《關(guān)節(jié)活動度評定》課件

1、關(guān)節(jié)活動度評定 整理課件一、概念 關(guān)節(jié)活動度又稱關(guān)節(jié)活動范圍（ROM），是指關(guān)節(jié)活動時經(jīng)過的角度。具體而言是指關(guān)節(jié)的移動骨在靠近或遠離固定骨的運動過程中，移動骨所達到的新位置與起始位置之間的夾角。 整理課件 關(guān)節(jié)活動度評定是指運用一定的工具測量特定體位下關(guān)節(jié)的最大活動范圍，從而對關(guān)節(jié)的功能做出判斷。整理課件二、分類關(guān)節(jié)活動度 通過患者主動、 隨意運動達到的關(guān)節(jié)活動范圍。 肢體被動運動達到的關(guān)節(jié) 活動范圍。 主動關(guān)節(jié)活動度（AROM） 被動關(guān)節(jié)活動度 （PROM） 整理課件三、影響關(guān)節(jié)活動度的因素（一）生理因素1.構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個關(guān)節(jié)面的弧度差。2.關(guān)節(jié)囊的厚薄、松緊。3.關(guān)節(jié)韌帶的強弱、多少。4

2、.主動肌、拮抗肌的力量。整理課件三、影響關(guān)節(jié)活動度的因素（二）病理因素關(guān)節(jié)內(nèi)異常：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)先天性畸形等關(guān)節(jié)本身的疾病或損傷。關(guān)節(jié)外異常：關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷及粘連、瘢痕攣縮、骨折、肌肉痙攣、嚴重的肢體循環(huán)障礙；周圍神經(jīng)損；中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷。整理課件三、影響關(guān)節(jié)活動度的因素（三）關(guān)節(jié)活動度評定的目的1.確定關(guān)節(jié)功能狀況2.明確關(guān)節(jié)活動異常的原因3.指導(dǎo)康復(fù)治療整理課件三、影響關(guān)節(jié)活動度的因素（四）測量關(guān)節(jié)活動度的主要工具 關(guān)節(jié)角度尺由移動臂、固定臂和一個中心組成。 長度有7.5cm至40cm不等，測量時應(yīng)根據(jù)關(guān)節(jié)大小選擇適當

3、的角度尺。 整理課件三、影響關(guān)節(jié)活動度的因素（五）關(guān)節(jié)活動度評定的注意事項明確適應(yīng)證與禁忌證。采取正確的體位和固定。正確擺放角度尺。暴露檢測部位。同時測量主動和被動關(guān)節(jié)活動度。認真分辨運動終末感。正確記錄、分析測量結(jié)果。整理課件關(guān)節(jié)活動范圍分類思考：PROM大？還是AROM大？通常PROM略大于AROM當PROMAROM:肌張力過高，肌肉攣縮整理課件 適應(yīng)癥關(guān)節(jié)炎癥脫位復(fù)位后骨折愈合后截肢關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷關(guān)節(jié)繼發(fā)性損害禁忌癥關(guān)節(jié)脫位或骨折未愈合肌腱、韌帶、肌肉術(shù)后早期骨化性肌炎整理課件關(guān)節(jié)活動范圍測定的注意事項1、采取正確的測試姿勢體位，防止鄰近關(guān)節(jié)的替代動作。2、固定好量角器，其軸心應(yīng)對準

4、關(guān)節(jié)中心或規(guī)定的標志點，關(guān)節(jié)活動時要防止其固定臂移動。3、應(yīng)先測量關(guān)節(jié)的主動活動范圍，后查被動活動范圍4、應(yīng)與健側(cè)相應(yīng)關(guān)節(jié)測量進行比較，亦應(yīng)測量患部上下關(guān)節(jié)活動范圍?；顒邮芟拚逜ROM和PROM均測量。5、避免在按摩、運動及康復(fù)治療后立即進行檢查。整理課件人體主要關(guān)節(jié)活動度測量方法上肢：肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展 外展、內(nèi)收 水平外展、水平內(nèi)收 內(nèi)旋、外旋 肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展 前臂旋前、旋后 腕關(guān)節(jié)掌屈、背伸 橈偏、尺偏 拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲 指骨間關(guān)節(jié)屈曲 手指掌指關(guān)節(jié)屈曲 近端指骨間關(guān)節(jié)屈曲 遠端指骨間關(guān)節(jié)屈曲整理課件肩關(guān)節(jié)整理課件1屈曲、伸展體位：坐位、立位。肩關(guān)節(jié)無外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)，前臂中立位，手掌面

