雇主責(zé)任險及設(shè)計監(jiān)理責(zé)任險課件

1、工程項目風(fēng)險管理與保險第1頁，共54頁。第八章 雇主責(zé)任險及設(shè)計監(jiān)理責(zé)任險 第一節(jié) 雇主責(zé)任險 第二節(jié) 設(shè)計師、監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險 7/30/20222第2頁，共54頁。第一節(jié) 雇主責(zé)任險 一、概述 雇主責(zé)任保險 是雇主為其雇員辦理的保險，以保障雇員在受雇期間因工作而遭受意外，導(dǎo)致傷亡或患有職業(yè)病后，將獲得醫(yī)療費(fèi)用、傷亡賠償、工傷假期工資、康復(fù)費(fèi)用以及必要的訴訟費(fèi)用等。 雇主責(zé)任險在國外多數(shù)國家屬于強(qiáng)制保險，它的特點是： 1.傷害損失由雇主負(fù)擔(dān)，而不以雇主是否有過失為前提；7/30/20223第3頁，共54頁。 2.賠付金額不基于實際損失，而是依據(jù)實際需要； 3.對傷殘死亡的賠付以年金形式

2、代替一次性撫恤金； 4.法律強(qiáng)制雇主對雇員可能遭受的傷害投保，不因雇主破產(chǎn)或停業(yè)而受影響。 7/30/20224第4頁，共54頁。二、 雇主責(zé)任險的承保及理賠 （一）雇主責(zé)任險條款解釋1.保險責(zé)任 凡被保險人所雇用的員工,在保險有效期內(nèi),在受雇過程中,從事保險合同所載明的、與被保險人的業(yè)務(wù)有關(guān)的工作時,遭受意外而致受傷、死亡或患與業(yè)務(wù)有關(guān)的職業(yè)性疾病所致傷殘或死亡,被保險人根據(jù)雇用合同,須付醫(yī)藥費(fèi)及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,包括應(yīng)支出的訴訟費(fèi)用,由保險公司依據(jù)保險合同賠償。 被保險人所雇傭的員工一般包括：固定工、短期工、臨時工、季節(jié)工和徒工。 7/30/20225第5頁，共54頁。2除外責(zé)任 雇主責(zé)任險的

3、除外責(zé)任一般包括以下幾條： （1）戰(zhàn)爭、類似戰(zhàn)爭行為、叛亂、罷工、暴動，或由于核輻射所致的被雇人員傷殘、死亡或疾病。 （2）被雇人員由于疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)以及因這些疾病而施行內(nèi)外科治療手術(shù)所致的傷殘或死亡。 （3）由于被雇人員自加傷害、自殺、犯罪行為、酗酒及無照駕駛各種機(jī)動車輛所致的傷殘或死亡。 （4）被保險人的故意行為或重大過失7/30/20226第6頁，共54頁。（二）雇主責(zé)任險的承保 在投保時,被保險人（雇主）估計保險合同有效期內(nèi)付給其雇傭人員工資、薪金、加班費(fèi)、獎金及其它津貼的總數(shù),作為預(yù)付保險費(fèi)的計費(fèi)基數(shù)。 在保險合同到期后的一個月內(nèi)，被保險人提供保險合同有效期間實際付出的工資

4、、薪金、加班費(fèi)、獎金及其他津貼的準(zhǔn)確數(shù)值，據(jù)此調(diào)整支付保險費(fèi)，預(yù)付保險費(fèi)多退少補(bǔ)。 被保險人在投保時必須將每一雇用人員的姓名及其工資、薪金、加班費(fèi)、獎金及其他津貼認(rèn)真記錄,并同意保險公司隨時查閱。 7/30/20227第7頁，共54頁。（三）雇主責(zé)任險的理賠1.賠償規(guī)定 （1）發(fā)生保險合同承保責(zé)任范圍內(nèi)的事故,被保險人應(yīng)迅速將詳細(xì)情況通知保險公司，履行及時告知義務(wù)，作為保險公司理賠的依據(jù)。 （2）在未經(jīng)保險公司同意前,被保險人或其代表對索賠事項所做的承諾、提議或付款的表示無效，保險公司有權(quán)以被保險人的名義提起訴訟,追償損失,被保險人有全力協(xié)助的義務(wù)。 （3）在發(fā)生保險合同項下的索賠時,如果同時

