孕期營養(yǎng)補充和早孕常見問題

1、孕期的營養(yǎng)元素補充（一）葉酸的補充1.為什么補充葉酸？葉酸對孕婦尤其重要,孕早期葉酸的缺乏可導致胎兒神經(jīng)管發(fā)育畸形,從而增加裂腦兒或無腦兒的發(fā)生率。及時的葉酸補充可以使胎兒神經(jīng)管疾病患病率降低50-70%。 其次,在孕中、后期，胎兒DNA合成、胎盤、母體組織和紅細胞增加都使孕婦對葉酸的需要量增加，孕婦經(jīng)常補充葉酸,可防止新生兒體重過輕、孕婦的告知血癥、早產(chǎn)。2. .應在何時開始補充葉酸？ 孕早期是胎兒形成神經(jīng)管最重要的時間段。胚胎的神經(jīng)管畸形發(fā)生在妊娠的28天內(nèi)。因此，女性一旦懷孕就應立即開始補充葉酸。但事實上，當女性有了早孕反應，發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕時，往往已經(jīng)懷孕兩個多月了。此時補充葉酸為時已

2、晚。因此，女性在圍孕期即應開始補充葉酸。通俗地說，女性有了生寶寶的計劃時就要開始補充葉酸，而且早一點補充更好。中國營養(yǎng)協(xié)會建議自至少自孕前3個月開始補充。 孕期建議夫妻雙方共同補充葉酸，因為，在備孕期內(nèi)補充葉酸，可以提高精液濃度，使精子中的染色體分離正常，這樣將來胎兒才更健康。應補到何時為止？孕早期補充葉酸的目的是為了預防胎兒神經(jīng)管畸形。孕中后期葉酸的補充可防止新生兒體重過輕、孕婦的告知血癥、早產(chǎn)。因此，女性從孕前開始應一直補充葉酸，直至寶寶出生為止4.要補充多少葉酸？葉酸是人體在DNA復制過程中必需的一種輔酶。這種營養(yǎng)物質(zhì)和鈣質(zhì)不同，不能在人體內(nèi)貯存。人若在一個星期內(nèi)不補充葉酸，其體內(nèi)的葉酸

3、就會消耗殆盡。人體本身并不能合成葉酸，此物質(zhì)只能從食物中攝取。平時，女性每天只需要約400微克的葉酸，而且從一日三餐中即可獲取。而孕婦每天需攝入約600微克的葉酸。這么多的葉酸，女性很難從食物中攝取到。因此，孕婦每天除了應從飲食中攝取葉酸以外，還需要額外補充300400微克的葉酸。中國營養(yǎng)協(xié)會建議每日補充400微克維持至懷孕結(jié)束。5.補充葉酸，選擇食補還是藥補？ 一般來說，人們在補充某種營養(yǎng)成分時，藥補往往不如食補。這是因為，食物中的營養(yǎng)成分能夠更充分地被人體吸收，而且沒有毒副作用。然而因為天然食物中所含的葉酸很不穩(wěn)定。它們在遇光、遇熱或處于酸性環(huán)境中時容易失去活性，往往會在儲存、加工和烹飪的

4、過程中大量地流失。因此，食物中葉酸的生物利用度僅為50%60%。相對而言，葉酸補充劑或葉酸強化食品中所含的葉酸較多，而且更易被人體吸收和利用。選擇藥補比食補更有效。不過為了從食物中攝取更多的葉酸，在平日里，人們將蔬菜買回來后不要放置太久，而應盡量吃新鮮的。在用水燉煮蔬菜時，葉酸會大量地溶解于菜湯中，加熱的時間越短，葉酸的流失量就越少。因此，人們在烹制蔬菜時應該用急火，快速翻炒。6.市面上的葉酸產(chǎn)品很多，應怎樣選擇? 孕早期服用孕婦專用葉酸即可，每日1片，含葉酸300-400微克。也可服用含有葉酸復合維生素，但應注意是孕婦專用的產(chǎn)品，因為普通的復合維生素中葉酸的含量過少。同時注意不能服用用于治療

