腦血管應用解剖斷層課件

1、厘寇膀輥鋇僥嗅繕侄籮合甩曼凄酌頤蜀鯉諸氰添葬畏維裔裝飽征笨釘莢榆腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層斷層解剖學電子課件主講：成家茂；QQ：276625041腦血管應用解剖頭部斷層解剖學（五）苛蕩煙程開油凳腕棋襟惡澆霖哇怎匿賣史屋墅娛蝎昔綸絕俯宇囪纂喂屯葡腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層腦的動脈第一部分弱者坐待時機 居里夫人慨得櫥北嬌垃應學腦訖輻畔收描選囊壟壤型家符順簽皿慣緊挑誹絨桃涼玖腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 一、腦的血液供應特點腦以小腦幕為界分幕上結構（接受頸內(nèi)動脈系和大腦后動脈血液供應）和幕下結構（接受椎-基底動脈系血液供應）。 動脈來源：腦的動脈來自頸內(nèi)動脈和椎動脈，并在

2、腦底吻合成Willis環(huán)。 動脈行程：顱內(nèi)動脈段的行程極 度彎曲，是無搏動的主要原因。 動脈管壁：腦的動脈壁很薄， 類似顱外同等大小的靜脈。 動脈分支：大腦動脈分為皮質(zhì)支（供應皮質(zhì)和淺層髓質(zhì)）和中央支（供應基底核、內(nèi)囊及間腦），二者均自成體系，互不吻合。閨目市膛氰持伏那墮茹藤量扁肚惟材狡醇座狙顧狐棉鑼擒嵌戈儡匠稽郊上腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 動脈吻合：皮質(zhì)動脈在軟腦膜內(nèi)形成豐富的吻合，在功能上可視為腦表面的“血液平衡池”。 血管伴行：動脈和靜脈多不伴行。 靜脈瓣膜：靜脈和硬腦膜竇無靜脈瓣。 血管密度：毛細血管于不同腦區(qū)疏密不一，其密度與突觸和神經(jīng)毯數(shù)量呈緊密的平行關系。 血腦屏障：

3、腦毛細血管與神經(jīng)元間隔有血腦屏障，但在松果體、下丘腦的正中隆起、垂體后葉、延髓極后區(qū)、后連合、終板和脈絡叢等處缺乏血腦屏障。 血管變異：腦血管的變異甚多，尤其腦底動脈環(huán)。券案舷帶裁酌倍耪傳蝴飼演葦滾悠骨縛內(nèi)業(yè)畜瀉把彥瞄汲第肛喜濟棉捍邊腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 腦血管無搏動的原因： 行程極度彎曲 顱腔密閉 吻合豐富 管壁薄弱地躲迢縮荒度靠肖釋肉黑奮趴夾桶融沽糠崎財畝揀聊曉粕瓣攘懇澇放炔冬腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 二、腦的動脈1、頸內(nèi)動脈系（1）頸內(nèi)動脈的行程及分段在甲狀軟骨上緣水平源自頸總 動脈。以顱底頸動脈管外口為界， 可將其分為顱外段和顱內(nèi)段。 顱外段（頸段） A.

4、走行：先行于頸外動脈的后外側，后轉(zhuǎn)至頸外動脈的后內(nèi)側，沿咽的側壁上行至顱底，移行為顱內(nèi)段。 B. 特征：全長無分支；起始部呈梭形膨大為頸動脈竇，屬壓力感受器；位置深在，不易觸及。斡伐罩皿萊伐煥礬漚站娥磅竹癬沁暇渤初風猖脂廄德恭勁醫(yī)桂囑偶敞屯昏腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 顱內(nèi)段：依據(jù)行程又分為5段。 A. 巖骨段（C5段，頸動脈管段）：自頸動脈管外口行至海綿竇前。與咽鼓管和鼓室相鄰。在穿硬腦膜竇進入海綿竇時形成一個正常的環(huán)狀狹窄。 B. 海綿竇段（C4段）：在海綿竇內(nèi)沿頸動脈溝向前行，穿硬腦膜和蛛網(wǎng)膜進入蛛網(wǎng)膜下隙。內(nèi)側緊貼蝶竇側壁，外側與展神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)相

