課題1　獲取潔凈的水 (4)

1、第二章促進(jìn)身心健康第二節(jié) 正確使用藥物統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：1949年2000年35歲70.8歲我國(guó)居民平均壽命傳染病死亡率35%1949年2000年5 我國(guó)1950年的時(shí)候平均壽命是35歲到36歲，到1980年左右就已經(jīng)提高到65歲以上,應(yīng)該說(shuō)提高明顯,現(xiàn)在是72歲. 以上兩項(xiàng)指標(biāo)已達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平，其原因主要是人民的生活水平提高了，同時(shí)還有一個(gè)重要原因是醫(yī)學(xué)水平大大提高，各種藥物得到了普遍應(yīng)用.化學(xué)對(duì)此作出了重大貢獻(xiàn) ！藥物（根據(jù)來(lái)源分類）人工合成藥物（根據(jù)功能分類）天然藥物（取自植物、動(dòng)物和礦物）解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林抗生素青霉素抗酸藥胃舒平藥物的分類安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、止瀉藥等OCOCH3COOH阿司

2、匹林學(xué)名：乙酰水楊酸結(jié)構(gòu)式：官能團(tuán)：1、苯環(huán)2、羧基3、酯基 阿司匹林是一種有機(jī)酸，白色晶體，熔點(diǎn)為135C，難溶于水。思考:阿斯匹林具有什?么樣的化學(xué)性質(zhì)具有酸的通性、酯化反應(yīng)、水解反應(yīng)等 一、人工合成藥物1、原料：水楊酸、乙酸酐2、原理：3、制備可溶性阿司匹林可溶性阿司匹林易溶于水，療效更好。阿司匹林的合成：作用及用途 1. 解熱作用; 2. 鎮(zhèn)痛作用; 3. 消炎抗風(fēng)濕作用; 4. 抗血栓形成作用：【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】：胃腸道反應(yīng)：水楊酸反應(yīng)：如上腹不適、惡心、胃黏膜出血等如頭痛、眩暈、惡心、耳鳴等應(yīng)立即停藥，并靜脈滴注NaHCO3溶液抗生素定義是由微生物分泌的化合物，其稀溶液具有抑制

3、或殺滅細(xì)菌的能力。家里使用的消毒的藥劑也能殺滅生命體但只能叫消毒劑，這種消毒劑不能用在人體里面，只能用在體外的環(huán)境消毒使用。抗生素是能在人體里面使用的，毒性比較低安全性比較高的藥物?？股氐淖饔镁褪菤绺腥疚覀凅w內(nèi)的微生物：病毒、細(xì)菌2.抗生素青霉素的發(fā)現(xiàn)者是英國(guó)細(xì)菌學(xué)家弗萊明。1928年的一天，弗萊明在他的一間簡(jiǎn)陋的實(shí)驗(yàn)室里研究導(dǎo)致人體發(fā)熱的葡萄球菌。由于蓋子沒(méi)有蓋好，他發(fā)覺(jué)培養(yǎng)細(xì)菌用的瓊脂上附了一層青霉菌。這是從樓上的一位研究青霉菌的學(xué)者的窗口飄落進(jìn)來(lái)的。使弗萊明感到驚訝的是，在青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不見(jiàn)了。這個(gè)偶然的發(fā)現(xiàn)深深吸引了他，他設(shè)法培養(yǎng)這種霉菌進(jìn)行多次試驗(yàn)，證明青霉素可以在幾

4、小時(shí)內(nèi)將葡萄球菌全部殺死。弗萊明據(jù)此發(fā)明了葡萄球菌的克星青霉素。 圖中央是青霉菌，周?chē)侵虏〖?xì)菌。距青霉素最遠(yuǎn)的細(xì)菌個(gè)大、色濃，活力十足；距青霉菌較近的細(xì)菌個(gè)較小、色較淺，活力較差；而最接近青霉菌的細(xì)菌個(gè)最小、色發(fā)白，顯然已經(jīng)死亡 功效：能阻止多種細(xì)菌的生長(zhǎng)，適于醫(yī)治因葡萄球菌和鏈球菌等引起的血毒癥，如肺炎、腦膜炎、淋病以及外傷感染等。種類：青霉素F、G、X、K、V（其結(jié)構(gòu)骨干均有青霉酸），是一類弱酸性物質(zhì)。青霉素在酸性條件下水解得到青霉氨基酸。結(jié)構(gòu)：青霉素即消炎藥（俗名盤(pán)尼西林）。過(guò)敏反應(yīng)：使用青霉素的不良反應(yīng)。嚴(yán)重過(guò)敏會(huì)導(dǎo)致休克死亡，使用前必須進(jìn)行皮試?？股氐奈：κ鞘裁?抗生素產(chǎn)生很多不