5、貧血的葉酸片，因為此種藥物單片的葉酸含量過高（超過十幾倍），如導致葉酸服用過多對胎兒的發(fā)育也有不良的影響。DHADHA是什么？二十二碳六烯酸（docosahexaenoicacid acid，）是脂肪酸家族一員，是細胞膜重要成份，富含于大腦和視網(wǎng)膜，與細胞的多種功能有關(guān)。是腦部和眼部中主要的結(jié)構(gòu)性脂肪.占大腦皮質(zhì)和視網(wǎng)膜總脂肪含量的30-45% ，是人腦和視神經(jīng)組織的主要成分之一。DHA對孕婦及嬰兒有哪些作用？對嬰兒視覺及神經(jīng)功能發(fā)育的作用：研究顯示 可增加視桿細胞膜盤的可塑性，易化胞膜彎曲性，以更好適應視紫質(zhì)構(gòu)象的改變。對視網(wǎng)膜光感細胞的成熟有重要作用。在大腦皮質(zhì)中，DHA不僅是神經(jīng)傳導細胞

6、的主要成份，也是細胞膜形成的主要成份。大部分的DHA不會被胃液所消化，而直接進入血液，被肝或腦等器官吸收。DHA有益于嬰兒早期神經(jīng)和視覺功能發(fā)育。對早產(chǎn)和產(chǎn)后抑郁的影響：多項臨床對照研究顯示DHA的攝入可以使早期早產(chǎn)的風險降低26%，胎兒出生體重增加172g，妊娠時間延長2.6天。故孕期補充 能夠降低早期早產(chǎn)發(fā)生風險并適度促進胎兒生長。同時有研究顯示DHA與降低產(chǎn)后抑郁有關(guān)。但是仍存在一定爭議，需要進一步證明。故DHA可能改善產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。孕婦及嬰幼兒應該補充DHA嗎？如何補充?聯(lián)合國與糧農(nóng)組織（FAO)專家委員會及國際圍產(chǎn)醫(yī)學會專家委員會建議，孕婦和乳母每日攝入 不少于 ，中國營養(yǎng)學會也提

7、出相同建議。DHA富含于魚油、藻類及蛋黃中?？赏ㄟ^每周食魚 餐且有 餐以上為富脂海產(chǎn)魚，每日食雞蛋 個，來加強 攝入。食用富脂海產(chǎn)魚，亦需考慮可能的污染物情況。膳食不能滿足推薦的 攝入量，可應用 補充劑（魚油、藻油等）。2)嬰幼兒每日 攝入量宜達到100。母乳是嬰兒DHA 營養(yǎng)的主要來源，宜倡導和鼓勵母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的足月嬰兒不需要另外補充DHA。在無法母乳喂養(yǎng)或母乳不足情形下，可應用含DHA 的配方粉，其中DHA含量應為總脂肪酸的0. 0.5。對于幼兒，宜調(diào)整膳食以滿足其 需求。特別應關(guān)注早產(chǎn)兒對 的需求。歐洲兒科胃腸病學、肝病學和營養(yǎng)學會建議早產(chǎn)兒每日攝入量為12-30mg/kg；美國兒

8、科學會建議出生體重不足1000 克的早產(chǎn)兒每日攝入量21mgkg，出生體重不足1500 克者18g/kg。4.DHA是攝入越多越好嗎？人體長期攝入某種營養(yǎng)素不足就有發(fā)生營養(yǎng)素缺乏的危險，但攝入量水平超過人體可耐受的最高攝入量，則產(chǎn)生毒副作用的可能性就會增加。建議懷孕婦女及哺乳期婦女每天大約應攝入200毫克DHA。孕婦應根據(jù)自身飲食來確定應該額外補充多少DHA。鐵、碘、鈣及長鏈多不飽和脂肪酸孕期的補充鐵的補充： 孕期血容量和紅細胞合成增加以及為胎兒儲備鐵以備出生后利用使孕婦對鐵的需要量增加。鐵是可儲備營養(yǎng)元素，圍孕期（即孕前3-6個月）及孕中、晚期，女性應該儲備足夠的鐵為孕期利用。孕早期鐵缺乏與

9、早產(chǎn)、低出生體重及孕期體重增長不足有關(guān)。孕期鐵缺乏可出現(xiàn)智力下降和行為發(fā)育異常。 中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量建議孕前3-6個月鐵的攝入量為20mg每日。早孕期為15mg每日。中孕期25mg每日，晚孕期35mg每日。 動物肝臟、動物血、瘦肉是鐵的良好來源，此外蛋黃、豆類、某些蔬菜，也提供部分無機鐵，不過利用率不高。同時多攝入富含維生素C的水果，以促進鐵的吸收。每100克豬肝含鐵為含20-30毫克左右，白鴨血含鐵量為30毫克左右，雞血25克，豬血8.7毫克。碘的補充 是合成甲狀腺的重要原料,碘缺乏引起甲狀腺素合成減少，以及甲狀腺合成減退，并因此影響母體和胎兒的新陳代謝，尤其是蛋白質(zhì)的合成。據(jù)報道