5、又投保同樣責(zé)任的其他保險,保險公司對有關(guān)賠款及費(fèi)用僅負(fù)比例賠償責(zé)任。7/30/20228第8頁，共54頁。 （4）索賠期限：從發(fā)生事故之日起算，一般不超過一年。過了索賠期限，索賠無效。 2.賠償金額 死亡: 最高賠償額度按保險合同的規(guī)定辦理，一般根據(jù)保險費(fèi)率的高低來定。 傷殘: （1）永久喪失全部工作能力:最高賠償額度按保險合同規(guī)定辦理。7/30/20229第9頁，共54頁。 （2）永久喪失部分工作能力:最高賠償額度按受傷部位及程度,參照保險合同中所附賠償金額表規(guī)定的百分率乘以合同規(guī)定的賠償額度。 （3）暫時喪失工作能力超過5天的,在此期間,經(jīng)醫(yī)生證明,按被雇人員的工資給予賠償。 （4）保險公

6、司對上述各項總的賠償金額, 最高不超過保險合同規(guī)定的賠償限額。7/30/202210第10頁，共54頁。（四）雇主責(zé)任險的風(fēng)險評估 雇主責(zé)任險的保前風(fēng)險評估包括：對被保險人的情況調(diào)查及風(fēng)險的評定。 其中風(fēng)險調(diào)查包括：直接調(diào)查和間接調(diào)查兩種。 7/30/202211第11頁，共54頁。1.直接調(diào)查 直接調(diào)查就是實地調(diào)查被保險人的情況。 調(diào)查的內(nèi)容包括: （1）雇員工作地點及其地理位置和周圍環(huán)境。如當(dāng)?shù)氐娜丝诿芏?、臨近建筑、臨街、臨河、臨山、臨潮等情況。 （2）雇員所從事的業(yè)務(wù)性質(zhì)，即所從事的職業(yè)或行業(yè)，看是否有特別的危險。 （3）雇主的管理水平、人員結(jié)構(gòu)情況，是否取得有關(guān)的質(zhì)量認(rèn)證、安全認(rèn)證等。

7、若企業(yè)的級別較高，員工素質(zhì)較高，其對安全管理的重視程度就比較高，其風(fēng)險就比較小。 7/30/202212第12頁，共54頁。 （4）現(xiàn)場是否有符合規(guī)范的安全設(shè)施，是否有應(yīng)急搶救措施。 （5）被保險人以往事故紀(jì)錄，發(fā)生的時間、地點、原因后果及處理情況。 2.間接調(diào)查 間接調(diào)查主要是收集與被保險人業(yè)務(wù)的類似的行業(yè)發(fā)生損失的情況，以便發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性的行業(yè)風(fēng)險，象職業(yè)病、有毒、有害環(huán)境中難以避免的傷害等，以便做出風(fēng)險選擇與承保與否的決定。 間接調(diào)查可以以信函、電話或電子郵件、查閱有關(guān)資料的形式展開，其依據(jù)應(yīng)該以投保人提供的情況為主。 7/30/202213第13頁，共54頁。3.風(fēng)險評估 風(fēng)險評估應(yīng)該根據(jù)

8、雇員的工作性質(zhì)設(shè)計專用的評估表格，讓投保人真實地填寫評估表中的問題，然后由評估專家評定風(fēng)險等級。 風(fēng)險評估表的內(nèi)容一般包括以下幾部分內(nèi)容： （1）概況：雇主、雇員、姓名、年齡、學(xué)歷、職稱、所從事的行業(yè)，技術(shù)等級。 （2）一般情況：工地負(fù)責(zé)人的情況，安全員的情況，施工現(xiàn)場情況，所采取的安全措施情況，有無安全網(wǎng)，安全帶及其他防護(hù)設(shè)施，工作程序是否正常、是否經(jīng)常在夜間、雨季和驟熱、驟冷的環(huán)境中趕工等。 7/30/202214第14頁，共54頁。 （3）企業(yè)內(nèi)部系統(tǒng)的管理情況，有無安全操作及施工規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)，雇員是否都接受過安全知識教育與培訓(xùn)，負(fù)責(zé)安全事務(wù)人員的經(jīng)歷及背景如何。 （4）最危險的工序是什么