5、向軀干。中心：肩峰。固定臂：與腋中線平行。移動臂：與肱骨長軸相平行。運動：屈曲是在矢狀面向前上方運動； 伸展是向后方運動。參考值：屈曲0-180，伸展0-60。整理課件整理課件2外展、內(nèi)收體位：坐位、立位、仰臥位。 外展ROM時肩關(guān)節(jié)無屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。 內(nèi)收ROM時肩關(guān)節(jié)屈曲20-45，前臂旋前， 掌心向后，內(nèi)收肩關(guān)節(jié)至最大范圍。中心：肩峰。固定臂：與軀干縱軸平行。（內(nèi)收）移動臂：與肱骨縱軸平行。運動：外展是在額狀面上向外方運動。 內(nèi)收是向內(nèi)側(cè)運動。 正常值：外展0-180，內(nèi)收0-75。整理課件整理課件3.水平外展、水平內(nèi)收體位:坐位，肩關(guān)節(jié)屈曲90。中心:肩峰頂部。固定臂

6、:垂直于軀干。移動臂:肱骨長軸。運動:水平外展,屈曲90的肱骨向脊柱運動。 水平內(nèi)收,屈曲90的肱骨向軀干運動。正常值:水平外展0-90,水平內(nèi)收0-45。整理課件4.內(nèi)旋、外旋體位：坐位或仰臥位。肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)屈曲90，前臂旋前。中心：尺骨鷹嘴。固定臂：與軀干面相垂直。移動臂：尺骨長軸。運動：外旋是前臂在矢狀面，向頭的方 向運動。 內(nèi)旋是向下肢方向運動。正常值：外旋0-90，內(nèi)旋0-70。整理課件整理課件附：肩胛帶1屈曲、伸展體位：坐位。中心：頭頂。固定臂：通過肩峰與前額面的投影線一致。移動臂：頭頂和肩峰的連線。運動：屈曲是肩胛骨向前外側(cè)方移動。 伸展是肩胛骨向后內(nèi)側(cè)方移動。正常值：

7、屈曲0-20，伸展0-20。整理課件整理課件2上舉、下降(圖43)體位：坐位、立位、仰臥位。中心：胸骨上緣。固定臂：通過肩峰的水平線。移動臂：肩峰和胸骨上緣的連線。運動：上舉是肩胛骨向上方移動。 下降是肩胛骨向下方運動。 正常值：上舉0-20，下降0-10。整理課件整理課件肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展體位：坐位或仰臥位，上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后。中心：肱骨外上髁。固定臂：與肱骨縱軸平行。移動臂：與橈骨縱軸平行。運動：屈曲，前臂從前方做向肱骨接近的 運動。 伸展，從屈曲位返回的運動。 正常值：屈曲0-150，伸展0。 整理課件整理課件前臂旋前、旋后體位：坐位。上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)屈曲 90，前臂中

8、立位。中心：尺骨莖突外側(cè)。固定臂：與地面垂直。移動臂：橈骨莖突與尺骨莖突的連線。運動：旋前，拇指向內(nèi)側(cè)，手掌向下轉(zhuǎn)動。 旋后，拇指向外側(cè)，手掌向上轉(zhuǎn)動。 防止肩關(guān)節(jié)的代償運動，將上肢固 定在體側(cè)。防止腕關(guān)節(jié)的代償，可以手 握鉛筆。正常值：旋前0-80，旋后0-80。整理課件整理課件腕關(guān)節(jié)整理課件掌屈、背伸體位：坐位，肩關(guān)節(jié)適度外展，肘關(guān)節(jié)屈曲 90，前臂中立位。中心：橈骨莖突。固定臂：與橈骨縱軸平行。移動臂：與第二掌骨縱軸平行。運動：掌屈，手掌靠近前臂屈側(cè)的運動。 背屈，手掌靠近前臂伸側(cè)的運動。 檢查時固定尺、橈骨，防止前臂的旋前， 旋后。正常值：掌屈0-90，背伸0-70。整理課件整理課件橈

9、偏、尺偏體位：坐位，肘關(guān)節(jié)屈曲90，前臂旋前。中心：腕關(guān)節(jié)背側(cè)中點。固定臂：前臂縱軸。移動臂：第三掌骨縱軸。運動：橈偏，手掌靠近橈骨方向運動。 尺偏，手向靠近尺骨方向運動。 注意防止掌屈。正常值：橈偏0-20，尺偏0-30。整理課件整理課件拇指整理課件拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋 后，腕關(guān)節(jié)中立位。中心：拇指掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)。固定臂：第一掌骨縱軸。移動臂：拇指近節(jié)指骨縱軸。運動：拇指近節(jié)指骨向靠近手掌方向運動。正常值：0-50。整理課件整理課件拇指指骨間關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 旋后，腕關(guān)節(jié)中立位。中心：拇指指骨間關(guān)節(jié)橈側(cè)。固定臂：拇指近節(jié)指骨縱軸。移動臂

