2016患者家屬培訓(xùn)精神分裂癥的防治(PPT41頁)(PPT 42頁)

1、患者家屬護(hù)理教育培訓(xùn)精神分裂癥的防治萊州市慢性病防治院 楊吉業(yè) 2016年3月第1頁，共42頁。農(nóng)村重性精神疾病管理培訓(xùn)精神分裂癥的防治萊州市慢性病防治院 楊吉業(yè) 2016年3月第2頁，共42頁。 總論篇（3）：1、為什么會(huì)得精神分裂癥？2、精神分裂癥與軀體疾病有什么關(guān)系？3、精神分裂癥病人可以結(jié)婚生孩子嗎？第3頁，共42頁。 癥狀篇（2）怎樣識(shí)別早期的精神分裂癥？神經(jīng)衰弱會(huì)發(fā)展成精神分裂癥嗎？第4頁，共42頁。治療篇（5）精神分裂癥能治好嗎？精神分裂癥能“去根兒”嗎？病人何時(shí)需要住院？吃藥會(huì)吃傻嗎？心理治療能治好精神病嗎？精神病人的日常管理第5頁，共42頁。 就目前研究來看，由于人類的正常精

2、神活動(dòng)的機(jī)制還不清楚，因此精神分裂癥的病因問題至今未得到根本解決。 較為肯定的結(jié)論是：遺傳因素在精神分裂癥中起了重要作用。調(diào)查表明 ，在精神分裂癥的親屬中，精神分裂癥的發(fā)病率明顯高于普通人群。而且血緣越近，越容易發(fā)病。問題：為什么精神分裂癥的親屬中有人發(fā)病，有人不發(fā)病呢？第6頁，共42頁。 有研究人員說：精神分裂癥是一種易感素質(zhì)的遺傳病，具有這種易感素質(zhì)的人較一般人比較容易得病，但不等于肯定會(huì)得病。以上只是一種猜想，還未證明！精神刺激在發(fā)病中的作用第7頁，共42頁。精神刺激 很多人認(rèn)為，精神分裂癥是因?yàn)槭艿酱碳ず蟮貌〉模娨?，小說經(jīng)常這樣說），這種說法沒有科學(xué)根據(jù)。 例如：二次世界大戰(zhàn)期間，精

3、神分裂癥的發(fā)病率并沒有明顯增加。 研究顯示：只有少數(shù)精神分裂癥患者發(fā)病前有強(qiáng)烈的精神刺激。 大多數(shù)專家認(rèn)為：精神刺激不是精神分裂癥的病因，它只可能是促使患者發(fā)病的誘發(fā)因素。那么性格因素呢？第8頁，共42頁。精神分裂癥的發(fā)病與性格有很大關(guān)系 50%-60%患者病前具有孤僻、內(nèi)向、好幻想、膽小怕羞、缺乏邏輯、過分敏感、自我專注、猜疑，固執(zhí)等“偏執(zhí)型人格”特點(diǎn)。 培養(yǎng)青少年活潑、開朗、堅(jiān)強(qiáng)的性格對(duì)精神分裂癥的發(fā)生具有重要的預(yù)防作用！返回第9頁，共42頁。精神疾病與軀體疾病研究表明精神分裂癥的發(fā)生與軀體疾病關(guān)系不大。多種軀體疾病嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀，如：嚴(yán)重的肝病時(shí)會(huì)出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)、幻覺等。這些精神癥

4、狀的直接原因是軀體疾病，會(huì)隨著軀體疾病的好轉(zhuǎn)或惡化而減輕或加重。精神分裂癥誘發(fā)的軀體疾病第10頁，共42頁。精神疾病與軀體疾病認(rèn)為飯里有毒不進(jìn)食所致的脫水、營養(yǎng)不良 生活懶散，不能自理導(dǎo)致的頻繁發(fā)燒、感冒 個(gè)人衛(wèi)生較差導(dǎo)致的傳染病精神分裂癥患者在接受治療的同時(shí)，還需要生活上的督促和護(hù)理。返回第11頁，共42頁。結(jié)婚生子 一、法律方面 二、人情方面第12頁，共42頁。法律方面 婚姻法規(guī)定精神病人發(fā)病期內(nèi)不能婚育。 對(duì)其他狀態(tài)下的婚育問題沒有硬性規(guī)定。返回第13頁，共42頁。人情方面婚姻可使病人享受到規(guī)律的家庭生活，得到更多的照顧，減少自卑心，有機(jī)會(huì)與外界多交往。病人在配偶的陪伴和督促下，嚴(yán)格遵醫(yī)

