戈登十一項(xiàng)功能性健康型態(tài)模式(共21頁(yè))

1、戈登十一項(xiàng)功能性健康(jinkng)型態(tài)模式（一）Gordon十一項(xiàng)健康功能(gngnng)型態(tài)之特色 評(píng)估(pn )結(jié)果：有效或正向不用處理 評(píng)估結(jié)果：無(wú)效或負(fù)向進(jìn)入護(hù)理計(jì)畫(huà)處理11 項(xiàng)健康功能型態(tài)之評(píng)估此理論亦可簡(jiǎn)稱為功能性健康型態(tài)理論，其發(fā)展年代較羅氏晚，但因其架構(gòu)簡(jiǎn)單易於了解，故在國(guó)內(nèi)之運(yùn)用己相當(dāng)普及。此理論主要將人分成十一項(xiàng)型態(tài)（名稱如上共十一項(xiàng)），在護(hù)理評(píng)估過(guò)程中即分別評(píng)估此十一項(xiàng)型態(tài)之功能是否有效或正向，如果評(píng)估結(jié)果是無(wú)效或負(fù)向則必須擬定護(hù)理診斷，進(jìn)入護(hù)理計(jì)畫(huà)中處理個(gè)案的問(wèn)題。（二）Gordon各個(gè)評(píng)估型態(tài)之定義：1.健康感受、健康處理型態(tài)：描述對(duì)健康之認(rèn)知及如何處理其健康 2.

2、排泄型態(tài)：描述排泄功能型態(tài) 3.營(yíng)養(yǎng)、代謝型態(tài)：描述與代謝有關(guān)的食物與液體消耗型態(tài)及局部營(yíng)養(yǎng)供給之型態(tài) 4.活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)型態(tài)：描述運(yùn)動(dòng)活動(dòng)休閒以及娛樂(lè)之型態(tài) 5.睡眠、休息型態(tài)：描述睡眠、休息鬆弛之型態(tài) 6.認(rèn)知、感受型態(tài)：描述知覺(jué)、感受、認(rèn)知之型態(tài) 7.自我感受、自我概念之型態(tài)：描述自我概念、自我認(rèn)知之型態(tài) 8.角色、人際關(guān)系之型態(tài)：描述各人的角色扮演及與他人之人際關(guān)系 9.性、生殖型態(tài)：描述各人對(duì)性的態(tài)度與生殖功能 10.應(yīng)對(duì)、壓力、耐受型態(tài)：描述一般的應(yīng)對(duì)及耐受壓力型態(tài)（包括對(duì)改變的適應(yīng)，處理危機(jī)之態(tài)度，找尋協(xié)助之方法等） 11.價(jià)值、信念型態(tài)：描述各人的價(jià)值信念（包括宗教）及指引選擇或決

3、策目標(biāo)之型態(tài) （三）Gordon各個(gè)評(píng)估型態(tài)之英文名稱：1.健康感受、健康處理型態(tài)：Health-perception-Health-management pattern 2.排泄型態(tài)：Elimination pattern 3.營(yíng)養(yǎng)(yngyng)、代謝型態(tài)：Nutritional-metabolic pattern 4.活動(dòng)(hu dng)、運(yùn)動(dòng)型態(tài)：Activity-exercise pattern 5.睡眠(shumin)、休息型態(tài)：Sleep-rest pattern 6.認(rèn)知、感受型態(tài)：Cognitive-perception pattern 7.自我感受、自我概念之型態(tài)：Self

4、-perception-self-concept pattern 8.角色、人際關(guān)系之型態(tài)：Role-relationship pattern 9.性、生殖型態(tài)：Sexuality-reproductive pattern 10.應(yīng)對(duì)、壓力、耐受型態(tài)：Coping-stress-tolerance pattern 11.價(jià)值、信念型態(tài)：Value-belief pattern （四）Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用1.健康認(rèn)知、健康處理- 評(píng)估重點(diǎn)：（1）收集個(gè)案對(duì)本身健康或疾病之了解狀況（2）個(gè)案對(duì)本身健康或疾病之處理情形 （3）個(gè)案對(duì)本身健康或疾病有無(wú)採(cǎi)用預(yù)防措施（4）對(duì)於本身健

5、康或疾病有無(wú)不切實(shí)的認(rèn)知 （5）有無(wú)不遵從行為或可能會(huì)危害健康之行為（6）有無(wú)病識(shí)感、服用的藥物情形 （7）住院的原因及對(duì)住院的期望（8）對(duì)醫(yī)師及護(hù)理人員的期望 （9）此次住院在病人角色的情感性及操作性方面的呈現(xiàn)狀況如何？Gorden十一項(xiàng)功能性健康型態(tài)評(píng)估From WisdomMasterWikiJump to: navigation, searchGordon各個(gè)評(píng)估型態(tài)之定義1.健康感受、健康處理型態(tài)： 描述對(duì)健康之認(rèn)知及如何處理其健康的問(wèn)題。2.排泄型態(tài)： 描述排泄功能型態(tài)。3.營(yíng)養(yǎng)、代謝型態(tài)： 描述與代謝有關(guān)的食物與液體消耗型態(tài)及局部營(yíng)養(yǎng)供給之型態(tài)。Gordon各個(gè)評(píng)估型態(tài)之定義續(xù)4

6、.活動(dòng)(hu dng)、運(yùn)動(dòng)型態(tài)： 描述運(yùn)動(dòng)(yndng)活動(dòng)休閒以及娛樂(lè)之型態(tài)。5.睡眠(shumin)、休息型態(tài)： 描述睡眠、休息鬆弛之型態(tài)。6.認(rèn)知、感受型態(tài)： 描述知覺(jué)、感受、認(rèn)知之型態(tài)。Gordon各個(gè)評(píng)估型態(tài)之定義續(xù)7.自我感受、自我概念之型態(tài)： 描述自我概念、自我認(rèn)知之型態(tài)。 8.角色、人際關(guān)系之型態(tài)： 描述各人的角色扮演及與他人之人際關(guān)系。 9.性、生殖型態(tài)： 描述各人對(duì)性的態(tài)度與生殖功能。Gordon各個(gè)評(píng)估型態(tài)之定義續(xù)10. 應(yīng)對(duì)、壓力、耐受型態(tài)： 描述一般的應(yīng)對(duì)及耐受壓力型態(tài)（包 括對(duì)改變的適應(yīng)，處理危機(jī)之態(tài)度， 找尋協(xié)助之方法等）。11.價(jià)值、信念型態(tài)： 描述各人的價(jià)值

