藥理學課件：第4章 影響藥物效應的因素

1、第四章 影響藥物效應的因素目的與要求1.掌握：掌握影響藥物效應的因素、耐藥性、 耐受性、依賴性、安慰劑2.了解: 合理用藥的原則第一節(jié) 藥物因素 一、藥物制劑和給藥途徑1.藥物劑型：不同的劑型吸收速度不同 （片劑、注射劑、控釋劑）2.不同給藥途徑： 硫酸鎂：口服 瀉下、利膽 注射 解痙、鎮(zhèn)靜、降壓 二、藥物相互作用 兩種或兩種以上的藥物同時或先后序貫應用 時, 藥物之間的相互影響和干擾，可改變藥 物的體內(nèi)過程及機體對藥物的反應, 從而使 藥物的藥理效應或毒性發(fā)生變化。 1、藥物效應動力學相互作用 協(xié)同、拮抗2、藥物代謝動力學相互作用 吸收、分布、代謝、排泄第二節(jié) 機體因素 一、年齡新生兒消除藥

2、物功能不全 小兒對藥物較敏感 發(fā)育階段，易受藥物影響老年人器官功能降低 對藥物敏感性增高7 腎小球濾過率 心臟指數(shù) 生活能力 腎血流量 最大呼吸能力 功 能 （%） 年 齡（歲） 二、性別（Gender） 藥物反應和藥物代謝酶活性有性別差異 激素作用：雌、孕激素抑制藥物代謝,女性對 藥物的清除能力多比男性弱 女性對酒精代謝較男性慢 三、遺傳因素（GENETIC FACTOR） (一) 遺傳多態(tài)性 (二) 藥物反應種族差異INTRINSICGenesmetabolism effectEXTRINSICSocial Cultural Environment （三）個體差異 （四）特異質(zhì)反應四、疾病

3、狀態(tài) 肝、腎、甲狀腺功能 五、心理因素-安慰劑效應藥理學效應非特異性藥物效應非特異性醫(yī)療效應自然恢復安慰劑效應無治療安慰劑總效應安慰劑（placebo）由本身沒有特殊藥理活性的中性物質(zhì)等制成的外形似藥的制劑六、長期用藥引起的機體反應性變化（一）耐受性和耐藥性：1.耐受性（tolerance） ：為連續(xù)多次用藥后機體對藥物的反應性降低，要達到原來反應必須增加劑量。急性耐受性：僅在應用很少幾個劑量后就產(chǎn)生耐受性。交叉耐受性：對一種藥物產(chǎn)生耐藥性后，在應用同一類藥物也會以產(chǎn)生耐藥。3.耐藥性（drug resistance）： 是指病原體或腫瘤細胞對反復應用的化 學治療藥物的敏感性降低。 （二）依賴

4、性和停藥癥狀或停藥綜合征 1、依賴性（dependence）： 精神依賴性(psychological dependence)： 指多次連續(xù)用藥后,病人對藥物產(chǎn)生精神上 的依賴,停藥后只是產(chǎn)生主觀不適感覺, 但 無停藥癥狀。 軀體依賴性(physiological dependence) 指長期應用某些藥物，病人對藥物產(chǎn)生軀 體依賴性，用藥時產(chǎn)生欣快感，停藥后出 現(xiàn)嚴重的生理功能紊亂。 停藥癥狀（withdrawal symptoms） 病人長期反復用藥后突然停藥發(fā)生的癥狀思考題 1、長期用藥機體會發(fā)生哪些變化？ 2、影響藥物效應的因素有哪些？ 11.何謂受體、KD、pD2 、pA2、內(nèi)在活性？12.何謂受體激動藥、拮抗藥、競爭性拮抗藥、非競爭性拮抗藥？有何特點