5、囑就診服藥，就會(huì)大大減少病情復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性。此為有利的一方面不利的一方面第14頁，共42頁。不利的方面婚姻必然伴隨著家庭矛盾，婚后如果“”內(nèi)戰(zhàn)”不斷，勢(shì)必會(huì)給病人帶來更多的精神刺激，不利于病情的康復(fù)。 所以一定要權(quán)衡利弊！ 家屬考慮的問題第15頁，共42頁。尋找幸福還是照顧者？病人是否可承擔(dān)家庭責(zé)任；病人與他人的長期交往能力如何？對(duì)方的態(tài)度；一定要在病情穩(wěn)定2年以后，再?zèng)Q定結(jié)婚事宜，發(fā)作過于頻繁者不宜結(jié)婚。不要在婚前隱瞞病情，這會(huì)給婚后生活埋下巨大禍根。隨時(shí)指導(dǎo)病人正確看待婚姻生活，提高病人分析、解決問題的能力。需要說明第16頁，共42頁。精神病人要長期服藥，藥物的副作用可能會(huì)導(dǎo)致性功能的障礙（

6、少數(shù)人可見）副作用是可逆的，病情穩(wěn)定，減藥之后可以好轉(zhuǎn)。生育的問題第17頁，共42頁。增加負(fù)擔(dān)，患者難以承受。精神分裂癥的遺傳傾向。一旦發(fā)病所表現(xiàn)出的危險(xiǎn)行為。懷孕期間的心理、生理影響。懷孕、哺乳期間停藥導(dǎo)致的病情復(fù)發(fā)。醫(yī)生建議最好不生返回第18頁，共42頁。精神分裂癥的早期表現(xiàn)1、懶散：不講衛(wèi)生，對(duì)工作不認(rèn)真，不遵守紀(jì)律。受到批評(píng)也覺得無所謂，依然我行我素。2、淡漠：對(duì)人冷漠，回避社交，寡言少語，常獨(dú)自呆坐或無目的漫游，對(duì)他人關(guān)心無動(dòng)于衷。3、自語自笑：經(jīng)常一個(gè)人說話，獨(dú)自發(fā)笑，令人不解。4、猜疑：無端懷疑，情緒易變，經(jīng)常無故發(fā)脾氣或緊張恐懼。5、莫名其秒的身體不舒服，并以此為借口回避社交和

7、工作，并且安于現(xiàn)狀，既不覺得不妥，又不積極診治身體的不舒服，這是軀體疾病和精神疾病的重要區(qū)別。6、窺鏡癥狀：長時(shí)間呆坐在鏡子面前，端詳自己的面容。 發(fā)現(xiàn)以上癥狀，請(qǐng)盡早來醫(yī)院咨詢！ 返回第19頁，共42頁。神經(jīng)衰弱與精神分裂癥神經(jīng)衰弱是一種神經(jīng)癥，屬于輕型精神障礙。失眠、健忘、精力不足、情緒易怒等。神經(jīng)衰弱與精神分裂癥是兩種不同的疾病，兩種疾病不會(huì)再一人身上同時(shí)存在。有時(shí)神經(jīng)衰弱是精神分裂癥的早期表現(xiàn)，不能說精神分裂癥是神經(jīng)衰弱發(fā)展來的。第20頁，共42頁。關(guān)于神經(jīng)衰弱很多神經(jīng)衰弱的人擔(dān)心到了精神病院就診會(huì)被誤認(rèn)為得了精神病，而到神經(jīng)科，內(nèi)科治療。其實(shí)神經(jīng)衰弱、精神分裂癥都是精神科疾病，不論從

8、診斷的角度，還是從治療有效性來考慮，都應(yīng)該到精神科就診最合適！ 返回第21頁，共42頁。1、 住院60%的病人能夠達(dá)到臨床治愈，首次發(fā)作的病人治療效果更好。2、醫(yī)生與普通人判斷病人好沒好的標(biāo)準(zhǔn)不一樣。 醫(yī)生癥狀消失，自知力恢復(fù)。（醫(yī)療角度） 普通人像正常人一樣生活工作（常識(shí)角度） 第22頁，共42頁。治療效果受到懷疑的原因1、藥物導(dǎo)致的呆板、遲鈍。2、病情的反復(fù)發(fā)作。3、多種原因?qū)е碌牟∪穗m達(dá)到臨床痊愈但不能參加正常的人際交往和學(xué)習(xí)工作。第23頁，共42頁。精神分裂癥的治療效果目前確實(shí)不如人意。藥物的副作用已成為妨礙病人康復(fù)的一大難題。但我們也應(yīng)該看到精神病治療復(fù)雜的一方面，影響療效的因素不單