7、信念（包括宗教）及 指引選擇或決策目標(biāo)之型態(tài)。Gordon各個(gè)評(píng)估型態(tài)之英文名稱1.健康感受、健康處理型態(tài)： Health-perception- Health- management pattern 2.排泄型態(tài)：Elimination pattern3.營(yíng)養(yǎng)、代謝型態(tài)：Nutritional-metabolic pattern4.活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)型態(tài)：Activity-exercise pattern5.睡眠、休息型態(tài)：Sleep-rest pattern6.認(rèn)知、感受型態(tài)：Cognitive-perception patternGordon各個(gè)評(píng)估型態(tài)之英文名稱續(xù)7.自我感受、自我概念之型態(tài)：

8、 Self-perception-self-concept pattern8.角色、人際關(guān)系之型態(tài)： Role-relationship pattern9.性、生殖型態(tài)： Sexuality-reproductive pattern10.應(yīng)對(duì)、壓力、耐受型態(tài)： Coping-stress-tolerance pattern 11.價(jià)值、信念型態(tài)：Value-belief pattern Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用健康(jinkng)認(rèn)知、健康處理評(píng)估(pn )重點(diǎn)：（1）收集個(gè)案對(duì)本身健康(jinkng)或疾病之了解狀況（2）個(gè)案對(duì)本身健康或疾病之處理情形（3）個(gè)案對(duì)本身健康或

9、疾病有無(wú)採(cǎi)用預(yù)防措施（4）對(duì)於本身健康或疾病有無(wú)不切實(shí)的認(rèn)知（5）有無(wú)不遵從行為或可能會(huì)危害健康之行為 Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用健康認(rèn)知、健康處理續(xù)評(píng)估重點(diǎn)續(xù)：（6）有無(wú)病識(shí)感、服用藥物的情形（7）住院的原因及對(duì)住院的期望（8）對(duì)醫(yī)師及護(hù)理人員的期望（9）此次住院在病人角色的情感性及操作性方面的呈現(xiàn) 狀況如何？ Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用解釋： （1）學(xué)理上呈現(xiàn)對(duì)個(gè)案最好的疾病處置為何？ 而個(gè)案實(shí)際執(zhí)行處置的狀況如何？ （2）依健康信念模式評(píng)估個(gè)案的遵從行為。 評(píng)估結(jié)果：是否有效？ Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用2.排泄評(píng)估重點(diǎn)：（一）urine：

10、顏色，量，次數(shù)，解尿時(shí)是否疼痛(tngtng)，灼熱 感，解尿是否順暢(shnchng)，有無(wú)餘尿，有無(wú)使用 藥物，on Foley，過(guò)去有無(wú)(yu w)泌尿道疾病，檢 驗(yàn)值。 （二）stool：性質(zhì)，顏色，量，過(guò)去解便習(xí)慣（一天或幾天一次）解便時(shí)是否疼痛，有無(wú)使用藥物，檢驗(yàn)值。 Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用3.營(yíng)養(yǎng)與代謝型態(tài)kcal的攝取是否足夠：身高、體重、活動(dòng)型態(tài) （臥床、輕、中、重、重度） 理想體重公式：20-30yrs：男：62+（BH-170）0.6 女：52+（BH-158）0.5 35-54yrs：男：62+（BH-166）0.6 女：52+（BH-154）0.5

11、 55yrs以上：男：62+（BH-164）0.6 女：52+（BH-152）0.5 理想體重百分比(實(shí)際體重理想體重) 100% 正常體重90%110% Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用活動(dòng)型態(tài) 體重過(guò)重 標(biāo)準(zhǔn) 體重不足 臥床 20 20-25 30 輕 20-25 30 35 中 30 35 40 重度 35 40 45 計(jì)算kcal公式：理想體重 活動(dòng)型態(tài)所需之熱量(2)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取是否均衡(3)是否有特別需求的營(yíng)養(yǎng)素，其攝入足夠否？ Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用代謝方面的評(píng)估重點(diǎn)： (1)I/O是否平衡，有無(wú)極度口渴現(xiàn)象 (2)有無(wú)edema或脫水現(xiàn)象 (3)有無(wú)

12、loss水分的途徑 (4)意識(shí)，定向感的程度 (5)情緒狀態(tài)(zhungti)：是否憂鬱不安，淡漠等 (6)肌肉是否無(wú)力，痙攣，抽搐，四肢麻木(mm)，疲倦等 (7)電解質(zhì)Deta電解質(zhì)不平衡(pnghng)Na+減少 肌肉無(wú)力、軟弱、疲倦、顫抖、食欲不振、噁心、嘔吐、 憂慮不安、淡漠、妄想、幻覺(jué)、昏迷等Na+增加 皮膚、粘膜、舌頭等乾燥或皺裂、眼眶塌陷、不安、睡不著、高滲性昏迷K +減少 肌肉無(wú)力、軟弱、疲倦、肌肉系統(tǒng)障礙、腹脹、便秘、麻痺性腸阻塞、呼吸變淺、呼吸停止、心律不整、EKG(T波變平、U波上升、ST間隔下降K+增加 類似低血鉀，可以實(shí)驗(yàn)值及EKG分辨(T波上升、P波消失、ST間隔

13、抑制電解質(zhì)不平衡Ca+減少 震顫、手足痙攣麻木、嘴唇周圍及四肢有刺痛感覺(jué)肌肉僵硬、情緒不安定、反射過(guò)強(qiáng)等。 Ca+增加 肌肉鬆弛、腹脹、全身疲倦、反射過(guò)低、腎結(jié)石、嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致高血鈣危象(嘔吐、便秘、脫水、口渴、木僵、昏迷等)Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用4.活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)評(píng)估重點(diǎn)： 一、活動(dòng)方面： （1）身體活動(dòng)的型態(tài) （外觀有無(wú)肢體畸形、攣縮、姿勢(shì)） （2）活動(dòng)量 （下床次數(shù)、下床時(shí)間、下床走動(dòng)的范圍、 執(zhí)行ADL的情形）ADLActivity of daily living (日?；顒?dòng)分級(jí)) O：能自行(zxng)活動(dòng)或能完全自我照顧 ：需要使用(shyng)輔助用具。：需要他