5、良反應(yīng)，這是大家屢見(jiàn)不鮮的。比如小孩使用了慶大霉素、丁胺卡那霉素出現(xiàn)了耳聾，以后會(huì)成為聾啞兒童，成人使用可能會(huì)有腎臟的問(wèn)題。還有紅霉素里面的四環(huán)素，大量使用會(huì)造成肝臟的損害，小孩使用會(huì)影響牙齒和骨骼的發(fā)育問(wèn)題。 是藥三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每種抗生素對(duì)人體均有不同程度的傷害。鏈霉素、卡那霉素可引起眩暈、耳鳴、耳聾；慶大霉素、卡那霉素、萬(wàn)古霉素可損害腎臟；紅霉素、林可霉素、強(qiáng)力霉素可引起厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)；氯霉素可引起白細(xì)胞減少甚至再生障礙性貧血。鏈霉素、氯霉素、紅霉素、先鋒霉素會(huì)抑制免疫功能，削弱機(jī)體抵抗力?？股乜墒共【a(chǎn)生耐藥性！抗生素使用以后微生物可以針對(duì)

6、它產(chǎn)生耐藥性，是細(xì)菌保護(hù)自己的措施。如果我們?yōu)E用抗生素，環(huán)境中存在的這些致病微生物都是耐藥的，那人體生病感染的都是耐藥菌，很難有有效的藥物治療，最后受到損害的是我們?nèi)祟愖约骸?jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有8萬(wàn)人直接或間接死于濫用抗生素，因此造成的肌體損傷以及病菌耐藥性更是無(wú)法估量，濫用抗生素使我們?yōu)閼?zhàn)勝疾病付出的代價(jià)越來(lái)越高使用抗生素的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)抗菌素越貴越好。不少人認(rèn)為，抗菌素的價(jià)格越貴越好，越及時(shí)治病。要知道藥不是普通商品，“便宜沒(méi)好貨”的規(guī)律不適用于藥品。只要使用得當(dāng)，幾分錢(qián)一片的藥也能達(dá)到藥到病除的療效。隨意濫用。最典型的例子就是許多人用抗菌素治療感冒。雖然抗菌素能抗細(xì)菌和某些微生物，但不抗病毒，感

7、冒大多是病毒感染，如果隨便亂用抗菌素，只會(huì)增加其副作用，并使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性。 無(wú)規(guī)律服藥。一些人患病后，病情較重時(shí)能按時(shí)按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲?？咕氐乃幮в匈囉谄溆行У难帩舛?，如達(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反而會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。 多多益善。有人認(rèn)為吃抗菌素越多越好，只要是抗菌素就能消炎，甚至把幾種抗菌素一起服用。對(duì)于確屬細(xì)菌感染的疾病，只能根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物。3、抗酸藥 胃酸（鹽酸）過(guò)多會(huì)導(dǎo)致消化不良和胃痛?？顾崴幨且活愔委熚竿吹乃幬?。 抗酸藥的種類很多，通常含有一種或多種能中和鹽酸的化學(xué)物質(zhì)。練習(xí)：寫(xiě)出NaHCO3、CaCO3、Al(O

8、H)3、Mg(OH)2、MgCO3等與鹽酸反應(yīng)的化學(xué)方程式以及離子方程式?；瘜W(xué)方程式：NaHCO3 + HCl= NaCl + H2O + CO2CaCO3 + 2HCl = CaCl2 + H2O + CO2Al(OH)3 + 3HCl = AlCl3 + 3H2OMg(OH)2 + 2HCl = MgCl2 + 2H2OMgCO3 + 2HCl = MgCl2 + H2O + CO2離子方程式：HCO3 + H+ = H2O + CO2CaCO3 + 2H+ = Ca2+ + H2O + CO2Al(OH)3 + 3H+ = Al3+ + 3H2OMg(OH)2 + 2H+ = Mg2+

9、+ 2H2OMgCO3 + 2H+ = Mg2+ + H2O + CO2常用的抗酸藥有哪些？各有何特點(diǎn)？ 常用的抗酸藥可分為兩大類。一類為吸收性抗酸藥，也就是說(shuō)這類藥物口 服后除在胃里中和胃酸外，還可以被腸道吸收進(jìn)入血液和尿液，因此還可以用來(lái)治療酸中毒和堿化尿液。這類藥物常用的是碳酸氫鈉，也叫小蘇打，是一種白色，帶有咸味的藥片，遇酸性物質(zhì)則起泡，產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w?？?服后能迅速中和胃中過(guò)多的胃酸，但作用持續(xù)時(shí)間較短。每次口服0.51.0克，每天3次，飯前服用效果較好。需要注意的是，由于碳酸氫鈉在中和胃酸時(shí)產(chǎn)生大量二氧化碳?xì)怏w，使胃內(nèi)壓力增加，對(duì)嚴(yán)重胃潰瘍病人有引起胃穿孔的危險(xiǎn)，所以胃潰瘍病人應(yīng)

