新生兒大小便護(hù)理

1、 廣州安和泰婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒大小便護(hù)理一、新生兒大便狀況二、新生兒異常大便性狀及處理三、新生兒小便的狀況四、新生兒異常小便性狀及處理 新生兒大便狀況 大便“胎便”是新生兒出生12小時(shí)至3天內(nèi)排出深綠色、墨綠色的糞便。胎便是由脫落的腸黏膜上皮細(xì)胞，咽下的羊水、胎毛和紅細(xì)胞中血紅蛋白的分解產(chǎn)物膽綠素等物構(gòu)成。深綠色呈黏糊狀棕黑色或黑色沒(méi)有臭味一般在34天內(nèi)胎便便排盡，嬰兒糞便轉(zhuǎn)為黃色。 母乳喂養(yǎng)嬰兒 顏色：呈黃、金黃色偶爾帶點(diǎn)綠色 形狀：均勻成膏狀，糊狀 氣味：無(wú)、酸味 次數(shù)：23次/天。一天4次或4天一次均為正常。 一般不超過(guò)6次。人工喂養(yǎng)嬰兒 顏色：呈淡黃色或灰黃色 形狀：較干稠，均勻硬膏狀 氣

2、味：有明顯的臭味 次數(shù)：12次/天。新生兒異常大便的性狀及處理1、新生兒24小時(shí)不排便2、新生兒灰白便應(yīng)對(duì)措施：及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，檢查孩子是否有消化道先天畸形。應(yīng)對(duì)措施：及時(shí)通知醫(yī)生，很可能是先天性膽道梗阻所致。3、豆腐渣便4、蛋花湯樣大便 大便稀，呈黃綠色且?guī)в叙ひ?，呈豆腐渣樣。?yīng)對(duì)措施：檢查是霉菌性腸炎，同時(shí)患有鵝口瘡。 每天大便510次，含有較多未消化奶瓣塊，一般無(wú)黏液。應(yīng)對(duì)措施：多見(jiàn)于吃牛奶、奶粉的小兒。 1）母乳喂養(yǎng)多能自然恢復(fù)正常。 2）混合或人工喂養(yǎng)，適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。奶配稀、喂糖鹽水、增加喂奶次數(shù)。如果23天大便仍不正常，則報(bào)告醫(yī)生。5、綠色稀便6、泡沫狀便 糞便量少，次數(shù)多，呈綠

3、色黏液狀。應(yīng)對(duì)措施：這種情況往往是喂養(yǎng)不足引起，這種大便也稱(chēng)“饑餓性大便” 寶寶沒(méi)吃飽，只要給足營(yíng)養(yǎng)，大便就可以轉(zhuǎn)為正常。 大便稀，大便中有大量泡沫，帶有明顯酸味。應(yīng)對(duì)措施：適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)就能恢復(fù)正常。1）未添加輔食新生兒奶粉中糖量多，選擇少糖奶粉。2）添加輔食是食物中淀粉類(lèi)過(guò)多所致；如米糊、乳兒糕等。7、臭雞蛋便8、油性大便 大便聞起來(lái)像臭雞蛋一樣。應(yīng)對(duì)措施：提示寶寶蛋白質(zhì)攝入過(guò)量，蛋白質(zhì)消化不良?？蛇m當(dāng)稀釋奶液或限制奶量12天。 糞便呈淡黃色，液狀，量多，像油一樣發(fā)亮，油珠一樣可以滑動(dòng)。應(yīng)對(duì)措施：表示食物中脂肪過(guò)多，多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)的嬰兒，需要適當(dāng)增加糖分或暫時(shí)改服低脂奶等。9、水便分離1

4、0、血便 糞便中水分增多，呈湯樣，水與糞便分離，排便的次數(shù)和量增多。應(yīng)對(duì)措施：多見(jiàn)于腸炎、秋季腹瀉等疾病。丟失大量的水分和電解質(zhì)會(huì)引起孩子脫水或電解質(zhì)紊亂。這是病態(tài)表現(xiàn)。 血便的表現(xiàn)形式多種多樣，通常大便呈紅色、黑褐色、有血絲、血塊、血黏膜等。應(yīng)對(duì)措施：首先應(yīng)該看看是否給孩子服用過(guò)鐵劑或大量含鐵的食物，如果沒(méi)有服用含鐵食物考慮其他疾病，及時(shí)通知醫(yī)生。新生兒異常大便的性狀及處理11、便秘（羊便） 寶寶大便干燥呈顆粒狀。應(yīng)對(duì)措施：人工喂養(yǎng)比母乳喂養(yǎng)更容易發(fā)生便秘。重要指標(biāo)是寶寶大便是否硬結(jié)，就是俗稱(chēng)的羊便。便秘情況處理：對(duì)于母乳喂養(yǎng)，可給糖水或橘子汁；人工喂養(yǎng)，在兩次喂奶期間，適當(dāng)多喂白開(kāi)水，可以