14、人(trn)協(xié)助或監(jiān)督。：需要他人協(xié)助或監(jiān)督，并使用輔助用具。：不能自己活動(dòng)，完全依賴他人，無(wú)法自我 照顧。Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用 （3）與活動(dòng)有關(guān)的生命徵象之狀況呼吸方面： 過(guò)去有無(wú)呼吸道疾病、呼吸是否感覺(jué)順暢、是否有不適主訴、胸部外觀、呼吸速率、呼吸深度、有無(wú)使用呼吸輔助肌、呼吸音、呼吸途徑、聽(tīng)診有無(wú)痰音、檢查數(shù)據(jù)（Blood gas）、x-ray等。循環(huán)方面： 過(guò)去有無(wú)循環(huán)的問(wèn)題。末梢循環(huán)其四肢末端是否 溫暖、外觀顏色如何、指甲的顏色與形狀、嘴唇的顏 色、下眼瞼的顏色、臉色、血壓、脈搏、體溫、意識(shí) 狀況、血液檢驗(yàn)值Hb、RBC、HCT、EKG等。 Gordon十一項(xiàng)健

15、康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用 （4）活動(dòng)耐受力有無(wú)不足的現(xiàn)象（肌力測(cè)驗(yàn)、運(yùn)動(dòng) 前后P、R之變化如何）。 （5）功能性活動(dòng)程度之分級(jí)狀況。二、住院期間休閒及娛樂(lè)方面： （1）醫(yī)院所提供的休閒及娛樂(lè)活動(dòng)是否適合個(gè)案？ （2）個(gè)案對(duì)休閒及娛樂(lè)的需求度及配合度如何？ 種類、 性質(zhì)、量等。 （3）個(gè)案實(shí)際執(zhí)行休閒娛樂(lè)的種類、性質(zhì)、量等狀況。徒手肌力檢查(Manual Muscle Test O：無(wú)反應(yīng)，肌肉無(wú)收縮能力。 ：Trace微弱，肌肉有收縮能力，不能移動(dòng)關(guān)節(jié)。 ：Poor不佳，能移動(dòng)關(guān)節(jié) ，但不能抗地心引力。：Fair較佳，能抗地心引力，不能抗阻力 。：Good佳，只能抗中度阻力。:Nomal正常，能

16、抗完全阻力。Gordon十一項(xiàng)健康(jinkng)功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用5.睡眠(shumin)、休息評(píng)估(pn )重點(diǎn)： (1)睡眠的質(zhì)：有無(wú)睡眠剝削的現(xiàn)象（結(jié)膜發(fā)紅、 眼皮浮腫、黑眼圈、經(jīng)常打哈欠、 注意力不能集中、主訴疲勞、嗜 睡、視幻覺(jué)、妄想等）有無(wú)服用 安眠藥。 (2)睡眠的量：一天睡眠幾小時(shí)、何時(shí)入睡、何時(shí) 醒 來(lái)、過(guò)去睡眠習(xí)慣。Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用6.認(rèn)知感受感受（感覺(jué)）方面評(píng)估重點(diǎn)： (1)視覺(jué)：請(qǐng)案主看名牌、看手指，病史等。 (2)聽(tīng)覺(jué)：經(jīng)由與案主談話的距離、案主反應(yīng)、 病史等。 (3)嗅覺(jué)：用有味道的東西（酒精、香水等） 請(qǐng)案主聞 及病史等。 (4)觸覺(jué)

17、：用棉球測(cè)試及病史等。 (5)味覺(jué)：由案主進(jìn)食方面來(lái)評(píng)估及病史等。 疼痛感覺(jué)（急性或慢性）：案主主訴其部位、來(lái)源、何時(shí)開(kāi)始、持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、形式及病史等 Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用認(rèn)知方面評(píng)估重點(diǎn)：(1) 抽象判斷、定向感、記憶力、注意力、計(jì)算 等思考能力。(2)意識(shí)程度。(3)運(yùn)動(dòng)功能：肢體平衡程度、力量一致性、運(yùn) 動(dòng)失調(diào)等。(4)感覺(jué)功能：能否依別人指示作正確的動(dòng)作或 反應(yīng)。Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用(5)十二對(duì)腦神經(jīng)： 1.嗅神經(jīng)：嗅覺(jué)。 2.視神經(jīng)：視覺(jué)。 3.動(dòng)眼神經(jīng)：大部分眼球運(yùn)動(dòng)，瞳孔大小調(diào)節(jié)與調(diào)度。 4.滑車神經(jīng)(hu ch shnjng)：眼球

18、運(yùn)動(dòng)。 5.三叉神經(jīng)(snch-shnjng)：臉部的感覺(jué)與咀嚼運(yùn)動(dòng)，及角膜反射。 6.外旋神經(jīng)(shnjng)：眼球外轉(zhuǎn)。 7.顏面神經(jīng)：大部分顏面肌肉之運(yùn)動(dòng)、表情、味覺(jué)（舌 頭的前2/3）與唾液分泌。Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用(5)十二對(duì)腦神經(jīng)： 8.聽(tīng)神經(jīng)：聽(tīng)覺(jué)與平衡。 9.舌咽神經(jīng)：味覺(jué)（舌頭的后1/3）及舌的其他感覺(jué)，作嘔反射、 吞嚥動(dòng)作、唾液分泌及反射性控制BP、R。 10.迷走神經(jīng)：咽喉部的運(yùn)動(dòng)及支配器官的感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)，如跳變 慢、蠕動(dòng)加速等。 11.脊副神經(jīng)：兩條頸肌的運(yùn)動(dòng)，及肩、頭的轉(zhuǎn)動(dòng)，及控制內(nèi)臟運(yùn) 動(dòng)。 12.舌下神經(jīng)：舌頭的運(yùn)動(dòng)。Gordon十一項(xiàng)健康功能