9、，其相應(yīng)的措施如何？ （5）施工用機(jī)具設(shè)備是否都運(yùn)轉(zhuǎn)正常、開/關(guān)裝置是否便于操作，升降設(shè)備多長時間檢查一次，是否都已經(jīng)參加了工程保險、防火裝置是否完好？能否隨時啟用。 依據(jù)風(fēng)險評估表中的事項逐項進(jìn)行風(fēng)險評定，加以匯總即可得到所評定的保險標(biāo)的的風(fēng)險等級。7/30/202215第15頁，共54頁。第二節(jié) 設(shè)計師、監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險 一、概述設(shè)計師、監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險屬于責(zé)任保險的范疇。 在國外，職業(yè)責(zé)任是指 當(dāng)事人或公司對由于其所提供的職業(yè)服務(wù)中的疏忽行為而遭受損失或損害的當(dāng)事方索賠所承擔(dān)的責(zé)任。 職業(yè)責(zé)任保險也稱職業(yè)賠償保險，是把全部或部分風(fēng)險轉(zhuǎn)移給保險公司的一種機(jī)制，既由保險公司對那些

10、由于職業(yè)人員疏忽履行其應(yīng)付的職責(zé)而提出索賠的當(dāng)事方進(jìn)行賠償。7/30/202216第16頁，共54頁。 設(shè)計、監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險，也稱咨詢工程師職業(yè)責(zé)任保險，依據(jù)適用的法系不同，可分為兩大類： （一）適用普通法系的咨詢工程師責(zé)任險； （二）適用民法典咨詢工程師責(zé)任險。 適用普通法系的咨詢工程師責(zé)任險的保險責(zé)任范圍 是指“發(fā)生在世界任何地方的不當(dāng)行為而引起的應(yīng)有咨詢方依法承擔(dān)的賠償責(zé)任”，其中不當(dāng)行為是指“由于履行或未能履行職業(yè)服務(wù)引起的咨詢方或咨詢方依法承擔(dān)責(zé)任的任何機(jī)構(gòu)的疏忽行為、錯誤或遺漏”。7/30/202217第17頁，共54頁。 適用民法典的咨詢工程師責(zé)任險的保險責(zé)任范圍 是指“

11、被保險人在服務(wù)期間或保險有效期內(nèi)對被保險業(yè)務(wù)活動中所犯的職業(yè)過失或遺漏應(yīng)付的賠償責(zé)任”。 設(shè)計、（監(jiān)理）工程師責(zé)任險在我國的開展還是近兩年的事情。 目前，主要有中國人民保險公司和上海天安保險公司開展這方面的業(yè)務(wù)，推出的險種主要有建設(shè)工程設(shè)計責(zé)任保險和建設(shè)工程監(jiān)理責(zé)任保險，主要試點城市為深圳、上海、北京，推廣的方式為當(dāng)?shù)卣ㄔO(shè)行政部門出臺相關(guān)政策，專業(yè)協(xié)會配合推廣，承保方式與國外基本一致。7/30/202218第18頁，共54頁。我國當(dāng)前開展的設(shè)計、監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險，主要以政府政策引導(dǎo)為主，今后應(yīng)逐步過渡到由行業(yè)協(xié)會通過行業(yè)自律的形式來規(guī)范咨詢單位的投保行為，這比較符合國際保險市場發(fā)展的

