獸醫(yī)藥物臨床應(yīng)用課件

1、獸醫(yī)藥物臨床應(yīng)用主講人：胡毅軍（高級(jí)獸醫(yī)師）T E L : (0769) 2298597 第一章 基 礎(chǔ) 知 識(shí)第一節(jié) 概 述一 藥物和藥物的來(lái)源（一）藥物和毒物 藥物是人類(lèi)用來(lái)與疾病做斗爭(zhēng)的物質(zhì)。獸藥是用于預(yù)防、治療和診斷動(dòng)物疾病、促進(jìn)動(dòng)物生長(zhǎng)繁殖及提高生產(chǎn)效能的物質(zhì)。 毒物是對(duì)機(jī)體造成損害作用的物質(zhì)。 藥物與毒物沒(méi)有嚴(yán)格的界限。（二）藥物的來(lái)源 獸醫(yī)臨床所用的藥物品種繁多，根據(jù)來(lái)源可分為以下三類(lèi)： 1. 天然藥物：礦物性藥物、植物性藥物、動(dòng)物性藥物、微生物類(lèi)藥物。 2. 合成藥物 3. 生物技術(shù)藥物二 藥物的制劑、劑型和處方（一）藥物的制劑和劑型 劑型常按其外型分為液體劑型、半固體劑型和固

2、體劑型。制劑是每一類(lèi)劑型中所包括的具體品種。（二）處方 1.處方的內(nèi)容及書(shū)寫(xiě) 登記部分，處方部分，簽名部分 2.處方的種類(lèi)：法定處方和醫(yī)療處方。第二節(jié) 藥物的體內(nèi)過(guò)程及藥物的作用一、藥物的體內(nèi)過(guò)程 藥物從給藥部位進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)至排出體外的整個(gè)過(guò)程，稱(chēng)為藥物的體內(nèi)過(guò)程，包括吸收、分布、轉(zhuǎn)化（代謝）和排泄。（一）藥物的吸收 指藥物從用藥部位轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程，藥物除血管內(nèi)給藥直接進(jìn)入血液外，其他給藥方法均有吸收過(guò)程。 1. 胃腸道吸收 小腸內(nèi)PH接近中性，且黏膜吸收面積大，是藥物吸收的主要部位。 2. 腸道外給藥吸收 包括注射給藥、乳管內(nèi)灌注、皮膚或黏膜給藥、吸收、噴霧等方式。（二）藥物的分布

3、1.與血漿蛋白結(jié)合，2.與細(xì)胞結(jié)合，3.與組織結(jié)合，4.屏障作用。（三）藥物的轉(zhuǎn)化（四）藥物的排泄 1.經(jīng)腎臟排泄，2.經(jīng)膽汁排泄，3.其他途徑二、 藥 物 的 作 用（一）藥物作用的基本表現(xiàn) 藥物在作用部位與機(jī)體細(xì)胞間的反應(yīng)稱(chēng)為藥物的作用。 當(dāng)藥物達(dá)到一定濃度時(shí)，在藥物作用下，機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生一系列生理、生化反應(yīng)，稱(chēng)為藥理效應(yīng)。 藥物作用的基本表現(xiàn)是興奮和抑制。機(jī)體的生理、生化功能增強(qiáng)稱(chēng)興奮，引起興奮的藥物稱(chēng)為興奮藥；而機(jī)體的生理、生化功能減弱稱(chēng)抑制，引起抑制的藥物稱(chēng)抑制藥。（二）藥物作用的兩重性1. 治療作用：對(duì)因治療和對(duì)癥治療。2. 不良反應(yīng)：副作用、毒性作用和過(guò)敏反應(yīng)。第二章 抗 微 生

4、物 藥 抗微生物藥是指選擇性地抑制或殺滅病原體（細(xì)菌、真菌、病毒等），用于防治傳染性疾病的一類(lèi)藥物。1. 抗菌譜2. 抗菌效價(jià)3. 抗菌活性4. 耐藥性5. 抗菌藥作用機(jī)制阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成增加細(xì)菌胞漿膜的通透性抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成抗葉酸代謝抑制核酸的合成6. 機(jī)體、病原體、化療藥的關(guān)系第一節(jié) 合 成 抗 菌 藥一、磺 胺 藥 磺胺藥是最早用于抗感染的合成藥，具有性質(zhì)穩(wěn)定、抗菌譜廣、易于生產(chǎn)、價(jià)格低廉、使用方便等特點(diǎn)。（一）常用磺胺藥的分類(lèi)（二）抗菌作用 磺胺類(lèi)屬于廣譜慢效抑菌藥，通過(guò)干擾敏感的葉酸代謝而抑制其生長(zhǎng)繁殖。（三）不良反應(yīng)與預(yù)防措施1. 急性中毒2. 慢性中毒3. 預(yù)防措施 充分飲

