Neurac 技術(shù)操作指南

1、 Neurac技術(shù)實(shí)踐課程教材福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬省第二人民醫(yī)院康復(fù)分院治療部林漢凌編寫(xiě)內(nèi)部資料，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載）弱鏈接測(cè)試一、分類1、局部穩(wěn)定系統(tǒng)的測(cè)試低負(fù)荷、持續(xù)時(shí)間測(cè)試(Holdingtime)2、整體穩(wěn)定系統(tǒng)的測(cè)試較高負(fù)荷、重復(fù)性動(dòng)作測(cè)試(Repetition)二、Repetition類的弱鏈接測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)0分=弱鏈接陽(yáng)性：使用彈性帶幫助仍然無(wú)法完成正確動(dòng)作1分=弱鏈接陽(yáng)性：使用彈性帶幫助才能完成正確動(dòng)作或者在2分的級(jí)別能夠完成動(dòng)作但產(chǎn)生疼痛2分=平均水平：不用彈性帶幫助即可完成正確動(dòng)作3分=很好4分=非常好注：1、弱鏈接測(cè)試陽(yáng)性：0分和1分；兩側(cè)對(duì)比差值達(dá)到2分及2分以上2、患者0分和1分的等級(jí)

2、，需記錄其代償運(yùn)動(dòng)。3、2-4分的具體判斷標(biāo)準(zhǔn)參見(jiàn)每個(gè)動(dòng)作的“判斷標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)”。4、如果雙側(cè)對(duì)比沒(méi)有等級(jí)上的差異，但是患者感覺(jué)到不一樣，也需記錄。三、弱鏈接測(cè)試流程漸進(jìn)式訓(xùn)練方案1、適用于每次治療或整個(gè)療程。2、步驟1每組維持時(shí)間為30秒左右，步驟2、3為5x3或4X4的訓(xùn)練，組間均休息3060秒3、如果步驟1效果不好，也可在助力下進(jìn)行步驟2Neurac技術(shù)動(dòng)作要點(diǎn)俯臥位腰椎中立位放置作用于腰部的深部穩(wěn)定系統(tǒng)，偏重于前部深層穩(wěn)定系統(tǒng)如腹橫肌1、開(kāi)始體位：患者俯臥位中分帶用黑色彈性繩支撐頭部，頭部高度略低于背部水平避免后伸寬帶使用非彈性繩置于胸部，盡量往上移。寬帶使用彈性繩置于腹部，折疊，寬帶下

3、緣靠于髂前上棘上緣。窄帶使用非彈性繩置于大腿遠(yuǎn)端。各吊帶均中央點(diǎn)懸吊。2、動(dòng)作要領(lǐng)：降低治療臺(tái)高度使患者懸空，患者的前臂不能支撐身體的重量。調(diào)整腹部彈性繩有足夠的力量支撐，使治療師可用一中指抬起患者。治療師一手放于骶尾骨部一手置于腹部，輕輕地用手將患者腹部抬起，減少腰椎前凸約2-5mm，另一手避免臀部上抬。緩慢移開(kāi)手囑患者保持住這個(gè)位置?；颊哐共客庵艽蠹∪忭毞潘?。3、測(cè)試保持的時(shí)間記錄患者能夠保持這個(gè)姿勢(shì)的時(shí)間直到：患者的腰部感覺(jué)到疲勞患者需要休息最大的保持時(shí)間是120秒。如果疼痛發(fā)生這個(gè)測(cè)試需要停止。俯臥搭橋作用于腰、骨盆和髖關(guān)節(jié)區(qū)域，偏重前側(cè)運(yùn)動(dòng)鏈的核心部分1、開(kāi)始體位：患者俯臥位，前臂

