婦產科護理學 高起專專升本合用作業(yè)集答案

1、- -第二章（一）單項選擇題1C2D3A4C5D6B7D8A9B10A11D12D13D14B15B16C17B18B19D20B21C22A23D24D25D26D27B28A29C30A31C32B33D34C（二）簡答題鄰近器官包括尿道、膀胱、輸尿管、直腸、闌尾。雖然不屬于生殖器官，但同在盆腔且位置相鄰，其血管、神經(jīng)、淋巴之間也有相互聯(lián)系。生殖器官的損傷、感染易波及鄰近器官，同樣，鄰近器官的疾病或生理改變也會影響生殖器官。有3期變化：增生期：約在月經(jīng)周期的第514日。月經(jīng)期功能層子宮內膜剝脫，隨月經(jīng)血排出，僅留下基底層，在雌激素作用下內膜逐漸增厚，腺體增多，間質致密，間質內小動脈增生延長

2、呈螺旋狀卷曲，宮腔增大。分泌期：約在月經(jīng)周期的第1528日。月經(jīng)周期的第1524日，卵巢內黃體形成，分泌孕激素和雌激素，使子宮內膜繼續(xù)增厚，腺體增大并分泌糖原，為孕卵著床提供充足營養(yǎng)。在月經(jīng)周期的第2528日，黃體萎縮。由于孕激素的減少，子宮內膜的腺體及腺細胞相應縮小變性，內膜變薄。月經(jīng)期：約在月經(jīng)周期的第14日。此期體內雌激素水平降低，也無孕激素存在，內膜小動脈痙攣，組織缺血缺氧而發(fā)生局灶性壞死，壞死的內膜組織剝脫與血液混合而排出，形成月經(jīng)血。具有以下生理功能：（1）促進卵泡發(fā)育。（2）促進子宮發(fā)育，增加血運，促進子宮平滑肌細胞增生肥大，提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，增強子宮收縮力。使宮頸

3、口松弛，宮頸粘液分泌增多，質變稀薄，易拉成絲狀。（3）促進輸卵管發(fā)育，加強輸卵管節(jié)律性收縮，使上皮細胞分泌增多，纖毛生長，有利于受精卵的運行。（4）促進陰道上皮增生和角化。（5）使乳腺管增生，乳頭、乳暈著色。促進其他第二性征的發(fā)育，降低總膽固醇。（6）通過對下丘腦正負反饋調節(jié)，控制垂體促性腺激素的分泌。（7）促進水鈉潴留；促進肝臟高密度脂蛋白合成；抑制低密度脂蛋白合成，降低循環(huán)中膽固醇水平；維持和促進骨基質代謝。（一）單項選擇題1C2C3B4B5D6B7C8C9C10C11A12C13C14C15C16C17A18A19B20D21D22C23A24A（二）簡答題1胎盤具有氣體交換、營養(yǎng)物質供

4、應、排除胎兒代謝產物、防御及合成功能。人絨毛膜促性腺激素（hCG）。胚泡一經(jīng)著床，即開始分泌hCG,在受精后10日左右即可用放射免疫法自母體血清中測出，成為診斷早孕的敏感方法之一。至妊娠第810周時分泌達高峰，持續(xù)12周后逐漸下降。正常情況下，產后2周內消失。hCG的主要生理作用是營養(yǎng)黃體，增加甾體激素的分泌以維持妊娠。循環(huán)系統(tǒng)解剖學特點：臍靜脈帶有來自胎盤氧含量較高、營養(yǎng)較豐富之血液，臍動脈帶有來自胎兒氧含量較低的混合血，動脈導管位于肺動脈與主動脈弓之間，出生后閉鎖成動脈韌帶；位于左右心房之間的卵圓孔于生后數(shù)分鐘開始關閉，68周完全閉鎖。循環(huán)系統(tǒng)血循環(huán)特點：胎兒體內無純動脈血，而是動靜脈混合

5、血，各部分血液的含氧量不同，進入肝、心、頭部及上肢的血液含氧和營養(yǎng)較高以適應需要，注入肺及身體下部的血液含氧和營養(yǎng)較少。了解妊娠期母體的變化，有助于護理人員幫助孕婦了解妊娠期的解剖及生理方面的變化；減輕孕婦及其家屬由于知識缺乏而引起的焦慮；教育孕婦及其家庭成員處理癥狀和體征；幫助孕婦識別潛在的或現(xiàn)存的非正常的生理性變化。心搏出量自妊娠10周即開始增加，至妊娠3234周時達高峰，維持此水平直至分娩，臨產后，尤其是第二產程期間，心搏出量顯著增加。血容量自妊娠6周起開始增加，至妊娠3234周時達高峰，約增加35%，維持此水平至分娩。如孕婦妊娠合并心臟病，在妊娠3234周、分娩期（尤其是第二產程）及產

6、褥期最初3日之內，因心臟負荷較重，需密切觀察病情，防止心力衰竭。妊娠期，孕婦及家庭成員的心理會隨著妊娠的進展而有不同的變化。孕婦常見的心理反應有驚訝和震驚；矛盾心理；接受；情緒波動；以及內省。魯賓（Rubin,1984）提出妊娠期孕婦為接受新生命的誕生，維持個人及家庭的功能完整，必須完成4項心理發(fā)展任務：（1）確保自己及胎兒順利渡過妊娠期、分娩期；（2）促使家庭重要成員接受新生兒；（3）學習貢獻自己；（4）情緒上與胎兒連成一體。胎產式即胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關系，有縱產式、橫產式兩種。先露是最先進入骨盆入口的胎兒部分?？v產式有頭先露、臀先露。頭先露又可因胎頭屈伸程度不同分為枕先露、前

7、囟先露、額先露、面先露。胎兒先露部指示點與母體骨盆的關系稱胎方位，簡稱胎位。枕先露以枕骨為指示點。胎心音計數(shù)和胎動計數(shù)是孕婦自我監(jiān)護胎兒宮內情況的重要手段。凡12小時內胎動累計數(shù)小于10次，或逐日下降大于50%而不能恢復者，均應視為子宮胎盤功能不足，胎兒有缺氧。第四章（一）單項選擇題1A2B3A4B5D6C7D8B9B10D11B12D13C14B15D16A17A18B19C20D（二）簡答題（1）節(jié)律性：每次宮縮總是由弱漸強，維持一定時間，隨后由強漸弱，直至消失進入間歇期，間歇期子宮肌肉松弛。臨產開始時，每次宮縮持續(xù)約30秒，間歇期約56分鐘。隨著產程進展，宮縮持續(xù)時間逐漸延長，間歇期逐漸

