高血壓家庭訪視劇本

1、精心整理高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表姓名：編號口 -隨訪日期年月日年月日年月日年月日隨訪方式1門診2家庭3電 話口1門診2家庭3電 話口1門診2家庭3電 話口1門診2家庭3電 話口狀1尢怔狀2頭痛頭暈3惡心嘔吐4眼花耳鳴 5呼吸困難 6心悸胸悶 7鼻觸出血 不1k8四肢發(fā)麻9下肢水月中 / 口/ 口/ 口/ 口/ / / 口/ / 口/ / / / 口/ 口/ /具他：具他：具他：具他： y J體 征血壓(mmFHg體重（kg）/體質(zhì)指數(shù)心 率/ /其他生活方式指導(dǎo)日吸煙量 （支）/日飲酒量 （兩）/運(yùn)動次/周分鐘/次次/周分鐘/次次/周分鐘/次次/周分鐘/次次/周分鐘/次次/周分鐘/次次/周分鐘

2、/次次/周分鐘/次攝鹽情況 （克/天）/心理調(diào)整1良好2 M 3 n差1良好2 M 3 n差1良好2 M 3差 1良好2 M 3差 遵醫(yī)行為1良好2 M 3 口差1良好2 M 3 口差1良好2 M 3差 1良好2 M 3差 輔助檢查*服約依從性1規(guī)律2間斷3不 服約口1規(guī)律2間斷3不 服約口1規(guī)律2間斷3不 服約口1規(guī)律2間斷3不 服約口藥物不良反應(yīng)1無2后口1無2后口1無2后口1無2后口精心整理精心整理此次隨訪分類1控制滿意2控制 不滿思3不良反應(yīng) 4并發(fā)癥口1控制滿意2控制 不滿思3不良反應(yīng) 4并發(fā)癥口1制滿意2控制 不滿思3不良反 應(yīng)4并發(fā)癥口1控制滿意2控制 不滿思3不良反應(yīng) 4并發(fā)癥

3、口用藥情況藥物名稱1用法每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg藥物名稱2用法每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg藥物名稱3用法每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg其他藥物/ 1用法每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg每日次每次mg轉(zhuǎn) 診原因機(jī)構(gòu)及科 別1 : 1 下次隨訪日期隨訪醫(yī)生簽名填表說明.本表為高血壓患者在接受隨訪服務(wù)時由醫(yī)生填寫。每年的綜合評估后填寫居民健康檔案的 健康體檢表。.體征：體質(zhì)指數(shù)=#重（kg） /身高的平方（m2）,如有其他陽性體征，請?zhí)顚懺凇捌渌?一 欄。體重和心率斜線前填寫目前情況，斜線后下填寫下次隨

4、訪時應(yīng)調(diào)整到的目標(biāo)。.生活方式指導(dǎo)：在詢問患者生活方式時，同時對患者進(jìn)行生活方式指導(dǎo)，與患者共同制定 下次隨訪目標(biāo)。日吸煙量：斜線前填寫目前吸煙量，不吸煙填“ 0”，吸煙者寫出每天的吸煙量“xx支”，斜 線后填寫吸煙者下次隨訪目標(biāo)吸煙量“XX支”。日飲酒量：斜線前填寫目前飲酒量，不飲酒填“0”，飲酒者寫出每天的飲酒量相當(dāng)于白酒 “X X兩”，斜線后填寫飲酒者下次隨訪目標(biāo)飲酒量相當(dāng)于白酒“XX兩” 。白酒1兩相當(dāng)于葡萄酒4 兩，黃酒半斤，啤酒1瓶，果酒4兩。運(yùn)動：填寫每周幾次，每次多少分鐘。即“XX次/周，XX分鐘/次”。橫線上填寫目前情 況，橫線下填寫下次隨訪時應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。攝鹽情況：斜線前填

5、寫目前攝鹽量，根據(jù)患者的飲食情況計算出每天的攝鹽量“X克/天”，斜線后填寫患者下次隨訪目標(biāo)攝鹽量。精心整理精心整理心理調(diào)整：根據(jù)醫(yī)生印象選擇對應(yīng)的選項。遵醫(yī)行為：指患者是否遵照醫(yī)生的指導(dǎo)去改善生活方式。.輔助檢查：記錄患者在上次隨訪到這次隨訪之間到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的輔助檢查結(jié)果。.服藥依從性：“規(guī)律”為按醫(yī)囑服藥，“間斷”為未按醫(yī)囑服藥，頻次或數(shù)量不足，“不服藥” 即為醫(yī)生開了處方，但患者未使用此藥。.藥物不良反應(yīng)：如果患者服用的降壓藥物有明顯的藥物不良反應(yīng)，具體描述哪種藥物，何 種不良反應(yīng)。.此次隨訪分類：根據(jù)此次隨訪時的分類結(jié)果，由責(zé)任醫(yī)生在4種分類結(jié)果中選擇一項在“口” 中填上相應(yīng)的數(shù)字。