4、支撐。在腹部下放氣墊避免腰部脊柱的過(guò)度前凸。寬帶使用彈性繩置于腹部窄帶使用非彈性繩置于一側(cè)大腿遠(yuǎn)端，支點(diǎn)高度與肩部保持水平。訓(xùn)練時(shí)，如果患者以這個(gè)開(kāi)始體位做動(dòng)作無(wú)法完成或誘發(fā)疼痛，可改變?yōu)榈诙€(gè)體位2、動(dòng)作要領(lǐng)：抬高自由的那條腿并和負(fù)重的腿保持平行。通過(guò)負(fù)重腿往下壓吊帶使身體抬高保持在一個(gè)伸直的姿勢(shì)。3、弱鏈接測(cè)試（1）判斷標(biāo)準(zhǔn)：雙上臂需垂直于床面。骨盆能夠保持在水平面上脊柱保持在正常的生理曲度范圍內(nèi)身體不發(fā)生旋轉(zhuǎn)或者側(cè)屈2）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3分：下肢支點(diǎn)在腳踝4分：手臂支點(diǎn)在氣墊上4、漸進(jìn)性訓(xùn)練：1）等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練每組維持30秒左右，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)減少?gòu)椥岳K2）動(dòng)態(tài)訓(xùn)練每組重復(fù)45次

5、，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)增加輔助動(dòng)作或增加不對(duì)稱性或增加支點(diǎn)的不穩(wěn)定性（氣墊）仰臥位腰椎中立位放置作用于腰部的深部穩(wěn)定系統(tǒng)，偏重于后部深層穩(wěn)定系統(tǒng)如多裂肌、髂肋肌腰部纖維、最長(zhǎng)肌腰部纖維1、開(kāi)始體位：患者仰臥位。寬帶使用彈性繩置于骨盆處。窄帶使用非彈性繩置于膝部，吊帶套于踝部升高吊帶直到髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)至少屈曲45度以上寬帶窄帶均中央點(diǎn)懸吊2、動(dòng)作要領(lǐng)：降低治療臺(tái)高度使患者懸空，彈性繩必須有足夠的力量，使治療師可用一中指支撐起患者。治療師一手放于骶尾骨部一手置于腹部，輕輕地用手將患者腰部向上抬大約2-5mm。緩慢移開(kāi)手囑患者保持住這個(gè)位置?；颊哐共客庵艽蠹∪忭毞潘?。3、測(cè)試保持的時(shí)間

6、記錄患者能夠保持這個(gè)姿勢(shì)的時(shí)間直到：患者的腰部感覺(jué)到疲勞患者需要休息最大的保持時(shí)間是120秒。如果疼痛發(fā)生這個(gè)測(cè)試需要停止。仰臥位骨盆上抬作用于腰、骨盆和髖關(guān)節(jié)區(qū)域，偏重后側(cè)運(yùn)動(dòng)鏈的核心部分1、開(kāi)始體位：患者仰臥位，手放于身體兩側(cè)窄帶在一側(cè)腘窩處，高度為保持膝關(guān)節(jié)屈曲90寬帶使用彈性繩置于骨盆處訓(xùn)練時(shí)，如果患者以這個(gè)開(kāi)始體位做動(dòng)作無(wú)法完成或誘發(fā)疼痛，可改變?yōu)楹髢蓚€(gè)體位、動(dòng)作要領(lǐng)：窄帶里的膝關(guān)節(jié)伸直；懸空的另外一條腿抬高并且跟另外一腿保持平行;通過(guò)向下壓吊帶來(lái)抬高骨盆使身體伸直。3、弱鏈接測(cè)試（1）判斷標(biāo)準(zhǔn)雙肩不離開(kāi)床面骨盆保持在水平面上抬高時(shí)腰椎保持在正常的前凸位置上身體不發(fā)生旋轉(zhuǎn)或者側(cè)屈（2

7、）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3分：雙手放胸前4分：氣墊放在肩胛間4、漸進(jìn)性訓(xùn)練：1）等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練每組維持30秒左右，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)減少?gòu)椥岳K2）動(dòng)態(tài)訓(xùn)練每組重復(fù)45次，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)增加輔助動(dòng)作或增加不對(duì)稱性或增加支點(diǎn)的不穩(wěn)定性（氣墊）仰臥位拱橋作用于腰、骨盆和髖關(guān)節(jié)區(qū)域，較前者涉及的運(yùn)動(dòng)鏈更長(zhǎng)，有更多的肌肉參與如腘繩肌。動(dòng)作與判斷標(biāo)準(zhǔn)同“仰臥骨盆上抬”，僅下肢支點(diǎn)不同：窄帶在一側(cè)踝關(guān)節(jié)處，高度為保持屈膝屈髖均90側(cè)臥位腰椎中立位放置作用于腰部的深部穩(wěn)定系統(tǒng)，偏重于側(cè)面深層穩(wěn)定系統(tǒng)如腰方肌中部纖維、髂肋肌腰部纖維、最長(zhǎng)肌腰部纖維1、開(kāi)始體位：患者側(cè)臥位，雙手交叉置于胸前。頭部

