醫(yī)院各科室應(yīng)急預(yù)案程序和流程-醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、醫(yī)院各科室應(yīng)急預(yù)案程序和流程醫(yī)院各科室應(yīng)急預(yù)案程序和流程（本文檔為word格式，下載后可修改編輯?。┪Ｖ夭∪俗o理流程質(zhì)量控制流程突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急程序和流程應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。立即準備好搶救物品及藥品。積極配合醫(yī)生進行搶救，如醫(yī)生不能立即趕到，護士應(yīng)采取力所 能及的處理措施，如：吸氧、吸痰、建立靜脈通路、測量生命體 征等。告知患者家屬，做好家屬的安慰工作。通知科主任、護士長，必要時通知醫(yī)務(wù)科或者院總值班。做好搶救護理記錄?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化時的護理流程突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急程序及流程發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、科主任及護士長。想醫(yī)務(wù)科或院總值班匯報。如有糾紛或投訴傾向，立即向醫(yī)務(wù)科

2、貨護理部預(yù)警，夜間通知總 值班。做好病情記錄集搶救記錄，做好家屬安慰工作，如患者搶救無效 死亡，應(yīng)協(xié)助做好尸體料理。在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。心臟驟停的護理流程1、發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停，立即通知醫(yī)生，扣擊心前區(qū)、胸外按壓；開放氣道或人工氣道、供氧；2、配合醫(yī)生酌情直流電除顫，配合完成點擊除顫3、監(jiān)護；4、靜脈通路；5、特別護理。6、囑應(yīng)用搶救藥物：腎上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉、多巴胺、激素等；7、治療原發(fā)病，防治并發(fā)癥；8、時起搏器；9、低溫療法，強化頭部降溫；10、者生命體征、尿量、血氣分析、 CVP等指標；11、者意識、瞳孔、面色；末梢循環(huán)；12、理記錄，加強巡視，嚴格交

3、接班；13、保持病室安靜，減少探視；14、保持大便通暢，勿用力排便；15、少量多餐，忌飽餐；16、提供心理支持，重視病人的主觀感 受心臟驟停的護理流程急性肺栓塞的應(yīng)急程序和流程患者出現(xiàn)急性肺栓塞，立即通知醫(yī)生、科主任、護士長。絕對臥床休息，側(cè)臥位，患側(cè)向下避免誤吸和窒息，嚴格限制探 視。大流量氧氣吸入，力爭血樣飽和度 95%以上。保持呼吸道通暢，吸痰，必要時氣管切開或插管，行機械通氣、 心肺復(fù)蘇。迅速建立靜脈通路，補液，總液體量不宜 500ml。遵醫(yī)囑給予藥物治療：利尿劑、擴血管劑、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑和抗凝劑, 血流動力學(xué)藥物支持、溶栓治療。必要時做好介入治療或者手術(shù)前準備。心電監(jiān)護，密切觀察患者的生

4、命體征及意識，臨床伴隨癥狀監(jiān)測患者的血氣分析、血電解質(zhì)、凝血功能及酸堿平衡情況、心 肌標志物水平，記錄尿量。做好護理記錄，嚴格交接班。安撫病人，做好心理護理。急性肺栓塞護理流程空氣栓塞的應(yīng)急程序和流程1、一旦發(fā)生空氣栓塞，立即關(guān)閉輸液、輸血管道，通知醫(yī)生。2、左側(cè)臥位、頭低足高位、快速扣背。3、立即回抽并檢查輸液管道是否處于密閉狀態(tài)。4、吸氧，酒精濕化。5、給與心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征、血氧飽和度。6、遵醫(yī)囑給與激素、氣管解痙劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物應(yīng)用，對癥處理。7、注意觀察患者的肺部呼吸音、心臟體征、面色、胸悶、氣促、出 汗等。8、做好心理安慰?？諝馑ㄈ淖o理流程急性肺水腫的應(yīng)急程序和流程患者出現(xiàn)急