5、水，增加尿量，促進(jìn)排出。 選擇療效高、作用強(qiáng)、乙?；实?、代謝物融解性高的磺胺藥。連續(xù)用藥時(shí)，應(yīng)間歇給藥。 對(duì)犬、豬等肉食和雜食動(dòng)物，應(yīng)服等量碳酸氫鈉，以堿化尿液，增加磺胺藥及其代謝物的溶解度，加快排出。 肝、腎功能不良、全身性酸中毒、溶血性貧血等情況，應(yīng)慎用或禁用。（四）臨床應(yīng)用1. 全身感染2. 腸道感染3. 局部感染4. 原蟲(chóng)感染二、磺 胺 增 效 劑 本類(lèi)的抗菌譜和抗菌機(jī)制與磺胺類(lèi)藥物相似，但單用抗菌增效劑時(shí)細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性，臨床常與磺胺藥聯(lián)合應(yīng)用，使磺胺藥的抗菌活性增強(qiáng)數(shù)倍至數(shù)十倍，有的呈現(xiàn)殺菌作用，即可提高療效，縮短療程，又可降低磺胺藥的毒副反應(yīng)?？咕鲂┦腔瘜W(xué)合成的二氨基本嘧啶

6、化合物，包括甲氧芐啶（TMP ）、二甲氧芐啶（DVD）、 二甲氧甲基芐啶（OMP）、 巴喹普林（BQP）等，均屬?gòu)V譜抗菌藥，且能增強(qiáng)磺胺藥及多種抗菌藥的抗菌作用，故稱(chēng)抗菌增效劑。國(guó)內(nèi)常用的有甲氧芐啶與二甲氧芐啶。 三、硝 基 呋 喃 類(lèi) 本類(lèi)為廣譜抗菌藥，對(duì)多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌都有較強(qiáng)的作用，低濃度抑菌，高濃度殺菌。細(xì)菌對(duì)本類(lèi)藥物不易產(chǎn)生耐藥性，與其他抗菌藥也無(wú)交叉耐藥性。臨床應(yīng)用的有呋喃唑酮（痢特靈）和呋喃妥因（呋喃坦啶）。四、硝 基 咪 唑 類(lèi) 本類(lèi)藥物具有抗菌、抗原蟲(chóng)、抗厭氧菌作用。 獸醫(yī)臨床常用甲硝唑（滅滴靈）和地美硝唑（二甲硝咪唑），國(guó)外替硝唑也用于治療牛、馬、犬的厭氧菌感染。五

7、、喹噁啉類(lèi) 本類(lèi)藥物兼有抗菌和促生長(zhǎng)作用。能提高飼料報(bào)酬、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，使動(dòng)物增重加快，增加瘦肉率。常用的有乙酰甲喹（痢菌凈）和喹乙醇。六、喹諾酮類(lèi)本類(lèi)抗菌藥根據(jù)抗菌作用特點(diǎn)，大致分為4代：第1代如奈酸啶，抗菌譜窄，抗菌活性低。毒副作用大，細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥性。第2代如吡哌酸、氟甲喹，抗菌譜擴(kuò)大。第3代為氟喹諾酮類(lèi)，如諾氟沙星、環(huán)丙沙星、洛美沙星和蓄禽專(zhuān)用的恩諾沙星等。第4代如司巴沙星，具有廣譜、長(zhǎng)效特點(diǎn)，國(guó)外已有應(yīng)用。第二節(jié) 抗 生 素 抗生素是從微生物如真菌和放線(xiàn)菌的代謝產(chǎn)物中提取的有殺滅或抑制其他微生物（細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體）及腫瘤的一大類(lèi)藥物。一、青霉素類(lèi)

8、青霉素類(lèi)分天然青霉素和半合成青霉素。天然青霉素殺菌力強(qiáng)，毒性低，抗菌譜窄，易被胃酸和青霉素破壞，金葡球菌易產(chǎn)生耐藥性。 半合成青霉素根據(jù)不同特點(diǎn)，有耐酸、耐霉、廣譜、抗綠膿桿菌、抗革蘭氏陰性菌等品種，常用的有氨芐青霉素、羧芐青霉素、羥氨芐青霉素等。二、頭胞菌素（先鋒霉素）類(lèi) 頭胞菌素類(lèi)為廣譜、耐酸、耐青霉素酶的半合成抗生素。其作用機(jī)理、抗菌范圍、臨床應(yīng)用均與青霉素相近。本類(lèi)藥物價(jià)格高，而青霉素對(duì)敏感菌作用強(qiáng)，國(guó)內(nèi)獸醫(yī)臨床主要用于寵物、種畜和名貴動(dòng)物的耐藥金葡球菌和敏感革蘭氏陰性菌所致的嚴(yán)重感染。 常用的有噻孢霉素（頭胞菌素號(hào)）、頭孢力新（頭胞菌素號(hào)）、頭孢拉定（頭孢6號(hào)）和頭孢羥氨芐等。三、大