8、縮短。當宮口開全（10cm）之后，宮縮持續(xù)時間可長達60秒；間歇期可縮短至12分鐘。宮縮強度隨產程進展也逐漸增加。（2）對稱性：正常宮縮起自兩側子宮角，以微波形式迅速向子宮底中線集中，左右對稱，然后向子宮下段擴散，均勻協(xié)調地遍及整個子宮。（3）極性：宮縮以子宮底部最強最持久，向下逐漸減弱。（4）縮復作用：宮縮時，子宮體部肌纖維縮短變寬，收縮之后肌纖維雖又重新松弛，但不能完全恢復到原來的長度，經(jīng)過反復收縮，肌纖維越來越短。（1）出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關節(jié)間的距離，平均值約為11.5cm。（2）出口橫徑：也稱坐骨結節(jié)間徑。兩坐骨結節(jié)內緣間的距離，平均值約為9cm。（3）出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)

9、合下緣中點至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離，平均值約為6cm。（4）出口后矢狀徑：骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離，平均值約為8.5cm。若出口橫徑稍短，而出口后矢狀徑較長，兩徑之和15cm時，一般大小的胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。焦慮和恐懼的心理狀態(tài)使機體產生一系列變化并影響分娩的順利進展。心率加快、呼吸急促致使子宮缺氧而發(fā)生宮縮乏力、宮口擴張緩慢、胎先露部下降受阻。同時，交感神經(jīng)興奮使血壓升高，導致胎兒缺血缺氧而出現(xiàn)胎兒窘迫。焦慮時，去甲腎上腺素減少可使子宮收縮力減弱，而對疼痛的敏感性增加。（1）銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱銜接。（2）下降：胎頭沿

10、骨盆軸前進的動作稱下降。下降貫穿于分娩的全過程，與其他動作相伴隨。（3）俯屈：當胎頭以枕額徑進入骨盆腔降至骨盆底時，處于半俯屈狀態(tài)的胎頭枕部遇肛提肌阻力，借杠桿作用進一步俯屈，使下頦接近胸部，變胎頭銜接時的枕橫徑為枕下前囟徑，以適應產道的最小徑線，有利于胎頭進一步下降。（4）內旋轉：胎頭為適應骨盆軸而旋轉，使其矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致。（5）仰伸：完成內旋轉后，胎頭下降達陰道外口時，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭向前推進，兩者的共同作用使胎頭沿骨盆軸下段向下向前的方向轉向上，胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、頦相繼娩

11、出。（6）復位及外旋轉：胎頭娩出時，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降。胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復正常關系，胎頭枕部向左旋轉450，稱復位。胎肩在盆腔內繼續(xù)下降，前（右）肩向前向中線旋轉450時，胎兒雙肩徑轉成與出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉450，以保持胎頭與胎肩的垂直關系，稱外旋轉。（7）胎兒娩出：胎頭完成外旋轉后，胎兒前（右）肩在恥骨弓下先娩出，隨即后（左）肩從會陰前緣娩出。胎兒雙肩娩出后，胎體及胎兒下肢隨之順利娩出。第五章（一）單項選擇題1D2D3A4B5D6C7C8C9C10C11A12D13C14C15B16B17C18C（二）簡答題1生殖系統(tǒng)的調適包括子宮的復

12、舊、陰道和外陰的恢復過程、盆底肌組織的恢復。其中，子宮的復舊又包括子宮體的復舊和子宮頸的恢復。（1）依賴期：產后第13日。在這一時期產婦的很多需要是通過別人來滿足，如對孩子的關心、喂奶、沐浴等。產婦多用言語來表達對孩子的關心，較多地談論自己的妊娠和分娩的感受。（2）依賴一獨立期：產后314日。這一期產婦表現(xiàn)出較為獨立的行為，改變依賴期中接受特別照顧和關心的狀態(tài)，但這一時期也容易產生壓抑，可能因為分娩后的產婦感情脆弱、太多的母親責任、由新生兒誕生而產生愛的被剝奪感以及痛苦的妊娠和分娩過程、產婦的糖皮質激素和甲狀腺素處于低水平等因素造成。（3）獨立期：產后2周1月。這一時期，新家庭形成并運作。產婦

13、和她的家庭逐漸變成一個系統(tǒng)，相互作用從而形成新的生活型態(tài)。夫婦倆人甚至加上孩子共同分享歡樂和責任，恢復分娩前的家庭生活活動如夫妻生活。在這一期，產婦及其丈夫往往會承受許多壓力，如興趣與需要的背離，哺育孩子、承擔家務及維持夫妻關系中各自角色的扮演等。（三）分析題1該產婦的行為是正常的。她處于產后心理適應的依賴期。日常生活多依賴別人幫助。此外，此時她喜歡與人談論她的妊娠與分娩的經(jīng)過，尤其是有關待產和分娩的經(jīng)歷以便考慮她的新角色。作為護理人員，要告訴她婆婆她此時的行為是正常的，讓其婆婆理解。同時，也鼓勵她的婆婆更多的關心和幫助她。護理人員應指導其生活護理，要幫助她多接觸自己的新生兒。2護理的措施包括

14、：（1）熱敷乳房，使乳腺管暢通，但在兩次哺乳的中間冷敷乳房以減少局部充血、腫脹。（2）按摩乳房，從乳房邊緣向乳頭中心按摩，使乳腺管暢通，同時減少疼痛。（3）幫助哺乳，先哺乳患側，因饑餓時的嬰兒吸吮力最強，有利于吸通乳腺管。每次哺乳應充分地吸空乳汁，在哺乳的同時按摩患側乳房。（4）增加哺喂的次數(shù)，每次至少20分鐘，哺乳后充分休息,飲食清淡。（5）用生面餅外敷乳房，也可促進乳腺管暢通，減少疼痛。（6）每次哺乳前柔和地按摩乳房，刺激排乳反射，每次哺乳時應讓新生兒吸空乳汁；若乳汁充足，孩子吸不完時，應用吸乳器將剩乳吸出，以免乳汁淤積影響乳汁再生，并預防乳腺管阻塞及兩側乳房大小不一等情況。若吸吮不成功，

