慢性病現(xiàn)狀與對(duì)策

1、關(guān)于慢性病現(xiàn)狀和對(duì)策第一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月慢性病定義 慢性非傳染性疾病，簡(jiǎn)稱慢性病，是對(duì)一類起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈、缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。慢性病包括心臟病、腦血管?。X卒中）、癌癥、慢性呼吸道疾病和糖尿病，視力衰退和失明、聽力衰退和失聰、口腔疾病和遺傳疾患是另一類慢性病。 第二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月慢性病的特點(diǎn) 慢性病一般為常見病、多發(fā)??； 具有多種因素共同致病（多因一果）； 一種危險(xiǎn)因素引起多種疾病（一因多果）； 相互關(guān)聯(lián)、一體多病等特點(diǎn)。第三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

2、2003年死因構(gòu)成比 全球 中國(guó)慢?。?00萬(wàn)）意外傷害（100萬(wàn)）傳染病（100萬(wàn)）慢?。?300萬(wàn)）傳染病（1800萬(wàn)）意外傷害（500萬(wàn)）第四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心腦血管疾?。?心臟病、腦卒中腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病糖尿病慢性病世界衛(wèi)生組織 2005年10月預(yù)防慢性病 一項(xiàng)重要的投資第五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月慢性病對(duì)全球健康的威脅第六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果顯示： 高血壓患者1.6億高血脂患者1.6億；超重者2億；肥胖者6000萬(wàn)；糖尿病患者2000多萬(wàn)，糖耐量低減2000萬(wàn)第七張，PPT共八十四頁(yè)，

3、創(chuàng)作于2022年6月 2002年中國(guó)六類地區(qū)居民高血壓患病率(%）第八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月六類地區(qū)血脂異?；疾÷剩?）第九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月超重及肥胖率（%）Criteria for obesity：0-6 years：WHO-Z score，7-17years：WHO Criteria, 18years： Chinese Criteria Overweight 24BMI28， Obesity BMI28。 第十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我國(guó)不同地區(qū)717歲兒童超重肥胖率(%)城鄉(xiāng)分別為19.3%和18.6%,大城市、中小城市、一

4、類至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%、12.6%。 Big city M/S city Class 1 Rural Class 2 Rural Class 3 Rural Class 4Rural第十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月18歲及以上成人血脂異常率(%)DYS High TG Low HDL High Cholesterol第十二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全國(guó)四次高血壓調(diào)查患病率比較與1991年相比，患病率的相對(duì)增長(zhǎng)量為30.9%，患病人數(shù)的絕對(duì)增長(zhǎng)量為9千萬(wàn)人。 前面：為調(diào)查當(dāng)年全國(guó)估計(jì)患病率。各次調(diào)查

5、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)不盡相同：1959年無(wú)資料考證；1979-80年為SBP141和/或DBP91，且未考慮2周內(nèi)服藥情況；1991年為SBP140和/或DBP90，或近兩周內(nèi)服用降壓藥；2002年同1991年。后面: 為年齡標(biāo)化患病率。診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一采用1979-80年標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)人口統(tǒng)一采用1964年全國(guó)人口，對(duì)象均為15歲以上年齡。第十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病率(%)變化趨勢(shì) 20 yearsBig City M/S City第十四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月超重肥胖率變化趨勢(shì)Overweight Obesity 20 years 第十五張，PPT共八十四頁(yè)

6、，創(chuàng)作于2022年6月沉重的負(fù)擔(dān)-影響勞動(dòng)力人口成人高血壓患者中勞動(dòng)力人口的比例第十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1991及2002年高血壓知曉率、治療率及控制率第十七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月城鄉(xiāng)居民高血壓知曉率、治療率及控制率第十八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2004年全省主要健康指標(biāo) 出生率為10.71，死亡率為5.76。 嬰兒死亡率11.39 5歲以下兒童死亡率15.14 平均期望壽命75.99歲。 居民前5位死亡原因：惡性腫瘤、呼吸系疾病、腦血管疾病、損傷與中毒和心臟病，占全部死亡的80%。第十九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