5、性肺水腫，立即通知醫(yī)生。立即停止輸液，保留靜脈通路。端坐臥位，雙腿下垂。高流量吸氧，酒精濕化，平喘及減低肺泡表面張力，必要時四肢 輪扎。心電監(jiān)護，監(jiān)測患者生命體征。遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥、強心、利尿劑、激素等；密切觀察患者痰的顏色、性質(zhì)及量、肺部體征、心臟體征、尿量, 輸液量及速度。做好護理記錄。嚴格交接班，加強巡視。心理安慰急性肺水腫的護理流程心源性休克的應(yīng)急程序和流程患者出現(xiàn)心源性休克，立即通知醫(yī)生。去枕平臥位，保暖。迅速建立靜脈通路。吸氧，心電監(jiān)護，密切觀察患者的生命體征、意識、神志、面色。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥、強心藥、糖皮質(zhì)激素，維持水、電解質(zhì) 及酸堿平衡。給予病因處理。觀察患者頸

6、靜脈及末梢循環(huán)，監(jiān)測患者 CVP、血氣分析等臨床指 標。心理安慰。避免過多搬動，休息，減少干擾積極治療原發(fā)病。心源性休克的護理流程休克病人搶救的應(yīng)急程序和流程發(fā)現(xiàn)患者休克，立即通知醫(yī)生。 保持呼吸道通暢，吸氧、吸痰，必要時氣管插管（呼吸停止）。休克體位、保暖。監(jiān)測生命體征、神志。留置建立多路靜脈通道（必要時行深靜脈置管）；同時抽出血標本（血常規(guī)、合血、凝血四項）。遵醫(yī)囑用藥，擴容藥（晶、膠體）、升壓藥（多巴胺、多巴酚丁胺）、 止血藥（止血敏、立止血）、呼吸興奮劑（可拉明、洛貝林）。準確記錄搶救記錄，觀察用藥效果。過敏性休克遵醫(yī)囑應(yīng)用腎上腺素等藥物；心源性休克應(yīng)用強心藥物、機械輔助循環(huán)、溶栓、介

7、入治療等；感染休克遵醫(yī)囑應(yīng)用抗 感染藥物；出血性休克遵醫(yī)囑采取止血、補液、輸血、處理傷口 等措施。休克病人搶救護理流程青霉素過敏性休克的應(yīng)急程序和流程預(yù)防：用藥前應(yīng)詳細詢問有無過敏史，有過敏史者，禁止做過敏 試驗。皮試陰性著，首次用藥后，須觀察 30分鐘，以防意外。一旦病人出現(xiàn)過敏反應(yīng)，立即停藥、平臥、吸氧，同時快速通知 值班醫(yī)生及其他醫(yī)護人員，進行緊急處理。遵醫(yī)囑即刻皮下注射 0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml,如癥狀不緩解 可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險為止。遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg,靜脈推注或加液靜滴。應(yīng)用抗組胺類藥物如鹽酸異丙嗪 25-50mg/min。針刺人中、十

8、宣、涌泉等穴。病情仍不見好轉(zhuǎn)、血壓不回升者，需補充血容量，并酌情給予多 巴胺、阿拉明等升壓藥，呼吸受抑制者可肌注尼可剎米、山梗菜 堿等呼吸興奮劑。喉頭水腫者可行氣管切開，呼吸心跳停止著立 即行人工呼吸及胸外心臟按壓等。對癥處理：煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，肌肉癱瘓無力時可注射新斯 的明 0.5-1mg。搶救同時應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓和一般情況的變化， 未脫離危險時不宜搬動。通知科主任、護士長，必要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部及總值班。認真記錄患者搶救過程。患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。如搶救無效死亡，做好家屬安慰工作，協(xié)助做好尸體料理。青霉素過敏性休克的護理流程輸液反應(yīng)搶救的應(yīng)急程序和流程

9、發(fā)現(xiàn)患者有輸液反應(yīng)時，保留靜脈通路，更換液體及輸液器。通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物如異丙嗪、地塞米松、安絡(luò)血。保持呼吸道通暢，吸氧、吸痰，取舒適體位，寒戰(zhàn)病人注意保暖準備好搶救藥物及器械如氣管插管用物、除顫儀；必要時協(xié)助醫(yī) 生應(yīng)用藥物及搶救儀器。監(jiān)測生命體征，T、P、R、BP神志、心理狀態(tài)。及時記錄搶救記錄，包括生命體征變化、用藥效果、疾病轉(zhuǎn)歸。若病人要求監(jiān)測化驗應(yīng)由值班醫(yī)生、護士、行政聽班及患者家屬 共同封存液體。白天送藥檢所化驗；夜間暫放入冰箱保存，白天 再化驗。發(fā)熱病人退燒后，根據(jù)情況更換潮濕被褥衣物。保留發(fā)生反應(yīng)的藥物、液體及輸液器。輸液反應(yīng)搶救護理流程輸血反應(yīng)時的應(yīng)急程序和流程患者發(fā)生輸