8、支撐于用黑色彈性繩系的中分帶。寬帶使用非彈性繩置于胸部。寬帶使用彈性繩置于腰部。寬帶使用非彈性繩置于下方腿膝部。若患者感覺(jué)上側(cè)腿壓著下側(cè)腿不適感，可以用彈性繩懸吊支持。寬帶窄帶均中央點(diǎn)懸吊2、動(dòng)作要領(lǐng)：降低治療臺(tái)高度使患者懸空，彈性繩必須有足夠的力量，使治療師可用一中指支撐起患者。治療師輕輕地用手將患者腰部維持中立位并向上抬大約2-5mm。緩慢移開(kāi)手囑患者保持住這個(gè)位置?；颊哐共客庵艽蠹∪忭毞潘?。3、測(cè)試保持的時(shí)間記錄患者能夠保持這個(gè)姿勢(shì)的時(shí)間直到：患者的腰部感覺(jué)到疲勞患者需要休息最大的保持時(shí)間是120秒。如果疼痛發(fā)生這個(gè)測(cè)試需要停止。側(cè)臥位髖關(guān)節(jié)外展作用于腰、骨盆和髖關(guān)節(jié)區(qū)域，尤其是以臀中

9、肌為代表的髖外展肌群，涉及側(cè)面運(yùn)動(dòng)鏈1、開(kāi)始體位：患者側(cè)臥位，頭枕于枕頭或者手臂上，另一手臂放于前胸處寬帶使用非彈性繩置于下方腿的大腿遠(yuǎn)端或膝關(guān)節(jié)，高度為使下面腳的腳踝和骨盆最上方水平寬帶使用彈性繩置于骨盆處各懸吊帶中央點(diǎn)懸吊訓(xùn)練時(shí)，如果患者以這個(gè)開(kāi)始體位做動(dòng)作無(wú)法完成或誘發(fā)疼痛，可改變?yōu)橄聜€(gè)體位2、動(dòng)作要領(lǐng)：保持脊柱曲度正常，且下方的髖關(guān)節(jié)處于后伸位置。上方腿略抬高下方腿下壓（做髖的外展）來(lái)抬高骨盆。3、弱鏈接測(cè)試：（1）判斷標(biāo)準(zhǔn)：抬高時(shí)身體保持伸直姿勢(shì)，即：保持脊柱曲度正常，且下方的髖關(guān)節(jié)處于后伸位置身體成一條直線，不發(fā)生側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)2）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3分：下肢支點(diǎn)放在腳踝4分：氣墊放在肩部4、漸

10、進(jìn)性訓(xùn)練：1）等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練每組維持30秒左右，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)減少?gòu)椥岳K2）動(dòng)態(tài)訓(xùn)練每組重復(fù)45次，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)增加輔助動(dòng)作或增加不對(duì)稱性或增加支點(diǎn)的不穩(wěn)定性（氣墊）側(cè)臥位髖關(guān)節(jié)內(nèi)收作用于髖關(guān)節(jié)區(qū)域，尤其是髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌群，涉及前側(cè)運(yùn)動(dòng)鏈1、開(kāi)始體位：患者側(cè)臥位，頭枕于枕頭或者手臂上，另一手臂放于前胸處寬帶使用非彈性繩置于上方腿的膝關(guān)節(jié)附近，高度為使上方腳的膝關(guān)節(jié)下緣略高于肩水平。寬帶使用彈性繩置于骨盆處各懸吊帶中央點(diǎn)懸吊訓(xùn)練時(shí)，如果患者以這個(gè)開(kāi)始體位做動(dòng)作無(wú)法完成或誘發(fā)疼痛，可改變?yōu)橄聜€(gè)體位2、動(dòng)作要領(lǐng)：保持脊柱曲度正常，把下方腿抬高離開(kāi)床面（髖內(nèi)收動(dòng)作）上