7、浙江省1995年居民死因構(gòu)成第二十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月浙江省2004年居民死因構(gòu)成第二十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 從腫瘤發(fā)病情況看，惡性腫瘤報(bào)告發(fā)病率215.65/10萬(wàn)，城市農(nóng)村分別為244.79/10萬(wàn)和183.21/10萬(wàn)，35歲以上年齡組均有較高的發(fā)病率。腫瘤種類與死亡情況一致。 全省2004年惡性腫瘤發(fā)病情況第二十二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 心臟病死亡率逐年上升，從1995年的52.03/10萬(wàn)上升到2004年的66.35/10萬(wàn)； 腦血管疾病的死亡率從1995年的107.14/10萬(wàn)上升到2004年的122.83/10萬(wàn)。

8、 冠心病急性事件報(bào)告發(fā)病率40.83/10萬(wàn)，城市農(nóng)村分別為36.70/10萬(wàn)和42.55/10萬(wàn)，農(nóng)村高于城市，男性略高于女性，45歲以上發(fā)病率上升明顯； 腦卒中報(bào)告發(fā)病率183.63/10萬(wàn)，城市農(nóng)村分別為177.34/10萬(wàn)和189.49/10萬(wàn)，農(nóng)村高于城市，男性高于女性，35歲以上發(fā)病率上升明顯。 全省心腦血管病死亡與發(fā)病情況第二十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高血壓等主要慢性病流行情況 -2002年資料1、高血壓 15歲以上居民高血壓患病率19.80%，估計(jì)全省有高血壓患者612萬(wàn)； 城市患病率21.78%，農(nóng)村19.39%； 患病率高于全國(guó)水平； 知曉率37%，城市

9、50%，農(nóng)村27%； 服藥率30%，城市43%，農(nóng)村19%； 控制率10%，城市14%，農(nóng)村7%。第二十四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、糖尿病 15歲以上居民糖尿病患病率3.02%，估計(jì)全省有糖尿病患者98萬(wàn)。 城市患病率4.12%，農(nóng)村1.93%。 糖尿病患病率高于全國(guó)水平。第二十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、超重和肥胖 18歲以上居民肥胖患病率5.39%，估計(jì)全省有肥胖現(xiàn)患病人175萬(wàn)。 城市5.92%，農(nóng)村4.78%； 18歲以上居民超重率為22.72%，估計(jì)全省有超重者740萬(wàn)。 城市超重率24%，農(nóng)村

10、21%，男性24%，女性22%。 第二十七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、血脂異常 18歲以上居民血脂異常率為24.66%，估計(jì)全省血脂異常現(xiàn)患人數(shù)為803萬(wàn)； 城市30.34%，農(nóng)村21.56%； 高膽固醇血癥現(xiàn)患率8.34%； 高甘油三酯血癥現(xiàn)患率20.73%；第三十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、膳食不合理鈣、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素缺乏仍然存在。3-12歲兒童維生素A缺乏率3.51%;居民鈣攝入量576毫克，相當(dāng)于推薦量的60%。 膳食結(jié)構(gòu)中動(dòng)物類食物消費(fèi)過(guò)多，谷類消

11、費(fèi)偏少。全省居民脂肪供能比為30.16%，城市脂肪供能比為34.28%，農(nóng)村居民為28.16%，（世界衛(wèi)生組組推薦30%）；谷類供能比城市農(nóng)村分別為36.33%和50.79%，均低于55-65%的合理范圍。奶及奶制品的消費(fèi)低于全國(guó)平均水平。 慢病相關(guān)主要行為危險(xiǎn)因素第三十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月慢病相關(guān)主要行為危險(xiǎn)因素2、吸煙 15歲以上居民現(xiàn)在吸煙率為27.28%，估計(jì)全省15歲以上煙民888萬(wàn)。 城市21.97% ，農(nóng)村29.93%； 城市男性46.39%，女性1.54%； 農(nóng)村男性58.61%，女性1.17%。 第三十二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、飲

