全口義齒作側(cè)方咬合時(shí)工作側(cè)不接觸平衡側(cè)接觸應(yīng)調(diào)整

1、全口義齒作側(cè)方咬合時(shí)，工作側(cè)不接觸，平衡側(cè)接觸，應(yīng)調(diào)整增大補(bǔ)償曲線曲度增大橫胎曲線減小補(bǔ)償曲線曲度減小橫胎曲線以上均不對(duì)【正確答案】D做側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)，工作側(cè)上下后牙的相對(duì)牙尖有接觸而平衡側(cè)相對(duì)牙尖不接觸，這是由于平衡 側(cè)后牙橫（牙合）曲線過(guò)小或工作側(cè)橫（牙合）曲線較大造成的，調(diào)整時(shí)首先加大平衡側(cè)的 橫（牙合）曲線；平衡側(cè)接觸而工作側(cè)不接觸，這主要是因?yàn)闄M（牙合）曲線過(guò)大，調(diào)整時(shí) 主要采用減小橫（牙合）曲線的方法。一是可以通過(guò)重新排牙來(lái)解決二是可以通過(guò)調(diào)磨頰舌尖來(lái)調(diào)節(jié)，例如本題中，舌尖過(guò)高，那么可以通過(guò)降低舌尖來(lái)達(dá) 到減小橫胎曲線的目的戴全口義齒時(shí).如果發(fā)現(xiàn)口內(nèi)作正中胎時(shí)，只有第二磨牙接觸，其余牙

2、齒開(kāi)稔，處理方法是降低第二磨牙抬高其他牙齒加大補(bǔ)償曲線減小補(bǔ)償曲線重新取箝關(guān)系記錄【正確答案】E口內(nèi)作正中胎時(shí)，后牙接觸，前牙開(kāi)稔，或者前牙接觸，后牙不接觸，未能出現(xiàn)廣泛白說(shuō)接 觸，就是胎關(guān)系記錄錯(cuò)誤，需要重新調(diào)胎修復(fù)。ABCD選項(xiàng)均不能解決其余牙齒開(kāi)稔,情況。與全口義齒后緣有關(guān)的解剖標(biāo)志不包括腭小凹顫動(dòng)線上頜結(jié)節(jié)磨牙后墊翼上頜切跡【正確答案C全口義齒后緣解剖包括：腭小凹、顫動(dòng)線、磨牙后墊、翼上頜切跡。上頜結(jié)節(jié)不屬于范 圍之內(nèi)。上頜結(jié)節(jié)是拔牙麻醉時(shí)提到的麻醉位置（上牙槽后神經(jīng)麻醉又稱上頜結(jié)節(jié)麻醉），其他 四個(gè)選項(xiàng)為全口義齒解剖標(biāo)志。對(duì)關(guān)于正中關(guān)系的描述正確的是又稱正中脂亦稱正中關(guān)系稔亦稱牙尖交

3、錯(cuò)胎髁突位于關(guān)節(jié)窩中部是一個(gè)穩(wěn)定可重復(fù)的位置【正確答案】E正中關(guān)系是指下頜不偏左、不偏右，適居正中，髁突處于關(guān)節(jié)窩的后位，在適當(dāng)?shù)拇怪?距離時(shí)，下頜骨對(duì)上頜骨的位置關(guān)系。髁突在關(guān)節(jié)窩的后位時(shí)，髁突對(duì)上頜的位置稱為 正中關(guān)系位。它是一個(gè)穩(wěn)定而可重復(fù)性的位置，是一個(gè)功能性的后退邊緣位，如果迫使 下頜再向后退，則會(huì)由于附著在下頜骨上的肌肉受拉，髁突后方的軟組織受壓而感到不 適。髁突在正中關(guān)系位時(shí)，又稱為鉸鏈位，下頜依此為軸可作1820mm轉(zhuǎn)動(dòng)（切點(diǎn)測(cè)量）， 為鉸鏈開(kāi)閉口運(yùn)動(dòng)，稱為正中關(guān)系范圍。在此范圍內(nèi)，上下牙齒發(fā)生接觸（一般在磨牙 區(qū)），稱為正中關(guān)系，亦稱后退接觸位。聯(lián)合卡環(huán)適用于單個(gè)前牙缺失雙側(cè)

4、后牙缺失前后牙缺失單側(cè)牙弓缺失單側(cè)個(gè)別牙缺失【正確答案D聯(lián)合卡環(huán)：由兩個(gè)卡環(huán)通過(guò)共同的卡環(huán)體連接而成?？ōh(huán)體位于相鄰兩基牙的（牙合） 外展隙，并與伸向（牙合）面的（牙合）支托相連接。適用于單側(cè)缺牙，基牙牙冠短而 穩(wěn)固，或相鄰兩牙之間有間隙者，聯(lián)合卡環(huán)還可用于防止食物嵌塞。聯(lián)合卡環(huán)全口義齒人工牙排列時(shí)，如果在前伸位，后牙接觸，前牙不接觸，則應(yīng)增加覆蓋或減少覆脂選磨下頜后牙頰尖近中斜面選磨下頜后牙頰尖遠(yuǎn)中斜面D .增加牙尖工作斜面斜度E.以上辦法均可【正確答案】B在前伸位時(shí)候，后牙的接觸面是下頜后牙頰尖近中斜面和上頜后牙牙尖，前牙不接觸說(shuō)明此 面或者牙尖過(guò)高，選磨時(shí)需要選磨下頜斜面而不能磨上頜的牙