11、方腿下壓（做髖的內(nèi)收）來(lái)抬高骨盆。3、弱鏈接測(cè)試：（1）判斷標(biāo)準(zhǔn)：抬高時(shí)身體保持伸直姿勢(shì)，即：保持脊柱曲度正常，且下方的髖關(guān)節(jié)處于后伸位置身體成一條直線，不發(fā)生側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)2）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3分：下肢支點(diǎn)放在腳踝4分：氣墊放在肩部4、漸進(jìn)性訓(xùn)練：1）等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練每組維持30秒左右，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)減少?gòu)椥岳K2）動(dòng)態(tài)訓(xùn)練每組重復(fù)45次，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)增加輔助動(dòng)作或增加不對(duì)稱性或增加支點(diǎn)的不穩(wěn)定性（氣墊）俯臥位髖關(guān)節(jié)屈曲作用于髖區(qū)域，尤其是髖部屈肌群，涉及前側(cè)運(yùn)動(dòng)鏈1、開(kāi)始體位：患者俯臥位，前臂支撐。在腹部下放氣墊避免腰部脊柱的過(guò)度前凸。寬帶使用彈性繩置于腹部窄帶使用非彈

12、性繩置于一側(cè)膝關(guān)節(jié)下方，并略屈曲膝關(guān)節(jié)，支點(diǎn)高度與肩部保持水平。訓(xùn)練時(shí)，如果患者以這個(gè)開(kāi)始體位做動(dòng)作無(wú)法完成或誘發(fā)疼痛，可改變?yōu)楹髠€(gè)體位2、動(dòng)作要領(lǐng)：抬高自由的那條腿并和負(fù)重的腿保持平行。通過(guò)負(fù)重腿往下壓吊帶使身體抬高保持在一個(gè)伸直的姿勢(shì)。A盡可能地把膝關(guān)節(jié)向胸方向靠，抬咼骨盆以及屈髖關(guān)節(jié)3、弱鏈接測(cè)試1）判斷標(biāo)準(zhǔn)：雙上臂需垂直于床面。髖關(guān)節(jié)屈曲的度數(shù)（一般要大于90）骨盆能夠保持在水平面上身體不發(fā)生旋轉(zhuǎn)或者側(cè)屈2）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3分：下肢支點(diǎn)在腳踝4分：手臂支點(diǎn)在氣墊上4、漸進(jìn)性訓(xùn)練：1）等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練每組維持30秒左右，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)減少?gòu)椥岳K2）動(dòng)態(tài)訓(xùn)練每組重復(fù)45次，組間休息

13、3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)增加輔助動(dòng)作或增加不對(duì)稱性或增加支點(diǎn)的不穩(wěn)定性（氣墊）俯臥位膝關(guān)節(jié)伸展作用于髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)區(qū)域，尤其是股四頭肌，涉及前側(cè)運(yùn)動(dòng)鏈1、開(kāi)始體位：患者俯臥位，前臂支撐。在腹部下放氣墊避免腰部脊柱的過(guò)度前凸。寬帶使用彈性繩置于腹部，一腿屈膝90且踝關(guān)節(jié)在吊帶里。各懸吊帶中央點(diǎn)懸吊訓(xùn)練時(shí)，如果患者以這個(gè)開(kāi)始體位做動(dòng)作無(wú)法完成或誘發(fā)疼痛，可改變?yōu)楹髠€(gè)體位2、動(dòng)作要領(lǐng)：通過(guò)伸展髖關(guān)節(jié)抬高不負(fù)重的那條腿。通過(guò)伸膝關(guān)節(jié)緩慢的抬高身體在一個(gè)伸直的姿勢(shì)。3、弱鏈接測(cè)試：（1）判斷標(biāo)準(zhǔn)：雙上臂需垂直于床面A抬高時(shí)身體保持伸直姿勢(shì)，即：保持脊柱曲度正常，髖關(guān)節(jié)完全伸展，負(fù)重的膝關(guān)節(jié)那條腿完全伸直