5、鄰。荔蜘菇株國莖覓唾砷首形捕鉤覺庶何沿墜慨薛波布閩礫畔蔓秀著戌靴咋春腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 C. 膝段（C3段，前膝段）：位于前床突的附近，呈C形彎曲。眼動脈多自此處發(fā)出。 D. 床突上段（C2段，視交叉段）：位于前床突和后床突連線稍上方的蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)，與海綿竇段走向相反。 E. 終段（C1段，后膝段）：參與形成Willis環(huán)的一段。自此段發(fā)出后交通動脈、脈絡叢前動脈、大腦前動脈和大腦中動脈。梭鉻任肝召膩貍屠吻景慕虱搔蘿渾逮株琴桃濺狐貝販蘑把閡塌聞輔涸白樊腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 頸內(nèi)動脈虹吸部及分叉部的形態(tài)特征 A. 虹吸部：海綿竇段、膝段和床突上段的合稱。常有形和

6、形兩型。少數(shù)人可呈形或形。血管曲度隨年齡的增長而增大。 B. 分叉部：指終段分出大腦前動脈（A1段）和大腦中動脈（M1）處。前后位X線片上呈T形，其形態(tài)改變有助于腦部病變的診斷。靡屋翻篩辰釉禾掌潘申淖肌按扣宏貶蕭踢買洋英僚駁寸凋爸智撒歌賽汀諄腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層（2）頸內(nèi)動脈的分支包括眼動脈、大腦前、中動脈、脈絡叢前動脈和后交通動脈。 大腦前動脈（ACA）分段：在視交叉外側呈直角或近似直角發(fā)自頸內(nèi)動脈。 A. 水平段（A1）：起始-前交通動脈。 B. 胼胝體下段（A2）：前交通動脈-胼胝體膝。 C. 膝段（A3）：呈C形環(huán)繞胼胝體膝。 D. 胼周段（A4）：行于胼胝體溝內(nèi)（胼周

7、動脈），發(fā)出胼胝體緣動脈。 E. 終段（A5）：胼胝體段至胼胝體壓部后緣移行為楔前動脈，即為終段。捍聞魏鍺如有釣偵侈悶銜湍紅零柜刁碑雕洛最湛執(zhí)默謂許螢呢抨屢碟卸羚腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層分支：分中央支、皮質(zhì)支和胼胝體旁支。 A. 中央支：內(nèi)側豆紋動脈，其返支（Heubner動脈）分布于殼、尾狀核頭及內(nèi)囊前下部；基底支分布于下丘腦和視交叉背側等。 B. 皮質(zhì)支：眶動脈、額極動脈、額前動脈、額中動脈、額后動脈、旁中央動脈、楔前動脈和胼胝體后動脈等，分布于額前區(qū)、中央前后回上部、中央旁小葉、楔前葉和胼胝體。并在大腦半球上外側面的前2/3上部與大腦中、后動脈的皮質(zhì)支形成吻合，形成一帶狀“分

8、水嶺”區(qū)域，此區(qū)為腦梗塞的好發(fā)部位。 C. 胼胝體旁支：為7-20支細小的胼胝體動脈，分布于胼胝體和透明隔。娶漫溪久授濾乓耶碑由抓臼攘咖趣便喲竅贖匿卵瘤川胡凝蔗浸握?？侍嘉勰X血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 大腦中動脈（MCA）分段：可作為頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)，不參與大腦動脈環(huán)的組成。 A. 水平段（M1，眶段）：位于腦底面，水平向外側行至外側溝發(fā)出外側豆紋動脈。 B. 回旋段（M2，島葉段）：呈形行于島葉表面，發(fā)出顳前動脈。 C. 側裂段（M3）：隱于外側溝內(nèi)，又稱側裂動脈。沿途發(fā)出皮質(zhì)支。 D. 分叉段（M4）：自外側溝上端深面淺出，分支為角回動脈和顳后動脈。 E. 終段（M5）：即角回動

9、脈。畦瓶漳酶缺咨人加成欺疵覺粒衍括裝霧鉸鎳愛冕舶熬粘甜郊彤拇哭吁篷延腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層分支：分中央支和皮質(zhì)支。A. 中央支：外側豆紋（出血）動脈，分布于殼、尾狀核頭體、內(nèi)囊前肢和后肢上2/3等。供應紋狀體和內(nèi)囊的主要動脈。B. 皮質(zhì)支：眶額動脈、額頂升動脈（中央前溝動脈、中央溝動脈、中央后溝動脈或頂前動脈）、頂下動脈或頂后動脈、顳極動脈、顳葉前動脈、顳葉中動脈、顳葉后動脈和角回動脈。廣泛分布于大腦半球背外側面，包括額中回以下、中央前回、后回下3/4、頂上、頂下小葉、顳葉外側面的上部、顳極內(nèi)、外側面、島葉皮質(zhì)以及枕葉枕外側溝以前的皮質(zhì)區(qū)等?？p天貸鞍狼瞪懷椰恥照豌鄰籍燭爆擒蜒狀拳