12、慣例。 7/30/202219第19頁，共54頁。二、設(shè)計師責(zé)任險條款解釋 （一）保險責(zé)任 設(shè)計師職業(yè)責(zé)任險的保險范圍為：被保險人在保險合同明細(xì)表中列明的追溯期或保險期限內(nèi)，在中華人民共和國境內(nèi)(港、澳、臺地區(qū)除外)完成設(shè)計的建設(shè)工程，由于疏忽或過失而引發(fā)的工程質(zhì)量事故造成下列損失或費(fèi)用，依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的，在保險期限內(nèi)由該委托人首次向被保險人提出索賠要求，并經(jīng)被保險人向保險人提出索賠申請時，保險人負(fù)責(zé)賠償下列損失： 1.工程本身的物質(zhì)損失； 2.第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失；7/30/202220第20頁，共54頁。 3.事先經(jīng)保險人書面同意的訴訟費(fèi)用。 但第3項費(fèi)用與上述第1、

13、2項的每次索賠賠償總金額不得超過保險合同明細(xì)表中列明的每次索賠賠償限額。 發(fā)生保險責(zé)任事故后，被保險人為縮小或減少對委托人的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任所支付的必要的、合理的費(fèi)用、保險人負(fù)責(zé)賠償。 7/30/202221第21頁，共54頁。（二）除外責(zé)任 1.保險人及其代表的故意行為； 2.戰(zhàn)爭、敵對行為、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動、盜竊、搶劫； 3.政府有關(guān)當(dāng)局的行政行為或執(zhí)法行為； 4.核反應(yīng)、核輻射和放射性污染； 5.地震、雷擊、暴雨、洪水等自然災(zāi)害； 6.火災(zāi)、爆炸； 7.委托人提供的帳冊、文件或其他資料的損毀、滅失、盜竊、搶劫、丟失；7/30/202222第22頁，共54頁。 8.他人冒用

14、被保險人或與被保險人簽訂勞動合同的人員的名義設(shè)計的工程； 9.被保險人將工程設(shè)計任務(wù)轉(zhuǎn)讓、委托給其他單位或個人完成的； 10.被保險人承接超越國家規(guī)定資質(zhì)等級許可范圍的工程設(shè)計業(yè)務(wù)； 11.被保險人的注冊人員超越國家規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍業(yè)務(wù)； 12.未按國家規(guī)定的建設(shè)程序進(jìn)行工程設(shè)計； 13.委托人提供的工程測量圖、地質(zhì)勘察等資料存在的錯誤；7/30/202223第23頁，共54頁。 14.由于設(shè)計錯誤引起的停產(chǎn)、減產(chǎn)等間接經(jīng)濟(jì)損失； 15.被保險人延誤交付設(shè)計文件所致的任何后果損失； 16.被保險人在保險合同明細(xì)表中列明和追溯期起始日之前執(zhí)行工程設(shè)計業(yè)務(wù)所致的賠償責(zé)任； 17.未與被保險人簽訂勞動

15、合同的人員簽名出具的施工圖紙引起的任何索賠； 18.被保險人或其雇員的人身傷亡及其所有或管理的財產(chǎn)的損失； 19.被保險人對委托人的精神損害； 20.罰款、罰金、懲罰性賠款或違約金；7/30/202224第24頁，共54頁。 20.罰款、罰金、懲罰性賠款或違約金； 21.因勘察而引起的任何索賠； 22.被保險人與他人簽定協(xié)議所約定的責(zé)任，但依照法律規(guī)定應(yīng)由被保險人承擔(dān)的有在此列。 7/30/202225第25頁，共54頁。三、設(shè)計師責(zé)任險的承保 設(shè)計師責(zé)任保險可分為：年保和單個項目投保。 年保是每年按期繳納保費(fèi)的投保方式，其保險金額一般是以被保險人最近三年的年均營業(yè)收入作為基礎(chǔ)，實繳保費(fèi)時再按