12、酒 15歲以上居民現(xiàn)在飲酒率為28.07%； 城市22.01% ，農(nóng)村31.09%； 城市男性42.35%，女性5.01%； 農(nóng)村男性51.23%，女性11.09%； 慢病相關(guān)主要行為危險(xiǎn)因素第三十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、體力活動(dòng)與鍛煉 機(jī)關(guān)、企事業(yè)、商業(yè)服務(wù)類每天靜坐工作4.6小時(shí)，站2.9小時(shí)，行走1.4小時(shí)； 農(nóng)林牧漁水利人員農(nóng)忙時(shí)每天體力活8.7小時(shí)，農(nóng)閑時(shí)4.0小時(shí)。 參加鍛煉為15.12%，城市33.37%，農(nóng)村6.40%；與世界衛(wèi)生組織推薦的每天30分鐘中等程度體育鍛煉差距非常大。 每天看電視1.91小時(shí)，城市農(nóng)村接近。 慢病相關(guān)主要行為危險(xiǎn)因素第三十四張

13、，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月慢性病主要原因和預(yù)防控制第三十五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月慢性病上升的主要原因1、人口老齡化 浙江省2000年人口普查，65歲以上人口比例為8.84，進(jìn)入老齡化，2004年全省居民平均期望壽命75.99歲。2、行為方式的變化 生活模式、食物結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣和行為特征發(fā)生相應(yīng)的變化，如吸煙、酗酒、高脂肪飲食、高脂血癥、肥胖和超重、體力活動(dòng)少、焦慮、緊張以及關(guān)注自己健康等增多。3、環(huán)境的變化 工業(yè)化和城市化，是的生態(tài)環(huán)境改變，空氣、水、土壤的污染，自然生態(tài)的平衡的破壞。第三十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月不能改變的因素年齡性別 基

14、因心腦血管疾病、腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病的危險(xiǎn)因素 冠心病腦卒中外周血管疾病部分腫瘤 COPD/肺氣腫終點(diǎn)中間危險(xiǎn)因素高血壓高血脂肥胖/超重 糖尿病行為危險(xiǎn)因素吸煙飲食 飲酒體育活動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素, 文化 & 環(huán)境條件第三十七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月慢性病預(yù)防控制中的10個(gè)誤區(qū)慢性病主要影響是有錢的國(guó)家 現(xiàn)實(shí)是: 80% 在低或中等收入的國(guó)家低或中等收入國(guó)家應(yīng)該控制傳染病而不是慢性病 現(xiàn)實(shí)是: 雙重負(fù)擔(dān) 雙重的應(yīng)對(duì)策略慢性病主要影響的是富人 現(xiàn)實(shí)是: 主要集中在窮人慢性病主要影響老年人 現(xiàn)實(shí)是: 幾乎50%的慢性病人在70 歲以下慢性

15、病主要影響的男人 現(xiàn)實(shí)是: 慢性病在男女中的分布是相等的第三十九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月慢性病是由于不健康的生活方式導(dǎo)致的 現(xiàn)實(shí)是: 窮人和兒童 他們的選擇是非常有限的慢性病是不能預(yù)防的 現(xiàn)實(shí)是: 80% 早死的心臟病、腦卒中和糖尿病是可以預(yù)防的慢性病預(yù)防太昂貴 現(xiàn)實(shí)是:其預(yù)防措施是非常有費(fèi)用-效果和廉價(jià)的我祖父又吸煙、又肥胖，但他活到96歲 現(xiàn)實(shí)是: 這些都是非常少見的例子每個(gè)人都會(huì)死于某一疾病 現(xiàn)實(shí)是: 死亡是不可避免的，但并不是早死，或痛苦地遷延多年慢性病預(yù)防控制中的10個(gè)誤區(qū)第四十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全球慢性病預(yù)防控制目標(biāo)在未來(lái)的10年里，通過(guò)努

16、力每年減少2%的慢性病死亡率從科學(xué)的角度講，這是可以實(shí)現(xiàn)的。第四十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月國(guó)內(nèi)外慢病病因研究證實(shí)是社會(huì)生活方式因素致病 病因?qū)W研究（影響健康的因素）： 生物遺傳因素、環(huán)境因素、生活行為因素和衛(wèi)生服務(wù)因素 慢病主要危險(xiǎn)因素 吸煙 過(guò)量飲酒 不合理飲食 缺少體育鍛煉 超重 精神緊張 環(huán)境污染 高血壓 高血脂 因素完全可以預(yù)防 實(shí)踐證明采用社區(qū)綜合防治策略是最佳選擇第四十二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月慢性病防治關(guān)鍵點(diǎn) “3個(gè)環(huán)節(jié)”和“3個(gè)人群”第四十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月慢性病連續(xù)性預(yù)防保健模式第四十四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作

