。第3頁，共48頁。分類補氣類補血類氣血雙補補陰類補陽類陰陽并補第4頁，共48頁。氣虛：指脾氣虛和肺氣虛而言。脾氣虛則癥見：氣短懶言，倦怠無力，飲食不振，腹脹便溏；如果氣虛下陷，則見脫肛，婦

2、女子宮下垂等癥。肺氣虛癥則見：少氣，氣息不能續(xù)接，說話聲音低弱，易出虛汗，勞動則喘促等癥。氣虛雖有脾氣虛與肺氣虛之分，但脾為后天之本，生化之源”，“肺主一身之氣”。而肺氣的來源，則又賴于脾胃運化水谷之精華以潤養(yǎng)，故補氣以補脾為主。脾氣旺，則肺氣自充。健脾亦可以補氣。常用補氣中成藥有補中益氣丸、補益資生丸、參苓白術丸等。 第5頁，共48頁。四君子丸 /顆粒/合劑/袋泡劑【處方】黨參200g 白術（炒）200g 茯苓200g 炙甘草100g 【制法】以上四味，粉碎成細粉，過篩，混勻。另取生姜50g、大棗100g,分次加水煎煮，濾過。取上述粉末，用煎液泛丸，干燥，即得。 【功能與主治】益氣健脾。用于

3、脾胃氣虛，胃納不佳，食少便溏。 【用法與用量】口服，一次6g，一日3次第6頁，共48頁。補中益氣丸/片/口服液/合劑/顆粒主要功用為調補脾胃、升陽益氣。適用由脾胃氣虛引起的氣短懶言，身體倦怠，肌熱有汗，頭痛怕風，渴喜熱飲，食欲不振，及氣陷脫肛，子官脫垂等。對氣虛下陷所致的胃下垂、腎下垂等均有較好效果。凡一般慢性病，癥見脾胃虛弱，氣短懶言，身體乏力，自汗，動則氣促，食欲不振等癥均可應用。用法為水丸每服6克，片劑每服6片，均日服兩次，溫開水送下。 第7頁，共48頁。補益資生丸為蜜丸。主要功用為補氣健脾，開胃進食。適用于脾胃虛弱，消化不良引起的脘悶腹脹，不思飲食，嘔逆，久瀉久痢，面黃肌瘦，精神倦怠等

4、癥。此藥配伍精當，有主有從，凡因脾胃虛弱，消化不良所致上述諸癥均可應用。用法為每次服用兩丸，日服兩次，溫開水送下。 第8頁，共48頁。參苓白術丸/散/顆粒 【處方】人參 100g 茯苓 100g 白術（麩炒） 100g 山藥 100g 白扁豆（炒） 75g 蓮子 50g 薏苡仁（炒）50g 砂仁 50g 桔梗50g 甘草100g 【制法】以上十味，粉碎成細粉，過篩，混勻，用水泛丸，干燥，即得?！竟δ芘c主治】補脾胃，益肺氣。用于脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。可用于慢性腸炎、慢性腎炎尿蛋白日久不消而屬脾虛者，小兒消化不良脾虛腹瀉者。【用法與用量】口服，一次6g，一日 3次。 第9頁，共4

5、8頁。參術止帶糖漿 【成份】黨參、蒼術、白術、車前子、山藥、陳皮、白芍、荊芥、柴胡、甘草。 【功能主治】補中健脾，疏肝解郁，化濕止帶。用于脾虛濕盛，肝郁氣滯之帶下癥。 【用法用量】口服，一次35毫升，一日3次。 【注意事項】 1.忌食生冷、少進油膩。 2.糖尿病者慎用。第10頁，共48頁。參芪扶正注射液主要成分 黨參、黃芪。 功能與主治 益氣扶正。用于氣虛證肺癌、胃癌的輔助治療。與化療合用有助于提高療效、保護血象。提高氣虛患者免疫功能、改善氣虛癥狀及生存質量。 用法用量 靜滴：250ml/次，1次/日，療程21天；與化療盒用，在化療前3天開始使用，療程可與化療同步結束。 第11頁，共48頁。應

6、用腫瘤患睹放化療的聯(lián)合用藥：可在化療前三天應用此藥，以后與化療藥物同步使用。每日瓶，靜脈滴注，療程同放、化療周期。 心、腦血管疾病：主要用在心絞痛、心肌梗塞、腦血管梗宗教等氣虛患者。一般每日瓶，靜脈滴注，7-10天為一療程，氣虛程度明顯者可每日瓶。 年老體弱、病后體虛、月經(jīng)失調、產(chǎn)后等氣虛證；視氣虛程度而定，一般每日量瓶，靜脈滴注，3-7瓶為一療程。 第12頁，共48頁。不良反應 非氣虛證患者用藥后可能發(fā)生輕度出血。少數(shù)患者用藥后，可能出現(xiàn)低熱、口腔炎、嗜睡。 禁忌癥 有內熱者忌用，以免助熱動血。 第13頁，共48頁。注意事項 本品應認真辯證用于氣虛證者； 有出血傾向者慎用；本品不得與化療藥混