5、尖，因?yàn)檫x磨該面不會(huì)影響正 中咬合關(guān)系。男性，47歲，右上后牙固定義齒修復(fù)半年后松動(dòng)。查：6 |缺失，余牙正常，57 |全冠固 定橋，5固位體松動(dòng)。拆除固定橋后發(fā)現(xiàn)，5預(yù)備體聚合度過(guò)大，軸面淺齲。重新修復(fù)時(shí) 應(yīng)增加4做基牙增加8做基牙5牙髓失活、根管治療后改樁核冠固位體5重新預(yù)備，增加固位體密合性改6單端固定橋【正確答案C【解析】該病例固定橋松動(dòng)的原因是5預(yù)備體聚合度過(guò)大導(dǎo)致固位體同位差。重新修復(fù)時(shí)應(yīng)考慮 增加固定橋近中端的固位力。增加8做基牙會(huì)導(dǎo)致兩端同位力更加不均衡。5重新預(yù)備， 增加固位體密合性對(duì)其固位力的改善非常有限。而改為單端橋不利于基牙的健康。故選 項(xiàng)B、D、E可排除。選項(xiàng)A與C比

6、較，增加4做基牙與利用樁核來(lái)改善5固位體的固位 均可達(dá)到相同的目的，但選項(xiàng)C應(yīng)該更加符合修復(fù)治療的組織保健原則。因此，正確答 案應(yīng)選C。按橋體齦端的形態(tài)分類不包括蓋嵴式橋體改良蓋嵴式橋體船底式橋體接觸式橋體懸空式橋體【正確答案DD接觸式橋體是按橋體齦端與牙槽嵴粘膜接觸關(guān)系分類的，所以選擇。一患者戴用全口義齒1周，主訴咬合疼痛，定位不明確。檢查：粘膜未見(jiàn)紅腫或潰瘍部位， 基托邊緣伸展合適，做正中胎咬合時(shí)，上頜義齒有明顯扭轉(zhuǎn)，問(wèn)題是基托不密合基托翹動(dòng)側(cè)方殆早接觸前伸稔干擾正中關(guān)系有誤【正確答案】E根據(jù)題干患者在做正中脂咬合時(shí)，上頜義齒有明顯扭轉(zhuǎn)，所以正中牙合有問(wèn)題。上頜后堤區(qū)的寬度1 5mm2 7

7、mm2 10mm2 12mm以上都不對(duì)【正確答案D全口義齒那章總論部分。上頜義齒后堤區(qū)應(yīng)在前后顫動(dòng)線之間，寬度為212mm.前后顫動(dòng)線之間稱后堤區(qū)。此區(qū)寬212mm，平均8.2mm，有一定的彈性，上頜全口義齒組 織麗與此區(qū)相應(yīng)的部位可形成后堤。能起到邊緣封閉作用。在石膏上進(jìn)行處理的時(shí)候，最寬處為5mm。要注意區(qū)別。前伸船時(shí)上后牙尖的工作斜面是上牙頰尖的遠(yuǎn)中斜面上牙頰尖的舌斜面上牙舌尖的頰斜面上牙頰舌尖的頰斜面上牙頰尖的近中斜面【正確答案】A正中合：支持尖相對(duì)中央窩，和近遠(yuǎn)中邊緣嵴。側(cè)方合：工作側(cè)上牙頰尖的舌斜面。平衡側(cè)上后牙舌尖頰斜面。前伸咬合時(shí)，下牙的工作斜面是功能尖的近中斜面，上后牙是功能

8、尖的遠(yuǎn)中斜面。女性患者，12歲。左上1冠折1/2,咬合關(guān)系正常，患者經(jīng)根管治療后，最佳修復(fù)設(shè)計(jì)AT,方案為成品樁+烤瓷全冠金屬核+甲冠0.7不銹鋼絲彎制樁冠1.2不銹鋼絲彎制樁冠以上都可以【正確答案B患者未成年咬合關(guān)系不穩(wěn)定不做永久修復(fù)，需待成年后行永久修復(fù)治療。全口義齒側(cè)方脂時(shí)平衡側(cè)牙尖工作斜面上下牙頰斜面上下牙舌斜面上牙舌尖頰斜面、下牙頰尖舌斜面下牙頰斜面、上牙舌斜面上牙頰尖遠(yuǎn)中斜面、下牙頰尖近中斜面工作側(cè)的工作斜面為下牙頰尖的頰斜面和上牙頰尖的舌斜面平衡側(cè)的工作斜面上牙舌尖頰斜面、下牙頰尖頰斜面全口義齒側(cè)方稔時(shí)，全口義齒需要達(dá)到平衡（牙合），所以工作側(cè)、非工作側(cè)（平衡側(cè)） 均需接觸例如：下頜向左側(cè)運(yùn)動(dòng)，左側(cè)上下后牙由正中位置到同名牙尖相對(duì)，右側(cè)后牙起平衡作 用，由正中位置到異名牙尖相對(duì)來(lái)達(dá)到平衡，這個(gè)過(guò)程是由上頜的舌尖的頰斜面和下頜 的頰尖的舌斜面相互作用來(lái)完成的，此即平衡側(cè)的工作斜面一個(gè)是側(cè)方HE，一個(gè)是前伸HE。前伸牙合時(shí)上牙的工作斜面是上牙工作尖頰尖的遠(yuǎn)中斜面，下牙工作尖頰尖的近中斜面正中牙合是上下牙尖交錯(cuò)，達(dá)到最廣泛、最緊密的接觸關(guān)系的一種咬合關(guān)系，無(wú)工作斜 面之說(shuō)法。側(cè)方牙合時(shí)，工作側(cè)的工作斜面為下牙頰尖的頰斜面和上牙頰尖的舌斜面，及下牙舌尖 的頰斜面和上牙舌尖的舌斜