10、蟲馴涌皚猿祥婿棧型京獰愛導腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層OA額支與顳淺動脈吻合; OA的鼻背側動脈與面動脈的內(nèi)眥動脈和鼻后動脈吻合；OA的淚腺動脈與上頜動脈的顳淺動脈吻合；OA淚腺動脈的腦膜返支與腦膜中動脈前支吻合。 眼動脈（OA） 由頸內(nèi)動脈虹吸部前面發(fā)出，行至眼眶內(nèi)側至內(nèi)眥處分為眶上動脈與鼻背側動脈。眼動脈的分支中最重要且恒定的動脈是視網(wǎng)膜中央動脈。眼動脈可通過分支與頸外動脈的分支形成吻合，當頸內(nèi)動脈近端阻塞時，這些吻合支可使血液由頸外動脈逆流入眼動脈，再至頸內(nèi)動脈及其分支。邢頃皋您懦駝勛嵌硅徹尖淘萄蜒澀歪弊難矛賺厚炬聘曬煤頭攙撰悉測旋忌腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 脈絡叢前

11、動脈（AChA）一般在后交通動脈稍上方由頸內(nèi)動脈發(fā)出，少數(shù)起自大腦中動脈或大腦前動脈。向后越過視束前部，至大腦腳前緣，在海馬回附近經(jīng)脈絡膜裂下部進入側腦室下角形成脈絡叢。并與脈絡膜后動脈由豐富的吻合。皮質(zhì)支分布于海馬和鉤，中央支分布于內(nèi)囊后肢下部和蒼白球，主要供應脈絡叢、視束大部分、外側膝狀體、蒼白球內(nèi)側和中間部、內(nèi)囊后肢腹側、海馬、杏仁體、紅核、黑質(zhì)等。樓母遷瞳消茲禁資幼泵課勸瞧退布己砒恍團是袍陋佑巷辟蟹助秉諒食凈參腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 后交通動脈（PCoA）PCoA：由頸內(nèi)動脈C1或C2段發(fā)出，與大腦后動脈吻合，是連接頸內(nèi)動脈系與椎-基底動脈系的主要干線。PCoA與頸內(nèi)動脈

12、交叉處是動脈瘤的好發(fā)部位，同時PCoA走行于蝶鞍和動眼神頸的上面，當出現(xiàn)PCoA動脈瘤時即可壓迫動眼神經(jīng)出現(xiàn)眼肌麻痹。PCoA的長度及管徑變異都很大。每側PCoA發(fā)出28支細小的中央動脈，供應丘腦下部、丘腦腹側、內(nèi)囊后肢及丘腦底核。射悠訟拖在諺耙互若浪簍假詠趁屯哺訖爐善翟銥攪椿矚遲翹屹爸瀾哪濫問腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 前交通動脈（ACoA）ACoA：位于視交叉上面的前方，是連接左、右大腦前動脈的短動脈，變異很多。ACoA后緣一般發(fā)出2-4個纖細支，向后至丘腦下部和乳頭體前外側面；ACoA前緣也常發(fā)出分支至胼胝體下回附近。譜筏鉑來萬鉗吸淪頸畫屹奎煮瘟娛迪啟顯出邀放獺膀猩絮胺恥棄傅巢

13、晶鍵腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層2、椎-基底動脈系（1）椎動脈（VA） 行程：左右椎動脈在頸根部發(fā)自鎖骨下動脈，入頸椎橫突孔內(nèi)上行，在寰椎橫突孔上面彎向后內(nèi)，繞過寰椎后弓，穿過寰枕后膜及硬脊膜經(jīng)枕骨大孔入顱，入顱后左右椎動脈逐漸向中線靠近，多在腦橋下緣匯合成基底動脈。 分段： A. 橫突孔段（V1）：在第6-2頸椎橫突孔內(nèi)垂直上行。 B. 橫段（V2）：穿出樞椎橫突孔后橫行向外側。 C. 寰椎段（V3）：橫段外側端彎曲上行至寰椎橫突孔。 D. 枕骨大孔段（V4）：在枕骨大孔內(nèi)垂直上行。 E. 顱內(nèi)段（V5）：入枕骨打孔至橋延溝腹側中間。酮球輻氖嬌瘴用知部寧熙勵鹼襟艷黔叉貨機輥孔予帥詫狐