19、型態(tài)在臨床之應(yīng)用7.自我感受、自我概念 評(píng)估重點(diǎn)：（第一類型） (1)身體自我： 身體感覺(jué)： 個(gè)人對(duì)自己身體本身的感覺(jué)我覺(jué)得冷、熱、痛、 安 好等臉部表情、肌肉緊張、鬆弛。 身體心像： 個(gè)人對(duì)自己身體外表的感覺(jué)我很高大、小、漂亮、 丑、胖、瘦等身體姿勢(shì)、修飾 。 Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用 (2)個(gè)人自我： 自我恒定： 人格特質(zhì)，個(gè)人對(duì)自己實(shí)際行為表現(xiàn)或針對(duì)某一 情境反應(yīng)之看法如何(一個(gè)人對(duì)自己的看法，我是一個(gè) 軟弱、強(qiáng)壯的人)。 自我理想： 個(gè)人期望自己要如何及做什麼，與個(gè)人生存的能 力或達(dá)到個(gè)人目標(biāo)的能力有關(guān)(我希望將來(lái)會(huì)富有、成 名成為領(lǐng)袖等)。 Gordon十一項(xiàng)健康功

20、能型態(tài)在臨床之應(yīng)用 (2)個(gè)人自我： 道德，倫理，精神自我： 個(gè)人對(duì)自己在精神與倫理方面的觀點(diǎn)(gundin)與價(jià)值系統(tǒng)，對(duì)對(duì)或錯(cuò)的信念，對(duì)我是誰(shuí)的評(píng)價(jià)等有關(guān)(我相信、我該、我不該、我相信一個(gè)人應(yīng)該等)。Gordon十一項(xiàng)健康功能(gngnng)型態(tài)在臨床之應(yīng)用評(píng)估重點(diǎn)(zhngdin)：（第二類型）(1)身體我：(2)心理我：(3)社會(huì)我：Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用8.角色關(guān)系- 角色方面的評(píng)估重點(diǎn)：(1)先界定角色類別：第一角色：性別、年齡、發(fā)展階段。第二角色：職業(yè)、親屬關(guān)系。第三角色：病人。Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用 (2)先敘寫(xiě)病人角色，再依個(gè)案的優(yōu)先角

21、色依序評(píng)估。 (3)任何一種角色皆依情感性行為及操作性行為來(lái)評(píng)估。 (4)疾病角色分期： 轉(zhuǎn)變期 接受期 恢復(fù)期Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用關(guān)系方面的評(píng)估重點(diǎn)：(1)重要他人： 支持系統(tǒng)：(2)案主對(duì)上述之兩者的接受及給予行為。 (3)案主實(shí)際執(zhí)行ADL的情形如何。 (依其疾病分期來(lái)評(píng)估） Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用9.性、生殖評(píng)估重點(diǎn)： (1)狹義的性方面：第一性徵及第二性徵之發(fā)育狀 況（月經(jīng)週期或性發(fā)育的變 化） 。(2)廣義的性方面：是否接受本身的性別角色，與 配偶是否感覺(jué)親密，是否有愛(ài) 的歸屬感等。Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床(ln chun)之應(yīng)

22、用10.應(yīng)對(duì)(yngdu)、壓力、耐受 評(píng)估(pn )重點(diǎn)： -此次住院面臨那些壓力源：包含人、事、物等之生活壓力。-平時(shí)對(duì)壓力之應(yīng)對(duì)型態(tài)為何？能否有效地處理壓力？-過(guò)去一年內(nèi)有無(wú)重大的生活改變情緒？及人格是否穩(wěn)定？是否容易生氣或沮喪等。Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用此次住院期間情緒狀況如何？ -內(nèi)分泌方面的狀況如何？ -結(jié)構(gòu)性因素方面：是否有甲狀腺機(jī)能低下或亢 進(jìn)、皮膚色素的改變、腺體組織的 增生、巨人或侏儒等現(xiàn)象。 -功能性因素方面：情緒控制、生命徵象的穩(wěn)定、生命 活力等狀況。Gordon十一項(xiàng)健康功能型態(tài)在臨床之應(yīng)用11.價(jià)值、信念 個(gè)案的人生觀及價(jià)值觀為何？ 平時(shí)有無(wú)宗教信

23、仰？宗教信仰對(duì)其意義為何？ 自覺(jué)生命中最重要的東西是什麼？ 對(duì)目前生活狀況滿意嗎？ 對(duì)未來(lái)有無(wú)計(jì)劃 ？ 個(gè)案對(duì)本身存在價(jià)值的看法為何？ 護(hù)理診斷之分類健康認(rèn)知、健康處理 健康尋求行為(特定的) (Health-perception-Health-management pattern) 健康維護(hù)能力改變 個(gè)人治療計(jì)畫(huà)處理不當(dāng) 社區(qū)治療計(jì)畫(huà)處理不當(dāng)不遵從(特定的) 高危險(xiǎn)性感染 高危險(xiǎn)性傷害護(hù)理診斷之分類營(yíng)養(yǎng)、代謝型態(tài)(Nutritional-metabolic pattern) ： 高危險(xiǎn)性影營(yíng)養(yǎng)狀況改變；營(yíng)養(yǎng)狀況改變多於身體需 要、營(yíng)養(yǎng)狀況改變少於身體需要。 高危險(xiǎn)性體液容積缺失；體液容積缺失

24、；體液容積過(guò) 量。 高危險(xiǎn)性體溫改變；體溫恒定失常；體溫過(guò)高；體溫 過(guò)低。 高危險(xiǎn)性肺吸入 吞嚥障礙 口腔黏膜改變 組織完整性受損 高危險(xiǎn)(wixin)皮膚完整性受損 皮膚完整性受損 無(wú)效(wxio)性母乳哺餵； 有效性母乳哺餵 母乳哺餵中斷 無(wú)效性哺育(by)方式護(hù)理診斷之分類排泄型態(tài)（Elimination Pattern） 便秘 感受便秘 腹瀉 排尿型態(tài)改變 反射性尿失禁 急迫性尿失禁護(hù)理診斷之分類活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)型態(tài) （Activity Exercise Pattern） 活動(dòng)無(wú)耐力 疲憊 身體活動(dòng)功能減低 潛在性危險(xiǎn)性廢用癥候 自我照顧能力缺失：沐浴及衛(wèi)生護(hù)理診斷之分類睡眠、休息型態(tài)（Sl

