甘美甘平在皮膚科的臨床應(yīng)用

1、復(fù)方甘草酸苷在皮膚科的臨床(ln chun)應(yīng)用 黃石市中心醫(yī)院皮膚科 陳用軍共二十七頁甘草酸苷的藥理作用甘草酸苷的臨床適應(yīng)癥甘草酸苷的不良反應(yīng)和禁忌癥甘美(gnmi)和甘平在皮膚科的臨床應(yīng)用主要(zhyo)內(nèi)容共二十七頁 甘草酸苷結(jié)構(gòu)式復(fù)方甘草酸苷于上世紀(jì)(shj)50年代在日本上市，目前在皮膚科臨床使用廣泛 甘草(gnco)次酸葡糖醛酸共二十七頁類激素(j s)作用?？寡鬃饔妹庖哒{(diào)節(jié)作用抗病毒作用保護肝細胞膜 甘草酸苷藥理作用共二十七頁類激素(j s)作用甘草酸苷分子結(jié)構(gòu)(fn z ji u)與GC類似甘草酸苷分子競爭性的與激素代謝 酶結(jié)合,阻止激素的代謝競爭作用共二十七頁反饋(fnku)

2、抑制作用: A C (皮質(zhì)類固醇) B C (甘草酸苷) 類激素(j s)作用 動態(tài)平衡共二十七頁甘草酸苷的分子結(jié)構(gòu)與激素分子結(jié)構(gòu)類似，發(fā)揮(fhu)類激素樣作用甘草酸苷競爭性抑制激素代謝酶以及反饋抑制激素代謝的途徑來阻止激素代謝Ref: Isbrucker RA et al. Regulatory toxicology and pharmacology. 2006;46:167-192. 類激素(j s)作用共二十七頁沒有影響與糖皮質(zhì)激素副作用有關(guān)的下丘腦-腎上腺軸功能，因此，甘草酸苷具有(jyu)糖皮質(zhì)激素樣作用，而無其副作用。 類激素(j s)作用共二十七頁抑制細胞核因子NF-kB的活化

3、，從而抑制許多炎癥(ynzhng)因子的合成和釋放抑制磷脂酶A2（phospholipase A2）和脂氧合酶（lipoxygenase），從而抑制炎性介質(zhì)（前列腺素、白三烯、血栓素A2等）的產(chǎn)生Ref:1. Hironori Take et al. J Pharmacol Sci. 2008;106:460-468. 2. Yoshihito Shimoyama. Biol Pharm Bull. 2001;24(9):1004-1008. 抗炎作用(zuyng)共二十七頁T 細胞活化調(diào)節(jié)作用 胸腺外T淋巴細胞分化增強(zngqing)作用-干擾素誘發(fā)作用NK細胞活化作用Ref:Int Im

4、munopharmacol , 2002 ; 2 (8) :1079 - 1086 免疫調(diào)節(jié)作用(zuyng)共二十七頁激活NK細胞(xbo)與巨噬細胞(xbo),NO合成等 Ref:Tsuyoshi Yoshida, et al. European Journal of Pharmacology 576 (2007) 136142 抗病毒作用(zuyng)共二十七頁甘草酸苷的藥理作用甘草酸苷的臨床適應(yīng)癥甘草酸苷的不良反應(yīng)和禁忌癥甘美(gnmi)和甘平在皮膚科的臨床應(yīng)用主要(zhyo)內(nèi)容共二十七頁變態(tài)反應(yīng)性皮膚病:濕疹,蕁麻疹,特應(yīng)性皮炎,接觸性皮炎,結(jié)節(jié)性紅斑, 藥疹,癢疹,過敏性紫癜等.

5、自身免疫相關(guān)性皮膚病:銀屑病,斑禿(bnt)(全禿,普禿),天皰瘡,類天皰瘡等.其他:帶狀皰疹等 甘草酸苷臨床(ln chun)適應(yīng)癥共二十七頁甘草酸苷的藥理作用甘草酸苷的臨床(ln chun)適應(yīng)癥甘草酸苷的不良反應(yīng)和禁忌癥甘美和甘平在皮膚科的臨床應(yīng)用主要(zhyo)內(nèi)容共二十七頁甘草酸苷制劑(zhj)臨床不良反應(yīng)組別合計腎上腺皮質(zhì)激素樣不良反應(yīng)過敏反應(yīng)腹瀉泌乳尿崩癥血糖升高精神癥狀支氣管哮喘水鈉潴留血鉀降低血壓升高假性醛固酮癥皮膚過敏全身過敏休克死亡甘草酸二銨10614161541213041411復(fù)方甘草酸單銨470209011130000300復(fù)方甘草酸苷100010000000000