15、則指導把母乳擠出后喂養(yǎng)。哺乳期使用適當?shù)男卣植⒈苊膺^松或過緊。（一）單項選擇題1B2C3D4D5C6B7A8C9A10D（二）簡答題1在分娩期突然發(fā)生胎兒窘迫者，若宮口開全，胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者，應盡快助產經(jīng)陰道娩出胎兒。2宮頸未完全擴張，胎兒窘迫情況不嚴重者，給予吸氧，囑產婦左側臥位，觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎＃衫^續(xù)觀察。若因縮宮素使宮縮過強造成胎心率減慢者，應立即停止使用，繼續(xù)觀察，病情緊迫或經(jīng)上述處理無效者，立即剖宮產結束分娩。3胎兒窘迫發(fā)生在妊娠晚期，應針對病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴重程度決定處理方案。第七章（一）單項選擇題1B2A3C4D5D6A7D8B9

16、C10D11D12A13A14B15C16A17C18D19B（二）簡答題答：確診后盡早排空子宮；處理前應先檢查凝血功能情況：如血常規(guī)、出凝血時間、凝血酶原時間及血小板計數(shù)；口服己烯雌酚以提高子宮對縮宮素的敏感性。如有凝血功能異常，需先改善凝血功能，再行引產或刮宮術。答：（1）如出血不多，可靜脈應用抗菌素3d,然后再刮宮。（2）刮宮時操作輕柔，避免感染擴散。(3)刮宮后患者置半臥位，注意體溫、脈搏、血壓及血象，警惕感染性休克。(4)血象高，發(fā)燒者做血培養(yǎng)及咽拭子培養(yǎng)。(5)根據(jù)敏感細菌選擇合理抗菌素。(1)妊娠期高血壓：其特征為血壓三140/90mmHg,尿蛋白(-)；可伴上腹部不適或血小板減

17、少。(2)子癇前期：輕度：血壓三140/90mmHg,孕20周后出現(xiàn)；尿蛋白(+)或定量測定24小時內尿蛋白量達到或超過0.3g；伴上腹部不適、頭痛等。重度：血壓三160/110mmHg；尿蛋白(+)或定量測定24小時內尿蛋白量達到或超過2.0g；血肌酐106Mmol/L；血小板V100 x109/L；持續(xù)性頭痛或其它腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。子癇：子癇前期的孕婦發(fā)生抽搐,不能用其它原因解釋稱子癎。慢性高血壓并發(fā)子癇前期：其特征為高血壓孕婦妊娠20周前無蛋白尿，若出現(xiàn)蛋白尿三0.3g/24h；或高血壓孕婦妊娠20周前突然尿蛋白增加，血壓進一步升高或血小板V100X109/L。妊娠合并

18、慢性高血壓：其特征為血壓三140/90mmHg,妊娠前、妊娠20周前或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產后12周后。正常孕婦血清鎂離子濃度為0.751mmol/L,有效治療鎂離子濃度為1.73mmol/L,若血清鎂離子濃度超過3mmol/L即可能發(fā)生鎂離子中毒。中毒癥狀為依次出現(xiàn)膝反射消失、全身肌張力下降、呼吸抑制,嚴重者出現(xiàn)心跳驟停。因此,在使用硫酸鎂治療前應確定：膝反射存在；呼吸每分鐘不少于16次；尿量每24小時不少于600ml或每小時不少于25ml。用藥時需注意監(jiān)測血清鎂離子的濃度。用硫酸鎂治療時,應備有10葡萄糖酸鈣10ml作為解毒劑,防止發(fā)生硫酸鎂中毒。(1)子癇孕婦應安排單間,暗

19、室布置,避免聲光的刺激。(2)床邊備好搶救物品。加用床檔,以防墜床。有假牙者需取出,防止脫落、吞入。保持病室內空氣新鮮,必要時給予吸氧。(5)專人特護,密切觀察病情并記錄。留置尿管,記錄24小時出入量。遵醫(yī)囑配合檢查,及時、正確地送檢各項檢查,及早發(fā)現(xiàn)與處理并發(fā)癥,同時觀察用藥的效果。抽搐發(fā)作時,首選硫酸鎂靜脈注射或滴注,必要時加用鎮(zhèn)靜劑。持續(xù)給氧,平臥位,頭側向一邊,以防分泌物誤吸。兩臼齒間放置開口器,拉舌鉗夾住舌頭并向外牽拉,防止舌后墜堵塞呼吸道。必要時,予氣管插管。9)注意臨產的先兆。6分娩過程中，應注意保持環(huán)境安靜，密切觀察產程，盡量縮短第二產程，監(jiān)測胎兒胎心、胎動情況，第三產程注意檢

20、查胎盤、胎膜是否及時、完整娩出。（三）分析題（1）該病人可能的醫(yī)療診斷是先兆流產。（2）針對該病人應采取如下處理：如因屬孕卵發(fā)育異常的流產不需積極保胎。定期查血HCG。做B超看胎囊、胎心情況。如不發(fā)育或無胎心應做流產。如胎囊胎心發(fā)育正常，僅少量出血，可做積極保胎?？诜S生素E50毫克，每日三次，黃體酮20毫克肌肉注射，每日一次，臥床休息，禁性生活。前置胎盤；B超；制止出血、糾正貧血、預防感染和終止妊娠。第八章（一）單項選擇題1B2B3A4C5D6C7D8D9C10C11B12B13A14C（二）簡答題凡易發(fā)生心力衰竭者均不宜妊娠，包括心功能III級W級、既往有心力衰竭史、有肺動脈高壓、右向左分