25、eep-Rest Pattern） 睡眠型態(tài)紊亂護(hù)理診斷之分類認(rèn)知、感受型態(tài)（Cognitive、Perceptual Pattern ） 疼痛 感覺(jué)及知覺(jué)改變（特定的）：視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、方位感、 味覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué) 等。 單測(cè)身體忽略 思想過(guò)程改變 急性混亂 環(huán)境解析障礙癥候群 顱內(nèi)調(diào)適能力降低護(hù)理診斷之分類自我感受、自我認(rèn)知（Self-Perception、Self-Concept Pattern）無(wú)力感 低自尊：情境性個(gè)人認(rèn)同紊亂 潛在危險(xiǎn)性自我殘害潛在危險(xiǎn)性孤寂身體心像紊亂長(zhǎng)期性護(hù)理診斷(zhndun)之分類自我感受(gnshu)、自我認(rèn)知續(xù)（Self-Perception、Self-Con

26、cept Pattern）恐懼(kngj)無(wú)望感焦慮自尊紊亂低自尊護(hù)理診斷之分類角色、關(guān)系型態(tài)（Role、Relationship Pattern）預(yù)期性哀傷 社交隔離 遷移壓力癥候群 親職角色衝突角色扮演改變護(hù)理診斷之分類角色、關(guān)系型態(tài)續(xù)（Role、Relationship Pattern）社交互動(dòng)障礙家庭運(yùn)作過(guò)程改變（酒癮）親職功能改變護(hù)理診斷之分類角色、關(guān)系型態(tài)（Role、Relationship Pattern）預(yù)期性哀傷 社交隔離 遷移壓力癥候群 親職角色衝突角色扮演改變護(hù)理診斷之分類角色、關(guān)系型態(tài)續(xù)（Role、Relationship Pattern）社交互動(dòng)障礙家庭運(yùn)作過(guò)程改變（

27、酒癮）親職功能改變護(hù)理診斷之分類角色、關(guān)系型態(tài)（Role、Relationship Pattern）潛在危險(xiǎn)性親職功能改變 潛在危險(xiǎn)性父母 嬰兒/小孩依附關(guān)系改變照顧者角色緊張 潛在危險(xiǎn)性照顧者角色緊張言辭溝通障礙潛在危險(xiǎn)性暴力行為：對(duì) 自己或別人護(hù)理診斷(zhndun)之分類性、生殖(shngzh)型態(tài)（Sexuality、Reproductive Pattern） 性功能障礙(zhng i)性生活型態(tài)改變強(qiáng)暴創(chuàng)傷癥候群強(qiáng)暴創(chuàng)傷癥候群：復(fù)合性反應(yīng)強(qiáng)暴創(chuàng)傷癥候群：沉默性反應(yīng)護(hù)理診斷之分類性、生殖型態(tài)續(xù)（Sexuality、Reproductive Pattern）防衛(wèi)性因應(yīng)行為調(diào)適障礙家庭因應(yīng)

28、能力：成長(zhǎng)的潛能護(hù)理診斷之分類價(jià)值、信念型態(tài)（Value、Belief Pattern）心靈困擾心靈安適：增進(jìn)的潛能護(hù)理診斷之分類因應(yīng)、壓力耐受型態(tài)（Coping-Stress-Tolerance Pattern）：個(gè)人因應(yīng)能力失調(diào)否認(rèn)行為不當(dāng) 創(chuàng)傷后反應(yīng)家庭因應(yīng)能力失調(diào)：妥協(xié)性家庭因應(yīng)能力失調(diào)：危害性低效性社區(qū)因應(yīng)能力社區(qū)因應(yīng)能力：增進(jìn)的潛能 范例一李先生，72歲，湖北人，高中畢業(yè)，在郵局工作，為內(nèi)勤人員，已於十幾年前退休賦閒家中。主要語(yǔ)言為國(guó)語(yǔ)，無(wú)特殊宗教信仰。因發(fā)燒38.6，解血尿及解尿疼痛到本院急診求治，小便常規(guī)檢查結(jié)果白血球：many、紅血球：2130/mm、潛血反應(yīng)：3+。醫(yī)師診斷

29、為泌尿道感染，拿藥回家吃。10月5日發(fā)燒39度，呼吸喘、咳嗽有痰，住進(jìn)病房。10月6日因呼吸喘淺快3035次/分，SpO2 91%，心跳109次/分，且不規(guī)則，痰極多無(wú)法自咳，喉頭痰音重，血壓：120/42mmHg，嘴唇輕微發(fā)紺，轉(zhuǎn)到加護(hù)病房，診斷為急性呼吸衰竭，肺炎。入加護(hù)病房時(shí)即插入氣管內(nèi)管及呼吸器使用。FiO2：45%、ACMV設(shè)定Rate10次/分、呼吸次數(shù)2832次/分、肺活量為650cc/次，呼吸與機(jī)器常不配合，痰極多，兩側(cè)肺葉聽(tīng)診濕蘿音，胸部X-光檢查結(jié)果左下葉有肺炎 (一)健康認(rèn)知與健康處理型態(tài)10/6案妻主訴：個(gè)案有高血壓已十幾年，持續(xù)規(guī)律吃藥控制。10/9案妻主訴：個(gè)案一週

30、前即有感冒現(xiàn)象，但沒(méi)有吃藥，個(gè)案自覺(jué)(zju)已經(jīng)好了，就不在意了。10/9案妻訴：個(gè)案不抽煙、不喝酒、生活作息(zux)正常。10/10案妻訴：病人沒(méi)有定期健康檢查的習(xí)慣(xgun)，但生病時(shí)一定會(huì)去看醫(yī)生。10/6個(gè)案轉(zhuǎn)入加護(hù)病房，在插氣管內(nèi)管時(shí)抗拒、無(wú)法插入給予Valium 5mg靜脈注射后，氣管內(nèi)管才順利插入。10/6抽痰時(shí)個(gè)案尚合作，但咳嗽反射強(qiáng)、會(huì)全身僵硬用力。10/7-10/8抽痰時(shí)反應(yīng)比較不激烈，不會(huì)全身僵硬用力。(一)健康認(rèn)知與健康處理型態(tài)分析：因?yàn)椴∏樽兓D(zhuǎn)入加護(hù)病房時(shí)，由於陌生環(huán)境及人，且又插管為侵入性治療，及雙手保護(hù)性約束，讓病人無(wú)法適應(yīng)，但經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員耐心解釋及保證，