10、：拇指遠節(jié)指骨縱軸。運動：屈曲，拇指遠節(jié)指骨向靠近手掌方向運動。正常值；屈曲0-80。整理課件整理課件附：拇指的外展、內(nèi)收體位：腕關(guān)節(jié)呈中立位，手指伸展。中心：腕掌關(guān)節(jié)。固定臂：食指(橈骨的延長線)。移動臂：拇指。運動：外展，在手掌面上拇指向離開 食指的方向運動。 內(nèi)收，與外展方向相反，向食指 方向返回的運動。正常值：外展0-60，內(nèi)收60-0。整理課件拇指掌側(cè)外展、掌側(cè)內(nèi)收體位：腕關(guān)節(jié)呈中立位，手指伸展位。中心：第一掌骨的腕掌關(guān)節(jié)。固定臂：食指(橈骨的延長線)。移動臂：拇指。運動：掌側(cè)外展，在與掌面成垂直面上做從 食指分離方向的運動。 掌側(cè)內(nèi)收，與外展相反，做返回食指 方向的運動。 正常值：

11、掌側(cè)外展0-90，掌側(cè)內(nèi)收90-0。整理課件整理課件手指整理課件手指掌指關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕關(guān)節(jié)中立位。中心：相應(yīng)掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)。固定臂：相應(yīng)掌骨縱軸。移動臂：近節(jié)指骨縱軸。運動：指骨向靠近手掌方向運動。正常值：0-90。整理課件手指近端指骨間關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕關(guān)節(jié)中立位。中心：相應(yīng)近端指骨間關(guān)節(jié)橈側(cè)。固定臂：近節(jié)指骨縱軸。移動臂：中節(jié)指骨縱軸。運動：中節(jié)指骨向靠近近節(jié)指骨方向運動。正常值：0-100。整理課件手指遠端指骨間關(guān)節(jié)屈曲體位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂 、腕關(guān)節(jié)中立位。中心：相應(yīng)遠端指骨間關(guān)節(jié)橈側(cè)。固定臂：中節(jié)指骨縱軸。移動

12、臂：遠節(jié)指骨縱軸。運動：遠節(jié)指骨向靠近中節(jié)指骨方向運動。正常值：0-90。整理課件附：手指的外展、內(nèi)收體位：腕關(guān)節(jié)中立位，手指伸展位。中心：兩軸的交點。固定臂：第3指骨縱軸。移動臂：第2、4、5指骨縱軸。運動：外展，食指、環(huán)指、小指在掌面做向遠 離中指方向的運動。 內(nèi)收，以上各指做向靠近中指方向的運 動。測定值可以用角度表示，也可以用手指尖處的距離表示。整理課件整理課件人體主要關(guān)節(jié)活動度測量方法下肢：髖關(guān)節(jié)屈曲 伸展 外展 內(nèi)收 內(nèi)旋、外旋 膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展 踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈整理課件髖關(guān)節(jié)整理課件屈曲體位：仰臥位，骨盆緊貼床面。中心：股骨大轉(zhuǎn)子。固定臂：與軀干腋中線平行。移動臂：股骨縱軸。運動

13、：下肢在矢狀面上，做向靠近頭部的方向的運動。 注意固定骨盆，防止軀干的代償運動。正常值：膝屈曲位：0120。 膝伸展位：0-90 。整理課件伸展體位：俯臥位，骨盆緊貼床面，雙足在床緣外。中心：股骨大轉(zhuǎn)子。固定臂：與軀干腋中線平行。移動臂：股骨縱軸。運動：下肢在矢狀面上，做從基本肢位 向后方的運動。 注意固定骨盆，防止軀干的代償 運動。正常值：030。整理課件整理課件外展體位：仰臥位，避免大腿旋轉(zhuǎn)。中心：髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘連線。移動臂：股骨縱軸(髂前上棘與髕骨中心連線)。運動：外展，下肢在額狀面上做向外的 運動。正常值：外展045。整理課件整理課件內(nèi)收體位：仰臥位，避免大腿旋轉(zhuǎn)，對側(cè)

14、下肢外展。中心：髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘連線。移動臂：股骨縱軸(髂前上棘與髕骨中心 連線)。運動：下肢在額狀面上做從基本肢位向 內(nèi)的運動。 正常值：030。整理課件內(nèi)旋、外旋體位：坐位，髖關(guān)節(jié)屈曲90，膝關(guān)節(jié)屈曲90，兩小腿垂于床緣外。中心：髕骨中心。固定臂：通過髕骨中心的垂直線。移動臂：脛骨縱軸。運動；內(nèi)旋，使被測足向遠離另一側(cè)下肢的方向運功。 外旋，使被測足向靠近另一側(cè)下肢的方向運動。 正常值：內(nèi)旋045，外旋045。整理課件整理課件膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展體位：俯臥位，髖、膝關(guān)節(jié)伸展。中心：股骨外側(cè)髁。固定臂：股骨縱軸。移動臂：腓骨頭與外踝連線。運動：屈曲，小腿做向靠近臀部方向的運動。 伸