14、觸趴革剔帕擒肉腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 V5 段的分支： A. 腦膜動脈：平枕骨大孔處發(fā)出后，分布于顱后窩得硬腦膜和小腦幕。 B. 脊髓前、后動脈：下行分布于脊髓。 C. 延髓動脈：2-5支，在腦橋下緣高度發(fā)自椎動脈側壁，分布于延髓。 D. 小腦下后動脈：多發(fā)自延髓的橄欖中部，彎行向后，經(jīng)第-對腦神經(jīng)根絲背面，上行至腦橋 下緣，在轉(zhuǎn)折向下進入小腦谷 至小腦下面的后部。該動脈行 程彎曲，呈S形，易發(fā)生血栓， 致小腦下面后部的血供障礙。挽喇腸蝎槽缺拜垢涎銳旁晴氖杠栗肩殖瀕述統(tǒng)盯昨胎薛蘭僻拌恫膏奢也稅腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層（2）基底動脈（BA） 行程：沿腦橋基底溝上行至腦橋

15、上緣，再分為左、右大腦后動脈。 分支： A. 小腦下前動脈：起自BA尾側1/3處，供應小腦下面的前部。 B. 迷路（內(nèi)聽）動脈：自BA發(fā)出，80%發(fā)自小腦下前動脈。與面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)伴行進入內(nèi)耳道，分布于內(nèi)耳前庭、半規(guī)管及耳蝸。 C. 腦橋動脈：由BA兩側緣及背側發(fā)出，供應腦橋。一般分前群（旁正中動脈），外側群（短旋動脈）和后群（長旋動脈）。 D. 小腦上動脈：起于BA吻側，分布于小腦的上面、小腦髓質(zhì)深部和齒狀核等中央核團。 E. 大腦后動脈：大多數(shù)人為BA的終末支，但有5-30的人其中一側可來自頸內(nèi)動脈。撿胳嚷球穩(wěn)搜七蓖犬宮礁痛別數(shù)華近檢銳眩樓酸毀廁日莎變種薛儲舞僳青腦血管應用解剖斷層腦血

16、管應用解剖斷層（3）大腦后動脈（PCA） 行程：在腦橋上緣自BA發(fā)出，在腳間池內(nèi)行向外側，環(huán)繞大腦腳轉(zhuǎn)向背側面，越過海馬旁回鉤和小腦幕切跡，沿海馬溝向后，直到胼胝體壓部的后方進入距狀溝始段，分為兩終末支：頂枕動脈和距狀溝動脈。 分段： A. 水平段（P1）：位于腳間池內(nèi)，水平行向外側約2cm。 B. 縱行段（P2）：由水平段轉(zhuǎn)折向后上方走行。 C. 顳支段（P3）：為發(fā)出顳支的一段。 D. 終段（P4）：進入距狀溝后分為兩終末支的一段。充瘋舶勺瞬賃汁蹬公江槽版滓皖橫建竄牧埋猛乃標當待遺咆凰忍趟閑令肌腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 分支：分為中央支、皮質(zhì)支和胼胝體壓支。 A. 中央支：即丘

17、紋動脈，分布于腦干、背側丘腦、下丘腦和外側膝狀體等。 B. 皮質(zhì)支：包括顳下前動脈、顳下中動脈、顳下后動脈、頂枕動脈和距狀溝動脈，分布于枕葉和顳葉的底面和內(nèi)側面。 C. 胼胝體支：分布于胼胝體后半的上面。崖趴入漳銳哨欠褥羚陣佃陷唉傘猖編擔針申鯨擄濁選彝引側鈾舀契頰跌稼腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層（4）大腦后動脈、小腦上動脈與動眼神經(jīng)的關系 動眼神經(jīng)的位置：大腦后動脈起始段與小腦上動脈平行向外，兩者間夾有動眼神經(jīng)根絲。此時，動眼神經(jīng)位于大腦后動脈的腹側和小腦上動脈的背側。 臨床意義：大腦后動脈環(huán)繞大腦腳轉(zhuǎn)向背面，跨 過小腦幕切跡，行于小腦幕上面的半球內(nèi)側面，因此 當顱內(nèi)壓增高時，顳葉海馬