21、流型先天性心臟病、嚴重心律失常、風濕熱活動期、心臟病并發(fā)細菌性心內膜炎、心肌炎遺留有嚴重的心律不齊、圍生期心肌病遺留心臟擴大及年齡在35歲以上、心臟病病程較長者。在整個分娩過程中，能量及氧消耗增加，加重了心臟負擔。第一產程時，每次子宮收縮約有250ml500ml血液被擠入體循環(huán)，因此全身血容量增加；每次宮縮心排出量約增加24%,同時有血壓升高，脈壓增大以及中心靜脈壓升高，心臟負擔進一步加重。第二產程時，除宮縮外，腹肌及骨骼肌均參加活動，使周圍循環(huán)阻力加大，且產婦屏氣用力，肺循環(huán)壓力增高，同時腹壓增加，使內臟血管區(qū)域血流涌向心臟，導致此期的心臟負擔最重。在胎兒及胎盤娩出后，子宮驟然縮小，胎盤血循

22、環(huán)停止，排空的子宮收縮時，血竇內約500ml血液進人體循環(huán)，使回心血量急劇增加。另外，由于胎兒娩出后子宮迅速縮小，腹壓驟降，內臟血管擴張，大量血液流向內臟器官，回心血量又嚴重減少，這兩種血流動力學的急劇變化，使心臟負擔增加，患心臟病的孕婦極易發(fā)生心力衰竭。（三）分析題可以陰式分娩，護理措施如下：提供心理支持，應維持產房寧靜的氣氛，應有導樂陪伴，安慰和鼓勵孕婦，隨時解答孕婦提出的問題，減輕其焦慮。盡量解除患者的思想顧慮和緊張情緒。及時與家屬聯(lián)系，減輕家庭主要成員的焦慮。嚴密觀察產程進展，每15分鐘測量產婦的生命體征，如脈搏超過100次/min，或產婦主訴十分疲倦，都可能代表心功能不佳。宜鼓勵產婦

23、左側臥位，給予氧氣吸入以維持胎盤充分的氣體交換功能。宮縮時指導其深呼吸或為其行腹部按摩，以減輕由于宮縮引起的腹部不適。應指導產婦在宮縮時不宜用力，以免消耗大量的體力，并說明減輕疼痛的必要性及方法，仔細調整靜脈滴注的速度，以免增加心臟額外的負荷。3在第二產程應指導產婦正確用力，避免屏氣，以減輕心臟負擔。宮口開全后，行會陰側切，可以胎頭吸引術或產鉗術等方法縮短第二產程。4胎兒娩出后,產婦腹部立即加砂袋或使用收腹帶，以免腹壓突然下降后血液積聚于內臟。砂袋可于產后6小時除去。如子宮收縮不佳，可肌肉注射縮宮素，產后出血過多者,應適當輸血、輸液，注意輸液速度不可過快。第九章（一）單項選擇題1D2D3A4D

24、5B6B7B8C9A10A11C12C13C14C15A16C17C18B（二）簡答題1（1）頭盆不稱或胎位異常所至的胎兒先露部下降受阻。（2）子宮發(fā)育不良、子宮肌瘤、子宮壁過度膨脹和子宮肌纖維變性等。（3）精神過度緊張，睡眠少，臨產后進食少或體力消耗過多。（4）雌激素、縮宮素、前列腺素等分泌不足，孕激素下降緩慢，雌/孕激素比例失調等。（5）臨產后不適當?shù)厥褂面?zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑。2協(xié)調性宮縮乏力的特點有：宮縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅收縮力弱，宮腔內壓力低，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，10分鐘內宮縮不足2次。檢查子宮收縮達高峰時，子宮體不隆起，也不變硬，用手指壓宮底部肌壁出現(xiàn)凹陷，使產程延

25、長或停滯。3子宮收縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅收縮力過強和過頻，產道無阻力，宮口短時間內開全，總產程V3小時，稱急產。由于宮縮過強過頻影響子宮胎盤的血液循環(huán)，胎兒在宮內缺氧，易發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息甚或死亡。胎兒娩出過快易致新生兒顱內出血，來不及消毒接產，新生兒容易發(fā)生感染，若新生兒墜地可致骨折及外傷。不協(xié)調性宮縮乏力的處理原則是調節(jié)宮縮，恢復宮縮極性。通常肌注哌替啶lOOmg或嗎啡10l5mg，也可地西泮10mg靜脈推注使產婦充分休息。經(jīng)此處理后多能恢復為協(xié)調性子宮收縮，在宮縮不協(xié)調時禁用縮宮素。若經(jīng)上述處理，不協(xié)調性宮縮不能得到糾正，或伴有胎兒宮內窘迫，或伴有頭盆不稱，則應行剖宮產

26、術。（1）隨著妊娠周數(shù)的增加，腹部逐漸增大，妊娠所引發(fā)的生理變化逐漸干擾孕婦的日常生活，孕婦會期望妊娠盡早結束。（2）預產期接近時，常使孕婦不易熟睡，懷孕所致的疲倦又使孕婦渴望睡眠，常引起情緒變化。（3）產婦擔憂自己能否安全度過分娩和胎兒的健康，有妊娠合并癥的婦女，對分娩的恐懼更加嚴重。（4）處于期望結束妊娠，又怕自身及胎兒健康受威脅的矛盾之中。產婦此期產生的恐懼、緊張、焦慮等不良情緒達到高峰。（三）分析題首選措施為立即給予催產素靜脈點滴。應用中注意，將縮宮素2.5U加于5%葡萄糖液5O0ml內，從4滴5滴/分開始靜脈滴注，觀察無過敏反應，根據(jù)宮縮的強弱進行調節(jié)，通常不超過40滴。15分鐘內調

27、至有效劑量，維持宮縮時宮腔內壓力達50mmHg60mmHg，宮縮間隔2分鐘3分鐘，持續(xù)40秒。縮宮素靜脈滴注過程中，要觀察胎心、血壓、宮縮、宮口擴張及先露下降情況。如出現(xiàn)宮縮持續(xù)1分鐘以上或胎心率有變化，應立即停止滴注。如發(fā)現(xiàn)血壓升高，應減慢滴速。2以下6項措施：（1）檢查是否有頭盆不稱和胎位異常。（2）鼓勵產婦多進食，并給予精神安慰。（3）人工破膜，使胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內口，引起反射性官縮（宮縮）以加速產程進展。（4）靜脈推注地西泮10mg，能使宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸，促進宮頸擴張。（5）靜脈滴注縮宮素。（6）嚴密觀察產程進展。3根據(jù)肛查可以判定該產婦為枕后位，觀察2小時產程無進展