31、病人可以合作。因病人插管語(yǔ)言表達(dá)及溝通有困難，尚有待評(píng)估，根據(jù)以上資料此項(xiàng)評(píng)估為正向。(二)、排泄型態(tài)排尿：10/3因解尿痛及血尿，發(fā)燒在急診求診。 尿液檢查 WBC：many、RBC：2130、OB：3+，診斷為泌尿道感染。10/6插入雙叉導(dǎo)尿管其尿量。10/610/20 10001900cc/day，顏色為茶褐色。10/7案妻：他有時(shí)候常常解小便，有時(shí)候很久才解一次，曾經(jīng)因?yàn)槌＝庑”憧瘁t(yī)師吃藥治療過(guò)。分析：個(gè)案因?qū)蚬芰糁眉坝忻谀虻栏腥镜牟∈?，進(jìn)入高危險(xiǎn)性感染的護(hù)理診斷。(二)、排泄型態(tài)排便：10/6開(kāi)始鼻胃管灌食。10/710/10四天未解大便。腹部叩診有鼓音，腸蠕動(dòng)小於5次/分，觸診腹

32、部肌肉鬆軟無(wú)力。10/8案妻：他大都兩天解一次黃褐色的大便。每天有吃水果的習(xí)慣。10/11甘油球 20ml 2#灌腸后解出150gm黑褐色顆粒便。分析：病人因臥床、腸蠕動(dòng)降低，管灌飲食缺乏纖維食物，因此評(píng)估為負(fù)向，進(jìn)入便祕(mì)的護(hù)理診斷。(三) 營(yíng)養(yǎng)與代謝型態(tài)10/5：Hb 15.1 gm/dl。 10/6：鼻胃管灌食2000卡/天，每次灌食前回抽皆在10CC以下消化吸收佳。 開(kāi)始使用呼吸器，痰極多。 10/7：外觀無(wú)水腫或脫水情形，皮膚彈性好，口腔黏膜潮濕無(wú)破皮。 10/8案妻：他食欲不錯(cuò)，一餐一碗飯可以吃完。不偏食。住院前身高165公分。10/10：體重為62.8公斤。(三) 營(yíng)養(yǎng)與代謝型態(tài)續(xù)

33、10/13：全身較腫脹，僵硬。10/14：Albumin：3.1gm%。Na124.2meq/L。 10/15：始灌食雞精兩罐/天(蛋白質(zhì)5.4克/罐)。10/710/20： I/O Postive6201420cc/Day。 10/18： Na 131.9meq/L。分析(fnx)：理想體重：62+(165-164)0.6=62.6kg。體重(tzhng)為(+0.3%)在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，雖然Albumin及鈉離子偏低，因管灌吸收佳於管灌時(shí)加鹽(5克/天)及雞精，因此到目前為止尚屬正常，故此項(xiàng)評(píng)為正向。(四)活動(dòng)(hu dng)與運(yùn)動(dòng)型態(tài)10/6 ：入加護(hù)病房時(shí)呼吸喘3035次/分，痰極多，SP

34、O2 9091%，嘴唇蒼白，四肢冰冷、全身盜汗，給予插入氣管內(nèi)管。抽出大量黏稠黃褐痰，聽(tīng)診兩側(cè)肺葉濕蘿音。胸部外觀正常、呼吸淺快、使用胸鎖乳突肌及斜方肌呼吸極費(fèi)力。插氣管內(nèi)管前動(dòng)脈血液氣體分析 PH：7.492、PaCO2:30.2、PaO2：67.1、SaO2:94.9%。插氣管內(nèi)管后動(dòng)脈血液氣體分析PaO2提高到118.8。呼吸器型式為ACMV 機(jī)器設(shè)定10次/分呼吸次數(shù) 25-30次/分。HR：83-118次/分。 (四)活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)型態(tài)續(xù)10/5 ：血液及尿液培養(yǎng)：No growth。10/610/22：多量黃褐痰、無(wú)特殊氣味。10/6-10/20 ：體溫：35.9-38.7度之間。10

35、/6及10/17：痰液培養(yǎng)為非致命性菌，無(wú)特殊意義。10/7：胸部X光左下肺葉肺炎。分析：因肺部感染致分泌物增多及疲倦無(wú)力致呼吸道清除功能失效。(四)活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)型態(tài)10/7：案妻主訴個(gè)案8月份開(kāi)始左膝疼痛、走路不穩(wěn)、活動(dòng)量減少，在家?jiàn)蕵?lè)就是聽(tīng)收音機(jī)及看電視。 病人住ICU期間無(wú)法活動(dòng)，除了護(hù)理人員給予翻身時(shí)有移動(dòng)而已。10/10：肌力測(cè)驗(yàn)：右手2分，左手4分，左腳3分。翻身拍背及抽痰時(shí)，心跳會(huì)增快10%左右。10/12：案妻表示案子會(huì)推輪椅帶個(gè)案到公園活動(dòng)。10/15：案妻表示病人右手會(huì)痛不太動(dòng)。分析：因肢體無(wú)力、活動(dòng)意愿差，害怕管子脫落及疼痛，故有活動(dòng)無(wú)耐力的情形。 (五)睡眠與休息型態(tài)10

