全國獲獎參考教案模板(參照樣本)匯編

1、昆 明 醫(yī) 科 大 學 參 賽 教 案 （參照樣本） 教學部門 ：昆明醫(yī)科大學 XXXXXXX教研室 ： XXXXX教師姓名： XXX授課時間： 2015 年 10 月 17 日課程名稱神經病學年級專業(yè)授課教師職稱課型（大、?。┐笳n學時P 1學時授課題目（章、節(jié)）第十二章運動障礙性疾病第一節(jié)”帕金森病教材（名稱、主編、出版 社、出版時間、版本）神經病學（十二五規(guī)劃教材）.賈建平主編.人民衛(wèi)生出版社；2013.3,第 7 版.教學目標與要求：一、知識目標：1.學生能描述錐體外系的解剖結構，并能陳述帕金森病的概念及臨床表現(xiàn)。2.能解釋帕金森病的病理及生化病理改變。3.能解決帕金森病的診斷和鑒別診斷

2、（非現(xiàn)場授課部分）。4.能分析帕金森病的基本治療方法（非現(xiàn)場授課部分）。二、技能目標：1.學生能夠識別和判斷正常和異常的肌張力、快速輪替動作及姿勢步態(tài)。2.對疾病的研究歷史及最新進展方向具備初步探索能力。3.培養(yǎng)學生逐漸養(yǎng)成科學的臨床思路和縝密的臨床觀察能力。4.能分析診斷和治療的基本方法和策略（非現(xiàn)場授課部分）。三、情感及價值取向目標：1.通過從現(xiàn)象到本質的授課思路培養(yǎng)學生的科學探索精神和科研思維，以及謹慎、嚴謹和求實的學風。2.將臨床和生活實例作為職業(yè)素養(yǎng)教育內容體現(xiàn)于教學中，樹立醫(yī)學生的關愛意識、責任意識，培養(yǎng)學生的醫(yī)學人文精神。教學重點、難點及解決力條：一、重點：帕金森病的臨床表現(xiàn)和診

3、斷?！窘虒W設計】 時間保障：用課堂 1/3的時間講授。 方法保障：用啟發(fā)式、互動式、提問式的方 法增強師生互動，提高學生主動性；用視頻、動畫、圖片將抽象問題形象化，從肌張力改變機制的動畫到帕 金森患者肌張力檢查的視頻，從正常人的姿勢步態(tài)到患者的異常姿勢步態(tài)，從正常人的表情到患者的異常表 情，應用對比帶來的視覺沖擊，圖文并茂地進行教學，突出和強調重點，提高學生學習興趣，便于掌握記憶。 語言藝術：通過不向方式的重復、 強調、停頓及表情和肢體語言來體現(xiàn)重點內容。 板書及多媒體設計：醒目、藝術，便于理解和記憶，有效配合課堂講授。二、難點：帕金森病的生化病理及治療?！倦y點分析】這是要求學生既要掌握前期知

4、識（錐體外系結構、多巴胺及乙酰膽堿兩大神經遞質的生 理功能及意義），又要能與后續(xù)知識（帕金森病的病理及生化病理）前后串聯(lián)和融合的一個過程；而對帕金 森病治療策略的學習與理解建立在對生化病理理解的基礎上，在課堂上要融會貫通有一定難度?！窘鉀Q辦法】 病理部分，通過比較分析的方法，將復雜問題簡單化，便于學生的直觀認識和理解。對于生化病理部分，充分利用多媒體課件的圖片、動畫，將抽象內容直觀化，并且與前期的病理生理知識 緊密聯(lián)系，使之易于理解。對于治療部分（非現(xiàn)場授課部分），利用板書中生化病理的歸納，使之與癥狀和治療緊密聯(lián)系，相互對應，啟發(fā)學生認知治療的著手點和主動思考從疾病生化病理改變基礎上發(fā)掘治療策