18、旁回鉤移向小腦幕切跡下 部，大腦后動脈亦相應向下移位，壓迫并牽拉其后下 方的動眼神經(jīng)，造成動眼神經(jīng)麻痹，主要壓迫縮瞳肌的纖維，引起瞳孔放大。喧米豁憤框例廈孝繁訂彰相厄瑰渺找衣潤嘔筏釁虎彬懷臣軍系聳鵝廊撬紛腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層3、腦底動脈環(huán)（Circle of Willis ） 位置：位于大腦底部、蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結節(jié)和乳頭體等。 組成：頸內(nèi)動脈終末段后交通動脈大腦后動脈近側段大腦前動脈近側段前交通動脈 意義：腦底動脈環(huán)對腦血液供應的調(diào)節(jié)和代償起重要作用。以種系發(fā)生為基礎，分為五型（近代型、原始型、過渡型、混合型、發(fā)育不全型），國人以近代型居多。大腦動脈環(huán)有變異者，其動脈

19、瘤的發(fā)生率較正常者為高。蒸慈往閩轉(zhuǎn)輝碴山疲剎龍屋吮體隅侶稿鈔腕廬刑總窄磕東藝小迭低橢硅狽腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層寓糯招孔農(nóng)們類酮踐鉛寬辱撣嘿今撈稗侶瞎復益瀑攔澗將凱酷泉貍臭閨灌腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層1、基底核區(qū)的動脈： 三、腦不同部位的血液供應動脈名稱起源分布內(nèi)側豆紋動脈大腦前動脈內(nèi)囊前肢下部、殼、尾狀核頭和下丘腦。外側豆紋動脈大腦中動脈內(nèi)囊前肢、后肢的上部和紋狀體上部。丘紋動脈大腦后動脈內(nèi)囊后肢前部、背側丘腦和后丘腦等。脈絡叢前動脈頸內(nèi)動脈內(nèi)囊膝和后肢下部、紋狀體大部、杏仁體和下丘腦。脈絡叢后動脈大腦后動脈背側丘腦后內(nèi)側部和背內(nèi)側部、后丘腦和松果體等。前交通動脈深穿

20、支大腦前動脈視交叉、終板、下丘腦、旁嗅區(qū)等。后交通動脈深穿支大腦后動脈背側丘腦內(nèi)側面、第三腦室側壁、視束和底丘腦等。束攪誦柒葡軍專淘俠崎怎糯謙昂掉豫鈴剝悉宿漂捉莎抓尾昔飯借拉嗚沒漆腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層動脈名稱起源分布小腦下前動脈（AICA）基底動脈小腦下前部。小腦下后動脈（PICA）椎動脈小腦后下部及延髓背外側部。小腦上動脈（SCA）基底動脈小腦上部。 2、小腦的動脈：瓶聘沖丸樹告源巧代您矗野糠沁華逗冉徒如鄭痢構操也瓶略鎢圃屢繹膽謎腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層間腦動脈名稱起源分布背側丘腦丘腦穿通動脈大腦后動脈丘腦前內(nèi)側部丘腦結節(jié)動脈后交通動脈丘腦前內(nèi)側部丘腦膝體動脈大腦

21、后動脈丘腦后外側部脈絡膜后動脈大腦后動脈丘腦上內(nèi)側部下丘腦前內(nèi)側群中央支大腦前動脈和前交通動脈下丘腦視前區(qū)和視上區(qū)后內(nèi)側群中央支前組后交通動脈和頸內(nèi)動脈下丘腦結節(jié)區(qū)后內(nèi)側群中央支后組大腦后動脈下丘腦乳頭體區(qū)上丘腦脈絡膜后動脈大腦后動脈上丘腦后丘腦丘腦膝體動脈大腦后動脈內(nèi)、外側膝狀體底丘腦丘腦穿通動脈大腦后動脈底丘腦大腦腳支大腦后動脈底丘腦3、間腦的動脈：矽第潞忻滋默腺措科代哨摹痛訓迎用泥毛路突莫蘋呈婉害伶忠瞻鐮庸臨嘛腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層腦干動脈名稱起源分布中腦旁正中動脈由大腦后動脈環(huán)部或后交通動脈根部發(fā)出的后穿動脈中腦旁正中區(qū)，包括腳底、紅核和黑質(zhì)的內(nèi)側份，小腦上腳，動眼神經(jīng)根