16、年度財務(wù)審計報告中的營業(yè)收入數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)整，多退少補(bǔ)。 單個項目投保以某個具體的設(shè)計項目為投保對象，其保險金額一般為該項目的設(shè)計費(fèi)合同收入。 相對于年保，其繳費(fèi)較高，保障的范圍也較小。 其追溯期一般按索賠發(fā)生制為基礎(chǔ)進(jìn)行設(shè)定，即保險責(zé)任可以往后追溯到停止繳納保費(fèi)后的一段時間，一般3-5年，最長的可達(dá)15年。 7/30/202226第26頁，共54頁。 承保時，被保險人（設(shè)計單位）需要注意以下幾點： 1.被保險人須提供與其簽訂勞動合同的工程設(shè)計人員名單，并如實回答保險人的有關(guān)情況的詢問和問卷。 2.被保險人應(yīng)按約定如期繳付保險費(fèi)，未按約定繳付保險費(fèi)的，保險人將不承擔(dān)賠償責(zé)任。 3.在保險期限內(nèi)，保

17、險重要事項變更或保險標(biāo)的危險程度增加的，被保險人應(yīng)及時書面通知保險人；保險人將辦理批改手續(xù)或增收保險費(fèi)。 4.發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故時，被保險人應(yīng)盡力采取必要的措施，縮小或減少損失；立即通知保險人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失程度。否則，對擴(kuò)大部分的賠償責(zé)任保險人將不負(fù)責(zé)賠償。 7/30/202227第27頁，共54頁。 5.被保險人獲悉可能引起訴訟時，應(yīng)立即以書面形式通知保險人；接到法院傳票或其他法律文書后，也應(yīng)及時送交保險人。 6.被保險人須遵守政府有關(guān)部門制定的各項規(guī)定，采取合理的預(yù)防措施，減少建設(shè)工程設(shè)計事故和建設(shè)工程設(shè)計差錯的發(fā)生。 7.保險期限屆滿時，被保險人應(yīng)如實將保險

18、期限內(nèi)已完成設(shè)計任務(wù)的所有建設(shè)工程的建設(shè)工程設(shè)計合同和設(shè)計文件副本送交保險人。對未通知保險人的建設(shè)工程，一旦發(fā)生工程質(zhì)量事故，保險人將不負(fù)責(zé)賠償。 8.被保險人如果不履行以上各條規(guī)定的各項義務(wù)，保險人將不負(fù)賠償責(zé)任，或從解約通知書送達(dá)十五日后終止本保險。 7/30/202228第28頁，共54頁。四、設(shè)計師責(zé)任險的理賠 （一）損失鑒定設(shè)計責(zé)任范圍內(nèi)的建設(shè)工程發(fā)生損失后，一般應(yīng)由政府建設(shè)行政主管部門按照國家有關(guān)建設(shè)工程質(zhì)量事故調(diào)查處理的規(guī)定作出鑒定結(jié)果，結(jié)果出來后被保險人應(yīng)及時送達(dá)保險人。7/30/202229第29頁，共54頁。（二）賠償處理1.代位求償 發(fā)生保險責(zé)任事故時，未經(jīng)保險人書面同意

19、，被保險人或其代表對索賠方不得作出任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償。 必要時，保險人可以被保險人的名義對訴訟進(jìn)行抗辯或處理有關(guān)索賠事宜。 發(fā)生本保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)當(dāng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)模槐ｋU人應(yīng)采取一切必要的措施向有關(guān)責(zé)任方索賠。 保險人自向被保險人賠付之日起，取得在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險人對有關(guān)責(zé)任方請求賠償?shù)臋?quán)利。 在保險人向有關(guān)責(zé)任方行使代位請求賠償權(quán)利時，被保險人應(yīng)積極協(xié)助，并提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。7/30/202230第30頁，共54頁。2.賠償金額的確定 保險人對每次事故的賠償金額一般以法院或政府有關(guān)部門依法裁定的或經(jīng)雙方當(dāng)事人及保險人協(xié)商確定的應(yīng)

20、由被保險人償付的金額為準(zhǔn)，但不超過保險合同明細(xì)表中列明的每次事故賠償限額及所含人身傷亡每人賠償限額。 在保險期限內(nèi)多次事故的累計賠償金額，不超過保險合同明細(xì)表中列明的累計賠償限額。 保險人根據(jù)以上關(guān)于保險責(zé)任的規(guī)定對每次索賠中被保險人為縮小或減少對委托人的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任所支付必要的、合理的費(fèi)用及事先經(jīng)保險人書面同意的訴訟費(fèi)用一般也予以賠償。 7/30/202231第31頁，共54頁。3.理賠所需資料 被保險人在向保險人申請賠償時，應(yīng)提交保險單正本、建設(shè)工程設(shè)計合同和設(shè)計文本正本、發(fā)圖單、工程設(shè)計人員與被保險人簽訂的勞動合同、索賠報告、事故證明或鑒定書、損失清單、裁決書及其他必要的證明損失性質(zhì)、原