5、略。學情分析：本門教學的教學對象是三年級下學期的醫(yī)學本科生，已具備一定的解剖學、病理學、診斷學、內 科學等相關知識，因此在授課中通過對帕金森病臨床表現(xiàn)的直觀展現(xiàn)、歸納與總結、連環(huán)設問的方法啟發(fā)、 誘導學生。通過引入啟發(fā)式和分析式教學，引導學生們主動思考和學習。通過對已有的基礎醫(yī)學理論與神經 病學內容相整合，培養(yǎng)學生運用已有知識解決未知問題的能力。通過基礎理論與臨床實際的密切結合，培養(yǎng) 學生融會貫通、學以致用的能力，為臨床見習、實習做好準備，并以此啟發(fā)學生的臨床思維，實現(xiàn)從醫(yī)學生 到臨床醫(yī)生的邁進。教材分析與教學內容重組：【教材分析】第七版教材本章節(jié)與第六版教材比較，在帕金森病的臨床表現(xiàn)部分進行

6、了補充，明確地將帕金 森病的臨床表現(xiàn)分為了運動癥狀和非運動癥狀，這將更能引導學生思考如何觀察、如何把握疾病整體；整個 章節(jié)的編排，其實用性、可讀性、條理性得到了充分的體現(xiàn)。容教學內容重組整合】本章的重點是臨床表現(xiàn)和診斷，而癥狀學涉及神經解剖學知識，難點在于疾病的生化 病理機制。編排教學內容時需要解決重點難點問題，不受教材內容順序的限制，根據(jù)以“帕金森病研究史” 為主線的授課思路，結合系統(tǒng)解剖學、病理學、病理生理學中的相關內容，編排順序如下：案例一臨床表現(xiàn)一病理表現(xiàn)一生化改變一回顧案例一定義一流行病學一輔助檢查一診斷一病因和發(fā)病機制一治療一 預后，這同時是一個從現(xiàn)象到本質的科學發(fā)展史，故在其中縱

7、向貫穿帕金森病研究史。教學方法：1.多媒體整合教學： 以課堂講授為主，通過多媒體的使用，將形象直觀的圖片、動畫、視頻與 板書有機結合，強調重點、講清難點，并將基礎與臨床密切聯(lián)系，充分運用教師的講授技巧：表情、肢體語 言等，在提高學生學習興趣、創(chuàng)造輕松活躍的教學氛圍的同時，強化其對知識內容的理解，使學生懂得學好 基礎知識的重要性。2.啟發(fā)性邏輯推理式教學：采用“提出問題-分析問題-解決問題”的方式，引導學生透過臨床表現(xiàn)（運動癥狀），挖掘本質（黑質病變），透過本質（多巴胺與乙酰膽堿失衡），推導臨床表現(xiàn)（非運動癥狀），層層遞進，通過提問來加強師生互動，在解答問題的過程中發(fā)揮學生的主觀能動性，培養(yǎng) 科

8、學思維方法。通過分析、比較、歸納和總結，使重難點知識便于理解和記憶，這是對基礎理論知識進行整 合利用、對臨床知識進行理解學習的過程。授課思路：以“帕金森病研究史”為主線，從培養(yǎng)學生臨床思維及科學探索精神的教學目標出發(fā)，在重組教科書教 學內容的基礎上，組織探究發(fā)現(xiàn)型教學過程.:甩一現(xiàn)象”（標準化病人視頻）導課一設計帶有問題的過程一用引導學生探究的方式對問題進行分析一得出結論一學以致用，回顧與知新一新的問題與探索一分析和判斷。緊緊圍繞“臨床表現(xiàn)”與“病理生化改變”兩個方面展開教學：在“臨床表現(xiàn)”方面，靈活應用視頻病例展示來推導課堂進程，時時刻刻不忘記引導學生聯(lián)系臨床，培養(yǎng)臨床思路；在病理生化改變”

9、方面，通過對前期知識的串聯(lián)，加以現(xiàn)代教學多媒體手段如圖片、動畫、視頻等將內容直觀、簡單化，過程中恰如其分地 通過帕金森病研究史把知識與知識、問題與問題相串聯(lián)。在教學組織中充分發(fā)揮學生主動性，創(chuàng)造條件積極引導學生自主、直接、快速地參與教學全過程，營造 輕松、愉悅的學習環(huán)境和有效、印象深刻的教學效果。結合傳統(tǒng)教學基本功板書的設計與應用，以“帕金森 病研究史”這條主線作為總結，通過對最新進展的融合，開闊學生思維，引導學生科學嚴謹?shù)膶W風，注意傳 授知識與培養(yǎng)能力、提高綜合素質相結合，在學生前期知識、多學科知識之間搭建融會貫通的橋梁。多媒體及板書設計要點：1.語詞準確、有啟發(fā)性：帕金森病中的各關鍵詞、中