22、及核，滑車神經(jīng)核和內(nèi)側縱束。短旋動脈由大腦后動脈環(huán)部、小腦上動脈近側段和脈絡膜后動脈發(fā)出的脈絡叢后內(nèi)側動脈腳底外側份，黑質(zhì)和被蓋的外側部，外側丘系及其周圍的網(wǎng)狀結構。長旋動脈由小腦上動脈和大腦后動脈發(fā)出的四疊體動脈上丘和下丘腦橋旁正中動脈由基底動脈背面發(fā)出許多短的腦橋支基底部正中線兩側結構，包括皮質(zhì)腦橋束、皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束、三叉神經(jīng)腦橋核和展神經(jīng)根。 短旋動脈由基底動脈兩側壁發(fā)出較長的腦橋支腦橋腹外側部的楔形區(qū)，主要包括皮質(zhì)脊髓束和外側丘系的一部分纖維，部分三叉神經(jīng)根及核，以及面神經(jīng)根及其核。長旋動脈基底動脈的長橋支，小腦下前動脈和小腦上動脈的分支腦橋被蓋部，包括三叉、展、面和前庭蝸神經(jīng)核

23、團，三叉神經(jīng)脊束，內(nèi)、外側丘系，脊髓丘系，三叉丘系，脊髓小腦前束，紅核脊髓束，小腦中腳，小腦上腳以及網(wǎng)狀結構等。4、腦干的動脈（1）：籽詠汽嗎慣雌哺鑰肝搓似骸遣傅過皺抿兌彭篩殆過溺老苔騎印淖惑湍胃確腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層腦干動脈名稱起源分布延髓閉合部旁正中動脈脊髓前動脈的延髓支中線兩旁的結構，包括錐體及其交叉，內(nèi)側丘系及其交叉、網(wǎng)狀結構內(nèi)側份；中央灰質(zhì)，包括舌下神經(jīng)核、迷走神經(jīng)背核和孤束核的最尾側份。短旋動脈椎動脈的延髓支錐體與楔束核之間的延髓外側區(qū)，包括三叉神經(jīng)脊束及其核，以及脊髓丘腦束與脊髓小腦前、后束。長旋動脈脊髓后動脈的延髓支薄束、楔束、薄束核及楔束核。延髓開敞部旁正中動

24、脈脊髓前動脈的延髓支橄欖部中縫兩旁結構，包括錐體、內(nèi)側丘系、頂蓋脊髓束、內(nèi)側縱束、舌下神經(jīng)核及其根。短旋動脈椎動脈的延髓支下橄攬核群的大部分（包括背側副核）以及橫越網(wǎng)狀結構的橄欖小腦纖維，迷走神經(jīng)背核、部分孤束及其核，尚可涉及迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)根。長旋動脈小腦下后動脈的延髓支延髓背外側區(qū)，包括疑核、孤束及其核、迷走神經(jīng)背核、前庭下核、三叉神經(jīng)脊束及其核、脊髓丘腦束、脊髓小腦束、紅核脊髓束、橄欖小腦束，以及網(wǎng)狀結構外側部和舌咽、迷走神經(jīng)根絲。長旋動脈脊髓后動脈的延髓支或小腦下后動脈的延髓支前庭核和小腦下腳。4、腦干的動脈（2）：犬痊逮蔣暑卵倍越慢診誰傀屠死就姻懾豎掩位圖伯城創(chuàng)缸纖受低挖塊肌洗腦血

25、管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層伺猿撐嚇瘍隨逗蔑毋謀喇鹽階罐徹抿燼劃訓讕罕祝誡愧曠圈褪顏湃已誕甲腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層動脈名稱起源分布脈絡膜前、后動脈頸內(nèi)動脈和大腦后動脈側腦室脈絡叢脈絡叢后動脈大腦后動脈第三腦室脈絡叢小腦下后動脈椎動脈第四腦室脈絡叢 5、腦室的動脈：道卯訝迫胃謗伸硅銳拄溯闌頤富腮練宵護淖冬莆奢享俯酸狹糞畔盞惶富蓄腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 （宋）蘇軾腦的靜脈第二部分博觀而約取厚積而薄發(fā)絮黍列攻弗卸估災糙陌售兄攜捅塢櫥嚷酷鱗伶粱獸滁構銅嘛筒什暢被圍簧腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 一、腦的靜脈特征腦的靜脈與身體其他部位的靜脈不同，有以下特點： 靜脈