5、加點(diǎn)果汁或者米湯。新生兒小便狀況 小便90%的新生兒在出生后24小時(shí)內(nèi)排尿，有的可延至36小時(shí)排尿。部分在出生過(guò)程中或出生后會(huì)立即排尿1次。淡黃色清澈透明新鮮尿無(wú)氣味一般生后頭幾天之內(nèi)尿液的顏色深而混濁，天后逐漸轉(zhuǎn)淡變清。出生幾天的新生兒因吃得少，每日僅排尿3-4次。新生兒出生6-10天后隨吃奶量增加，每日排尿次數(shù)可達(dá)1030次。新生兒的尿液呈淡黃色且透明，但有時(shí)排出的尿會(huì)呈紅褐色，這是尿中的尿酸鹽結(jié)晶所致，2-3天后會(huì)消失。新生兒小便異常反映的疾病1、小便量少、次多 小便次數(shù)多，量少，小便時(shí)疼痛哭鬧，可能尿道有炎癥。應(yīng)對(duì)措施：注意觀察小便次數(shù)、量，稱(chēng)小便量。報(bào)告醫(yī)生。 小便白色沉淀，尿檢查鹽

6、類(lèi)結(jié)晶。應(yīng)對(duì)措施：如尿液放置時(shí)間長(zhǎng)出現(xiàn)鹽類(lèi)結(jié)晶，新生兒無(wú)其他異常，不屬病態(tài)，多喂水，沉淀即會(huì)消失。 2、小便鹽類(lèi)結(jié)晶3、小便金黃色或橘黃色 小便金黃色或橘黃色，可能受維生素 B2、黃連素、痢物靈等藥物的影響。應(yīng)對(duì)措施：咨詢(xún)家屬是否使用以上藥品，如未食用報(bào)告醫(yī)生。 小便棕黃色或濃茶色，搖晃尿液時(shí)，黃色沾在便盆上，泡沫也發(fā)黃，多見(jiàn)于黃疸型肝炎。應(yīng)對(duì)措施：監(jiān)測(cè)黃疸情況，并報(bào)告醫(yī)生。4、小便棕黃色或濃茶色5、新生兒血尿 新生兒尿中排出較多的尿酸鹽時(shí)也可呈紅色，某些食物或蔬菜中的色素影響到尿液的顏色。應(yīng)對(duì)措施：1）咨詢(xún)媽媽哺乳期間是否服用特殊食物及蔬菜，無(wú)需處理，2）如新生兒出現(xiàn)小便時(shí)哭鬧、尿液呈血尿，

7、需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。洗手，把手擦干?；蛘哂妹庀聪词忠夯驄雰簼窦埥砬鍧嶋p手。在一個(gè)溫暖（26-28）、潔凈的地方給寶寶換尿布。安全提示：如果你是在高一些的地方給寶寶換尿布，比如尿布臺(tái)或者床上，一定要時(shí)刻注意把一只手放在寶寶身上。寶寶清洗大小便前的準(zhǔn)備工作14女?huà)肭鍧嵉幕静襟E解開(kāi)紙尿褲，擦去肛門(mén)周?chē)鷼堄嗟募S便，用濕由紙或潔凈的溫濕毛巾擦洗小肚子各處，直至臍部。24女?huà)肭鍧嵉幕静襟E用一塊干凈的濕巾擦洗嬰兒大腿根部所有皮膚褶皺，由上向下，由內(nèi)向外擦。34女?huà)肭鍧嵉幕静襟E抬起嬰兒的雙腿，并把一只手指置于女?huà)腚p踝之間。接下來(lái)清潔其外陰部，注意由前往后擦洗，防止肛門(mén)處的細(xì)菌進(jìn)入陰道和尿道。用干凈的濕巾紙清

8、潔肛門(mén)，然后清潔屁股及大腿，向里洗至肛門(mén)處。44女?huà)肭鍧嵉幕静襟E擦干雙手，用紙巾抹干嬰兒的屁股。如果患有紅臀，可以先讓嬰兒光著屁股玩一會(huì)，使屁股干透，并在外陰部四周、陰唇及肛門(mén)、臀部等處擦上護(hù)臀膏。14男嬰清潔的基本步驟讓嬰兒平躺在床上，解開(kāi)紙尿褲，男嬰常常在此時(shí)撒尿，因此，解開(kāi)紙尿褲后仍將尿布的前半片停留在陰莖處幾秒鐘，等他尿完。利用紙尿褲的吸水性，兜住尿液，以免弄濕和污染床墊。24男嬰清潔的基本步驟母嬰護(hù)理員站在嬰兒身體的右側(cè)，先用左手抓住嬰兒的兩只腳踝向上拉起，一只手指置于其兩踝之間，以免因兩腿擠壓得過(guò)緊造成嬰兒疼痛不適。再用右手翻開(kāi)紙尿褲，用相對(duì)潔凈的紙尿褲內(nèi)面擦去肛門(mén)周?chē)鷼堄嗟募S便，將紙尿褲前后兩片折疊，暫時(shí)墊在屁股下面。然后，放下嬰兒的兩腳，用專(zhuān)門(mén)的濕巾紙或潔凈的溫濕毛巾擦洗屁股。34男嬰清潔的基本步驟先擦洗肚皮，直到臍部。再清潔大腿部和外生殖器的皮膚皺褶，由里往外順著擦拭。用干凈的濕巾清潔睪丸及陰莖下面。給嬰兒清潔陰莖時(shí)，要順著離開(kāi)其身體的方向擦拭，不要把包皮往上推。在男嬰半歲前都不必刻意清潔包皮，因?yàn)榇蠹s4歲左右包皮才和陰莖完全長(zhǎng)在一起，過(guò)早地翻動(dòng)柔軟的包皮會(huì)傷害其生殖器