6、合計15422242515612513041311張穎，王智穎.復(fù)方甘草酸苷的臨床應(yīng)用(yngyng)及其不良反應(yīng)J.臨床合理用藥,2012,5(6):160-161共二十七頁不良反應(yīng): 長期大量(dling)用藥時, 可能出現(xiàn)偽醛固酮癥: 低血鉀,水鈉潴留(浮腫),血壓升高, 過敏反應(yīng) 禁忌癥: 醛固酮癥患者,高血壓患者，低鉀血癥患者 既往對本劑有過敏史者Ref:Data on file (K. Fujisawa et al. The Jikei University of Medicine) 甘草酸苷臨床(ln chun)不良反應(yīng)和禁忌癥共二十七頁長期用藥患者應(yīng)定期監(jiān)測血鉀及血壓變化. 禁

7、忌與排鉀利尿藥合用雖然過敏(gumn)非常罕見,但用藥時應(yīng)考慮到過敏性休克的發(fā)生. 臨床(ln chun)注意事項共二十七頁甘草酸苷的藥理作用甘草酸苷的臨床(ln chun)適應(yīng)癥甘草酸苷的不良反應(yīng)和禁忌癥甘美和甘平在皮膚科的臨床應(yīng)用主要(zhyo)內(nèi)容共二十七頁甘草酸制劑(zhj)的研發(fā)歷程共二十七頁天晴甘美(gnmi) 18甘草酸單一構(gòu)型的鎂鹽通用名：異甘草酸鎂注射液商品名：天晴甘美(gnmi)英文名：Magnesium Isoglycyrrhizinate Injection化學(xué)名：18，20-羧基-11-氧化-正齊墩果烷-12-烯-3-基-2-o-D-葡萄吡喃糖醛酸基-D-葡萄吡喃苷醛

8、酸共二十七頁-甘草酸優(yōu)于甘草酸-甘草酸抗炎作用更強因為：-甘草酸空間結(jié)構(gòu)導(dǎo)致，其抑制肝臟4 -5-還原酶作用更強-甘草酸可以直接與類固醇激素的靶細胞結(jié)合，直接發(fā)揮(fhu)抗炎作用； -甘草酸無法直接作用李開龍,唐應(yīng)忠,張建國.甘草酸與腎臟(shnzng)和腎臟(shnzng)疾病J.國外醫(yī)學(xué).泌尿系統(tǒng)分冊.2001;21(1):30-32.-甘草酸生物利用度更高注：灌胃給予甘草酸差向異構(gòu)體后的大鼠體內(nèi)平均血藥濃度-時間CA(ng/ml)-甘草酸-甘草酸共二十七頁脂質(zhì)復(fù)合物技術(shù)(jsh)是制藥領(lǐng)域新技術(shù)(jsh)腸溶膠囊是甘草酸制劑最優(yōu)的劑型，避免胃酸對甘草酸的破壞，促進腸道的吸收天晴甘平：-

9、甘草酸與磷脂的完美(wnmi)結(jié)合共二十七頁天晴甘平癥狀(zhngzhung)的緩解優(yōu)于復(fù)方甘草酸苷楊汝磊.甘草酸二銨腸溶膠囊治療(zhlio)慢性乙型肝炎臨床分析J.中國醫(yī)藥指南.2008;6(4):180.治療前后癥狀恢復(fù)有效率對比與美能組比較：*P0.05*有效率(%)共二十七頁甘平與復(fù)方甘草酸苷的比較 兩類不同(b tn)時代的口服甘草酸制劑比較類別甘平復(fù)苷成份-甘草酸+磷脂-甘草酸+甘氨酸、蛋氨酸生物利用度較普通制劑提高4.87倍不高制劑腸溶膠囊普通片劑/膠囊品質(zhì)獨家專利產(chǎn)品美能及其仿制品年代最新一代口服制劑第二代口服制劑保肝機制強效抗炎+膜修復(fù)抗炎保肝療效優(yōu)于美能安全性不良反應(yīng)約1

10、.33%不良反應(yīng)是甘平3倍共二十七頁復(fù)方甘草酸苷給我們(w men)提供了治療皮膚病的有效藥物，不但能發(fā)揮激素樣的作用，而且能彌補激素的各種不良反應(yīng)及反跳現(xiàn)象的不足?；颊咭子诮邮?，依從性好，不良反應(yīng)少，是目前治療多種皮膚病的有利武器之一。我們必須完全了解甘草酸苷的藥理作用和不良反應(yīng)，才能更好的為患者服務(wù)。 結(jié)語(jiy)共二十七頁Thanks for attention！共二十七頁內(nèi)容摘要復(fù)方甘草酸苷在皮膚科的臨床應(yīng)用。復(fù)方甘草酸苷于上世紀(jì)50年代在日本上市，目前在皮膚科臨床使用廣泛。甘草酸苷的分子結(jié)構(gòu)與激素分子結(jié)構(gòu)類似，發(fā)揮類激素樣作用。甘草酸苷競爭性抑制激素代謝酶以及反饋抑制激素代謝的途徑來阻止(zzh)激素代謝。沒有影響與糖皮質(zhì)激素副作用有關(guān)的下丘腦-腎上腺軸功能，因此，甘草酸苷具有糖皮