14、骨盆在水平面上身體不發(fā)生側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)（2）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3分：肘部放氣墊上?4分：手來(lái)支撐？4、漸進(jìn)性訓(xùn)練：1）等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練每組維持30秒左右，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)減少?gòu)椥岳K2）動(dòng)態(tài)訓(xùn)練每組重復(fù)45次，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)增加輔助動(dòng)作或增加不對(duì)稱性或增加支點(diǎn)的不穩(wěn)定性（氣墊）仰臥位膝關(guān)節(jié)屈曲作用于髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)區(qū)域，尤其是腘繩肌，涉及后側(cè)運(yùn)動(dòng)鏈1、開(kāi)始體位：患者仰臥位，手放于身體兩側(cè)吊帶系于腳跟處，使足跟離床面大約30cm（略高于身體厚度）寬帶使用彈性繩固定于骨盆處訓(xùn)練時(shí)，如果患者以這個(gè)開(kāi)始體位做動(dòng)作無(wú)法完成或誘發(fā)疼痛，可改變?yōu)楹髢蓚€(gè)體位2、動(dòng)作要領(lǐng)：把不負(fù)重的腿抬高與另外一條

15、腿保持平行通過(guò)腳跟往下壓吊帶來(lái)抬高骨盆使身體保持在伸直的姿勢(shì)膝關(guān)節(jié)屈曲盡可能的把腳跟往臀部方向拉3、弱鏈接測(cè)試：1）判斷標(biāo)準(zhǔn)：膝關(guān)節(jié)屈曲的度數(shù)至少要大于90脊柱保持在正常的生理彎曲范圍內(nèi)骨盆在水平面上雙肩沒(méi)有離開(kāi)床面，身體不發(fā)生側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)2）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3分：雙手放胸前4分：氣墊放兩肩胛間4、漸進(jìn)性訓(xùn)練：1）等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練每組維持30秒左右，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)減少?gòu)椥岳K2）動(dòng)態(tài)訓(xùn)練每組重復(fù)45次，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)增加輔助動(dòng)作或增加不對(duì)稱性或增加支點(diǎn)的不穩(wěn)定性（氣墊）俯臥位肩關(guān)節(jié)的前伸（跪位肩部前伸）作用于肩的區(qū)域，尤其是前鋸肌，涉及核心穩(wěn)定1、開(kāi)始體位：患者跪于懸吊點(diǎn)正

16、下方，雙膝部與肩同寬手握懸吊帶，吊帶在髂前上棘水平寬帶使用彈性繩固定于腹部如果腕部疼痛，可以將肘關(guān)節(jié)屈曲90，吊帶置于前臂近肘關(guān)節(jié)處2、動(dòng)作要領(lǐng)：保持肘關(guān)節(jié)伸直身體前傾直到肩屈曲至90把身體的重量都放到其中一只手上，抬起另外一只手3、弱鏈接測(cè)試：（1）判斷標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)肩胛骨保持水平?jīng)]有旋轉(zhuǎn)或聳肩，且沒(méi)有翼狀肩胛上臂與肩部沒(méi)有碰到繩子腰部保持直線，正常生理曲度身體沒(méi)有旋轉(zhuǎn)或者側(cè)屈（2）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3分：支撐位時(shí)懸吊帶離床10cm，繩子垂直床面4分：支撐位時(shí)足尖點(diǎn)床，繩子垂直床面4、漸進(jìn)性訓(xùn)練：1）等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練每組維持30秒左右，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)減少?gòu)椥岳K2）動(dòng)態(tài)訓(xùn)練每組重復(fù)45次，組間

17、休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)增加輔助動(dòng)作或增加不對(duì)稱性或增加支點(diǎn)的不穩(wěn)定性（氣墊）仰臥位肩的回縮作用于肩部區(qū)域，尤其是肩胛骨內(nèi)側(cè)肌肉，涉及核心穩(wěn)定1、開(kāi)始體位：患者坐位，骨盆大約與懸吊裝置下方靠后60cm手臂完全伸直去抓住吊帶，吊帶高度在頭水平自由的手放在胸前寬帶使用彈性繩固定于背部向后傾斜直到手臂完全伸直，且肩關(guān)節(jié)前屈902、動(dòng)作要領(lǐng)：保持肘伸直保持骨盆不離開(kāi)床面用力使肩向后收縮來(lái)抬高上部身體離開(kāi)床面3、弱鏈接測(cè)試：（1）判斷標(biāo)準(zhǔn)：在矢狀面和水平面手臂與身體是否保持90的垂直關(guān)系沒(méi)有翼狀肩胛身體沒(méi)有旋轉(zhuǎn)或者側(cè)屈（2）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3分：骨盆垂直于懸吊點(diǎn)？4分：繩子垂直床面，通過(guò)膝關(guān)節(jié)向下壓滾筒來(lái)抬