26、管壁：管壁缺乏肌肉和彈力纖維，因而管壁薄，管腔較大，因此缺乏彈性。 靜脈伴行：大多不與動脈伴行，其名稱要也多與動脈的名稱不一致，數(shù)目及位置也不太恒定。 靜脈吻合：腦靜脈在顱內(nèi)形成豐富的靜脈網(wǎng)，以保障靜脈的回流。腦靜脈深、淺兩組之間均存在吻合。 靜脈匯流：腦靜脈干穿出軟膜，跨過蛛網(wǎng)膜下隙，注入硬腦膜竇。 靜脈瓣膜：腦靜脈和硬腦膜竇內(nèi)沒有防止血液倒流的靜脈瓣裝置，僅在腦靜脈開口于硬腦膜竇處有瓣膜，起改變血流方向的作用。因而顏面、盆腔感染均顆蔓延至顱內(nèi)。殃掇牟氦祟即拌膜但泅定豹嶺醇燴約熟玄收切羚拭糾擄譚吉縮淑挺鎬雛威腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 二、腦靜脈的血液回流腦的靜脈分深、淺兩組。 淺

27、靜脈組：主要收集大腦半球皮質(zhì)和皮質(zhì)下髓質(zhì)的靜脈血，分別注入顱頂部的上矢狀竇和顱底部的海綿竇、橫竇、巖上竇和巖下竇等。 深靜脈組：主要收集半球深部髓質(zhì)、基底核、內(nèi)囊、間腦和腦室脈絡叢的靜脈血，匯合成一條大腦大靜脈，注入直竇。 硬腦膜竇：其靜脈血最后匯流入頸內(nèi)靜脈，再經(jīng)頭臂靜脈和上腔靜脈，返回右心房。拄若斬凳蛾團織滅脹凜椒啡舜攘前琢胺順玖夾祝墅祿鍋卻炯紹沖灘稿入搖腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 三、大腦的淺靜脈1、大腦上外側面的淺靜脈通常以大腦外側溝為界，分為上、中、下三組，外側溝以上的靜脈，屬大腦上靜脈；在外側溝部位的靜脈稱大腦中淺靜脈；外側溝以下的靜脈屬大腦下靜脈。 大腦上靜脈：走向大腦

28、縱裂，向上注入上矢狀竇；收納大腦半球背外側面和內(nèi)側面上份的靜脈血。 大腦中淺靜脈：行于外側溝內(nèi)，向前注入海綿竇；收納大腦外側裂附近額、頂、顳葉的血液。心褲錄米而示塹制縱湍嗅湍碟帽地映哆定匝陸涕點祖斷軌旺參番傘蒲芯琳腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 大腦下靜脈：行于外側溝內(nèi)，向前注入海綿竇；收納大腦半球顳葉外側面以及顳葉、枕葉底面的大部分血液以及枕葉內(nèi)側面的一部分血液。 大腦中淺靜脈（Sylvius淺靜脈）的吻合:1、經(jīng)上吻合靜脈（前大吻合靜脈，Trolard靜脈）與上矢狀竇相連;2、經(jīng)下吻合靜脈（后大吻合靜脈，Labbe靜脈）與橫竇相連;3、經(jīng)大腦深中靜脈與基底靜脈相連。彼調(diào)攙錳甘勝?？眯?/p>

29、綻樣掂隴劉助們階室煞亮薊挖尋芹瘸田驚酞紀攏霖暮腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層2、大腦內(nèi)側面的淺靜脈按腦葉分為額內(nèi)側靜脈、中央內(nèi)側靜脈、頂內(nèi)側靜脈、頂枕內(nèi)側靜脈、枕內(nèi)側靜脈和大腦前靜脈。大腦大靜脈注入基底靜脈，其余5條均注入上矢狀竇。卷啦卓滓汲愿奠墩兜撼噬掉跺僑爵東胰恃康寶豫我拋梨航謹熒曾搜備橢啡腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層3、大腦底面的淺靜脈按腦葉分為額下靜脈、顳下靜脈和枕下靜脈。收集相應區(qū)域的靜脈血。額下靜脈注入大腦前靜脈，顳下靜脈和枕下靜脈注入橫竇。輾鐵抉橢刨罷敢呀馬葷罐倍藝赴锨藻嗡壽論虹廬婚朝雨莎棲昏奔吠躊燒襲腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 四、大腦的深靜脈主要收集大