28、，并且出現(xiàn)宮頸水腫，可能由于宮口未開全而過早使用腹壓，致使宮頸前唇長時間被壓于胎頭與恥骨聯(lián)合之間，血液回流受阻引起水腫，影響宮頸擴張。處理方法可抬高產婦臀部，減輕胎頭對宮頸壓力，也可于宮頸兩側各注入0.5利多卡因510ml或地西泮10mg靜脈推注，待宮口近開全，用手將水腫的宮頸前唇上推，使其逐漸越過胎頭，即可經(jīng)陰道分娩。若經(jīng)上述處理無明顯效果，宮口不繼續(xù)擴張，可行剖宮產術。第十章（一）單項選擇題1D2B3D4A5A6C7D8A9D10D11C12C13A（二）簡答題病史收集病史時要詢問產婦既往難產史、子宮肌瘤史、血液病史（血小板減少癥，白血病，凝血因子VII、VIII減少，再生障礙性貧血等）、

29、重癥肝炎病史、高血壓病史、貧血史。尤其應注意收婦產科護理學 -集與誘發(fā)產后出血相關的病史，如產婦精神過度緊張、分娩過程過多使用鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑、產程過長、產婦衰竭或急產。雙胎、巨大胎兒、羊水過多、羊水栓塞、產婦貧血、軟產道裂傷等。身體評估癥狀：產婦表現(xiàn)為陰道流血過多，產后24小時內流血量超過500ml。不同原因引起的產后出血癥狀不完全相同，要仔細評估。產婦多表現(xiàn)為面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、懶言、表情淡漠等。體征：不同原因引起的產后出血體征不完全相同。宮縮乏力引起的產后出血觸診腹部往往感到子宮輪廓不清，摸不到宮底或宮底升高；軟產道裂傷引起的產后出血檢查宮頸和陰道，宮頸裂傷多在兩側，也可能呈花瓣

30、樣，陰道裂傷多在陰道側壁、后壁和會陰部，多呈不規(guī)則裂傷；胎盤因素引起的產后出血的評估應根據(jù)不同原因，可行子宮下段狹窄環(huán)檢查、產后檢查胎盤/胎膜不完整等。輔助檢查包括血型，血常規(guī)，出、凝血時間，凝血酶原時間，纖維蛋白原測定和3P試驗等有關凝血功能的實驗室檢查。心理社會評估：產婦一旦發(fā)生產后出血、創(chuàng)面局部針眼出血或陰道流血不凝時，家屬及本人會異常驚慌、恐懼，束手無策，擔心產婦生命安危。一旦出現(xiàn)羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，應采取緊急措施，積極組織搶救，解決主要矛盾。最初階段主要是抗休克、抗過敏，解除肺動脈高壓，糾正缺氧及心衰。DIC階段應早期抗凝，補充凝血因子，晚期抗纖溶同時也補充凝血因子。少尿或無尿階段要

31、及時應用利尿劑，預防及治療腎功能衰竭。第十一章單項選擇題1C2C3B4C5C6B7B8B9D10D簡答題產褥感染(puerperalinfection)是指分娩時及產褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的炎性變化。發(fā)病率約為6%。產褥病率(puerperalmorbidity)則指分娩24小時以后的10日內，用口表每日測量體溫4次，有2次三38C。二者的不同在于產褥病率包括產后生殖道以外的其它感染與發(fā)熱，如泌尿系感染、急性乳腺炎、上呼吸道感染等。(1)外源性感染。由被污染的衣物、用具、各種手術器械、物品等接觸產婦，病原體被帶入生殖器官引起感染。臨近預產期性交、陰道異物等將病原體帶入陰道并繁殖

32、。產褥期不注意衛(wèi)生，如使用不潔的外陰墊、內褲、床單、便盆等都可能是感染的來源。內源性感染。正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，在有感染誘因存在的情況下可致病。如陰道內的寄生菌在一定的情況下進入生殖道的其他器官內引起繁殖感染。3有家庭作用改變；有暴力行為的危險；有嬰兒及新生兒生長、發(fā)育改變的危險。第十二章（一）單項選擇題1A2D3A4D（二）分析題雙合診：是盆腔檢查中最重要的項目。檢查者一手示指和中指涂潤滑油后進入陰道內，另一手放于腹部，兩手配合檢查為雙合診。主要檢查陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢、宮旁組織及骨盆腔內壁有無異常。檢查陰道深度，有無畸形、腫塊、結節(jié)、陰道壁情況。觸及宮頸大小、形態(tài)

33、、硬度及宮頸外口情況，有無接觸性出血及宮頸舉痛（向上向兩側撥動宮頸，病人感到疼痛為宮頸舉痛，多見于盆腔器官病變）。若宮頸外口朝后，宮體多為前傾；宮頸外口朝前，宮體多為后傾。檢查子宮時，將陰道內兩指移至宮頸后方，腹部手掌心向下，手指平放在病人腹部平臍處，當陰道內手指向上向前方抬舉宮頸時，腹部手指往下往后按壓腹壁，并逐漸移向恥骨聯(lián)合部。通過內外手同時分別抬舉和按壓，相互配合，捫清子宮的大小、位置、形態(tài)、活動度、軟硬度、有無壓痛。正常子宮位置為前傾前屈位，位于盆腔中央，可活動，中等硬度。檢查附件時，將陰道內兩指由宮頸后方移至一側穹隆部，另一手自同側下腹壁髂嵴水平開始，自上而下按壓腹壁，與陰道內手指相