10、慎用。并且長(zhǎng)期大量服用，堿化血液可能引起堿血癥，也須注意。另一類為非吸收抗酸藥，有胃舒平（復(fù)方氫氧化鋁片）、氫氧化鋁凝膠。這類藥物含有難以吸收的陽(yáng)離子，口服后只能中和胃而不能被胃腸道吸收。有中和胃酸、保護(hù)潰瘍面，局部止血作用，效力較弱，緩慢而持久。目前，片劑已很少使用，多用氫氧化鋁凝膠。每次1015毫升，每天34次，宜在飯前1小時(shí)和睡前服用。因可引起便秘，長(zhǎng)期便秘的病人要慎用。另外還有極少量的藥物可在胃內(nèi)轉(zhuǎn)生成氯化鋁而被吸收，并從尿中排泄，腎功能不全的病人服用后可使血中鋁離子濃度升高，可能引起癡呆，故使用時(shí)也應(yīng)慎重。資料卡片: 抗酸藥 七日為限 在購(gòu)買(mǎi)抗酸藥與胃黏膜保護(hù)藥時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師會(huì)提醒你：

11、服用時(shí)請(qǐng)以七日為限。有人會(huì)問(wèn)：不是說(shuō)使用非處方藥是安全的嗎?難道抗酸藥有很大副作用嗎?胃酸過(guò)多的病人，由于胃酸的刺激，胃部有燒灼感，此時(shí)服用一些抗酸藥，中和過(guò)多的胃酸，可消除噯氣、反酸、飽脹、惡心等癥狀，減輕或緩解胃部不適。但要注意的是，這類病癥往往反復(fù)發(fā)作，易發(fā)展為胃及十二指腸潰瘍。故服用抗酸藥物后癥狀無(wú)緩解時(shí)，須及時(shí)去醫(yī)院檢查診治，以免病情發(fā)展。另外，抗酸藥中的西咪替丁、法莫替丁等藥物雖然安全可靠，便如果長(zhǎng)期應(yīng)用，轉(zhuǎn)氨酶和血清肌酐可輕度升高，可能出現(xiàn)嗜睡、疲勞、頭暈、腹瀉等癥狀。為避免這些情況，抗酸藥服用多以七日為限。不僅抗酸藥的服用有療程之限，非處方藥中限定療程的還有：胃腸解痙藥為1日；

12、解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱時(shí)為3日，用于止痛為5日；感冒藥、鎮(zhèn)咳藥為7日。如果在上述期限內(nèi)治療無(wú)效，應(yīng)向醫(yī)師咨詢。 一藥多名”現(xiàn)象目前多存在于治療感冒、胃病、糖尿病、心臟病、高血壓等常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病藥品中，抗生素類藥是重災(zāi)區(qū)。常常一個(gè)通用名藥就變換出幾十種商品名?？诜嗝顾?青霉素V鉀片、安必仙、阿莫仙、阿莫靈、阿莫西林羅紅霉素:羅力得、邁克羅德、嚴(yán)迪、羅邁新、羅紅霉素膠囊感冒藥:感康、感力克、太福膠囊、快克、索拉普膠囊、感克、必康這些感冒藥說(shuō)明書(shū)上標(biāo)注的主要成分都是對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺等，療效大同小異對(duì)乙酰氨基酚；撲熱息痛【結(jié)構(gòu)或分子式】 【性狀】 白色結(jié)晶性粉末，無(wú)臭，味微苦。【溶解情

13、況】 易溶于熱水或乙醇，溶于丙酮，微溶于水。【用途】 有解熱鎮(zhèn)痛作用，用于感冒發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、偏頭痛、癌痛及手術(shù)后止痛等。青霉素結(jié)構(gòu)通式麻黃草二.天然藥物中草藥中藥麻黃麻黃堿三、毒品大麻海洛因鴉片毒品系列中最純凈的精制品 從鴉片中提取出來(lái)短期內(nèi)反復(fù)用藥，作用可逐漸減弱（快速耐受現(xiàn)象），停藥數(shù)小時(shí)后可以恢復(fù)。每日用藥如不超過(guò)3次，則耐受現(xiàn)象不明顯。新型毒品甲基苯丙胺冰毒，安非他命，麻古 氯胺酮K粉搖頭丸MDMA,快樂(lè)丸速賜康孫悟空，速死 ， 鴉片類毒品強(qiáng)力膠及有機(jī)溶劑有機(jī)溶劑甲苯苯丙胺類毒品是一種中樞神經(jīng)興奮劑，屬于精神藥物。傳統(tǒng)型苯丙胺類興奮劑，主要代表藥物為甲基苯丙胺和苯丙胺。甲基苯丙胺鹽酸鹽是一種白色透明的不規(guī)則結(jié)晶物，外觀似冰塊，故被稱為“冰毒”。甲基苯丙胺的最大特點(diǎn)是藥效作用時(shí)間比海洛因、可卡因長(zhǎng)，可達(dá)10小時(shí)以上。吸食苯丙胺類興奮劑的危害主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是精神損害作用。苯丙胺類毒品濫用苯丙胺類興奮劑后最常出現(xiàn)的后果是精