17、于2022年6月社區(qū)慢病綜合防治是我國(guó)慢病防治策略的最佳選擇 慢病流行的特點(diǎn)決定開展社區(qū)干預(yù)是慢病防治的最佳途徑 綜合防治最符合成本效益原則 衛(wèi)生體制改革的決定為社區(qū)慢病防治提供了政策支持 衛(wèi)生觀念的轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)慢病創(chuàng)造了時(shí)機(jī) 健康促進(jìn)項(xiàng)目為社區(qū)慢病防治提供經(jīng)驗(yàn)第四十五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月慢病防治有關(guān)的策略（1）政府重視，部門協(xié)調(diào)（公共衛(wèi)生問題） 政府和衛(wèi)生行政部門重視，增加投入；各部門配合協(xié)調(diào)控制工作； 利用各方面的力量；社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)；法律、法規(guī)、政策的保證和支持； 非政府組織的作用；（2）開展慢病監(jiān)測(cè) 了解行為危險(xiǎn)因素，人文環(huán)境與死亡變化的趨勢(shì)，對(duì)制定慢病控制方案和服務(wù)

18、計(jì)劃以及評(píng)價(jià)，為政府和衛(wèi)生行政提供信息支持，流行病學(xué)資料是必不可少的。 第四十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：死因監(jiān)測(cè)：人群死亡情況發(fā)病監(jiān)測(cè)：冠心病、腦卒中、糖尿病報(bào)告、腫瘤登記行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)：人群行為危險(xiǎn)因素的變化人文環(huán)境監(jiān)測(cè)：政策、健康教育、衛(wèi)生服務(wù)與管理 加強(qiáng)數(shù)據(jù)收集的質(zhì)量控制、分析利用。第四十七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防：控制第一階段的危險(xiǎn)因素 健康促進(jìn)：鼓勵(lì)有利的生活方式和行為，有利的環(huán)境、立法和財(cái)政手段 關(guān)注學(xué)校中的兒童和青少年和老年人 提供消除生活方式危險(xiǎn)因素的方案：戒煙、戒酒、減重、營(yíng)養(yǎng)咨詢等 慢病預(yù)防控制與其他的

19、健康促進(jìn)的統(tǒng)一：健康促進(jìn)學(xué)校、健康促進(jìn)工廠等第四十八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢病干預(yù) 社區(qū)健康服務(wù)是預(yù)防和控制慢病的強(qiáng)有力措施 需要政府的大力支持和專家的指導(dǎo) 社區(qū)參與，重視社區(qū)資源與社會(huì)資源的流通 綜合的社區(qū)慢病服務(wù)包括： 慢病及其主要危險(xiǎn)因素和健康需求的監(jiān)測(cè)和評(píng)估 幫助社區(qū)人群實(shí)施預(yù)防及自我保健 提供健康教育及生活方式咨詢 發(fā)現(xiàn)高危人群，提供預(yù)防保健措施 實(shí)施控?zé)?、限鹽限脂肪攝入、限酒、體育鍛煉以及減重計(jì)劃 早期診斷高血壓和糖尿病等第四十九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（5）發(fā)展二、三級(jí)預(yù)防，控制確定的疾病及其并發(fā)癥 減少死亡率，延長(zhǎng)壽命，提

20、高生活質(zhì)量 實(shí)施社區(qū)綜合的高血壓、糖尿病控制策略，控制發(fā)病，減少并發(fā)癥 為患者提供實(shí)用的技術(shù)指導(dǎo)及教育資源 開展社區(qū)康復(fù)第五十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（6）慢病社區(qū)綜合防治的策略 健康促進(jìn)策略為依據(jù) 公共衛(wèi)生措施為主導(dǎo) 醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為依托 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為平臺(tái) 分類指導(dǎo)、因地制宜地 全人群和高危人群策略、健康促進(jìn)策略第五十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我國(guó)慢病防治策略策略: 全人群與高危人群相結(jié)合健康促進(jìn)策略第五十二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月全人群策略（一級(jí)預(yù)防）以減少發(fā)病為目的，以控制主要危險(xiǎn)因素為主要內(nèi)容，以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段，開展全