18、高骨盆?4、漸進(jìn)性訓(xùn)練：1）等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練每組維持30秒左右，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)減少?gòu)椥岳K2）動(dòng)態(tài)訓(xùn)練每組重復(fù)45次，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)增加輔助動(dòng)作或增加不對(duì)稱性或增加支點(diǎn)的不穩(wěn)定性（氣墊）膝立位肩關(guān)節(jié)伸展作用于肩的區(qū)域，重點(diǎn)在肩部后伸的相關(guān)肌群，即肩胛骨內(nèi)收與下回旋肌群如斜方肌與菱形肌，盂肱關(guān)節(jié)后伸肌群如岡下肌、小圓肌，涉及核心穩(wěn)定1、開(kāi)始體位：患者跪于懸吊點(diǎn)正下方，雙膝部與肩同寬手握懸吊帶，保持肘關(guān)節(jié)伸直，吊帶在肩關(guān)節(jié)水平寬帶使用彈性繩固定于腹部2、動(dòng)作要領(lǐng)：身體盡量前傾通過(guò)手向下壓吊帶使身體回到開(kāi)始體位置3、弱鏈接測(cè)試：判斷標(biāo)準(zhǔn)：手臂在肩的屈曲過(guò)程中保持伸直手臂

19、跟身體盡可能達(dá)到180度沒(méi)有翼狀肩胛身體保持直線，腰部維持正常生理曲度身體沒(méi)有旋轉(zhuǎn)或者側(cè)屈4、漸進(jìn)性訓(xùn)練：1）等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練每組維持30秒左右，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)減少?gòu)椥岳K2）動(dòng)態(tài)訓(xùn)練每組重復(fù)45次，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)增加輔助動(dòng)作或增加不對(duì)稱性或增加支點(diǎn)的不穩(wěn)定性（氣墊）仰臥位肩關(guān)節(jié)外展作用于肩的區(qū)域，重點(diǎn)在肩袖相關(guān)肌群（岡下肌、小圓肌上臂后伸，岡上肌上臂外展，肩胛下肌上臂內(nèi)收）、肩胛內(nèi)側(cè)肌群，涉及后側(cè)運(yùn)動(dòng)鏈1、開(kāi)始體位：患者仰臥位，肩部正對(duì)著懸吊裝置下手臂平行于身體兩側(cè)吊帶在上臂的遠(yuǎn)端（肘關(guān)節(jié)上緣），肩關(guān)節(jié)輕度屈曲中分帶使用彈性繩支撐于頭部寬帶使用彈性繩固定于胸部寬

20、帶使用彈性繩固定于骨盆處腘窩處放個(gè)滾筒2、動(dòng)作要領(lǐng)：伸直髖關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)把手臂向下壓吊帶抬高身體離開(kāi)床面，（囑患者避免腹肌收縮做類似仰臥起坐的動(dòng)作）保持身體在一個(gè)位置后，水平移動(dòng)手臂向頭部方向靠近,在外展90時(shí)外旋肩關(guān)節(jié)，之后繼續(xù)外展，盡可能的把手臂向頭部方向移動(dòng)3、弱鏈接測(cè)試：判斷標(biāo)準(zhǔn)：肩關(guān)節(jié)外展的關(guān)節(jié)活動(dòng)度（應(yīng)該是180）沒(méi)有翼狀肩胛身體保持直線，腰部維持正常生理曲度身體沒(méi)有旋轉(zhuǎn)或者側(cè)屈4、漸進(jìn)性訓(xùn)練：動(dòng)態(tài)訓(xùn)練每組重復(fù)45次，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)增加輔助動(dòng)作或增加不對(duì)稱性或增加支點(diǎn)的不穩(wěn)定性（氣墊）俯臥撐作用于肩和肘區(qū)域，主要是胸大肌、上肢外側(cè)、前鋸肌，尤其是前鋸肌與肱三頭肌，涉