34、互對合，以觸摸該側子宮附件有無腫塊、壓痛、增厚，注意腫塊大小、位置、形狀、軟硬度、活動度及與子宮關系，正常卵巢偶爾可捫及，大小約為4cmX3cmXlcm,可活動的塊物，觸之有酸賬感，正常輸卵管多不能觸及。第十三章（一）單項選擇題1C2A3B4C5B6A（二）簡答題（1）健康指導對婦女進行外陰清潔及疾病預防知識的指導，保持外陰清潔、干燥，尤其在經(jīng)期、孕期、產褥期，每天清洗外陰，更換內褲。不穿化纖內褲和緊身衣，著棉織內衣褲。（2）尋找病因，積極治療原發(fā)病。（3）局部坐浴時注意溶液濃度、溫度及坐浴時間，月經(jīng)期免做。（4）保護皮膚囑患者不要搔抓皮膚，避免破潰或合并細菌感染。（1）健康教育向病人傳授防病

35、知識，注意個人衛(wèi)生，每天更換內褲，洗外陰，定期婦科檢查。（2）疾病預防分娩及手術時減少宮頸裂傷，發(fā)現(xiàn)裂傷及時縫合。指導婦女定期婦科檢查，積極預防、治療宮頸炎。注意事項物理治療后分泌物增多，甚至有多量水樣排液，在術后12周脫痂時可有少量出血。囑病人保持外陰清潔，創(chuàng)口愈合期48周，注意2個月內禁止性生活和盆浴。2次月經(jīng)干凈后復查，一般情況可痊愈，效果欠佳者可進行第二次治療。第十四章單項選擇題1C2D3A4A5B6D7C8D9A10D11B12C13D14C15D簡答題(1)補充營養(yǎng)病人體質往往較差，應加強營養(yǎng)，改善全身情況，可補充鐵劑、維生素C和蛋白質。維持正常血容量出血量較多者，督促其臥床休息，

36、避免過度疲勞和劇烈活動。貧血嚴重者，遵醫(yī)囑作好配血、輸血、止血措施，執(zhí)行治療方案維持病人正常血容量。(3)預防感染嚴密觀察與感染有關的征象，如體溫、脈搏、子宮體壓痛等，監(jiān)測白細胞計數(shù)和分類，同時做好會陰護理保持局部清潔。遵醫(yī)囑使用性激素按時按量服用性激素，保持藥物在血中的穩(wěn)定程度，不得隨意停服和漏服。藥物減量必須按規(guī)定在血止后才能開始，每3天減量一次，每次減量不得超過原劑量的1/3，直至維持量。維持量服用時間，通常按停藥后發(fā)生撤退性出血的時間，與病人上一次行經(jīng)時間相應考慮。指導病人在治療期間如出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，應及時就診。(5)加強心理護理。以下三項護理措施：(1)健康教育向圍絕經(jīng)期婦女及其

37、家屬介紹絕經(jīng)是一個生理過程，絕經(jīng)發(fā)生的原因及絕經(jīng)前后身體將發(fā)生的變化，幫助病人消除絕經(jīng)變化產生的恐懼心理，并對將發(fā)生的變化作好心理準備。介紹絕經(jīng)前后減輕癥狀的方法，以及預防圍絕經(jīng)期綜合征的措施。設立“婦女圍絕經(jīng)期門診”，以利咨詢、指導和加強護理。具體咨詢內容包括：(2)心理護理。(3)指導用藥。第十五章婦產科護理學- -（一）單項選擇題1A2C3D4D5D6C7D8D9D10B11D12C（二）簡答題健康及隨訪指導（1）一般信息：告知病人進高蛋白、高維生素、易消化飲食，適當活動，睡眠充足。（2）留置標本：正確留置尿標本（清晨第一次尿）。（3）衛(wèi)生宣教：保持外陰清潔，以防感染；每次刮宮手術后禁止

38、性生活1個月。（4）隨訪指導：葡萄胎的惡變率約10%25%，需重視定期隨訪。一般為第1次葡萄胎刮宮術后每周測定1次HCG,直至降低到正常水平。隨后的三個月內仍每周隨訪1次血、尿HCG。三個月內均為陰性改為每半月檢查1次，共3個月，若連續(xù)陰性，則每月檢查1次持續(xù)半年，第2年起每半年1次，共隨訪2年。在隨訪血、尿HCG的同時應注意有無陰道異常流血、咳嗽、咯血及其他轉移灶癥狀,定時作婦科檢查、盆腔B超及X光胸片檢查。在2年中做好避孕，首選避孕套，也可選擇口服避孕藥,一般不選用宮內節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。（1）根據(jù)醫(yī)囑嚴格三查七對（2）保護靜脈,從遠端開始，有計劃地穿刺，并使穿刺次數(shù)減少

39、到最少。（3）預防藥物外滲。（4）調節(jié)速度。（5）腹腔化療者應讓其經(jīng)常變動臥位，保證療效。第十七章（一）單項選擇題1B2C3A4B5B6A7B8D9B10A11B12A13C14B15A16A17A18D19B20C（二）簡答題原因：不習慣臥床排尿、留置尿管的機械性刺激等可導致尿潴留。預防：病人術前床上解便的有效訓練；術后鼓勵病人坐位排尿；增加液體入量；拔尿管前，夾管并定時開放，以訓練膀胱功能等可預防尿潴留。處理：若以上措施無效，則行導尿。原因：手術、麻醉、炎癥或缺鉀等都可引起腹脹，超過48小時肛門未排氣的病人，應查找病因并進行處理。處理：排除腸梗阻外可采用熱敷下腹部、肛管排氣、針灸、皮下注射

40、新斯的明、補充抗生素或鉀等方式處理，同時鼓勵病人早期下床活動?？刹捎靡韵伦o理措施：（一）保持病室安靜，環(huán)境舒適。（二）正確指導病人使用自控鎮(zhèn)痛裝置，或在評估病人疼痛的基礎上及時給予止痛藥。（三）6小時以后用腹帶幫助固定切口。（四）幫助病人采取半臥位等。子宮肌瘤失去其原有的典型結構稱為肌瘤變性，常見的變性有玻璃樣變、囊性變、紅色變、肉瘤變和鈣化。（三）分析題采取的術前護理措施有：（1）心理護理。（2）為病人提供疾病和手術相關信息。（3）術前一般準備包括：觀察生命體征，術前3日，一般每8小時測體溫、脈搏、呼吸1次，每日測血壓1次；進行營養(yǎng)指導，糾正營養(yǎng)不良；完善必要的術前檢查；簽署并妥善保管手術同