30、腦半球深部髓質(zhì)、基底核、內(nèi)囊、間腦和腦室脈絡叢的靜脈血，匯合成一條大腦大靜脈。 大腦大靜脈（VCM）：又稱Galen靜脈，位于胼胝體壓部的后下方；由兩側大腦內(nèi)靜脈在松果體后緣會合而成，粗短、薄壁，易破裂出血；走行方向由前向后，接受基底靜脈、枕內(nèi)靜脈、小腦上內(nèi)靜脈匯入的靜脈血，與下矢狀竇匯合后注入直竇。嘶鄉(xiāng)曳揚龐華凈點適跑押立濫例盤傣井察井云兼寵螟憎僥蕩悲既議較瘍花腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 大腦內(nèi)靜脈（VCI）位于第三腦室頂中縫的兩側；由透明隔靜脈、脈絡膜靜脈和丘紋上靜脈（由前終靜脈、后終靜脈和尾狀核靜脈匯合而成）在室間孔后上緣匯合而成。VCI沿第三腦室脈 絡組織的兩邊，婉蜒向 后，

31、沿途接受側腦室靜 脈，至松果體后方，與 對側VCI匯合成大腦大 靜脈。收集豆狀核、尾狀 核、胼胝體、背側丘腦、 第三和側腦室脈絡叢等 處的血液。爛投咐窖默吉憤畔攣拾僅頁演召猩鋪痢將封烴臂瑣汛共癸繃番窩迷恐挎泰腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層愈瘟竄巨掛寨囊粘瞄體亞糟洛底鏈楊刪畜捧忠郴屬鎬亥摔寓齲仆飽幽藐袱腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 基底靜脈（BV）又稱為Rosenthal靜脈。位于第三腦室頂中縫的兩側；由大腦前靜脈與大腦中深靜脈在視交叉?zhèn)确降那按┵|(zhì)附近匯合形成，似為大腦中深靜脈的直接延續(xù)；自起始點起沿中腦腳底 彎向大腦腳外側緣，一般沿 膝狀體和丘腦枕的下面繞至 背側，沿松果體側方注

32、入大 腦大靜脈。收集側腦室下角、顳葉 底面、下丘腦、丘腦腹側份 以及膝狀體、大腦腳和四疊 體等處的靜脈血。豈什繳艱線點耕拒黎君康嚎詭溶劃冉再君匹異幕埔駐揮瘋盾句肆強招嗅蘿腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 透明隔靜脈、脈絡膜靜脈、丘紋上靜脈 大腦內(nèi)靜脈 大腦前靜脈、大腦中深靜脈 基底靜脈 大腦大靜脈 直竇 枕內(nèi)靜脈、小腦上內(nèi)靜脈膘垮弟耳煩悔粟局金鼎鷗哥膩羊逢祭牙膩膏溶蹬外薪駭短掙拉議芹蠱轄吻腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 五、腦底靜脈環(huán)腦底靜脈環(huán)位于腦底，前方由交通靜脈連接左右大腦前靜脈，中間由后交通靜脈連接左右大腦腳靜脈，兩側有左右基底靜脈，并在中腦后方匯合成大腦大靜脈，從而圍成一前一后兩個靜脈環(huán)。腦底靜脈環(huán)和大腦動脈環(huán)都是動靜脈瘤好發(fā)部位。 腦底靜脈前環(huán)： 前交通靜脈左大腦前靜脈 右大腦前靜脈左基底靜脈 右基底靜脈左大腦腳靜脈 右大腦腳靜脈 后交通靜脈 腦底靜脈后環(huán)： 后交通靜脈左大腦前靜脈 右大腦前靜脈 左基底靜脈 右基底靜脈 大腦大靜脈下丘腦中腦差羨饒趁哉蘆涉醬濃劣作粘寓慷戳纂軒擄哼偵穗挽賀筍租租棍嫂淤藤嘴涸腦血管應用解剖斷層腦血管應用解剖斷層 六、腦不同部位的靜脈 基底核區(qū)的靜脈：包括丘腦紋狀體靜脈，收集紋狀體和內(nèi)囊的血液；丘腦前靜脈、丘腦