6、“控制滿意”意為血壓控制滿意，無其他異常、“控制不滿意”意為血壓控制不 滿意，無其他異常、“不良反應(yīng)”意為存在藥物不良反應(yīng)、“并發(fā)癥”意為出現(xiàn)新的并發(fā)癥或并發(fā)癥 出現(xiàn)異常。如果患者同時并存幾種情況，填寫最嚴(yán)重的一種情況，同時結(jié)合上次隨訪情況確定患者 下次隨訪時間，并告知患者。.用藥情況：根據(jù)患者整體情況，為患者開具處方，填寫患者即將服用的降壓藥物名稱，寫 明用法。.轉(zhuǎn)診：如果轉(zhuǎn)診要寫明轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及科室類別，如xx市人民醫(yī)院心內(nèi)科，并在原因 一欄寫明轉(zhuǎn)診原因。.隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。家庭訪視劇本第一組成員：吳歡、陳露、唐娟、雷仕姣、陳永琴、王玉嬌、張惠、呂婷、

7、楊霜、袁云云。道具：藥箱、血壓計、電腦、聽診器、煙場景一訪視前準(zhǔn)備（上午10點）旁白：Xx護(hù)士翻開隨訪記錄單發(fā)現(xiàn)社區(qū)人員的健康狀況基本良好，根據(jù)具體情況和xx護(hù)士商量后決定對xx家庭進(jìn)行訪視。護(hù)士 1:喂，您好！請問是xx嗎？我是社區(qū)里的護(hù)士 XX,今天下午我們將再次來您家像上次 一樣了解一下您老伴兒的病情狀況，你們會在家嗎？ 老伴：哦，謝謝，我們下午沒事一直在家。護(hù)士 1:那好，我們先準(zhǔn)備準(zhǔn)備，下午見！ xx,你準(zhǔn)備一下用品吧，我查查他們家的路線和一 些基本資料。護(hù)士 2:好的。精心整理精心整理旁白：10分鐘后，兩位護(hù)士將訪視用品、路線等準(zhǔn)備就緒。午餐過后，兩人便按計劃前往xx家中。場?景

8、2：訪視中（下午2點左右）旁白：叮咚叮咚女兒：誰??？醫(yī)生：你好！這是xx家吧？我們是社區(qū)里的護(hù)士，是來進(jìn)行家訪的，麻煩開開門。旁白：打開門后，兩位護(hù)士立即將工作證展示給他們表明自己的身份。女兒：你們請坐，我給你們倒茶。旁白：隨即家人便端來兩杯茶。醫(yī)生：謝謝！f 八護(hù)士 1:謝謝！醫(yī)生：你是xx的女兒吧！我們上午和你媽媽通過電話，他們不在家嗎？女兒：爸爸在書房里，媽媽說要招待你們吃晚餐，所以去市場買菜了。護(hù)士 1:哦，謝謝！真是太客氣了，這是我們應(yīng)該做的。女兒：你們先坐坐，我去叫爸爸出來。旁白：女兒轉(zhuǎn)身走進(jìn)房間看見爸爸正在看報！女兒：爸爸，外面有兩位社區(qū)的護(hù)士來了解你身體狀況的，我們出去吧！爸爸

9、：哦，好的。旁白：爸爸放下手中的報紙，跟隨女兒來到客廳。爸爸：你們好！旁白：兩位護(hù)士立即站起身來向老先生問好！爸爸：不必太拘謹(jǐn)，請坐請坐。旁白：兩名護(hù)士坐下后將用品放在一邊， 拿出隨訪記錄表便開始了談話。護(hù)士 2填好了隨訪日 期、編號及隨訪方式問道。護(hù)士 1:你的姓名是xx吧？爸爸：對！醫(yī)生：您高血壓已經(jīng)兩年了，前幾次對你的訪視發(fā)現(xiàn)你的狀況還比較穩(wěn)定，這段時間里你自己感到有什么異常狀況嗎？爸爸：有時候會感到頭暈、眼花，耳朵里時不時還有嗡嗡的響聲。旁白：這時護(hù)士 2通過觀察發(fā)現(xiàn)老先生的雙下肢有一些水月中， 兩名護(hù)士經(jīng)過檢查（讓老先生將 精心整理精心整理雙腿放在沙發(fā)上）證實他的雙腿有比較明顯的水月