21、人群干預(yù)。美國(guó)的健康四大基石： 戒煙限酒 平衡膳食 適量運(yùn)動(dòng) 心理健康 10年間冠心病死亡率下降了35%腦血管病死亡率下降了48%第五十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高危人群策略（二級(jí)預(yù)防）為阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施，包括早診斷、早治療和早預(yù)防，又稱“三早預(yù)防”。早期發(fā)現(xiàn)的措施包括篩查、定期的健康檢查和自我檢查。但篩查必須有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和適宜的手段，并符合成本效益原則。對(duì)于缺少適宜的早期發(fā)現(xiàn)手段的疾病，應(yīng)在出現(xiàn)早期癥狀后及早進(jìn)行干預(yù)和治療。目前世界衛(wèi)生組織在積極倡導(dǎo)一級(jí)預(yù)防的同時(shí)，正在加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防的指導(dǎo)。第五十四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病人策略（三級(jí)預(yù)防）

22、以減少傷殘和提高生命質(zhì)量為目的，加強(qiáng)對(duì)病人的管理和康復(fù)指導(dǎo)。鑒于衛(wèi)生資源的限制，目前倡導(dǎo)對(duì)一些輕型的或不伴有合并癥及其它危險(xiǎn)因素的病人首先使用非藥物治療，包括控?zé)?、運(yùn)動(dòng)、膳食指導(dǎo)、減輕體重、控制食鹽和油脂攝入量等。第五十五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月我國(guó)慢病防治策略(四)建立信息系統(tǒng)，了解疾病流行特點(diǎn)，分析行為和社會(huì)決定因素 制定支持性政策，加強(qiáng)部門協(xié)作與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和初級(jí)衛(wèi)生保健相結(jié)合制訂指南、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、行動(dòng)規(guī)劃和準(zhǔn)則采取綜合防治措施加強(qiáng)慢病防治隊(duì)伍能力建設(shè)探索籌資機(jī)制分類指導(dǎo)第五十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月WHO推薦的慢性病控制策略綜合策略不僅是綜合控制多

23、種危險(xiǎn)因素控制，而且要整合一、二、三級(jí)預(yù)防；通過(guò)健康促進(jìn)理論，聯(lián)合多部門和各學(xué)科間的密切協(xié)作來(lái)控制慢性病和相關(guān)危險(xiǎn)因素；敦促各成員國(guó)，根據(jù)各國(guó)情況，發(fā)展慢性病控制的國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃，確定時(shí)間表；通過(guò)健康飲食、身體活動(dòng)和降低煙草使用促進(jìn)個(gè)人和社區(qū)健康，減少慢性病的危險(xiǎn)和發(fā)病率；建立監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，確定可度量的過(guò)程和產(chǎn)出指標(biāo)，評(píng)價(jià)控制措施的有效性，以指導(dǎo)資源投資和管理，并對(duì)需求作出迅速反應(yīng)。第五十七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月防治兼能的醫(yī)生防治兼顧的醫(yī)療服務(wù)健康教育非藥物和藥物一級(jí)預(yù)防臨床治療和二三級(jí)預(yù)防健康狀態(tài)危險(xiǎn)狀態(tài)疾病狀態(tài)公衛(wèi)醫(yī)師臨床醫(yī)師慢性病防治結(jié)合模式第五十八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)

24、作于2022年6月人群需求診斷計(jì)劃制定和實(shí)施監(jiān)督評(píng)估確定人群社區(qū)參與慢性病防治項(xiàng)目的實(shí)施第五十九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月芬蘭北卡心血管病預(yù)防項(xiàng)目北卡項(xiàng)目開始全國(guó)活動(dòng)開始芬蘭1972-1997年，通過(guò)健康教育、生活行為干預(yù)等國(guó)家干預(yù)行為，使芬蘭北卡地區(qū)35-64 歲人群冠心病的發(fā)生率在25年中大約下降了70%。 死亡率1/10萬(wàn)第六十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)流程健康人或病人維護(hù)個(gè)人健康家庭訪問維護(hù)家庭健康走訪了解社區(qū)維護(hù)社區(qū)健康社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)部門合作、動(dòng)員社區(qū)參與社區(qū)診斷、社區(qū)動(dòng)員評(píng)價(jià)和考慮家庭功能和潛在危險(xiǎn)因素提出問題、處理方法和制