9、純是醫(yī)生和藥物，還包括家屬和各種社會(huì)因素，藥物以外的因素我們是不能左右的。返回第24頁，共42頁?！叭ジ鶅骸钡膯栴}什么叫“去根兒”？精神分裂癥為什么難“去根兒”？第25頁，共42頁。“去根兒”是不是說病了一次后就一輩子不犯？按照這種說法，又有幾種疾病能去根兒呢？比如：高血壓、糖尿病、感冒等。人人都希望“去根兒”，但就目前醫(yī)療水平來看，這只是一個(gè)可望不可及的理想而已。返回第26頁，共42頁。精神分裂癥發(fā)病的影響因素很多，包括個(gè)人素質(zhì)、性格特點(diǎn)、家庭環(huán)境、治療情況、遺傳因素等。醫(yī)生的藥物治療只是其中的一個(gè)因素，不能單純指望醫(yī)生的治療來解決問題，家屬和社會(huì)都應(yīng)為病人的康復(fù)承擔(dān)責(zé)任。返回第27頁，共4

10、2頁。住院治療的三利？住院治療的三弊？需要住院的幾種情況？第28頁，共42頁。三利：1、便于觀察病情2、對(duì)于危險(xiǎn)病人可有效保護(hù)病人和周圍人的安全3、便于治療第29頁，共42頁。三弊：1、病人的抵觸情緒導(dǎo)致病人與家屬、醫(yī)務(wù)人員的沖突。2、封閉環(huán)境對(duì)精神活動(dòng)完整性的侵害。3、住院單一的環(huán)境對(duì)病人交往技能、學(xué)習(xí)工作能力的影響。導(dǎo)致病人出院后需很長時(shí)間來適應(yīng)社會(huì)。第30頁，共42頁。需要住院的情況：1、極度興奮、沖動(dòng)傷人2、有自殺企圖3、拒絕治療，家屬無計(jì)可施4、診斷不明，需住院觀察明確診斷。5、嚴(yán)重的藥物副作用。6、多種藥物治療效果不佳，需住院系統(tǒng)調(diào)藥。返回第31頁，共42頁。很多病人服藥后，出現(xiàn)表

11、情呆板，脖子發(fā)硬，四肢發(fā)僵，動(dòng)作遲緩，給家屬造成這樣一種印象：病人吃藥吃“傻”了。什么是傻？普通人認(rèn)為的“傻”1、智力低下的傻，病人的理解力、計(jì)算力、判斷力等智力水平全面低下真傻2、智力水平正常，但腦子反應(yīng)慢、考慮事情不周全假傻第32頁，共42頁。 精神病人屬于哪一種？病人服藥期間出現(xiàn)上述反應(yīng)，是藥物的副作用（EPS）,病人雖然發(fā)呆發(fā)楞，但智力水平?jīng)]有下降，減藥停藥后癥狀會(huì)消失。因此吃藥是吃不傻的！返回第33頁，共42頁。心理治療心理治療的基礎(chǔ)是病人必須要有強(qiáng)烈的求治欲望，積極配合治療，醫(yī)患之間必須建立良好的關(guān)系。心理治療的目的不是改變現(xiàn)狀，而在于幫助病人去認(rèn)識(shí)自己的心理或人格缺陷，并付諸行動(dòng)

12、，加以矯正。病人處于急性期時(shí)，顯然不具備以上特點(diǎn)，因?yàn)樗麄儾怀姓J(rèn)有病，拒絕任何治療。心理治療難以進(jìn)行?；糜X妄想是不能被說服的，因此精神病最根本的治療辦法是藥物，而不是心理治療。返回第34頁，共42頁?；颊叩墓芾硪笕R州市慢性病防治院負(fù)責(zé)全市的重性精神疾病患管理工作各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院精防醫(yī)生負(fù)責(zé)各轄區(qū)重性精神疾病患者管理工作第35頁，共42頁?；颊叩墓芾硪髧乙?guī)范要求：1、在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)(含白細(xì)胞分類)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。2、對(duì)應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應(yīng)對(duì)

13、患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。第36頁，共42頁。危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)危險(xiǎn)性評(píng)估分為6級(jí)0級(jí)：無符合以下15級(jí)中的任何行為；1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為；2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物。能被勸說制止；3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物；不能接受勸說而停止；第37頁，共42頁。危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說而停止。包括自傷、自殺；5級(jí)：持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場(chǎng)合。第38頁，共42頁。為了患者康復(fù)，患者家屬應(yīng)當(dāng)積極配合慢性病防治院和鎮(zhèn)街衛(wèi)生院精防醫(yī)生做好患者的管理工作，特別是配合好鎮(zhèn)街衛(wèi)生院精