10、英文對照使用恰當。2.層次分明、有條理性：條理分明、枝蔓有序、主次清晰。3.重點突出、有鮮明性：既能展示全課內容，又重點突出，結合內容恰當運用板書與多媒體教學，給學生留下鮮明的印象。 4.布局合理、有計劃性：合理的布局， 注意整體效果。授課內容一、導課：展示：.從年輕到老年的步態(tài)改變.患者(王先生)運動障礙的視頻通過展示，引導學生觀察和思考 正常運動”和 運動障礙與學生一起歸 納和總結其特點，導入 帕金森病”的學習。教學設計【設計】用病案引導本課學習【視頻】正常步態(tài)；病案【引導】.提問：“視頻中的老人是否是正常衰老？ ”.引導學生發(fā)現(xiàn)異常姿勢動作，導出“帕金森病”的學習.研究史展示：說明為什么

11、稱為 Parkinson s Disease學生活動一觀看視頻一思考兩個視頻中老 年人行動上的區(qū)別 一與老師一起發(fā)現(xiàn)患 者的異常姿勢動作時間分配1.5分鐘現(xiàn) 場 授 課研究史二、臨床表現(xiàn)：歸納James Parkinson發(fā)現(xiàn)的三大癥狀(一)運動癥狀.靜止性震顫(static tremor)除了讓學生理解典型癥狀外，要強調與姿勢性震顫的區(qū)別.運動遲緩(bradykinesia)肢體活動變得笨拙(clumsy)小寫征(micrographia)面具臉(masked face)隨著病情進展，隨意運動減少，精細 運動困難，日常生活能力下降。3.姿勢步態(tài)異常(abnormal posturaland

12、gate)肢帶動作減少屈曲前傾體位慌張步態(tài)【教學內容補充】終末階段的凍結現(xiàn) 象及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。4.肌強直(rigidity )講述肌張力的概念及檢查方法齒輪樣強直(cogwheel rigidity ) 鉛管樣強直(lead pipe rigidity )【設計】觀察病案視頻歸納臨床 表現(xiàn)的特點(從現(xiàn)象開始認知)【引導】通過之前展示患者的異 常表現(xiàn)，引導學生觀察和總結帕 金森病的臨床表現(xiàn)【視頻】靜止性/姿勢性震顫快速輪替實驗面具臉視頻行走的肢帶動作慌張步態(tài)【圖片】小寫征屈曲前傾體 位【模式圖】震顫【形體展示】震顫快速輪替 動作正常步態(tài)屈曲前傾體 位慌張步態(tài)【互動環(huán)節(jié)】快速輪替實驗各世聲.優(yōu)

13、州%杜3一與老師一起歸納帕 金森病的運動癥狀9分鐘現(xiàn) 場 授 課一與學生現(xiàn)場互動， 進行快速輪替動作， 感受正常表現(xiàn)，觀看 異常表現(xiàn)【引導】 研究史：Trousseau發(fā)現(xiàn)了第四個運動癥狀【模式圖】肌張力模式圖【視頻】鉛管樣強直齒輪樣強直一互相進行肌張力檢【互動環(huán)節(jié)】肌張力檢查查，初步應用，感知課中小結及隨堂測驗一一【設計】呼應開課時提問，解正常與異常肌張力對1.總結四主征及其總體特點釋“震顫麻痹”設置現(xiàn)場問比2.解釋“震顫麻痹答環(huán)節(jié)進行課堂測驗一觀察視頻回答問題3.進行隨堂測驗【模式圖】N字形發(fā)展【視頻】四主征分別展示（二）非運動癥狀自主神經功能障礙情緒障礙認【設計】用研究史關于非運動癥 狀