21、因和程度的單證材料等。 7/30/202232第32頁，共54頁。4.無效承諾 必要的情況下保險人有權(quán)以被保險人名義向有關(guān)責(zé)任方提出索賠要求。 未經(jīng)保險人書面同意，被保險人不得接受有關(guān)責(zé)任方就有關(guān)損失作出付款或賠償安排或放棄向有關(guān)責(zé)任方索賠的權(quán)利。 否則，保險人將不負(fù)賠償責(zé)任或解除本保險合同。5.重復(fù)保險 保險事故發(fā)生后如被保險人有重復(fù)保險存在，保險人僅負(fù)按比例賠償?shù)呢?zé)任。 7/30/202233第33頁，共54頁。五、設(shè)計師責(zé)任險的風(fēng)險評估 （一）風(fēng)險調(diào)查 設(shè)計師責(zé)任保險風(fēng)險調(diào)查一般應(yīng)注意以下幾方面： 1.設(shè)計單位的基本情況，設(shè)計質(zhì)量控制程序，設(shè)計業(yè)務(wù)的種類，有執(zhí)業(yè)資格的設(shè)計人員數(shù)量，設(shè)計項

22、目負(fù)責(zé)人的情況。 2.設(shè)計合同的情況，有關(guān)項目的具體情況，當(dāng)?shù)胤蓪p害賠償?shù)木唧w規(guī)定。 3.所在設(shè)計行業(yè)的風(fēng)險情況，發(fā)生設(shè)計責(zé)任索賠的歷史紀(jì)錄，發(fā)生的時間、地點、原因后果及處理情況。 4.設(shè)計單位的管理水平、是否取得有關(guān)的質(zhì)量認(rèn)證、設(shè)計獲獎情況等。7/30/202234第34頁，共54頁。（二）風(fēng)險評估 風(fēng)險評估表格包括如下內(nèi)容： 1.概況 設(shè)計單位名稱、主營業(yè)務(wù)所屬行業(yè)、設(shè)計單位資質(zhì)證書等級、設(shè)計人員構(gòu)成情況，職稱、有執(zhí)業(yè)資格證書的設(shè)計人員數(shù)量。 2.一般情況 設(shè)計項目負(fù)責(zé)人的情況，執(zhí)業(yè)紀(jì)錄，設(shè)計質(zhì)量控制流程和有關(guān)的質(zhì)量保證措施 3.設(shè)計單位的管理情況，有無取得設(shè)計質(zhì)量認(rèn)證，設(shè)計質(zhì)量控制部

23、門負(fù)責(zé)人的情況、專業(yè)經(jīng)歷及背景如何。7/30/202235第35頁，共54頁。 4.該行業(yè)或項目最危險的分部分項工程是什么，其相應(yīng)的設(shè)計方案是否成熟其及控制手段如何？ 5.歷史上有無設(shè)計質(zhì)量事故。如有，其處理結(jié)果如何？其損失程度如何？ 依據(jù)風(fēng)險評估表中的事項逐項進(jìn)行風(fēng)險評定，加以匯總即可得到所評定的保險標(biāo)的的風(fēng)險等級。 7/30/202236第36頁，共54頁。六、監(jiān)理工程師職業(yè)責(zé)任保險條款解釋 （一）保險責(zé)任 被保險人的注冊監(jiān)理工程師在中華人民共和國境內(nèi)（港、澳、臺地區(qū)除外）承擔(dān)工程監(jiān)理業(yè)務(wù)時，在追溯期及保險期限內(nèi)，由于疏忽或過失、技術(shù)過錯、指令錯誤而未履行監(jiān)理合同所規(guī)定的監(jiān)理義務(wù)，致使委托