36、/6：病人見(jiàn)有人靠近即用力張開(kāi)眼睛看人，表情顯驚嚇。10/8：整天嗜睡，可叫醒，連家屬來(lái)會(huì)客都一直睡，不易叫醒。10/9：案妻表示：病人從87年5月開(kāi)始，在家時(shí)每天晚上有吃半顆安眠藥的習(xí)慣。服用后大約可睡8小時(shí)。易驚醒有聲音就會(huì)張眼看人。加護(hù)病房監(jiān)測(cè)器多聲音吵雜，又工作人員來(lái)來(lái)去去。加上定時(shí)的護(hù)理與治療活動(dòng)，都會(huì)吵醒病人。ICU隨時(shí)有緊急狀況發(fā)生，病人床位最靠近護(hù)理站。分析(fnx)：病人表情驚嚇，住加護(hù)病房治療的干擾，加上病人原本就睡眠不佳有服用安眠藥的習(xí)慣。故此項(xiàng)評(píng)為負(fù)向，進(jìn)入睡眠紊亂護(hù)理診斷。(六) 自我(zw)感受與自我概念型態(tài)10/6：李先生面部表情(bioqng)疲勞且緊張，張大眼

37、睛直視來(lái)者，一有人經(jīng)過(guò)、一點(diǎn)點(diǎn)動(dòng)靜、馬上呼吸由27-33次/分。Bp:151/78mmhg，心跳由98-108次/分且不規(guī)則，神情呈高度警戒狀態(tài)。協(xié)助翻身時(shí)，全身肌肉用力，右手不自主抖動(dòng)。抽痰時(shí)臉部肌肉縮在一起，皺眉表情痛苦。插管時(shí)會(huì)抵抗以致無(wú)法順利插入。 案子神情緊張?jiān)诓⒎客鈦?lái)回踱步問(wèn)到:我爸爸插管順利嗎? 案子詢問(wèn)個(gè)案會(huì)不會(huì)害怕，個(gè)案點(diǎn)點(diǎn)頭。 10/17案子訴:我爸爸心臟有一顆動(dòng)脈瘤已經(jīng)30幾年。我爸常說(shuō):不知道那一天會(huì)破掉，唉!不想它就沒(méi)事了。(六) 自我感受與自我概念型態(tài)續(xù)10/18：案子訴:我爸爸自主性高，雖然少一條腿，日常生活從不假手他人。10/19：案妻訴:我先生很愛(ài)漂亮，每天都

38、打扮的很整齊。雖然只有一隻腳，但都會(huì)穿著義肢再穿好皮鞋。分析：因加護(hù)病房對(duì)李先生來(lái)說(shuō)是陌生環(huán)境又侵入性痛苦的治療多，而且插管不能說(shuō)話溝通，病人表示及看起來(lái)害怕恐懼，故進(jìn)入恐懼的護(hù)理處置。(七)、認(rèn)知與感受型態(tài)10/6-10/8：抽痰時(shí)表情痛苦皺眉。 10/8：案妻訴病人有老花眼。10/9：意識(shí)清楚GCS11分(E4VTM6)瞳孔大小3.0、兩側(cè)對(duì)稱、對(duì)光有反應(yīng)，問(wèn)話時(shí)會(huì)點(diǎn)頭搖頭，會(huì)握手抬腳，用酒精棉球測(cè)試鼻孔，無(wú)法聞出味道，用棉球測(cè)試眼角及腳弓，有閉眼及腳動(dòng)之反應(yīng)。 10/10：案妻訴病人右手在家時(shí)就有在痛了。分析：感受方面除痛覺(jué)外其餘感覺(jué)尚屬正向，認(rèn)知方面有關(guān)計(jì)算力、記憶力、注意力、方向感等

39、因病人情況無(wú)法評(píng)估。(八)、角色關(guān)系10/6-10/14：案妻及其子女來(lái)看病人時(shí)，案妻總是很關(guān)心的樣子，默默握著病人的手掉眼淚。李先生第一角色:男性、72歲。第二角色；退休公務(wù)員、父親、兄弟、丈夫。第三角色:合作的病人。10/23：案妻滿臉笑容說(shuō):我們感情很好，他很疼我，照顧我。10/24：案妻訴:他從小看我長(zhǎng)大，然后追求我，我就嫁給他，由此可見(jiàn)夫妻感情和睦。住院期間，兒子及女兒天天來(lái)探視病人，且會(huì)頻頻詢問(wèn)病情進(jìn)展如何。會(huì)客時(shí)間總會(huì)急切問(wèn)照顧病人的護(hù)士病人是否有比較好，今天的情況如何等等。案妻在病人住院期間明顯消瘦，臺(tái)灣的哥哥及大陸的弟弟，都有來(lái)探視病人，并流露出關(guān)心之情。故此項(xiàng)丈夫、父親、兄

40、弟角色關(guān)系評(píng)為正向。 (九)性與生殖(shngzh)型態(tài)李先生與妻子(qz)結(jié)婚30幾年，育有一子一女。生殖器外觀正常，有親生子女，因此生殖型態(tài)為正向。個(gè)案與妻子感情和諧(hxi)且病人目前為急性期，故有關(guān)性功能方面待日后再評(píng)估。(十)應(yīng)對(duì)、壓力耐受型態(tài)10/8-10/14：個(gè)案妻子會(huì)客結(jié)束時(shí)，告訴病人要回家，個(gè)案都會(huì)生氣，不理不踩，對(duì)問(wèn)話不回應(yīng)。個(gè)案住院期間，對(duì)治療採(cǎi)合作態(tài)度，抽痰翻身時(shí)只是皺眉頭，不會(huì)舉起手來(lái)抵抗；又鼻胃管餵食吸收好每次回抽胃液顏色正常；大便無(wú)潛血反應(yīng)。 10/9：個(gè)案妻子表示：我先生對(duì)身體上的不適很能忍，小感冒都不吃藥，今天才會(huì)變成這樣嚴(yán)重，真后悔當(dāng)初沒(méi)有強(qiáng)迫他一定要吃藥