10、，圍孕期（孕前3-6個月）和孕期碘攝入量低于25微克/天時，新生兒可能發(fā)生地方性克汀病。表現(xiàn)為智力低下、聾啞、性發(fā)育落后，運動技能障礙，語言能力下降以及生長發(fā)育障礙等。 中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量推薦圍孕期碘攝入量150微克/天，孕早期200微克/天。碘的主要來源是海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海產(chǎn)魚和蝦、貝類等。3.長鏈多不飽和脂肪酸 人類腦組織是全身含磷脂最多的組織，孕20周始胎兒腦細胞分裂加速，孕30周至出生后1年為快速增殖期，隨后腦細胞數(shù)量不再增多，而是體積增大，腦重量增加，直至2歲左右。從孕30周開始，磷脂需要量增加，而磷脂上的長鏈不飽和脂肪酸如花生四烯酸、DHA、為腦組織生長和發(fā)育所必須

11、。魚類、和蛋類食物直接提供。 4.鈣 孕晚期的需要量明顯增加 鈣是維持神經(jīng)肌肉興奮性、神經(jīng)沖動傳導以及心臟正常搏動的物質(zhì)，孕期缺鈣引起孕婦腰腿疼痛和小腿抽筋。鈣也是凝血因子的激活劑，參與凝血過程，這對分娩時不丟失過多的血液特別重要。孕期鈣提供不足，胎兒不會受影響，可吸取母體血鈣，為了保持血鈣平衡，母體就會奉獻出自己骨中的鈣，導致母親骨密度下降，嚴重者造成骨質(zhì)疏松。此外孕期鈣攝入不足，可增加孕末期毒血癥的危險。孕28周胎兒骨骼開始鈣化。對鈣的需要量增加。孕中期鈣的推薦值為1000毫克/天，孕晚期為1200毫克/天，UL值2000毫克/天。任何事物都有兩面性，如果鈣攝入過多，可導致孕婦便秘，也可影

12、響其他營養(yǎng)素的吸收，還有胎兒顱骨堅硬，不利分娩。 鈣的最好來源是奶和奶制品，豆及豆制品；此外芝麻和小蝦皮，海帶等海產(chǎn)品也是鈣的良好食物來源。每100克中含鈣量：蒙牛奶113毫克；北方鮮毛豆249毫克；另外豆腐、豆干等均高30毫克左右；山東產(chǎn)海米1670毫克；蝦皮7001000毫克。食物中鈣的吸收率約為30%。早孕期的B超檢查及早唐檢查第一次B超檢查應該在什么時間？一般至少應在孕5周后，此時B超可以看到胚芽，孕6后可以看到胚胎的心管搏動。孕8周后可以測量胎兒的頭臀長度并預測胎齡。對于月經(jīng)正常的婦女，建議在孕6周是行第一次B超檢查。此時可以開到胚芽及心管搏動。確認早孕并排除宮外孕。同時可以通過胚芽

13、長度推測受孕時間。對于合并有輸卵管不同、盆腔黏連等是宮外孕風險增高者，建議提前B超檢查的時間（孕5周），已今早排除宮外孕的風險。對于行試管嬰兒等人工生殖技術(shù)者，需根據(jù)技術(shù)提供醫(yī)師的建議行B超檢查。早孕期的超聲會影響寶寶嗎？B型超聲診斷在孕期保健中非常重要。長期以來被認為是產(chǎn)科領(lǐng)域較為理想的簡單、可靠、無痛、無創(chuàng)傷、無輻射、安全的檢查診斷方法。研究證實B超檢查不會導致胎兒畸形。目前尚無確切的資料證明超聲檢查對胎兒的不良影響，故B超檢查目前仍被認為是安全的檢查。早孕期的B超可以排除宮外孕、評估胎兒宮內(nèi)發(fā)育并預測胎齡，故建議早孕期至少行1-2次B超檢查。早孕B超的的NT 檢查 1）什么是NT? NT

14、是nuchaltranslucency的縮寫，即頸部透明帶，NT檢查即 胎兒頸部透明帶厚度測定，常用于產(chǎn)前篩查，可以早期診斷染色體疾病和早期發(fā)現(xiàn)多種原因造成的胎兒異常. 2)為什么要做頸項透明層檢查呢？ 懷孕期間為什么要做NT檢查呢？頸項透明層檢查目的是為了在妊娠較早階段診斷染色體疾病和發(fā)現(xiàn)多種原因造成的胎兒異常。因為研究發(fā)現(xiàn)，在懷孕11-14周期間，如果胎兒是唐氏兒或者是心臟發(fā)育不好的話頸項透明層會增厚。頸項透明層增厚與胎兒染色體核型、胎兒先天性心臟病以及其他結(jié)構(gòu)畸形有關(guān)，頸項透明層越厚，胎兒異常的概率越大。怎么做頸項透明層檢查？ NT檢查最好在懷孕11-14周做，超過14周檢查會不準確，比

