最新《藥學(xué)綜合知識與技能》記憶技巧口訣

1、第一章執(zhí)業(yè)藥師與藥學(xué)服務(wù).藥學(xué)服務(wù)的重要人群獨家記憶： 特殊人群一一老幼病殘孕，透析很特殊注解：“老”指老年人；“幼”指小兒；“病”指肝腎功能不全者、血液透析者；“殘”指 聽障、視障人上；“孕”指妊娠及哺乳期婦女；“特殊”指特殊體質(zhì)者、過敏體質(zhì)者。.不宜選用氯化鈉溶解的藥物多烯磷脂酰膽堿；奧沙利伯；兩性霉素B；紅霉素；哌庫澳鏤與氯化鉀、 氯化鈉、氯化鈣等聯(lián)合使用，可使其療效降低；氟羅沙星 應(yīng)用氯化鈉、氯化鈣等注射液 溶解，可出現(xiàn)結(jié)晶。獨家記憶：兩個羅漢不吃鹽，派小紅去奧門多買點糖,靜脈滴注時間應(yīng)控制在1小時以上的藥物有：氯霉素、紅霉素、林可霉素、克林霉素、多黏菌素B、甲碉霉素、磷霉素、環(huán)丙沙星

2、、 氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、培氟沙星、異煙脫、對氨基水楊酸鈉、卡泊芬凈、氟康 建等。獨家記憶：紅紅綠綠、林林克克、異域孤煙、楓林晚、沙星多年、泊凈良心、幾時?？底?、對歌水 楊邊。.遇光易變色，在滴注過程中藥液必須遮光的藥物有哪些？對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、尼莫地平、培氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、放線菌素D、 長春新堿等。獨家記憶：煞星怕光、你莫害怕、對岸長春、小鋪訪仙。第二章藥品調(diào)劑和藥品管理.處方印刷用紙顏色可分為：普通處方和第二類精神藥品處方是白色的；急診處方是淡 黃色的；兒科處方是淡綠色的；麻醉藥品和第一類精神藥品處方是淡紅色的。獨家記憶：普精二類是白色，急黃兒綠麻一紅。.藥師調(diào)

3、劑處方時必須做到“四查十對”，具體內(nèi)容如下：查處方，對科別、姓名、年 齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合獨家記憶獨家記憶的相互作用返流抑酸選拉哇,長期使用易骨折,影響鈣鎂鐵12,降格升華地鎂測伯伯一餓，吸收少小蘭盼著雷小點（影響?。┑谑?常見內(nèi)分泌及代謝性病癥口服降糖藥不良反響磺酰月尿類（格列*）低血糖、消化道反響、過敏（磺胺類藥物過敏的患 者不宜使用）二甲雙胭。糖普酶抑制劑（波糖）睡唾烷二酮類胰島素增敏劑（* 格列酮）胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（利拉魯肽、艾塞那 肽）造影檢查如需使用碘比照劑時，應(yīng)暫時停用二甲雙M；可致維生素B12缺乏、消化道

4、反響腹脹、排氣、腸鳴苣亢進、腹瀉體重增加、水腫、肝功能異常、頭痛、上呼吸道感 染惡心、嘔吐二肽基肽酶-4抑制劑（*格列?。┘⊥?、關(guān)節(jié)痛、腹痛、頭痛獨家記憶吃服不用碘比照,B缺12 ,腎病忌。糖吃多了要放屁,列酮水腫，胖胖滴。第十三章惡性腫瘤1 .三階梯止痛用藥三階梯用藥第一階梯非阿片類藥物，多指阿司匹林等NSAIDs藥物第二階梯弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等，多與NSAIDs組成復(fù)方制劑第三階梯強阿片類，代表藥物是嗎啡（包括多種劑型），還包括芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替咤、二氫埃托啡、羥考酮獨家記憶一級非笛非阿片，二級可待曲馬多。三級嗎啡為代表，美哌羥考芬埃托。注解：“美哌羥考芬