15、展，從基本肢位向屈曲相反的方向運動。正常值：屈曲0135，伸展0。整理課件整理課件附：小腿外旋、內(nèi)旋體位：坐位，膝關(guān)節(jié)90屈曲，踝關(guān)節(jié)中立位。中心：足跟在膝上的投影。固定臂：膝關(guān)節(jié)90屈曲，足長軸所指的方向。移動臂：第二趾骨與跟骨的連線。運動：是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的復(fù)合運動。 外旋，足長軸從自然位向外方的旋轉(zhuǎn)運動。 內(nèi)旋足長軸從自然位向內(nèi)的旋轉(zhuǎn)運動。正常值：外旋020，內(nèi)旋010。整理課件整理課件踝關(guān)節(jié)背屈、跖屈體位：坐位，踝關(guān)節(jié)無內(nèi)、外翻。中心：腓骨縱軸與第五跖骨延長線的交點。固定臂：腓骨縱軸。移動臂：第五跖骨長軸。運動：背屈，足尖從中立位向靠近小腿的方向運動。 跖屈，與背屈方向相反運動。正常值

16、：背屈020，跖屈050。整理課件整理課件附：足1外翻、內(nèi)翻 體位：坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)中立位。中心：兩軸(固定臂與移動臂)的交點。固定臂：與小腿縱軸一致。移動臂：移動的足底面(足的橫軸)。運動：外翻，足的外緣向上方的運動。 內(nèi)翻，足的外緣向下方的運動正常值：外翻020，內(nèi)翻030。整理課件整理課件2外展、內(nèi)收 體位：仰臥位或立位，膝關(guān)節(jié)伸展，踝關(guān)節(jié)中立位。中心：踝關(guān)節(jié)前側(cè)，內(nèi)、外踝連線中點。固定臂：第1和第2跖骨間的足長軸。移動臂：移動的足長軸。運動：外展，足的外緣向外方的運動。 內(nèi)收，足的內(nèi)緣向內(nèi)的運動。 測定時固定小腿遠端防止下肢的旋轉(zhuǎn)。正常值：外展010，內(nèi)收020。整理課件整理課

17、件3拇趾的MP屈曲、伸展 體位：踝關(guān)節(jié)中立位。中心：趾跖關(guān)節(jié)。固定臂：第1跖骨。移動臂：第1節(jié)趾骨。正常值：屈曲035，伸展060。整理課件4拇趾的IP屈曲、伸展體位：踝關(guān)節(jié)中立位。中心：趾間關(guān)節(jié)。固定臂：第1節(jié)趾骨。移動臂：末節(jié)趾骨。正常值：屈曲060，伸展0。整理課件人體主要關(guān)節(jié)活動度測量方法脊柱：頸屈曲、伸展 側(cè)屈 旋轉(zhuǎn) 軀干屈曲、伸展 側(cè)屈 旋轉(zhuǎn)整理課件頸整理課件屈曲、伸展體位：坐位，胸腰椎正直。中心：外耳道中點。固定臂：與地面相垂直。移動臂：外耳道和鼻尖連線。運動：屈曲，頭部向前方的運動。 伸展，頭部向后方的運動。 運動時要固定脊柱防止胸腰椎的屈曲。正常值：屈曲045，伸展045。整

18、理課件整理課件側(cè)屈體位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。中心：第7頸椎棘突。固定臂：沿胸椎棘突與地面相垂直。移動臂：頭頂中點和第7頸椎棘突連線。運動；頭部向左、右傾斜的運動。 固定脊柱防止胸腰椎側(cè)屈。正常值：045。整理課件整理課件旋轉(zhuǎn)體位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。中心：頭頂中央。固定臂：與兩肩峰連線相平行。移動臂：頭頂中點和鼻尖連線。運動：頭部向左、右旋轉(zhuǎn)。正常值：060。整理課件整理課件軀干整理課件屈曲、伸展體位：坐位，固定骨盆。中心：第5腰椎棘突。固定臂：通過第5腰椎棘突的垂直線。 移動臂：平行于第7頸椎棘突和第5腰椎棘突的連線。運動：屈曲，骨盆不動，身體向前運動。 伸展，向后傾運動。 正常值：屈曲080，伸展030。整理課件整理課件側(cè)屈體位：立位，固定骨盆。中心：第五腰椎棘突。固定臂：通過第五腰椎棘突的垂直線。移動臂：第七頸椎棘突和第五腰椎棘突 連線。運動：側(cè)屈，身體