25、定家庭健康計(jì)劃健康咨詢、篩查、免疫接種健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)，制定個(gè)體化健康計(jì)劃第六十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疾病管理疾病管理是有組織地，主動(dòng)地，通過(guò)多種途徑和方法為人群中患有某種特定疾病的所有患者提供衛(wèi)生保健服務(wù)，如糖尿病。以整個(gè)疾病及并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的自然過(guò)程，包括并發(fā)癥的預(yù)防和衛(wèi)生服務(wù)提供的相關(guān)方面為重點(diǎn)的一體化的保健服務(wù)。早期的疾病管理偏重于以醫(yī)院為基礎(chǔ)的費(fèi)用的控制，現(xiàn)代的疾病管理則是以人群為基礎(chǔ)，重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程，強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作，以促進(jìn)改善整個(gè)患者群體的短期和長(zhǎng)期健康結(jié)為目的，同時(shí)，在提高健康結(jié)果的前提下，獲得經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)果。 第六十二張，PPT共

26、八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月疾病管理的策略在我國(guó)有限的衛(wèi)生資源下，對(duì)疾病人群全面干預(yù)的基礎(chǔ)上, 可首先對(duì)高危個(gè)體加強(qiáng)干預(yù)。如高血壓的管理上，加強(qiáng)對(duì)心血管病高危個(gè)體的管理，可在短時(shí)期內(nèi)節(jié)省較大量的經(jīng)費(fèi)。加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，教授患者自我保健技能，提高患者的自我管理能力。第六十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月患者自我管理 在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)； 積極參加保護(hù)和促進(jìn)健康的活動(dòng)，監(jiān)測(cè)和管理所患疾病的癥狀，控制所患疾病對(duì)健康功能、情緒和人際關(guān)系的影響，遵守治療計(jì)劃；第六十四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月自我管理的特點(diǎn)自我管理傳統(tǒng)模

27、式病人積極參與者，監(jiān)測(cè)和反饋癥狀、疾病的日常管理被動(dòng)接受者，服從醫(yī)生的安排醫(yī)務(wù)人員作為病人的伙伴、健康顧問、教師、為病人提供治療建議選擇和實(shí)施各種治療方案醫(yī)-患關(guān)系共同參與型主動(dòng)-被動(dòng)型第六十五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 慢性病人自我管理任務(wù)1.所患疾病的醫(yī)療和行為管理（如按時(shí)服藥、加強(qiáng)鍛煉、就診、 改變不良飲食習(xí)慣）2.角色管理（維持日常角色，做家務(wù)、工作、社會(huì)交往）3.情緒的管理（憤怒、對(duì)未來(lái)?yè)?dān)心、挫折感和偶爾的情緒低落）。 第六十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 自我管理方法非常適合于高血壓病人，因?yàn)椋?非藥物措施控制血壓越來(lái)越重視，非藥物措施必須由病并人在日

28、常生活中進(jìn)行。自我管理模式特別適合高血壓病人的非藥物干預(yù)。需求評(píng)估找出高血壓病人關(guān)心的問題鑒定出項(xiàng)目所要包括的基本內(nèi)容得出干預(yù)內(nèi)容、形式社區(qū)內(nèi)實(shí)施、評(píng)價(jià)怎樣設(shè)計(jì)高血壓自我管理項(xiàng)目第六十七張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月高血壓自我管理項(xiàng)目中的基本內(nèi)容:體重控制增加體力活動(dòng)減少膳食脂肪、酒精和鹽的攝入量戒煙藥物的依從性自我監(jiān)測(cè)血壓與人交流（包括醫(yī)務(wù)人員）緊張的管理（放松練習(xí)）第六十八張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康管理健康管理是一種對(duì)個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。其核心是：收集健康信息、