24、人遭受經(jīng)濟(jì)損失，引起索賠事件發(fā)生的，被保險人若在保險期限內(nèi)提出賠償請求，依據(jù)本條款的規(guī)定，保險人將賠償被保險人依法應(yīng)承擔(dān)的委托方的直接經(jīng)濟(jì)損失，但不超過保單規(guī)定的賠償限額。 保險人事先書面同意的因索賠事件發(fā)生引起的律師費(fèi)用、訴訟或仲裁費(fèi)用，保險人也負(fù)責(zé)賠償。7/30/202237第37頁，共54頁。（二） 除外責(zé)任 下列原因直接或間接引起的索賠，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任： 1.被保險人及其代表和其聘用的注冊監(jiān)理工程師的故意和違法行為; 2.戰(zhàn)爭、敵對行為、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動、搶劫、盜竊； 3.有關(guān)當(dāng)局的行政行為或執(zhí)法行為； 4.核裂變、核聚變、核輻射、核原料或核廢料的污染； 5.

25、地震、雷擊、暴雨、洪水、潮水、海嘯、臺風(fēng)、泥石流等自然災(zāi)害； 7/30/202238第38頁，共54頁。 6.火災(zāi)、爆炸、空中飛行物墜落； 7.被保險人轉(zhuǎn)讓監(jiān)理業(yè)務(wù)、委托給其他單位或個人完成的，及他人冒用被保險人或與被保險人簽定勞動合同的注冊監(jiān)理工程師的名義監(jiān)理的工程； 8.被保險人超出其資質(zhì)批準(zhǔn)的工程及專業(yè)類別或建設(shè)行政管理部門許可的地域范圍之外，承擔(dān)的監(jiān)理工程以及被保險人的注冊監(jiān)理工程師超越國家批準(zhǔn)的工程專業(yè)類別監(jiān)理的工程； 9.被保險人未按國家工程建設(shè)監(jiān)理規(guī)范，有關(guān)法律、法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計文件和建設(shè)工程承包合同對施工質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)理；7/30/202239第39頁，共54頁。 10.保險人

26、未按監(jiān)理委托合同的約定履行監(jiān)理義務(wù)，對應(yīng)當(dāng)監(jiān)督檢查的項目不檢查或者不按規(guī)定檢查，故意將不合格品、材料、工程本身、配件和設(shè)備按照合格簽字； 11.被保險人在投保前已經(jīng)或應(yīng)當(dāng)知道的可能引起本保險項下的索賠事件； 12.委托人提供的工程測量圖、地質(zhì)勘察、設(shè)計文件等資料存在的錯誤； 13.委托人提供的帳冊、文件、圖紙、臨時設(shè)施、設(shè)備或其他資料、材料、設(shè)備的損毀、滅失、盜竊、搶劫、丟失； 14.委托人不聽從被保險人的意見而造成工程的損失；7/30/202240第40頁，共54頁。 15.由于承包商超出工程預(yù)算或進(jìn)度所造成的經(jīng)濟(jì)損失； 16.被保險人的破產(chǎn)； 17.被保險人對委托人或第三方的精神損害； 1

27、8.罰款、罰金或其它經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以外的懲罰性賠償； 19.被保險人抄襲、竊取或泄露商業(yè)機(jī)密和侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)； 20.共謀或串通、弄虛作假、損害他人利益的行為； 21.施工現(xiàn)場的安全事故。 7/30/202241第41頁，共54頁。七、監(jiān)理工程師責(zé)任險的承保監(jiān)理工程師責(zé)任險的投保 也分為年保和單項工程投保兩種形式，其保費(fèi)的計算同設(shè)計師責(zé)任保險。 在通常情況下，投保人在簽訂保險合同后即成為被保險人。 對于年保，凡經(jīng)工商行政管理部門登記注冊，并取得國家有關(guān)部門核發(fā)的監(jiān)理單位資質(zhì)等級證書的建設(shè)工程監(jiān)理公司（監(jiān)理部），均可作為投保人提出投保申請，成為本保險的被保險人。 根據(jù)具體情況的需要，可以由一家監(jiān)理單