41、。因此病人對(duì)於面對(duì)生理、心理壓力尚屬正向。(十一)價(jià)值、信念型態(tài)個(gè)案無(wú)特殊宗教信仰。因溝通受限制且是疾病的急性期，在價(jià)值觀等問(wèn)題，暫時(shí)無(wú)法取得資料。護(hù)理診斷經(jīng)過(guò)以上完整評(píng)估歸納分析出以下六個(gè)護(hù)理診斷：1.恐懼/插管無(wú)法表達(dá)、環(huán)境的威脅刺激、與家人分離(10/6訂)2.呼吸道清除功能失效/因肺部感染導(dǎo)致分泌物增多及疲 倦無(wú)力(10/7訂)3.高危險(xiǎn)性感染/長(zhǎng)期使用導(dǎo)尿管及氣管內(nèi)管(10/7訂)4.睡眠型態(tài)紊亂/疾病壓力、恐懼、知覺(jué)刺激增加、有吃 安眠藥習(xí)慣(10/9訂) 5.便秘/臥床不動(dòng)，沒(méi)有進(jìn)食纖維食物(10/10訂)6.活動(dòng)無(wú)耐力/活動(dòng)減少或病情需要固定不動(dòng)、肢體無(wú)力、 活動(dòng)意愿差(10/

42、10訂)范例二黃先生，50歲，臺(tái)灣省南投縣人，國(guó)中畢業(yè)，自家經(jīng)營(yíng)竹筷子工廠，已婚，育有一子二女，因兒女皆在外唸書(shū)或是工作，故只與妻子同住，經(jīng)濟(jì)狀況小康。個(gè)案的父母已經(jīng)去世，父親因糖尿病所併發(fā)的尿毒癥死亡，母親則是因?yàn)閿⊙Y死亡，哥哥及姊姊分別從事務(wù)農(nóng)及經(jīng)商業(yè)務(wù)，兩位女兒分別因工作及就學(xué)因素，在外租屋居住。大約一至二週會(huì)回家探望父母，在個(gè)案住院期間幾乎每週都會(huì)來(lái)探視個(gè)案，給予鼓勵(lì)或心理支持，家庭互動(dòng)良好。范例二續(xù)個(gè)案於6月11日下午停車時(shí)不慎誤踩油門(mén)而造成車輛失控衝撞工廠機(jī)器，因機(jī)器扯落之電線爆出火花，造成駕駛座起火，而使臉部、雙上肢及腹部遭致2至3度燒傷，緊急入本院急診做基本沖水及包扎處理后，

43、即入開(kāi)刀房施行傷口清創(chuàng)術(shù)并以人工皮覆蓋；轉(zhuǎn)入燒傷中心時(shí)身上有導(dǎo)尿管、鼻胃管、中心靜脈導(dǎo)管留置，雙上肢石膏固定。（二）Gorden十一項(xiàng)功能性健康(jinkng)型態(tài)評(píng)估1.健康(jinkng)知覺(jué)與健康處理之型態(tài) 住院前：個(gè)案平時(shí)身體相當(dāng)(xingdng)健康，只是偶爾會(huì)有小感冒從未手術(shù)或其它較嚴(yán)重之疾病，當(dāng)身體不適時(shí)，會(huì)自行到診所看病或拿藥。 住院后：個(gè)案自6/11因駕車不慎造成嚴(yán)重?zé)齻?，因懷疑有呼吸道灼傷，在手術(shù)后氣管內(nèi)管留置，全身的傷口不舒服且活動(dòng)受到限制，個(gè)案一度曾想扯掉身上的管路，經(jīng)由護(hù)理人員解釋其目的及重要性，情緒才漸緩和。（二）Gorden十一項(xiàng)功能性健康型態(tài)評(píng)估2.營(yíng)養(yǎng)及代謝之

44、型態(tài) 住院前：個(gè)案在家時(shí)三餐均定時(shí)定量，一餐約吃一碗飯，并沒(méi)有特別偏好某樣食物，但每天都會(huì)喝約半瓶的米酒，飲水量一天約2500，身高180體重74公斤，標(biāo)準(zhǔn)體重：62（180170）0.668個(gè)案在理想體重范圍。 住院后：放置鼻胃管且為避免壓力性潰瘍，因手術(shù)后暫時(shí)禁食，依醫(yī)囑由中心靜脈導(dǎo)管給予輸液，四天后才開(kāi)始灌食配方飲食900kalday，420開(kāi)始由口禁食少量開(kāi)水，并進(jìn)時(shí)軟質(zhì)飲食，但因一餐進(jìn)食量均只有13，鼻胃灌食仍持續(xù)。624拔掉鼻胃管后，進(jìn)食量增加，一餐約進(jìn)食1000gm-1500gm，測(cè)量體重體重72公斤，個(gè)案全身共25二至三度的燒傷傷口，且有大量滲出液。此項(xiàng)因燒傷傷口，進(jìn)入高危險(xiǎn)性

45、感染的問(wèn)題。（二）Gorden十一項(xiàng)功能性健康型態(tài)評(píng)估3.排泄型態(tài)住院前：個(gè)案在家時(shí)一天約解一至二次成形黃軟便，尿量則飲水量而異，并無(wú)血尿或尿色渾濁情形。住院后：導(dǎo)尿管及中心靜脈導(dǎo)管存留，剛?cè)朐阂贿L，因禁食且傷口散失大量水分，個(gè)案顯煩渴每日飲水量約在3000-4000，中心靜脈壓一週內(nèi)均維持在1-3H2O，尿量一天約15002000呈茶色有血絲及血塊沉積，因臥床不動(dòng)且進(jìn)食量少，解便次數(shù)變?yōu)槿了奶煲淮?，需用力常感不適。此項(xiàng)因燒傷傷口所造成的皮膚缺損導(dǎo)致細(xì)胞外液?jiǎn)适?，進(jìn)入現(xiàn)存性體液容積不足的問(wèn)題。（二）Gorden十一項(xiàng)功能性健康型態(tài)評(píng)估4.活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)之型態(tài)住院前：個(gè)案在家時(shí)都會(huì)到所經(jīng)營(yíng)之工廠巡視，或是早上六點(diǎn)到鄰近公園慢跑及打太極拳，大部份的事都是親自處理。 住院后：個(gè)案雙手因石膏固定不動(dòng)，且有多處的存流管留置，燒傷傷口的疼痛，進(jìn)食、沐浴、翻身均需經(jīng)由護(hù)理人員協(xié)助，活動(dòng)能力降低。此項(xiàng)因傷口疼痛、身體虛弱，進(jìn)入肢體活動(dòng)障礙的問(wèn)題。（二）Gorden十一項(xiàng)功能性健康型態(tài)