29、建立健康檔案、評(píng)估健康狀況、預(yù)測(cè)健康走向、制定并實(shí)施健康方案、追蹤服務(wù)與干預(yù)。第六十九張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康管理在美國(guó)主要有6種：（1）生活方式管理。關(guān)注個(gè)體的生活方式可能帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)和產(chǎn)生的醫(yī)療需求，幫助個(gè)體做出最佳的健康行為選擇。（2）需求管理。利用遠(yuǎn)程病人管理方式來(lái)指導(dǎo)個(gè)體恰當(dāng)?shù)乩酶鞣N醫(yī)療服務(wù)。（3）疾病管理。著眼于一種特定疾病，為患者提供相關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)。第七十張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（4）災(zāi)難性病傷管理。為患癌癥等災(zāi)難性病傷的病人及家庭提供各種醫(yī)療服務(wù)。（5）殘疾管理。試圖減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用代價(jià)，并從雇主的角度出發(fā)，根

30、據(jù)傷殘程度分別處理以盡量減少因殘疾造成的勞動(dòng)和生活能力下降。（6）綜合的人群健康管理。通過(guò)協(xié)調(diào)不同的健康管理策略來(lái)對(duì)個(gè)體提供更為全面的健康和福利管理。這些策略都是以人的健康需要為中心而發(fā)展起來(lái)的，有的放矢。第七十一張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七十二張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康管理服務(wù)流程和內(nèi)容 1、健康信息收集：通過(guò)周期性健康檢查和個(gè)人健康信息調(diào)查表全面收集個(gè)人健康信息，為建立健康檔案，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)，及早發(fā)現(xiàn)健康危險(xiǎn)因素，制定健康促進(jìn)計(jì)劃提供基礎(chǔ)資料； 2、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估：用評(píng)價(jià)系統(tǒng)分析客戶存在的危險(xiǎn)因素及罹患冠心病、腦卒中等重大疾病的機(jī)率進(jìn)行預(yù)測(cè)，

31、掌握自己的健康狀況，促使其改變不良的生活方式，降低危險(xiǎn)因素； 3、健康促進(jìn)行為干預(yù)：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的健康計(jì)劃，并督促實(shí)施，把健康理念變?yōu)榻】敌袨?，這是整個(gè)健康管理過(guò)程的核心。 第七十三張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 健康管理的目標(biāo) 教給一套自我管理和保健的方法，優(yōu)化生活方式； 幫助控制好病情和降低危險(xiǎn)因素的水平，避免和延緩疾病的發(fā)生和發(fā)展； 減少醫(yī)療保健費(fèi)用； 提高生活質(zhì)量； 第七十四張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康管理的作用評(píng)價(jià)健康狀況：對(duì)個(gè)人當(dāng)前的健康狀況做出客觀的評(píng)價(jià)。 分析健康危險(xiǎn)因素：對(duì)個(gè)人存在健康危險(xiǎn)因素及危險(xiǎn)度進(jìn)行分析，并指出哪些因素是可變的，

32、哪些因素是不可變及對(duì)健康的影響度進(jìn)行分級(jí)。 預(yù)測(cè)重大疾?。簩?duì)未來(lái)患腦卒中、冠心病等重大疾病的可能性進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)。 健康指導(dǎo)計(jì)劃：對(duì)個(gè)人存在的不健康生活方式進(jìn)行逐一的指導(dǎo)及改善計(jì)劃。 個(gè)人運(yùn)動(dòng)處方：根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)狀況、愛好等因素，開出具有個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方。 個(gè)人膳食處方：由知己營(yíng)養(yǎng)專家量身定做的膳食方案。 第七十五張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 個(gè)人健康保健計(jì)劃的核心內(nèi)容:健康恢復(fù)、健康維護(hù)、健康促進(jìn)。 包括個(gè)人健康體檢方案，定期健康指數(shù)分析，個(gè)人電子健康檔案分析管理，家族遺傳病史分析，提供健康專家咨詢，健康管理員定期隨訪，家庭保健藥箱方案制定，營(yíng)養(yǎng)方案確定，提出并制訂包括健康休養(yǎng)、康復(fù)療養(yǎng)、體檢療養(yǎng)、心理療養(yǎng)、健康旅游、個(gè)人健康醫(yī)生服務(wù)，提出疾病醫(yī)療建議方案。第七十六張，PPT共八十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 將生活方式等因素轉(zhuǎn)化為可測(cè)量的指標(biāo)，預(yù)測(cè)個(gè)體在未來(lái)一定時(shí)間發(fā)生疾病或死亡的危險(xiǎn)，同