28、位投保，也可以由幾家監(jiān)理單位或該行業(yè)的協(xié)會組織聯(lián)合投保。 7/30/202242第42頁，共54頁。 投保人在投保時需注意以下幾點： 1.保險人需提供所聘用的簽有合法勞動合同的注冊監(jiān)理工程師名單； 2.按照保險合同明細(xì)表和批單中規(guī)定的日期及金額付清保險費(fèi)； 3.保證其聘用的監(jiān)理工程師持有國家監(jiān)理工程師崗位證書； 4.保證其跨區(qū)域承擔(dān)建設(shè)工程監(jiān)理業(yè)務(wù)時在工程所在地建設(shè)行政管理機(jī)關(guān)備案； 5.被保險人一旦獲知或有理由認(rèn)為會被提出賠償請求和有訴訟意向時，應(yīng)履行告知義務(wù)，并提供相關(guān)材料； 7/30/202243第43頁，共54頁。 6.對于可能產(chǎn)生技術(shù)過錯的事件，應(yīng)在該技術(shù)實施之前書面通知保險人，并提

29、供可行性分析報告及相關(guān)材料； 7.保險期限內(nèi)被保險人的注冊監(jiān)理工程師人員發(fā)生變動時應(yīng)及時通知保險公司辦理有關(guān)批改手續(xù)； 8.保險期限內(nèi)被保險人的地址變更、工程類別資質(zhì)或地域范圍擴(kuò)大以及發(fā)生其他足以影響承保風(fēng)險的事宜，應(yīng)及時書面通知保險人，保險人有權(quán)根據(jù)風(fēng)險增加的程度追收保費(fèi)； 7/30/202244第44頁，共54頁。 9.被保險人如不履行上述條款所規(guī)定的義務(wù)，保險人有權(quán)拒絕賠償，或者自書面通知送達(dá)被保險人之日起終止保險合同； 10.被保險人應(yīng)盡職盡責(zé)的維護(hù)委托人的利益，當(dāng)索賠事件發(fā)生時應(yīng)盡量減少損失和防止損失擴(kuò)大。保險人有權(quán)解除本保險合同，并拒絕賠償； 11.保險公司可以對被保險人承擔(dān)的工程

30、建設(shè)監(jiān)理業(yè)務(wù)進(jìn)行風(fēng)險查勘和評估，對保險人的提出的合理建議保險人應(yīng)認(rèn)真付諸實施。7/30/202245第45頁，共54頁。八、監(jiān)理工程師責(zé)任險的理賠 （一）損失鑒定 保險責(zé)任范圍內(nèi)的建設(shè)工程發(fā)生損失后，一般應(yīng)由政府建設(shè)行政主管部門按照國家有關(guān)建設(shè)工程質(zhì)量事故調(diào)查處理的規(guī)定作出鑒定結(jié)果，結(jié)果出來后被保險人應(yīng)及時送達(dá)保險人。 7/30/202246第46頁，共54頁。（二）賠償金額的確定 保險責(zé)任范圍內(nèi)索賠事件發(fā)生引起的累計賠償限額以監(jiān)理合同約定的監(jiān)理酬金為限。 對訴訟費(fèi)用及其他必要的、合理的費(fèi)用賠償金額，在索賠事件發(fā)生引起的賠償限額以外另行計算，但此項費(fèi)用的累計賠償額不超過保單約定的賠償限額。7/30/202247第47頁，共54頁。（三）代位求償 發(fā)生任何保險合同下的索賠事件時，未經(jīng)保險公司書面同意，被保險人或其代表對索賠方不得作出任何承諾、出價、付款、約定或賠償。 被保險人向保險人提出賠償請求后，保險人有權(quán)選擇委派代理人參予索賠事件的處理和/或在必要時以被保險人的名義接辦對任何索賠或訴訟的抗辯和處理，對此被保險人應(yīng)提供保險人合理要求的一切協(xié)助與信息。 被保險人首先應(yīng)與保險人協(xié)商與委托人