7、合使用。 有特異性過敏體質者慎用。 第14頁，共48頁。補心氣口服液為黃芪、人參、石菖蒲、薤白等藥味經(jīng)加工制成的口服液?！竟δ芘c主治】補益心氣，理氣止痛。用于氣短、心悸、乏力、頭暈等心氣虛損所致的胸痹心痛。 【用法與用量】口服，一次ml，一日3次。 第15頁，共48頁。血虛：主要由于久病生血不足，或失血過多所致。癥見面色萎黃，口唇及爪甲蒼白，沒有紅潤顏色，頭暈、耳鳴、心悸、失眠以及婦女月經(jīng)不調等癥。治法宜補血養(yǎng)血。常見補血中成藥有四物合劑、人參歸脾丸、內補養(yǎng)榮力等。 第16頁，共48頁。四物合劑處方：當歸 250g 川芎 250g 白芍 250g 熟地黃 250g功能與主治：養(yǎng)血調經(jīng)，用于營血

8、虛弱，月經(jīng)周期不規(guī)則、血虛所致的痛經(jīng)，崩漏，絕經(jīng)前后諸證，胎動不安，產(chǎn)后腹痛。用法與用量口服，一次1015ml，一日 3次。 第17頁，共48頁。人參歸脾丸/片主要功用為補養(yǎng)氣血、健脾安神。適用于思慮過度，勞傷心脾引起的心悸怔忡、健忘失眠，食少便溏，身體疲倦，婦女月經(jīng)過多，以及脾虛出血等癥。常用于神經(jīng)衰弱、心臟病、貧血、功能性子宮出血，血小板減少性紫癜等疾病，癥見心脾兩虛者。用法為蜜丸每次服用一丸，片劑每次服用六片，均日服兩次，以溫開水送下。第18頁，共48頁。養(yǎng)血安神糖漿 【藥物組成】首烏藤、雞血藤、熟地黃、地黃、合歡皮、墨旱蓮、仙鶴草【功能與主治】滋陰養(yǎng)血，寧心安神。用于精神倦怠，失眠健忘

9、，臥寢多夢，腎虛腰酸，頭暈乏力。 【用法用量】口服，一次18毫升，一日3次。 第19頁，共48頁。【注意事項】 1.脾胃虛寒，大便溏者忌服。 2.脾胃虛弱者宜在飯后服用，以減輕藥物對腸胃的刺激。 第20頁，共48頁。氣血兩虛：癥見氣短懶言，身體乏力，動則氣喘，面色萎黃，唇爪蒼白，頭暈目花，心悸失眠等癥。治宜氣血雙補?？煞苏渫?、十全大補丸、人參養(yǎng)榮丸等。 第21頁，共48頁。八珍丸功用為調補氣血，適用于由氣虛血虧引起的氣短懶言，面色蒼白或萎黃，形體消瘦，四肢倦怠，心悸怔忡，頭目眩暈以及婦女月經(jīng)不調等癥狀。此藥具有氣血雙補，陰陽兼顧之功效。常用于病后身體虛弱，貧血，以及婦女月經(jīng)不調，產(chǎn)后身體不復

10、等。用法為每次服一丸，日服兩次，溫開水送下。第22頁，共48頁。十全大補丸主要功用為補氣養(yǎng)血，適用于由氣血不足引起的身體虛弱，面色萎黃，肌肉消瘦，短氣乏力，精神倦怠，頭目眩暈，腰膝無力，以及婦女月經(jīng)不調，產(chǎn)后體虛等癥。此藥較八珍丸滋補功效強，但藥性偏溫，所以適用于氣血兩虛且癥見虛寒的病例。用法為蜜丸每次一丸，水丸每次服6克，均日服兩次，以溫開水送下。第23頁，共48頁。人參養(yǎng)榮丸主要功用為補氣補血、強心安神。適用于氣虛血虧，積勞虛損引起的呼吸氣少，形瘦神疲，面色萎黃，毛發(fā)脫落，飲食減少，驚悸怔忡，失眠多夢，筋惕，以及婦女月經(jīng)不調等癥。此藥常用于神經(jīng)衰弱疾病，癥見氣血兩虛的患者。但因心火亢盛，灼