14、的發(fā)現(xiàn)引出這部分內容知障礙嗅覺障礙睡眠障礙【動畫】用動畫展示每種非運動癥狀三、病理改變及生化病理：【設計】用研究史尸檢發(fā)現(xiàn)病理一觀看正常組織切片【三】 現(xiàn) 場 授 課（一）病理改變：1.黑質多巴胺能神經元變性丟失特征的歷史進程從表面現(xiàn)象深 入核心病理改變。及病理切片，感性認 識病理改變4分鐘2. Lewy小體出現(xiàn)【前期知識鏈接】【模式圖】解剖模式圖展示病變 部位病理學一一帕金森病的病理改變【圖片】正常組織切片、病理圖 片（二）生化病理：多巴胺的減少及乙酰膽堿的相對亢進【前期知識鏈接】1r -% J ,.d M *J- 【設計】充分利用動畫說明生化 改變，并與之和臨床表現(xiàn)、解剖一通過動畫的觀看認

15、 知疾病核心的生化改病理生理學一一兩大遞質系統(tǒng)知識等相聯(lián)系變及其意義系統(tǒng)解剖學一一黑質紋狀體通路，解釋運動癥狀的發(fā)生【最新進展】Braak的六個病理階段【引導】研究史：PD中多巴胺的 發(fā)現(xiàn)與諾貝爾獎【動畫】天平的平衡與失衡（比 喻多巴胺與乙酰膽堿的動態(tài)平一通過強調，理解多 巴胺在PD中的重要 意義四、病例回顧：1.進行病史特點的總結。衡）【視頻】多巴胺在腦內傳導通路【設計】回顧病案確立診斷【四】2分鐘現(xiàn) 場2.帕金森病診斷依據(jù)的引導?！疽龑А客ㄟ^設問帶領學生總結 和歸納王先生的病史特點一主動總結病史特 點，積極互動授 課五、帕金森病的定義：帕金森病又名震顫麻痹，是常見于中 老年人的神經系統(tǒng)變性

16、疾病，臨床上 后四個主要特征（四主征）。六、流行病學：【教學引導】通過填空、選擇題 的形式引導學生主動完成帕金 森定義的描述一主動回答老師設 問，完成對帕金森定 義的描述【五】1分鐘【六】 現(xiàn) 場 授 課 【最新進展】 文獻引用：Movement0.5分鐘現(xiàn)Disorders （2014）; J Neural Transm（2014）發(fā)病率高；中老年人好發(fā)七、課堂小結：（一）慢性病，嚴重影響生活質量。（二）課后思考題.為什么多見于老年人群？.診斷的必備臨床癥狀是什么？.對癥治療的基本思路如何？（三）研究史的再現(xiàn)與發(fā)展八、輔助檢查：【最新進展】生物及影像學標志物.生化檢測：高效液相色譜（HPLC

17、）檢測 CSF, HVAJ。.基因檢測：用DNA印跡技術 （southern blot）PCR DNA 序列分析檢 查家族性PD基因突變。. PET/SPECT檢測：早期可顯示腦內 DAT功能顯著，DA遞質合成心九、診斷與鑒別診斷：【最新進展】Lancet 2010最新診斷標 準PD臨床診斷標準：必備標準 /支持標 準/排除標準PD鑒別診斷：特發(fā)性震顫、抑郁癥、（繼發(fā)性）帕金森綜合征等十、帕金森病病因和發(fā)病機制1.環(huán)境因素【表格】數(shù)據(jù)可視化展示高發(fā)病 率及與年齡的相關性【設計】緊接流行病學高度概 括PD的特點，體現(xiàn)人文關懷 利用板書 臨床表現(xiàn)”和 生化改 變”兩部分通過設問聯(lián)系診斷與 治療研究

18、史回顧， 培養(yǎng)和鼓勵 醫(yī)學生嚴謹治學的態(tài)度和不斷 學習與實踐研究史 R巾常胃多工3研究史 R布格胃多工3【視頻】四主征同時重現(xiàn)【引導】回顧PD整體研究史【輔助手段】影像圖片展示【設計】1.引導學生回憶臨床 表現(xiàn)和輔助檢查特點以進行診 斷；2.引出帕金森綜合征的概 念，引導同學們課后自習【七】一思考帕金森病診斷 和治療的問題一通過研究史的縱向 貫穿和結尾的串聯(lián)， 感性認知醫(yī)學科學的 發(fā)展一現(xiàn)場判斷影像表現(xiàn) 的正常和異常一回憶臨床表現(xiàn)中的 四主征，回答必備癥 狀是哪一個一回答上節(jié)課的課后思考題：為什么好發(fā)2分鐘【八】2分鐘【九】5分鐘【十】3分鐘場 授 課 現(xiàn) 場 授 課.遺傳因素.神經系統(tǒng)老化.

