醫(yī)院感染的預防與控制課件

1、 傳染病的預防與控制院感科2018年4月23日 隔離(isolation)的概念 采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施 隔離遵循的原則傳播途徑易感人群傳染源嚴格管理感染源阻斷傳播途徑保護易感宿主隔離技術基于標準預防的基礎之上兩大類隔離：切斷傳播途徑 保護易感染群 即將所有患者的血液、體液、排泄物、分泌物（不包汗液）、非完整皮膚、粘膜都當成具有感染性的，預計暴露時需要采取一系列的預防措施。（一）標準預防接觸傳播隔離空氣傳播隔離飛沫傳播隔離標準預防接觸傳播的隔離與預防接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。預防原則：標準預防+接觸傳播的隔離與預防。常見疾?。?/p>

2、腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。醫(yī)務人員的防護、接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套。、離開隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應戴雙層手套。、進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣。、離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;、使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。、接觸甲類傳染病應按要求穿脫防護服，離開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置?？諝鈧鞑サ母綦x與預防 空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子 (5m)通過空氣流動導致的疾病傳播?？諝鈧鞑ゼ膊》秩愐活悾悍蜹B、二類：水痘（包

3、括彌漫性帶狀皰疹）、麻疹三類：大部分是空氣感染（機會空氣感染）SARS、流感（病房操作引起）預防原則：在標準預防的基礎上，還應采用空氣傳播的隔離與預防 醫(yī)務人員的防護1、應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫并正確處理使用后物品。、進入確診或可疑傳染病患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；、進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴防護目鏡或防護面罩，穿防護服，當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。飛沫傳播的隔離與預防飛沫傳播：帶有病原微生物的微粒子 (5m)，在空氣中短距離（1m內）移動到易感人群的口、鼻粘膜或眼結膜等導致的傳播。飛沫傳播的疾病：如百

4、日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、目前的甲型H1N1流感等。預防原則：在標準預防的基礎上，還應采用飛沫傳播的隔離預防。醫(yī)務人員的防護1.應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2.與患者近距離（1m以內）接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。保護性隔離以保護易感人群為制定的措施的主要依據(jù)而采取的隔離，也稱反向隔離。免疫低下患者 隔離技術的基本操作方法手衛(wèi)生口罩及其使用方法 護目鏡、防護面罩及其使用方法 手套及

5、其使用方法 隔離衣、防護服及其使用方法 鞋套及其使用方法防水圍裙及其使用方法 帽子及其使用方法 （一）口罩、帽的使用目的： 保護病人和工作人員不受污染 實施： 1. 戴脫前洗手，避免用污染的手接觸。 2. 帽要遮全頭發(fā)，口罩應罩住口鼻。 3. 口罩不戴應及時取下，將污染面向內折疊。 4. 離開污染區(qū)前應將口罩、帽子放于特定污物袋內，集中處置。 5. 一次性口罩使用不超過4h ，潮濕或疑有污染應立即更換。 棉紗口罩N95口罩外科手術口罩活性炭醫(yī)用口罩防塵口罩普通紙口罩如何正確佩戴外科口罩將口罩戴上，金屬軟條應該向上頭帶分別綁于頭頂后及頸后 將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀。 完成時，口罩必

6、須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。 接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。不正確戴口罩種種護目鏡或防護面罩1、在進行診療、護理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。、近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。、為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作， 可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩注意事項：佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應清潔與消毒手 套應根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套。進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，

7、應戴無菌手套。注意事項：、診療護理不同的患者之間應更換手套。、操作完成后脫去手套，應按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。、操作時發(fā)現(xiàn)手套破損應及時更換。、戴無菌手套時應防止手套污染。隔離衣、防護服下列情況應穿隔離衣：、接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時、對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者，骨髓移植患者等的診療、護理工作。、可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。下列情況應穿防護服：、臨床醫(yī)務人員在接觸甲類傳染病管理的患者時。、接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。鞋套鞋套應具有良好

8、的防水性能，并一次性應用。 從潛在污染區(qū)進入污染區(qū)時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套。應在規(guī)定區(qū)域內穿鞋套，離開該區(qū)域時應及時脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應及時更換。 防水圍裙分為重復使用的圍裙和一次性使用的圍裙?？赡苁艿交颊叩难骸Ⅲw液、分泌物及其他污染物質噴濺、進行復用醫(yī)療器械的清洗時，應穿防水圍裙。重復使用的圍裙，每班使用后應及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應及時更換。一次性使用圍裙應一次性使用，受到明顯污染時應及時更換。 帽 子分為布制帽子和一次性帽子進入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進行無菌操作等時應戴帽子。被患者血液、體液污染時，應立即更換布制帽子應保持清潔，每次或每天更換與清潔。一次性帽子應一次性使用

9、。醫(yī)務人員防護用品穿脫程序穿防護用品應遵循的程序：清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手-戴帽子-戴醫(yī)用防護口罩-穿工作褲-換工作鞋后-進入潛在污染區(qū)注意：手部皮膚破損時戴乳膠手套潛在污染區(qū)進入污染區(qū)：穿隔衣或防護服-戴護目鏡或防護面罩-戴手套-進入污染區(qū)注意：為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內物質噴濺的診療護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。脫防護用品應遵循的程序：醫(yī)務人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手-摘護目鏡或防護面罩-脫隔離衣或防護服-脫鞋套-洗手或手消毒-進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒注意：用后物品分別放置于專用污物容器內從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手或手消毒-脫工作服-摘醫(yī)用防護口罩-摘帽子-洗手