11、傷陰液所致的心跳失眠，煩燥不安等癥患者不宜應用。用法為每次服用一丸，日服兩次，溫開水送下。第24頁，共48頁。內補養(yǎng)榮丸主要功用為補氣養(yǎng)血，適用于氣血不足引起的月經(jīng)不調，經(jīng)血量少，經(jīng)期腹痛，腰酸腿軟，面色無華。臨床常用于月經(jīng)量少，經(jīng)期后錯，肝胃不和，食欲不振等癥。用法為一次2丸，一日兩次，溫開水送下。須注意孕婦忌服，月經(jīng)過多忌服。第25頁，共48頁。陰虛：主要指腎陰不足，津液虧耗。癥見身體消瘦，肌肉枯澀，咽干口燥，五心煩熱，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，目澀昏暗，甚則骨蒸盜汗，潮熱顴紅等癥。治宜滋補腎陰，增津生液可服用六味地黃丸、知柏地黃丸、大補陰丸等。 第26頁，共48頁。六味地黃丸主要功用為滋補肝腎

12、。適用于由肝腎陰虛所致身體消瘦，腰酸腿軟，頭暈目眩，耳鳴，遺精盜汗，舌燥煙痛，口渴等癥。此藥對于肺結核，慢性腎炎，神經(jīng)衰弱等慢性疾病，屬于肝腎陰虛者均可使用。用法為每次服用一丸，日服兩次，溫開水送下。第27頁，共48頁。知柏地黃丸：即六味地黃丸原方加入知母、黃柏而成。此藥較六味地黃丸增加了清降腎火作用，適用于陰虛火旺所致的骨蒸潮熱，遺精盜汗等癥。用法：每次服用一丸，日服兩次，淡鹽湯或溫開水送下。第28頁，共48頁。杞菊地黃丸：即六味地黃丸原方加入了枸杞子、菊花而成。此藥較六味地黃丸增加了養(yǎng)肝明目作用，適用于肝腎不足所致的頭暈眼花，視物不清，眼睛澀痛等癥。用法：每次服用一丸，日服兩次，溫開水送下

13、。 第29頁，共48頁。麥味地黃丸：即六味地黃丸原方加入了麥門冬、五味子而成。此藥較六味地黃丸增加了養(yǎng)陰斂肺作用，適用肺腎陰虛所致的咳嗽氣喘，干咳帶血，口干舌燥等癥。用法：每次服用一丸，日服兩次，溫開水送下。第30頁，共48頁。歸芍地黃丸為經(jīng)驗方，即六味地黃丸原方加入了當歸、白芍而成。此藥較六味地黃丸增加了補血養(yǎng)血作用，適用于陰虛血少所致的午后低熱，頭暈目眩，耳鳴，肋痛等癥。用法：每次服用一丸，日服兩次，溫開水送下。第31頁，共48頁。都氣丸：即六味地黃丸原方中加入五味子而成。此藥較六味地黃丸增加了滋腎納氣的作用。適用于肺腎陰虛所致的氣喘、咳嗽、呃逆等癥。第32頁，共48頁。大補陰丸主要功用為

14、滋腎水，降虛火。適用于由腎陰不足，相火偏亢引起的骨蒸潮熱，盜汗遺精，腰酸腿軟，眩暈耳鳴，或五心煩熱，或咳嗽咯血等癥。此藥對于陰虛火旺所致上述諸癥頗有捷效。用法為每次服用一丸，日服兩次，溫開水送下。第33頁，共48頁。陽虛：指心陽虛、脾陽虛、腎陽虛。由于“腎為先天之本”，腎陽又是一身之陽，所以助陽的中成藥是以溫補腎陽為主。腎陽衰弱癥見：畏寒肢冷，陽萎遺精，腰酸腿軟，小便頻數(shù)，精神不振等癥。治宜溫腎助陽?？煞髿w丸、全鹿丸、金匱腎氣丸等。 第34頁，共48頁。左歸丸主要功用為補肝腎、益精血。適用由肝腎虛弱，精血不足引起的形體消瘦，腰膝酸軟，目暗耳鳴，骨蒸盜汗，遺精等癥。 第35頁，共48頁。此藥源