10、中。醫(yī)生：好了，xx先生，我們要幫您測測血壓，麻煩你將手平穩(wěn)的放在沙發(fā)扶手上好嗎？旁白：爸爸放好手臂，護(hù)士1幫忙測了血壓。然后又拿出聽診器聽了心率。這時候媽媽也回來 了。媽媽：你們好！我是xx,我老伴兒的情況還穩(wěn)定嗎？醫(yī)生：剛測的指標(biāo)稍有一點點波動，不過放心休息好了就會沒事的。旁白：護(hù)士 1又轉(zhuǎn)向老先生問道。護(hù)士 1:你的體重是多少呢？爸爸：前不久剛稱過76kg0旁白：這時護(hù)士 1看到旁邊桌子上面放著一包煙便問醫(yī)生：你平時抽煙頻繁嗎？ 一天大概抽多少支？爸爸：每天大概兩支吧！醫(yī)生：還是盡量不要吸煙，以免病情加重，好吧？你要飲酒嗎？爸爸：偶爾喝點，但不是每天都喝。醫(yī)生：最好也不要喝酒，高血壓應(yīng)該

11、禁煙酒的。爸爸：嗯，我會注意的。醫(yī)生：你有按時吃藥嗎？爸爸：有，我每天都按醫(yī)生說的那樣定時服藥。醫(yī)生：很好。對藥物有什么不良反應(yīng)嗎？爸爸：沒有。醫(yī)生：上次給你拿的藥你服用完了嗎？爸爸：服用完了，就是準(zhǔn)備再來拿藥呢！醫(yī)生：我為你帶來了藥，你一定還是要按時服用。爸爸：好的，謝謝！醫(yī)生：接下來讓我們一起來談一下你的高血壓病情以及日后生活中應(yīng)該注意的問題，你現(xiàn)在 的血壓是否穩(wěn)定？爸爸：不是很穩(wěn)定，醫(yī)生：你一般多久查一次血壓？爸爸：平時也沒怎么在意，偶爾我的女兒提醒我讓我去檢查，我就去看看。醫(yī)生：你現(xiàn)在的狀況我也基本了解了，目前你還存在很多問題，不過我們會一一為你解決的，精心整理精心整理你也不用太擔(dān)心！

12、爸爸：我覺得我沒有哪里不舒服呀。醫(yī)生：你患高血壓也有兩年了，但你現(xiàn)在對高血壓的相關(guān)知識仍然很缺乏，高血壓是一種慢性 病，只有平時加以注意，合理按時的服藥才能很好的控制，否則很容易導(dǎo)致多器官受害， 最終危及生命！其實有很多患有高血壓的病人在我們的護(hù)理指導(dǎo)下都得到了很好的控制， 所以希望你能積極地配合治療。接下來就讓我們的xx給你講一些平時應(yīng)該注意些什么吧! 她在這方面很有經(jīng)驗。護(hù)士 1:針對剛才我們的護(hù)士對你進(jìn)行的了解，我已根據(jù)你的病情給你做了一份日常生活的管 理，正確的指導(dǎo)你平時應(yīng)注意的問題，如果有什么疑問請及時提出，我們會為你解答。媽媽：好的，我們會認(rèn)真聽。護(hù)士 1:首先從生活習(xí)慣上您應(yīng)該限

13、制食鹽的攝入，比如做菜時少放鹽和醬油。女兒：那么該放多少呢，有沒有定量??？護(hù)士 1:其實盡量清淡就行了，如果說量呢不能超過 6g,另外你們家可以去買那種低鈉高鉀的 代用鹽，限制鈉鹽補(bǔ)充鉀鹽對高血壓的控制很有利的。媽媽：好的，我們會注意的。護(hù)士 1:飲食方面還應(yīng)注意少吃富含脂肪的食物，特別是飽和脂肪應(yīng)少吃。食用油的話就使用 植物油，并且控制在2025g為宜。爸爸：那么那些食物中富含飽和脂肪呢？護(hù)士 1:比如動物肝臟和動物油之類的。另外還應(yīng)戒煙限酒，因為吸煙會額外增加患高血壓并 發(fā)癥的危險性。女兒：哦，好的護(hù)士 1:飲食方面基本就這么多了，你們還有什么不清楚的嗎？爸爸：暫時沒有了。護(hù)士 1:那好吧

14、?，F(xiàn)在我講講其他應(yīng)注意的問題，除了飲食，運(yùn)動對于高血壓這種慢性病有很 大作用。所以平時應(yīng)警醒適宜的運(yùn)動，比如慢跑，還有像老年人可以打太極拳啊，我們 經(jīng)?？匆姽珗@里很多老年人在打太極拳的，這項運(yùn)動很好。女兒：太極拳啊，我父親也經(jīng)常去練習(xí)。他是為了打發(fā)時間去的。護(hù)士 1:這很好啊，太極拳既可以強(qiáng)身健體，也對慢性病的防治有好處。還有就是在面對這個 病時不要擔(dān)心、急躁、影響心情，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)這么發(fā)達(dá)，只要按醫(yī)囑服藥，平時多注意， 這個病是可以控制的。所以老爺爺應(yīng)該要放松心情。這些家人要特別注意。接下我們將精心整理精心整理指導(dǎo)您的用藥，因為在這方面我覺得老人家沒有很深的意識，高血壓是一種慢性疾病， 也是一種