5、埃托”指代美沙酮、哌替咤、羥考酮、芬太尼透皮貼劑、二氫埃托2.抗腫瘤藥物的不良反響及處理藥物名稱副反響處理及預(yù)防措施環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺出血性膀 胱炎停藥、充分水化、化療前、過程中給予美 司鈉解救米托慈釀、多柔比星、表柔比 星心臟毒性可選擇維生素、輔酶Q、谷胱甘肽或右雷 佐生預(yù)防或治療曲妥珠單抗心臟毒性研究說明，B受體阻斷劑、ACEI等可起到 一定預(yù)防效果快速注射甲氨蝶吟（中樞）神經(jīng)毒性可應(yīng)用維生素和維生素B6等減輕神經(jīng)毒 性病癥紫杉醇、長春新堿、奧沙利鉗 （外周）博來霉素肺纖維化應(yīng)停藥、吸氧并盡早給予糖皮質(zhì)激素多數(shù)化療藥物惡心、嘔 吐止吐藥：多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）；5-HT3受體阻

6、斷劑（如昂丹司瓊、托烷司瓊和帕洛諾司瓊等）；皮質(zhì)類固醇（如地塞米松）；抗膽堿藥（如東蔗著堿）；抗組胺藥（如苯海拉明）；NK-1受體阻斷劑（如阿瑞匹坦）等。需特別強調(diào)乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐5-氟尿喀咤、伊立替康、 吉非替尼腹瀉可用洛哌丁胺順鉗腎毒性充分的水化和堿化尿液可以預(yù)防腎毒性發(fā)生獨家記憶:溫柔心毒輔酶Q酰血磷磷美司救快甲奧沙長春紫神毒VB方可救乳癌禁用胃復(fù)安第十四章常見骨關(guān)節(jié)疾病改善病情的抗風(fēng)濕藥：首選的改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)多采用1周1次給藥；劑量：7.525mg/w甲氨蝶吟MTX不良反響：惡心、口炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制， 聽力損害和肺間質(zhì)病變。也可引起

7、流產(chǎn)、畸胎和影響生育力。服司 期間應(yīng)適當補充葉酸，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能不良反響：有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細胞，引起視 氯瞳、羥氯喳網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應(yīng)查眼底不良反響：齒齦增生、多毛、高血壓、肝腎毒性、神經(jīng)系統(tǒng)損害、 環(huán)抱素(Cs)繼發(fā)感染、腫瘤以及胃腸道反響等獨家記憶：甲氨脫發(fā)聽不清，肺變顱面也畸形，1周一次7.5,補充葉酸測肝功。環(huán)抱毛多牙增生,氯喳眼檢怕失明。第十五章常見病毒性疾病帶狀皰疹的用藥考前須知阿昔洛韋 主要經(jīng)腎排泄，可導(dǎo)致急性腎小管壞死，腎功能不全患者需減量使用加巴噴丁起始劑量為300mg/d ,常用有效劑量為9001800mg/d； 呈加巴噴丁、非線性

8、藥代動力學(xué)特點，生物利用度隨劑量升高而降低普瑞巴林日普瑞巴林起始劑量為150mg/d ,可在1周內(nèi)增加至300mg/d ,每日最大劑量為600mg/d兩者均可導(dǎo)致頭暈和嗜睡，為防止此不良反響應(yīng)遵循“夜間起始、逐漸加量和緩慢減量”的原那么阿米替林 首劑應(yīng)睡前服用，每日最大劑量150mg獨家記憶：普加頭暈愛唾覺；起夜緩慢最重要;加非起夜300始;普瑞減半6不超!第十六章婦科系統(tǒng)常見疾病絕經(jīng)綜合征的激素補充方案:單孕激素補充方案單雌激素補充方案雌、孕激素序貫方案用于絕經(jīng)過渡期早期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng) 問題用于子宮已切除的婦女，通常連續(xù)應(yīng)用適用于有完整子宮、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后仍希望有月經(jīng)樣

9、出血 的婦女雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合方 案雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合方 案適用于有完整子宮、絕經(jīng)后不希望有月經(jīng)樣出血的婦女獨家記憶:單孕過渡，單雌切;雌孕序貫會出血;不想出血怎么辦;連續(xù)雌孕用聯(lián)合!理性，對臨床診斷。獨家記憶：方三品四配二合一注解：“方三”指的是，查處方中要核對三項內(nèi)容：科別、姓名、年齡；“品四”指的是，查藥品中要核對四項內(nèi)容：藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;“配二”指的是，查配伍禁忌中要核對兩項內(nèi)容：藥品性狀、用法用量;“合一”指的是，查用藥合理性中要核對一項內(nèi)容：對臨床診斷。.【處方書寫規(guī)那么一一16條】一人一方、當天有效一方五藥、急三普七簽字蓋章、留樣備份字跡清晰、不得涂改涂延超量、補充簽字法