21、及核心穩(wěn)定1、開(kāi)始體位：患者跪于懸吊點(diǎn)正下方，雙膝部與肩同寬一手握懸吊帶，吊帶在腰部水平自由那手一只手指在吊帶里做平衡支撐寬帶使用彈性繩固定于腹部2、動(dòng)作要領(lǐng)：身體前傾直到肩屈曲至90把身體的重量都放到握懸吊帶的手上通過(guò)曲肘關(guān)節(jié)（保持肘關(guān)節(jié)向外），降低身體高度當(dāng)向下時(shí)讓自由的那只手向外方伸展通過(guò)伸肘關(guān)節(jié)，重新回到起始的位在運(yùn)動(dòng)的最末端繼續(xù)用力使肩胛前伸3、弱鏈接測(cè)試：（1）判斷標(biāo)準(zhǔn)：屈曲肘關(guān)節(jié)的度數(shù)（應(yīng)大于90）雙側(cè)肩胛骨保持水平?jīng)]有旋轉(zhuǎn)或聳肩，且沒(méi)有翼狀肩胛腰部保持直線，正常生理曲度身體沒(méi)有旋轉(zhuǎn)或者側(cè)屈（2）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3分：把膝關(guān)節(jié)向后移動(dòng)，直到肩屈曲90時(shí)繩子垂直床面4分：繩子離床面10cm

22、4、漸進(jìn)性訓(xùn)練：動(dòng)態(tài)訓(xùn)練每組重復(fù)45次，組間休息3060秒難度進(jìn)階：通過(guò)增加輔助動(dòng)作或增加不對(duì)稱性或增加支點(diǎn)的不穩(wěn)定性（氣墊）俯臥位頸椎中立位放置作用于頸部的深部穩(wěn)定系統(tǒng)，偏重于前部深層穩(wěn)定系統(tǒng)如頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌1、開(kāi)始體位：患者俯臥位踝關(guān)節(jié)下放一個(gè)滾筒以使患者放松中分帶用非彈性繩固定支撐頭部，中分帶一邊在鼻根處另外一邊在前額處調(diào)整中分帶的高度使患者在最舒適的位置，這個(gè)位置要求患者的正常的頸椎屈度是在中立位域內(nèi)。2、動(dòng)作要領(lǐng)：治療師用四個(gè)指頭指間腹部輕輕的放在頸椎兩側(cè)胸鎖乳突肌的中部緩慢誘導(dǎo)上抬頸椎中部，使頸椎前凸減少約2mm緩慢的移開(kāi)手告訴患者保持住姿勢(shì)，且頸部外周大肌肉放松。3、測(cè)試保持的時(shí)

23、間記錄患者能夠保持這個(gè)姿勢(shì)的時(shí)間直到：患者的腰部感覺(jué)到疲勞患者需要休息最大的保持時(shí)間是120秒。如果疼痛發(fā)生這個(gè)測(cè)試需要停止。仰臥位頸椎中立位放置作用于頸部的深部穩(wěn)定系統(tǒng)，偏重于后部深層穩(wěn)定系統(tǒng)如多裂肌2、開(kāi)始體位：患者仰臥位膝關(guān)節(jié)下放一個(gè)滾筒以使患者放松抬高患者的腿使其在最舒適的位置上。通過(guò)抬高下段治療床或者用什么東西墊高腿部。中分帶用非彈性繩固定支撐頭部，中分帶一邊在枕骨處另外一邊在接近頭頂處調(diào)整中分帶的高度使患者在最舒適的位置，這個(gè)位置要求患者的正常的頸椎屈度是在中立位域內(nèi)。2、動(dòng)作要領(lǐng)：治療師一手的拇指和大魚(yú)際肌置于胸鎖乳突肌，把其余手指置于項(xiàng)部緩慢誘導(dǎo)下壓頸椎中部，使頸椎前凸減少約2mm緩慢的移開(kāi)手告訴患者保持住姿勢(shì)，且頸部外周大肌肉放松。3、測(cè)試保持的時(shí)間記錄患者能夠保持這個(gè)姿勢(shì)的時(shí)間直到：患者的腰部感覺(jué)到疲勞患者需要休息最大的保持時(shí)間是120秒。如果疼痛發(fā)生這個(gè)測(cè)試需要停止。仰臥位頸部回縮作用于頸部和上段胸椎，偏重于后側(cè)運(yùn)動(dòng)鏈1、開(kāi)始體位：患者仰臥位中分帶用非彈性繩固定支撐頭部，中分帶一邊在枕骨處另外一邊在接近頭頂處調(diào)