15、終生的疾病，如果停藥很容易會導(dǎo)致病情反復(fù)。所以應(yīng)該長期不間斷的服藥， 控制病情，否者時間長了就會導(dǎo)致多器官功能的受損。媽媽：（很吃驚）??？ ！有這么嚴(yán)重嗎？那會導(dǎo)致那些呢？護(hù)士 1:不要著急，我是說沒有控制好的情況下，只要按醫(yī)囑服藥和注重平時生活習(xí)慣不會有 大問題的。但是如果發(fā)生，就會導(dǎo)致冠心病、高血壓腦病、高血壓心臟病、慢性腎功能 衰竭、腦血管病之內(nèi)的。腦血管病就包括腦出血就是平時說的中風(fēng)，還有鬧血塞、腦梗 塞.媽媽：哦，這么嚴(yán)重啊，我們會注意的。那應(yīng)該怎樣服藥呢？護(hù)士 1:根據(jù)你的病情，不是怎么嚴(yán)重，就使用氫氯嚷嗪就行了，其次也可以選用硝苯地平、 尼群地平之類的藥物，再次可以用卡托普利之類

16、的。如第一種藥物無效，應(yīng)進(jìn)行合理的 聯(lián)合用藥，通常是加用小劑量的第二種降壓藥物，而不是加大第一種藥物的劑量。還要 記住高血壓的治療原則是把血壓控制到一個適當(dāng)?shù)乃?，消除高血壓帶來的種種不適感，保證您的生活質(zhì)量。為了更好的把握您的血壓情況，你們可以在家中備一個血壓計，以 便隨時測量觀察，如有突發(fā)情況請及時通知我們。這些都知道了嗎？爸爸：這些我都記住了。那么對于我的病我們還應(yīng)有什么應(yīng)注意的地方嗎？護(hù)士 1:現(xiàn)在您的情況控制的很好，只要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣以及按醫(yī)囑服藥沒有其他需要特別 注意的地方。還有問題嗎？女兒：暫時沒有了。謝謝你們。護(hù)士 1:那么這次的訪視就暫時到這吧，你們有什么問題也可以打我們社

17、區(qū)的電話咨詢或者直接來找我們的社區(qū)護(hù)士，我們都會認(rèn)真的為您解答。兩個月后的7月15日的時候我們還會來給你指導(dǎo)的。針對你到時候存在的問題提出一個新的方案。醫(yī)生：那您先好好休息，xx （護(hù)士 1）麻煩整理一下東西。旁白：護(hù)士 1在一旁整理數(shù)據(jù)和用物。醫(yī)生對媽媽說醫(yī)生：您老伴兒的血壓基本穩(wěn)定，平時要注意避免讓他受到一些不良刺激的影響，多鼓勵他參加一些個體文娛活動，增加社交機(jī)會，提高生活質(zhì)量。還要督促他服藥，一定要定時堅持服藥。并 且定期測量血壓。媽媽：嗯，昨天剛買了一個血壓計但是不怎么使用。所以想請教請教你。旁白：媽媽進(jìn)屋拿出血壓計。這時女兒也來到旁邊。醫(yī)生：首先讓他平臥在床上，然后將血壓計放在手臂

18、旁邊，排盡袖帶里的空氣，將袖帶平整的 精心整理精心整理纏于上臂中部，袖帶下緣距肘窩 23橫直。并且袖帶的松緊要適中，最好能放進(jìn)一個手指為宜。女兒：那聽診器放在哪里呢？醫(yī)生：聽診器放在肱動脈波動明顯的位置。女兒：肱動脈在哪里？醫(yī)生：來，將你的手臂拿來我教你尋找。旁白：女兒將手臂伸出來護(hù)士 1仔細(xì)我為他講解教他如何找到肱動脈。醫(yī)生：然后打開汞槽開關(guān)，帶上聽診器，關(guān)上輸氣球氣門，充氣到肱動脈搏動消失，在升高23 30mmhg我操作一次你注意看。旁白：操作完后護(hù)士 1說醫(yī)生：看懂了吧？現(xiàn)在你來試試。旁白：做完一次后女兒說女兒：我聽到了兩次像心臟跳動的聲音。醫(yī)生：是的，你所聽到聲音出現(xiàn)時的刻度就是血壓值。讓后你這樣記錄下來。正常的范圍是： 收縮壓（也就是前面的值）90 140mmhg舒張壓（后面這個數(shù)）60 90mmhg然后這是血壓水平 的分類，你每天幫爸爸測量后就進(jìn)行對比