醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練健康教育課件

1、醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練健康教育演講人小刺猬知識(shí)庫(kù)01.概述02.神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容03.運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練方法04.語(yǔ)言訓(xùn)練05.吞咽困難訓(xùn)練06.感覺(jué)訓(xùn)練目錄/Contents01概述 早期康復(fù)有助于抑制和減輕肢體痙攣?zhàn)藙?shì)，預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)、減輕致殘程度和提高生活質(zhì)量。一般認(rèn)為，缺血性腦卒中只要意識(shí)清醒、生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展后48小時(shí)后即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；多數(shù)腦出血康復(fù)可在病后1014天開(kāi)始；其他疾病所致運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行，只要不妨礙治療，康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)展的越早，功能康復(fù)的可能性就越大，預(yù)后就越好。概述02神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練。1語(yǔ)言訓(xùn)練指導(dǎo)。2吞

2、咽困難訓(xùn)練指導(dǎo)。3感覺(jué)訓(xùn)練指導(dǎo)。403運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練方法運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練方法告知患者需重視患側(cè)刺激02指導(dǎo)患者體位變換（翻身）04告知患者自身準(zhǔn)備01告知患者需保持良好的肢體位置03告知患者床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法05告知患者自身準(zhǔn)備穿棉質(zhì)柔軟寬松衣服，防滑橡膠軟底鞋，管路妥善固定，準(zhǔn)備三角手杖、軟枕等輔助工具。運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練方法運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練方法告知患者需重視患側(cè)刺激床頭柜、電視機(jī)等應(yīng)置于患側(cè)。在白天進(jìn)行護(hù)理操作、治療、檢查、日常梳洗、飲食等都盡量引導(dǎo)患者偏向患側(cè)。慎用熱水袋熱敷等。與患者聊天時(shí)，可握住其患側(cè)手，引導(dǎo)患者頭轉(zhuǎn)向患側(cè)。要避免在患肢輸液。運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練方法告知患者需保持良好的肢體

3、位置患者臥床時(shí)床應(yīng)放平，床頭不宜過(guò)高，盡量避免半臥位和不舒適的體位，如患手應(yīng)張開(kāi)，手中不應(yīng)放任何物品。不在足部放置硬物以試圖避免足畸形。避免被褥過(guò)重或太緊，床尾不包裹。運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練方法指導(dǎo)患者體位變換（翻身）患側(cè)臥位：是所有體位中最重要的體位，從一開(kāi)始就要采用。擺放姿勢(shì)：肩關(guān)節(jié)向前伸展并外旋，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，手掌向上放在最高處，患腿伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲呈邁步位。健側(cè)臥位擺放：患肩前屈，手平放于枕頭上，伸肘，下肢患側(cè)膝、髖屈曲，髖稍內(nèi)旋。一般每23小時(shí)翻身一次。頭部應(yīng)有枕頭良好的支撐。仰臥位：為過(guò)渡性體位盡可能少用。運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練方法告知患者床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法01020304Bobat

4、h 握手運(yùn)動(dòng)：幫助患者兩手握在一起，十指交叉，健手拇指壓在患手拇指下面，盡量伸直肘關(guān)節(jié)，以健手帶動(dòng)患手上舉，在 90 、180 位置稍作停留。關(guān)節(jié)活動(dòng)：進(jìn)行每個(gè)關(guān)節(jié)的各方位的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，如四肢屈伸、外展、舉手、手指伸屈、握拳等。橋式動(dòng)作：患者平臥，盡量使臀部抬離床面，使骨盆呈水平位，保持平靜呼吸，幫助伸展髖部。起坐訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者盡早從床上坐起，由側(cè)臥位開(kāi)始，健足推動(dòng)患足，將小腿移至床沿外，以健手為著力點(diǎn)，健肢為支點(diǎn)起床。坐位時(shí)保持患者軀干直立很困難，鼓勵(lì)保持一定程度的屈曲。坐位時(shí)患者身前放一桌板，將患側(cè)上肢放于桌板上。04語(yǔ)言訓(xùn)練語(yǔ)言訓(xùn)練01告知患者訓(xùn)練時(shí)應(yīng)遵循由少到多、由易到難

5、、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的原則。02口腔操和舌運(yùn)動(dòng)。有縮唇、叩齒、伸舌、卷舌、鼓腮、吹氣、咳嗽等活動(dòng)。03發(fā)音訓(xùn)練。由訓(xùn)練張口發(fā)聲，發(fā)單音節(jié)，循序漸進(jìn)再讓患者復(fù)誦簡(jiǎn)單句，如早早上早上好。04讓患者命名常用物品，說(shuō)出家人姓名，對(duì)患者所熟悉的、常用的、有意義的內(nèi)容進(jìn)行刺激，多次反復(fù)誘導(dǎo)患者應(yīng)答。如聽(tīng)語(yǔ)指圖、指物和指字等。05出示圖片。讓患者復(fù)述單詞、詞匯，進(jìn)行輪回訓(xùn)練。05吞咽困難訓(xùn)練吞咽困難訓(xùn)練告知患者進(jìn)食的體位能坐起的患者取坐位，頭略前屈，不能坐起者取仰臥位將床頭搖高30 ，頭下墊枕使頭部前屈，此體位進(jìn)食食物不易從口腔中漏出，又有利于食團(tuán)向舌根運(yùn)送，還可減少食物向鼻腔逆流及誤吸。根據(jù)病情準(zhǔn)備患者喜愛(ài)的營(yíng)

6、養(yǎng)豐富易消化的食物，注意食物的色香味及溫度，為防止誤吸，便于食物在口腔內(nèi)的移送和吞咽，食物應(yīng)符合：柔軟、密度與性狀均一；不易松散有一定黏度；能夠變形，利于順利通過(guò)口腔和咽部；不易粘在黏膜上；可將食物調(diào)成糊狀或通過(guò)烹調(diào)時(shí)勾芡，使食物易于形成食團(tuán)?？胀萄屎屯萄适澄锝惶孢M(jìn)行；側(cè)方吞咽；吞咽時(shí)頭側(cè)向健側(cè)肩部，防止食物殘留在患側(cè)梨狀隱窩內(nèi)，尤其適合偏癱患者；點(diǎn)頭樣吞咽：吞咽時(shí)，配合頭前屈、下頜內(nèi)收如點(diǎn)頭樣的動(dòng)作，加強(qiáng)對(duì)氣道的保護(hù)，利于食物進(jìn)入食道。吞咽困難和氣管切開(kāi)、呼吸機(jī)輔助呼吸者，應(yīng)及時(shí)上鼻胃管進(jìn)流質(zhì)飲食。體位的選擇食物的選擇吞咽方法的選擇06感覺(jué)訓(xùn)練感覺(jué)訓(xùn)練03使用砂紙、棉布、毛織物、鐵皮等纏繞在木釘上，讓患者抓握木釘刺激患者的肢體末梢感覺(jué)。02被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)讓患者注視患肢并認(rèn)真體會(huì)其位置、方向及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)，閉目尋找患肢位置，促進(jìn)患者本體感覺(jué)恢復(fù)。01對(duì)肢體進(jìn)行拍打、按摩、理療、針灸、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和各種冷、熱、電的刺激，如用溫水擦洗感覺(jué)障礙的部位。07出院后康復(fù)訓(xùn)練出院后康復(fù)訓(xùn)練03康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)堅(jiān)持持之以恒。神經(jīng)功能的恢復(fù)在1年內(nèi)最快，但長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，數(shù)年后仍有恢復(fù)可能，不可急于求成。02康復(fù)訓(xùn)練時(shí)最好有專人陪護(hù)，不