10、血反應(yīng)時立即減慢滴速或停止輸血，更換輸血器，輸 生理鹽水，保留靜脈通路，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。立即報告醫(yī)生及科主任、護士長，并保留未輸完的血袋和輸血器, 以備檢驗。根據(jù)病情給予氧氣吸入、測量生命體征，準備好搶救藥品及物品, 配合醫(yī)生進行緊急搶救。密切觀察患者病情變化并記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。保存輸血器輸血袋及余血宋檢驗科，必要時取患者血樣一起送檢 驗科。加強巡視及病情觀察，做好護理記錄患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的護理流程急性全身性過敏反應(yīng)的應(yīng)急程序和流程1、患者出現(xiàn)急性全身性過敏反應(yīng)，立即通知醫(yī)生。2、立即切斷過敏原，如藥物過敏應(yīng)立即停藥，更換輸液器，保留 靜脈通路。3、平臥或低半臥位，吸氧，

11、予以保暖。4、遵醫(yī)囑腎上腺素0.5mg皮下注射，應(yīng)用抗過敏藥如激素、異丙 嗪、葡萄糖酸鈣等，應(yīng)用呼吸興奮劑、血管活性藥、糾正酸中毒等藥物。5、心電監(jiān)護，密切觀察患者生命體征。6、心理安慰。7、觀察患者的意識、皮膚粘膜出血、出汗、皮疹。監(jiān)測患者的尿 量8、做好護理記錄。9、保持病室安靜，空氣清潔。10、口腔和皮膚護理；保持營養(yǎng)供給。11、提供心理支持。12、告之過敏原，并在住院、門診病歷上作出標志。急性全身性過敏反應(yīng)護理流程局熱的應(yīng)急程序和流程患者出現(xiàn)高熱，立即通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑予物理降溫：冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、冰毯，酒精擦浴， 溫水擦浴。觀察降溫效果，若物理降溫效果不明顯，遵醫(yī)囑藥物降溫：非笛

12、 體抗炎藥，中藥治療，對因治療，糖皮質(zhì)激素。遵醫(yī)囑增加液體攝入：多飲開水，2500ml/d,高熱量、易消化流 質(zhì)，靜脈補液。必要時留取血標本。心電監(jiān)護，密切觀察患者生命體征及意識水平； 伴隨癥狀及熱型。觀察患者皮膚狀況、營養(yǎng)狀況以及液體出入量。做好護理記錄。心理安慰高熱的護理流程刀口縫線裂開的應(yīng)急程序和流程發(fā)現(xiàn)刀口縫線突然裂開，立即通知醫(yī)生。用無菌敷料覆蓋暴露的刀口，密切觀察生命體征，備好搶救用物 及藥品。安慰病人，做好心理護理，讓病人絕對臥床，禁止翻身。需再次入手術(shù)室手術(shù)者，積極做好手術(shù)準備；不要進手術(shù)室者， 配合醫(yī)生做好刀口處理及緊急救治。據(jù)實做好護理記錄，通知科主任和護士長。分析刀口縫線

13、裂開的原因，制定預(yù)防措施。刀口縫線裂開護理流程藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程1、護士嚴格按醫(yī)囑用藥，準確掌握藥物的劑量、用藥途徑和副作用2、告知病人用藥注意事項和副作用。3、在用藥過程中密切觀察藥物療效和副作用。4、若病人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，立即采取相應(yīng)的處理措施：減慢液體 滴速或停止用藥，同時即可報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給予對癥處理。必要時通知科主任和護士長。5、填寫藥物不良反應(yīng)報告單，上報藥劑科。6、嚴密觀察病情變化，重點交接班，做好護理記錄。藥物不良反應(yīng)應(yīng)急處理流程墜床/摔傷時的應(yīng)急程序和流程患者不慎墜床/摔傷，立即至床前，同時馬上通知醫(yī)生。對患者的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸、判斷患者

