腹部術(shù)后觀察及監(jiān)護(hù)

1、腹部術(shù)后觀看及監(jiān)護(hù)腹部術(shù)后最為常見的并發(fā)癥是粘連性腸梗阻，腹部術(shù)后約有90%的患者存在不同程度的粘連，而其中有超過(guò)40%的患者發(fā)生粘連性腸梗阻。粘連性腸梗阻約占全部類型的腸梗阻的30%。筆者所在醫(yī)院治療的腹部術(shù)后粘連性腸梗阻患者86例進(jìn)行特殊的護(hù)理，取得了滿足的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法一般資料86例病例均為筆者所在醫(yī)院于2021年11月2021年11月收治的腹部術(shù)后粘連性腸梗阻患者。其中男53例，女33例；年齡871歲，平均(47.87)歲；腹部手術(shù)類型：.641例患者為腸切除吻合術(shù)后，占47.67%，15例患者為闌尾切除術(shù)后，占17.44%，13例患者為胃大部切除術(shù)后，占15.12%，9

2、例患者為婦科手術(shù)術(shù)后，占10.47%，5例患者為外傷脾切除術(shù)后，占5.81%，3例患者為膽道手術(shù)，占3.49%。梗阻發(fā)生時(shí)間為：37例患者為4天后，占43.02%，23例患者為1個(gè)月后，占26.74%，11例患者為1年后，占12.79%，8例患者為5年后，占9.30%，5例患者為10年后，5.81%，2例患者為20年后。梗阻的緣由患者的粘連性腸梗阻的發(fā)病緣由主要是由于急性炎癥滲出、局部的水腫、腹腔內(nèi)黏膜組織的創(chuàng)傷、組織細(xì)胞的缺血、局部的炎癥刺激、腹腔內(nèi)化療藥物刺激等因素引起，當(dāng)患者術(shù)前伴有腸梗阻、腸穿孔以及腸裂開時(shí)，手術(shù)治療后粘連性腸梗阻的發(fā)生率更高。治療方法全部患者首先接受非手術(shù)治療，賜予患

3、者持續(xù)胃腸減壓，常規(guī)禁食水、補(bǔ)液、訂正水電解質(zhì)紊亂、聯(lián)合應(yīng)用抗生素及胃腸外養(yǎng)分。如患者非手術(shù)治療效果不明顯，患者消滅腸狹窄的狀況時(shí)，則應(yīng)馬上進(jìn)行手術(shù)治療。假如選擇手術(shù)時(shí)機(jī)需要在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)密的觀看患者癥狀的變化。護(hù)理心理護(hù)理腹部術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻的患者，由于擔(dān)憂再次進(jìn)行手術(shù)而產(chǎn)生恐驚及焦慮等負(fù)面的心理心情。因此，護(hù)理人員需要在術(shù)后的護(hù)理過(guò)程中向患者急躁的講解治療的各種相關(guān)學(xué)問(wèn)，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信念，從而以最佳的心理狀態(tài)進(jìn)行治療1。一般護(hù)理禁食水并賜予持續(xù)的胃腸減壓，同時(shí)觀看胃管內(nèi)的液體性質(zhì)，如發(fā)覺(jué)液體呈血性，則應(yīng)馬上進(jìn)行手術(shù)治療。綜合性護(hù)理樂(lè)觀訂正患者的水電解質(zhì)紊亂、訂正酸堿失衡，同時(shí)賜予

4、患者全身抗感染治療。當(dāng)患者突然體溫上升，同時(shí)伴有腹壁肌緊急時(shí)，應(yīng)考慮腸梗阻的發(fā)生。針灸與按摩接受針刺足三里、天樞等穴，同時(shí)按摩患者的大杼穴及白環(huán)俞等穴，可以促進(jìn)患者的腸道蠕動(dòng)。削減患者術(shù)后腸梗阻的發(fā)生2。1.4.5中藥治療術(shù)后可以賜予患者大承氣湯灌腸，以促進(jìn)腸管的收縮和腸道蠕動(dòng)，從而削減腸梗阻的發(fā)生。2結(jié)果86例患者中，有60例患者在賜予非手術(shù)治療后痊愈出院，占69.77%；其余26例患者均接受再次的手術(shù)治療，再次手術(shù)后，24例患者痊愈出院，占27.91%，2例患者發(fā)生死亡，占2.33%。3爭(zhēng)辯粘連性腸梗阻是腹部術(shù)后最為常見的并發(fā)癥3。嚴(yán)峻時(shí)需要進(jìn)行再次手術(shù)治療。對(duì)于首先接受非手術(shù)治療的患者需

5、要親密的觀看患者的病情，以確定最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。（1）腹部術(shù)后34d腸蠕動(dòng)會(huì)漸漸恢復(fù)正常，在此之前，患者會(huì)消滅腹脹的狀況。假如術(shù)后45d,患者仍未消滅肛門排氣的狀況，并伴有腹痛腹脹等癥狀，則應(yīng)考慮粘連性腸梗阻的發(fā)生。（2）假如患者經(jīng)過(guò)持續(xù)胃腸減壓及全身抗感染治療之后，患者的病情仍未好轉(zhuǎn)，并且患者消滅持續(xù)性的腹痛、壓痛、血壓下降、心律加快、腹穿抽出血性液體等急腹癥的癥狀，應(yīng)做好急診開腹手術(shù)治療的預(yù)備。因此，對(duì)腹部術(shù)后患者進(jìn)行親密的病情觀看，可以準(zhǔn)時(shí)的對(duì)粘連性腸梗阻做出診斷，以打算患者是持續(xù)的非手術(shù)治療，還是進(jìn)行再次的開腹手術(shù)治療4。預(yù)防粘連性腸梗阻的措施5主要有：術(shù)后盡早開頭各種適應(yīng)性的運(yùn)動(dòng)，包括主被動(dòng)的變換體位，并讓患者盡早的下床活動(dòng)；術(shù)后每日用溫水泡腳，通過(guò)刺激足底反射區(qū)，可以有效的促進(jìn)腸道的血液循環(huán)，從而增加腸道的蠕動(dòng)力，促進(jìn)肛門盡早的排氣；術(shù)后可以接受藥物刺激患者的肛門，以促進(jìn)肛門排氣的發(fā)生，達(dá)到削減粘連性腸梗阻的發(fā)生6。本組爭(zhēng)辯可見，通過(guò)親密的觀看患者的病情和賜予特殊的護(hù)理，可以削減腸梗阻的發(fā)生，削減