41、意書。（4）皮膚準備，采用順毛短刮方法，對上至劍突下，下至兩大腿上1/3處及外陰部，兩側至腋中線的部位作皮膚準備。（5）腸道準備：術前8小時禁食，術前4小時禁飲；一般手術術前1日進半流飲食，口服緩瀉劑或灌腸12次，病人大便3次以上即可；手術涉及腸道，術前3天進半流飲食及口服腸道制菌藥。（6）陰道準備，術前1天行陰道沖洗2次，術晨行宮頸、陰道消毒。（7）提供安靜、舒適的休息與睡眠環(huán)境，必要時予以適量鎮(zhèn)靜藥物。（8）做藥物敏感試驗、備好病人去手術室攜帶的物品、安置保留尿管、術前半小時給基礎麻醉藥等。（9）做好麻醉床、監(jiān)護儀、負壓吸引及急救用物準備。第十七章（一）單項選擇題1C2A3D4B5C6D7

42、D8C（二）簡答題外陰、陰道手術病人的術后護理診斷主要有：（1）疼痛，與外陰、陰道疾病及手術創(chuàng)傷有關。（2）情境性自我貶低，與疾病及治療過程中隱私部位暴露所致的羞愧、內疚有關。（3）潛在的感染，與疾病及手術的部位接近陰道口、尿道口及肛門有關。常見的外陰陰道手術有：陰道修補術、陰道成型術、尿瘺修補術、前庭大腺切除術、外陰切除術。外陰陰道手術病人的術前護理措施的要點：（1）心理護理，理解病人的羞怯、焦慮等心理反應，保護病人隱私。（2）皮膚準備范圍上至恥骨聯(lián)合上10cm，下至外陰部、肛門周圍、臀部及大腿內側上婦產科護理學 -1/3。若病人手術需要植皮，應遵醫(yī)囑作好供皮區(qū)的準備。（3）陰道準備，術前3

43、日開始，每日用消毒液行2次陰道沖洗或坐浴，術晨行宮頸陰道消毒。（4）其他特殊用物準備，如準備軟墊、支托、陰道模型等。第二十章（一）單項選擇題1C2B3C4A5D6C7C8B9D10D11D12B13C14C15D（二）簡答題避孕機制有：（1）抑制排卵：影響下丘腦及垂體功能使卵巢的卵細胞發(fā)育障礙，不發(fā)生排卵或黃體功能不足。（2）阻礙受精：改變宮頸粘液的性狀，拉絲度降低，不利于精子穿透；阻礙受精。（3）阻礙著床：改變子宮內膜功能和形態(tài)，抑制子宮內膜增殖性變化。不利于孕卵著床。以下6項：（1）妊娠或妊娠可疑者。（2）人工流產、分娩或剖宮產后有妊娠組織物殘留或感染可能者。（3）生殖器官急慢性炎癥。（4

44、）宮頸口過于松馳、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂者。（5）生殖器官腫瘤、子宮畸形者。（6）嚴重的慢性全身性疾患者。3人工流產的禁忌證（1）全身各種疾病的急性期。（2）生殖器官急性炎癥。（3）妊娠劇吐致酮尿癥者。（4）術前8小時內有2次體溫達到或超過37.5C以上者。4藥物引產和水囊引產的護理措施：（1）知情選擇：將注意事項、并發(fā)癥等交待清楚，受術者知情同意。（2）心理護理：傾聽取受術者的傾訴，耐心地解答其提出的任何問題，手術經(jīng)過、注意事項。（3）減輕疼痛：護士及家屬床旁陪護，使病人有被關心和安全感。（4）健康教育：1）術后休息2周。2）保持外陰清潔，術后1個月禁止性生活或盆浴。3）手術后1個月后

45、復診。如有發(fā)熱、腹痛、出血多時要隨時就診。（三）分析題1做好心理護理。2術后休息事項。3保持外陰部清潔。4定期隨訪。5注意月經(jīng)期或排便時有無節(jié)育器脫出。6講明可能出現(xiàn)的宮內節(jié)育器副反應。7告之常見并發(fā)癥對并發(fā)癥的應對措施。第二十二章（一）單項選擇題1B2A3C4B5A（二）簡答題1會陰擦洗的適應證包括：（1）長期臥床，生活不能自理者。（2）婦科手術后留置導尿管者。（3）正常分娩后的產婦。（4）產褥期會陰有切口者。（5）陳舊性會陰裂傷修補術后。（6）急性外陰炎者。2陰道沖洗的注意事項有：（1）沖洗桶距床面不得超過70cm,以免壓力過大，沖洗液進入子宮腔或流出過快，在陰道停留時間過短，影響療效。（

46、2）灌洗液溫度不能過低或過高。溫度過低使病人感覺不舒服，溫度過高則可能燙傷陰道粘膜。（3）沖洗過程中操作要輕柔，以免損傷陰道壁或宮頸組織。（4）必要時可在婦科檢查床上，用窺陰器擴開陰道，直視下沖洗，提高沖洗效果。（5）排除禁忌證：對宮頸癌活動出血者、月經(jīng)期、產后、人工流產及不規(guī)則陰道流血者不宜沖洗，只作外陰擦洗。模擬試題（一）答案、名詞解釋（5x4=20）1催產素激惹試驗：是一種通過使用催產素誘導宮縮進行的暫時性缺氧負荷試驗來檢查胎心的反應性。2下丘腦-垂體-卵巢軸：是一個完整而協(xié)調的神經(jīng)內分泌系統(tǒng)，它的每個環(huán)節(jié)均有其獨特的神經(jīng)內分泌功能，并且互相調節(jié)、互相影響。它的主要生理功能是控制女性發(fā)育

47、、正常月經(jīng)和性功能，因此又稱為性腺軸。此外，它還參與機體內環(huán)境和物質代謝的調節(jié)。3卵巢功能早衰：40歲以前絕經(jīng)。4新生兒窒息：胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或建立規(guī)律呼吸缺氧狀態(tài)。是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一，也是產后常見的一種緊急情況。5子宮脫垂：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外。二、填空（30 x1=30）胎頭銜接的標志是（雙頂徑進入骨盆入口），（顱骨最低點接近或達到坐骨棘）。妊娠合并心臟病，目前常見的種類有風濕性心臟病、（先天性心臟?。?、（妊高征心臟?。?、（圍生期心肌?。?。胎盤是胚胎與母體組織的結合體，由（羊膜）、（葉狀絨毛膜）和（底