9、環(huán)內(nèi)酯類(lèi)本類(lèi)抗生素通過(guò)阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而抑制其生長(zhǎng)，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和支原體作用強(qiáng)。臨床上常用的有紅霉素、泰樂(lè)菌素、吉他霉素等。本類(lèi)各品種間有不完全的交叉耐藥性。四、林可胺類(lèi) 本類(lèi)抗生素包括林可霉素和克林霉素，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌作用強(qiáng)，對(duì)支原體、破傷風(fēng)菌有效，對(duì)革蘭氏陰性菌作用差。林可霉素和克林霉素抗菌譜相同，但克林霉素抗菌作用更強(qiáng)，口服吸收作用號(hào)，毒性較低。 本類(lèi)可引起馬劇烈腹瀉，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡，對(duì)家兔有較大毒性，故不用于馬和兔；產(chǎn)蛋雞禁用；豬、雞的休藥期為5天。五、氨基苷類(lèi) 本類(lèi)常用的有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素、大觀(guān)霉素、安普霉素等。其共同特征：均為堿性化合物，常用其硫酸鹽，在堿性

10、環(huán)境作用。主要對(duì)革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的殺菌作用?？芍委熌c道感染和泌尿道感染。本類(lèi)之間聯(lián)合應(yīng)用作用增強(qiáng)，毒性亦增強(qiáng)。細(xì)菌可產(chǎn)生耐藥性，本類(lèi)之間有不完全交叉耐藥性。主要不良反應(yīng)是損害聽(tīng)力、腎臟毒性和神經(jīng)肌肉阻斷作用。 六、四環(huán)素類(lèi) 四環(huán)素類(lèi)為廣譜抗生素，分為天然品和半合成品。天然品有四環(huán)素、土霉素、金霉素和去甲霉素（地美環(huán)素）等。半合成品有多西環(huán)素、美他環(huán)素和米諾環(huán)素等。其中以四環(huán)素、土霉素、金霉素和多西環(huán)素最為常用，一般用其鹽酸鹽。 本類(lèi)具有廣譜抑菌作用，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌、立克次氏體、螺旋體、衣原體、支原體及某些原蟲(chóng)如阿米巴、球蟲(chóng)等均有效，對(duì)結(jié)核桿菌、真菌、病毒、綠膿桿菌等無(wú)效。七、氯霉素類(lèi)

11、 本類(lèi)屬人工合成的廣譜抗菌抗生素，常用的有氯霉素、甲砜霉素和氟本尼考等。本類(lèi)藥物殘留危害嚴(yán)重，臨床應(yīng)用應(yīng)高度重視。八、多肽類(lèi) 本類(lèi)抗生素有多黏菌素、桿菌肽等。其中多數(shù)如桿菌肽主要對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌抗菌作用較強(qiáng)，多黏菌素主要對(duì)革蘭氏陰性菌有抗菌作用。第三節(jié) 抗真菌藥與抗病毒藥一、抗真菌藥 真菌感染分為淺部真菌感染和深部真菌感染，前者多見(jiàn)于各種蘚菌所致的毛發(fā)、皮膚、趾部感染，常用制霉菌素、克霉唑、益康唑治療。后者常見(jiàn)于白色念球菌、組織胞漿菌、新型隱球菌、雛雞曲霉菌等引起的深部組織和感觀(guān)感染，如牛牛真菌性子宮炎、乳腺炎、雛雞曲霉菌性肺炎等，治療藥物有兩性霉素B、酮康唑等。二、抗病毒藥 現(xiàn)有的抗病毒藥，多

12、數(shù)毒性較大，臨床療效不盡人意。目前臨床上應(yīng)用較多的有馬啉呱、金剛烷胺、利巴韋林、阿昔洛韋。第四節(jié) 抗菌中草藥 臨床上用于微生物引起的感染癥，具有不同程度的抑菌和殺菌功能。如連翹、黃連、金銀花、魚(yú)腥草、連翹、蒲公英等。第五節(jié) 抗菌藥物的合理應(yīng)用 一、正確應(yīng)用抗菌藥（一）明確診斷、正確選用抗菌藥（二）根據(jù)藥物體內(nèi)過(guò)程、制訂合理的給藥方案。（三）防止耐藥性產(chǎn)生。（四）抗菌藥物的合理聯(lián)合應(yīng)用。 二、合理使用抗菌藥物添加劑（一）抗菌藥物添加劑的合理應(yīng)用（二）嚴(yán)格遵循休藥期，避免藥物殘留。第六節(jié) 消 毒 防 腐 藥 消毒防腐藥是用于畜禽體表或周?chē)h(huán)境、以殺滅病原微生物或抑制其生長(zhǎng)繁殖作用的一類(lèi)藥物。 消毒藥是指殺滅病原微生物的藥物。 防腐藥是指抑制病原微生物生長(zhǎng)或繁殖的藥物。影響消毒防腐藥作用的因素1、藥物濃度與作用時(shí)間2、藥物與病原體的接觸3、病原微生物的類(lèi)型4、溫度5、配伍禁忌一、用于外周環(huán)境和用具的消毒藥（一）酚類(lèi) 酚類(lèi)有苯酚、媒酚、六綠酚和間二苯酚等。（二）醛類(lèi) 醛類(lèi)有甲醛、戊二醛、聚甲醛等。（三）堿類(lèi) 堿類(lèi)有氫氧化鈉、氧化鈣、碳酸鉀等。（四）氧化劑類(lèi) 氧化劑類(lèi)有過(guò)氧化氫、高錳酸鉀、過(guò)氧乙酸等。（五）氯制劑 氯制劑有