14、意識等。醫(yī)生倒床后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行 正確處理。根據(jù)病情，將患者就地或移至患者床上。遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。向科主任、護士長匯報。協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬，與家屬有效溝通。認真記錄患者墜床/摔傷的經(jīng)過及搶救過程。查找原因，加強防范措施墜床/摔傷時的護理流程患者有自殺傾向時的應(yīng)急程序及流程1、發(fā)現(xiàn)患者有白殺念頭時通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。2、立即向科主任、護士長匯報。3、向醫(yī)務(wù)科、護理部預(yù)警。4、向患者家屬交代注意事項，要求24小時陪護，家屬不得離開病 人。5、做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止 意外。加強觀察和巡視，必要時派專人守護。6、詳細交接班

15、，同時多關(guān)心患者，準確掌握患者的心理狀態(tài)。7、做好護理記錄?；颊哂凶詺A向時的應(yīng)急程序及流程患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急程序及流程1、立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生2、通知科主任及護士長，必要時上報醫(yī)務(wù)科、護理部，夜間通知 院總值班。3、同時采取安全保護措施，以免患者白傷或傷及他人。4、告知病人家屬不得離開病人，24小時設(shè)專人陪護。5、如果患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門，協(xié) 助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。6、協(xié)助醫(yī)生請?？茣\。7、遵醫(yī)囑給予藥物治療或送專科醫(yī)院治療。醫(yī)院各科室應(yīng)急預(yù)案程序和流程患者外出或外出不歸時的應(yīng)急程序及流程醫(yī)院各科室應(yīng)急預(yù)案程序和流程患者外出或

16、外出不歸時的應(yīng)急程序及流程患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急程序及流程告知家屆不得離開病人 設(shè)專人陪護協(xié)助主管醫(yī)生請?？?會診遵醫(yī)囑給予藥物治療或送 ?？漆t(yī)院治療1、發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及科主任、護士長。2、通知醫(yī)務(wù)科和護理部，夜間通知院內(nèi)總值班。3、查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。4、盡可能查找患者去向，必要時可通知保衛(wèi)科（4009）協(xié)助尋找 患者。5、患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護士長按醫(yī)院有 關(guān)規(guī)定進行處理。6、 若尋找不到病人，撥打“ 110”。需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交科室領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。7、認真記錄患者外出過程。醫(yī)院各科室應(yīng)

17、急預(yù)案程序和流程停電和突然停電的應(yīng)急程序及流程醫(yī)院各科室應(yīng)急預(yù)案程序和流程停電和突然停電的應(yīng)急程序及流程1、接到停電通知后，立即做好停電準備。備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法。2、突然停電時后，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。同時上報院總值班。3、使用呼吸機的患者，平時應(yīng)在機旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。4、保衛(wèi)科及1號樓值班醫(yī)護人員立即查看電梯內(nèi)有無關(guān)留病人或陪人，若有立即撥打電梯搶修電話：白天：4010, 4089,夜間：4110。5、通過電話與電工組（4110）聯(lián)系，查詢停電原因。6、加強巡視患者，安撫患者，同時注意防火、防盜，維持好病房秩序。醫(yī)院各科室應(yīng)急預(yù)案程序和流程接到停電通知后，做好停電準 備。備好應(yīng)急燈、手電，如有使 用呼吸機的患者，應(yīng)隨時備好簡 易呼吸器突然停電時，應(yīng)用備好的應(yīng)急 燈、手電，如有使用呼吸機的患 者，應(yīng)立即將呼吸機脫開，使用 備好的簡易呼吸器及時了解病室中危重患者的情況及各種儀器設(shè)備的運轉(zhuǎn)情況，保衛(wèi) 科及1號樓值班醫(yī)護人員立即查看電梯內(nèi)有無關(guān)留病人或陪人， 若有立即撥打電梯搶修電話：白天：4098110, 4098089,夜間:4098110及時與電工維修組（4098110聯(lián)系, 并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報，夜間向總值班