48、蛻膜）構成。4早孕反應可能與體內（HCG）增多、（胃酸分泌）減少以及胃排空時間延長有關，多于妊娠（12）周左右自行消失。骨盆外測量的各徑線能對骨盆大小及其形狀作出間接判斷，目前臨床上廣泛應用的徑線有（髂棘間徑）、髂嵴間徑、（骶恥外徑）和出口橫徑。影響分娩的四因素包括產力、（產道）、（胎兒）及（心理）因素。應對分娩不適的技巧以（Dick-Read）方法和（Lamaze）法的使用最為廣泛。7遺傳咨詢的4個步驟為（明確診斷）、（確定遺傳方式）、（推算再發(fā)風險度）及（解答問題和提出建議）。羊水栓塞臨床經(jīng)過大致可分為（休克期）、（出血期）和（急性腎功能衰竭期）。葡萄胎與絨癌的組織學區(qū)別主要在于有無（絨毛

49、結構）。無排卵性功血主要發(fā)生于（青春期）和（圍絕經(jīng)期）女性。11.鏡下早期浸潤宮頸癌，Ia1期主張行（擴大子宮全切術），而IIa2期則作（擴大子宮全切術或次廣泛子宮全切術）。三、單選題（20 x1=20）1.D2.B3.E4.E5.A6.D7.E8.A9.D10.B11.E12.A13.E14.D15.C16.B17.D18.E19.E20.D四、簡答題(4x5=20)1(1)膝反射必須存在。(2)呼吸大于、等于16次/分。尿量大于、等于25ml/小時。(4)備好鈣劑。2(1)氣體交換。(2)營養(yǎng)物質供應。(3)排出胎兒代謝產物。(4)防御功能。(5)合成激素及酶的功能。(1)口腔潰瘍：a.保

50、持口腔清潔，進食后漱口，軟毛刷刷牙。b.鼓勵病人進食，給溫涼流質或軟食，進食前用的卡因減少疼痛，少量多餐。c.局部用龍膽紫、冰硼散涂抹。惡心、嘔吐：a.合理安排用藥時間。b.給予鎮(zhèn)吐劑。c.按醫(yī)囑補充液體，防止電解質紊亂。白細胞、血小板下降(骨髓抑制)：定時行血常規(guī)檢查。觀察及早發(fā)現(xiàn)感染征象，按時給予抗生素，隔離，減少探視，按醫(yī)囑給予抗生素及時配血，做好輸血護理。(1)保持外陰清潔，取俯臥或側臥7日。觀察尿色、量，做好保留尿管的護理。術后10-14天拔除尿管，囑1-2小時排尿1次。(4)預防咳嗽、便秘。(5)按醫(yī)囑給予抗生素等藥物。五、綜合題(2x10=20)護理診斷：(1)焦慮(2)疼痛(3

51、)有新生兒受傷的危險焦慮：年齡大，多年不孕后妊娠，早產兒生活力低下，病人緊張。疼痛：出現(xiàn)宮縮。有新生兒受傷的危險：胎齡不足，早產兒生活力低下。護理要點：(1)心理支持。(2)保胎治療護理。(3)做好分娩搶救新生兒準備。護理診斷：(1)恐懼(2)知識缺乏(3)有感染危險清宮術護理：(1)觀察生命體征，配好血。(2)建立靜脈通路。(3)準備好催產素及急救藥物。4）術中觀察生命體征。5）術后送檢病理標本。6）保持外陰清潔，預防感染出院指導：（1）合理飲食、活動和睡眠。（2）保持外陰清潔，術后禁止性生活1月。（3）隨訪：清宮術后每周查血HCG陰性后，每月1次，連續(xù)陰性，半年后3月查1次，1年后半年1次

52、，直至2年，詢問咳嗽、咳血史、陰道流血情況，拍胸片，進行婦科檢查。模擬試題（二）答案一、名詞解釋1.子宮腔為一上寬下窄的三角形，在子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分，稱之。是指妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產者。胎盤早期剝離發(fā)生內出血時，血液積聚于胎盤、子宮壁之間，壓力逐漸增大，使之浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性。血液浸潤深達子宮漿膜層時，子宮表面出現(xiàn)紫色淤斑，尤其在胎盤附著處最甚，稱為子宮胎盤卒中。是常見的一種婦科病，由于神經(jīng)內分泌系統(tǒng)調節(jié)紊亂引起的異常子宮出血，而全身及內外生殖器官均無明顯的器質性病變。指受術者在術時或術后出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血

53、壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶、甚至發(fā)生昏厥和抽搐。二、填空1子宮體變硬，宮底上升陰道口外露的一段臍帶自行延長陰道少量流血經(jīng)恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。2每分鐘心率呼吸肌張力喉反射皮膚顏色3節(jié)律性對稱性和極性縮復4子宮破裂5基因異常6尿道、膀胱直腸7羊膜葉狀絨毛膜底蛻膜8停經(jīng)腹痛陰道流血9解痙降壓鎮(zhèn)靜合理擴容利尿適時終止妊娠10妊娠32-34周分娩期產褥期的最初3日內婦產科護理學- -11工具藥物12止血調整周期卵巢恢復功能和排卵13胎膜早破臍帶脫垂胎兒窘迫胎兒死亡14分段診刮15子宮收縮乏力軟產道裂傷胎盤因素凝血功能障礙16宮頸糜爛宮頸肥大宮頸息肉宮頸腺囊腫宮頸管炎17白色稠厚豆渣樣18人乳頭狀瘤病毒19II期20蒂扭轉破裂感染21第二22.巨大兒畸形兒23.絨毛膜癌三、簡答題1.（1）母乳所含蛋白質、脂肪、乳糖、無機鹽、維生素和液體等主要成分的比例，最適合嬰兒機體的特征和需要，有利于消化吸收，沒有過敏。（2）母乳有免疫作用。（3）母乳直接從乳腺分泌，溫度