19、其他因素：O2、OH、AA、NO, 細胞能量代謝障礙，異常蛋白聚積等PD發(fā)病可能與多種因素有關，多 種發(fā)病機制參與?！窘虒W引導】1.針對前面提出 為什么帕金森病常見于老年人 群，引導學生思考病因；2.最后再一次提問，為什么好發(fā)于老 年人群？于老年人群H一、帕金森病治療與預后：治療目的：緩解癥狀，減輕生活殘疾， 避免/推遲/減輕藥物并發(fā)癥和不良反 應，減緩/阻斷神經變性過程?；舅悸罚簩ΠY治療，恢復DA-ACh 平衡.藥物治療抗ACh （安坦），擬DA促進DA釋放 （金剛烷胺）,L-Dopa替代（L-Dopa）, DA受體激動（澳隱亭），L-Dopa增效 劑（恩托可朋）。.外科治療蒼白球 丘腦底

20、核毀損切除術腦深部電刺激（DBS）【最新進展】干細胞移植及基因治療.康復治療.預后：帕金森病評分量表 UPDRS十二、章節(jié)小結：.帕金森病是一種常見的中老年人 神經系統(tǒng)變性疾病。.臨床特點以靜止性震顫、運動遲 緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常為主要特 征。. PD發(fā)病可能與多種因素有關，多 種發(fā)病機制參與。.黑質-紋狀體系統(tǒng)多巴胺含量顯著 減少（ 80%）,遞質平衡破壞是 PD臨 床主要特點的病理生化基礎。.對癥?B療，恢復DA-ACh平衡，是 PD治療的核心。6分鐘【設計】復習生化病理機制，引 導學生主動思索治療策略【模式圖】多巴胺合成和代謝途Jrammitting , *DO|Mrnirte* H

21、ealthy patientTransmittingneu g h * Dopamine *Receptor IPrkinson patient徑模式圖說明藥物治療靶點【弓I導】提問學生根據(jù)模式圖可以從哪些環(huán)節(jié)著手進行治療【動畫】展示外科手段及目的【引導】利用“翻轉課堂”的方 式方法，將學習的決定權從教師 轉移給學生，引導學生主動總結 和提問一逐一回答潛在的治 療靶點一回答提問，加深對 生化病理及治療的理 解和應用，培養(yǎng)臨床 思維一主動總結帕金森病 的主要內容，對帕金 森病的臨床特點、診 斷及治療方案提出自 己的理解，并與老師 展開討論【十二】 4分鐘 非 現(xiàn) 場 授 課板書設 計Parkin

22、son s DiseaSdPD） 一、臨床表現(xiàn)：1 1.運動癥狀一一顫、緩、異、強 一一診斷？四、定義 J 2.非運動癥狀|二、病理改變：黑質一一變性1 三、生化改變：DA J 治療？五、流行病學小結通過本大課內容的講授使學生能夠應用基礎解剖知識分析帕金森病的臨床表現(xiàn)；并認識到帕金森病的臨床表現(xiàn)的診斷價值，培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維。.帕金森病是一種常見的中老年人神經系統(tǒng)變性疾病。.臨床特點以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態(tài)異常為主要特征。.臨床癥狀還包櫛-組非運動癥狀，主要累及嗅覺、情感、認知、睡眠和自主神經功能。.黑質-紋狀體多巴胺含量顯著減少 （80%）,遞質平衡破壞是 PD臨床主要特點的病理生化基礎。復習思 考題、 作業(yè)題.為何老年人群易患此??？.帕金森病診斷的必備臨床癥狀是什么？.對帕金森病患者，如何進行對癥治療？預習 內容.結合本課學習的臨床表現(xiàn)進行思考 一一帕金森病的診斷及鑒別診斷；.結合本課學習的病理及生化病理進行思考一一帕金森病的治療思路。主要參 考資料.賈建平.神