15、于六味地黃丸，但方中不用牡丹皮清肝火，澤瀉清腎火，茯苓滲脾濕，而是增加了菟絲子、枸杞子滋補肝腎，龜板膠育陰潛陽，鹿角膠脧補精血，懷牛膝強健筋骨。所以此藥補肝腎、益精血作用較六味地黃丸為強。其兩藥區(qū)別在于左歸丸是有補無瀉，而六味地黃丸補中有瀉，左歸丸適用于純虛之證，而六味地黃丸適用于陰虛火旺之證。所以由于肝腎不足、精血虧損而引起的病癥，均可服用左歸丸。用法為每服一丸，日服兩次，溫開水送下。第36頁，共48頁。金匱腎氣丸（亦稱桂附地黃丸）主要功用為溫補腎陽。適用于由于腎陽不足引起的腰酸腿軟，下半身常有冷感，小便不利或小便反多，以及痰飲、腳氣、消渴等癥。本品可用于慢性腎炎，糖尿病，癥見腰膝酸軟或冷痛

16、的患者。使用時應注意腎陰不足，虛火上炎所致的咽干口燥者忌用。用法為每次服用一丸，日服兩次，溫開水送下。 第37頁，共48頁。濟生腎氣丸金匱腎氣丸的附方，即為金匱腎氣丸原方中加入車前子、懷牛膝而成。效用與金匱腎氣丸基本相同，但利尿消腫作用較強，對腎炎水腫有一定效果。用法：每次服用一丸，日服兩次，淡鹽湯中溫開水送下。第38頁，共48頁。全鹿丸功用為溫腎助陽，補精益氣。適用于由腎陽衰弱，精血不足引起的精神衰憊，面色萎黃，腰膝無力，頭暈耳鳴，陽萎遺精，以及婦女血虧血寒引起的經(jīng)期不準、腰痛、崩漏等癥。本品對于精血不足，氣血兩虧所致的上述諸癥確有扶弱補虛功效。但因藥性溫熱，所以，凡陰虛火亢所引起的夢遺滑精

17、，煩燥失眠，手足心熱，口燥咽干等癥，不應服用。用法為每服一丸，一日兩次，溫開水送下。第39頁，共48頁。對于氣血兩虧，陰陽俱虛的病癥，可服用參茸衛(wèi)生丸，人參鹿茸丸等。 第40頁，共48頁。參芪益氣酒【功能主治】 益氣養(yǎng)陰。用于氣陰兩虛證，證見病后體虛，食少倦怠等。 【用法用量】 口服， 一次ml，一日2次。 【注意事項】肝炎患者慎用，對乙醇過敏者忌服。第41頁，共48頁。參茸衛(wèi)生丸方中以鹿茸，天戟肉、內蓯蓉、補骨脂、鎖陰補腎壯陽，添精益髓，以振奮活動機能以人參、黨參、黃芪、於術、白術、山藥、茯苓、甘草健脾益氣，增強運化，以促進氣血生成，以上均為主藥；以二地、麥門冬、枸杞子、山茱萸滋補肝腎，養(yǎng)陰

18、增液，以當歸、白芍、何首烏補血養(yǎng)血，以上均為輔藥。佐以黑附子、肉桂補命門火，鼓舞緊陽；以杜仲炭、川牛膝、續(xù)斷、桑寄生補肝腎、強壯腰膝；以酸棗仁、遠志、桂圓肉養(yǎng)心安神，配煅龍骨、煅牡蠣、覆盆子、蓮子肉固腎澀精；用木香、砂仁、陳皮、乳香等流暢氣機，活動血液，以防補藥過多而發(fā)生膩滯。諸藥配伍，能起到補氣助陽，養(yǎng)血滋陰的作用，但是仍偏于補氣助陽。 第42頁，共48頁。主要功用為補腎狀陽，益氣養(yǎng)血。適用于陰陽俱虛，氣血兩虧引起的身體衰弱，肌肉消瘦，精神萎糜，腰酸腿軟，四肢無力，畏寒肢冷，健忘失眠，陽萎遺精，以及婦女血虛崩漏等癥。此藥多為辛燥之品，如陰虛火亢引起的煩燥失眠，夢遺滑精，口燥咽干等癥，不宜使用。 第43頁，共48頁。人參鹿茸丸為參茸衛(wèi)生丸的附方，主要為原方中減去了黑附子、肉桂、煅龍骨、煅牡蠣等，并增加了黃柏，所以溫腎助陽，固腎澀精之力不如參茸衛(wèi)生丸。人參鹿茸丸藥物雖少，但效用略同。服法為每次一丸，日服兩次。注意事項同人參鹿茸丸。第44頁，共48頁。參茸丸亦為參茸衛(wèi)生丸的附方，與其比較，方中重點減去了澀精的煅龍骨、煅牡蠣、蓮子肉和理氣的木香、砂仁、陳皮等，增加了天門冬、黃精、知母、黃柏。所以，加強了滋陽清熱作用，減弱了固