15、唐氏綜合癥的時間更早。NT檢查主要通過B超來進行測定，最終測量值小于3毫米為正常，超過3毫米則要考慮進行進一步檢查，如羊水穿刺等。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，NT檢查，然后再配合抽血化驗，唐氏綜合癥的檢出率能達到85%以上。4.什么是早唐？早唐的目的是什么？如何及何時做？早唐即胎兒染色體非整倍體異常的早孕期母體血清學篩查。通過檢測母體血清中的妊娠相關(guān)血漿蛋白A(PAPP-A)和游離-hCC并結(jié)合孕齡推測胎兒發(fā)生21-三體、18-三體、神經(jīng)管缺陷、胎盤疾病的概率。通過篩查降低相關(guān)疾病的發(fā)生率。妊娠l013周檢查。檢查方法：受檢查者采血；同時行超聲檢查確定孕周并檢查NT厚度；三早孕期有點“見紅”怎么辦？要不要

16、保胎？早孕期期“見紅”，及陰道流血目前認為主要有四類原因。流產(chǎn)、異位妊娠（宮外孕）、宮頸或引導病變、受精卵著床導致的引導流血。1. 妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產(chǎn)。流產(chǎn)是早孕期引導流血的最常見原因。流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和下腹痛。早期流產(chǎn)的全過程均伴有陰道流血。流產(chǎn)時腹痛系陣發(fā)性宮縮樣疼痛，特點是陰道流血往往出現(xiàn)在腹痛之前。如果完全流產(chǎn)還可以見到有組織物自陰道脫出。流產(chǎn)需要根據(jù)流產(chǎn)的程度做出不同處理。對于先兆流產(chǎn)，及出現(xiàn)了流產(chǎn)的癥狀，檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符?？梢孕斜Ｌブ委?。2.孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的

17、異常妊娠過程。也稱“宮外孕”。以輸卵管妊娠最常見。以為妊娠也是早孕期引導流血的常見原因。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導致輸卵管妊娠流產(chǎn)或輸卵管破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無明顯癥狀。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，陰道出血，以至休克。超聲檢查可助診。宮外孕嚴重者可因大量失血危及生命，是早孕期引導流血需要首先排除的疾病。手術(shù)是主要治療方法。3.宮頸或陰道病變。如果早孕期孕婦存在宮頸或引導病變也可以出現(xiàn)陰道流血。如宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌、陰道裂傷等。大多數(shù)此類病癥無腹痛。治療視具體疾病而定。4.受精卵著床導致的陰道流血。相對少見。

18、由于受精卵在子宮內(nèi)膜著床導致。只有在排除了以上三種病變以后才能做出這種診斷。特點為無明顯腹痛，出血量很少。一般出現(xiàn)在受精卵形成后的10-14天（接近或相當于本應該來月經(jīng)的時間）。這種出血不需要治療。5）綜上所述，在早孕期出現(xiàn)陰道流血者如伴有陣發(fā)性子宮收縮痛（類似痛經(jīng)），考慮流產(chǎn)可能行大；如出現(xiàn)劇烈的偏向一側(cè)的腹痛，甚至伴有頭暈、心慌等失血癥狀的，宮外孕可能較大（孕早期行B超檢查確認宮內(nèi)妊娠者可排除）；但是不能僅僅根據(jù)癥狀做出診斷。如早孕期出現(xiàn)“見紅”需要盡快就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果明確診斷并及時處理病情。四大卡和小卡問題1、上海孕婦建小卡和大卡的區(qū)別在哪？小卡：即孕婦聯(lián)系卡，是要到居委會登記情況，然后戶口所在地段醫(yī)院建的，小卡由媽媽自己保存；大卡：是你準備在哪里生寶寶就在哪個醫(yī)院建卡，一般是醫(yī)院保存，記錄孕期具體情況。2、什么是小卡？什么是大卡？小卡：全稱“上海市孕產(chǎn)婦健康手冊”,是由上海市婦女保健所發(fā)放的；大卡：就是預計要生的那個醫(yī)院建的卡。3、一定要先建小卡再建大卡嗎？一般