10、定劑量、通用藥名麻精毒放、執(zhí)行規(guī)定實足年齡、斜線收尾-一景老師原創(chuàng)，引用請注明出處一-4.有以下情況之一的，應(yīng)當判定為超常處方獨家記憶：不選基藥不適宜，其他無理算超常。注解：四種“無正當理由”的情況中，“無正當理由不首選國家基本藥物”屬于用藥不 適宜處方。其他三種“無正當理由”的情況都屬于超常處方。第三章用藥平安1 .降糖藥物的服用時間餐前服用的降糖藥物：格列本胭、格列毗嗪、格列齊特、格列喳酮、羅格列酮等口服降糖藥餐中服用的降糖藥物：二甲雙胭、阿卡波糖、格列美胭等口服降糖藥獨家記憶：餐前服用的降糖藥物：羅齊比本魁梧餐中服用的降糖藥物：雙糖餐中比美2.宜多飲水的藥物藥品種類代表藥物宜多飲水的機制

11、平喘藥茶堿或茶堿控釋片、氨 茶堿、膽茶堿、二羥丙 茶堿該類藥物有利尿作用，可使患者出現(xiàn)口干、多尿等病癥利膽藥去氫膽酸、熊去氧膽酸該類藥物可引起過度腹瀉和膽汁過度分泌，多喝水可防止脫水蛋白酶抑制劑那韋類藥物，如利托那 韋、苛地那韋、洛匹那 韋等每日盡量飲水在2000ml以上，防止尿道結(jié)石或腎結(jié)石的發(fā)生雙瞬酸鹽阿侖瞬酸鈉、帕屈瞬酸鈉、氯屈麟酸鈉為防止發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)使每日的尿 量達2000ml以上；此類藥物服后保持上身直 立30分鐘抗痛風(fēng)藥苯濱馬隆、丙磺舒、別喋醇防止尿道結(jié)石應(yīng)多飲水，使每日的尿量達2000ml以上抗尿結(jié)石藥排石湯、排石沖劑防止尿鹽沉淀應(yīng)多飲水，使每日的尿量達25003000

12、ml電解質(zhì)口服補液鹽便于溶解磺胺類藥磺胺喀咤、磺胺甲嗯晚和復(fù)方磺胺甲嗯噗防止尿道析出結(jié)晶應(yīng)多飲水，也可服用碳酸氫鈉堿化尿液以促進結(jié)晶溶解氨基糖昔類抗生素鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星多飲水有助于藥物稀釋，同時加速藥物排泄，從而減輕腎毒性氟唾諾酮類藥物諾氟沙星、環(huán)丙沙星減輕腎毒性注意：使用時需堿化尿液的藥物包括抗痛風(fēng)藥、磺胺類藥物、氨基糖首類藥物。獨家記憶：飲水歌：平喘利膽抑蛋白，痛風(fēng)結(jié)石電解質(zhì)。雙瞬磺胺氨基甘，氟喳諾酮水飲全。.藥物的乳汁分泌重點掌握：小分子、溶解度大，易進入乳汁；地西泮脂溶性較強易進入乳汁；弱 酸性青霉素難從乳汁排泌；弱堿性紅霉素易從乳汁排泌；游離狀態(tài)才能進入乳汁，華法

13、 林與蛋白結(jié)合牢固，很少進入乳汁。獨家記憶：小溶堿脂，游進乳汁注解：“小指的是小分子；“溶”指的是溶解度大的藥物；“堿”指的是弱堿性藥物;“脂”指的是脂溶性藥物；“游”指的是游離狀態(tài)的藥物。.藥物對妊娠期不同階段胎兒的影響細胞增殖早期（受精后至18天左右）幾乎見不到藥物的致畸作用。器官發(fā)生期（受精后3周至3個月，易致畸）器官發(fā)生期為藥物致畸的敏感期，高敏感期為妊娠2P35天。胎兒形成期（妊娠3個月至足月）妊娠13、27周末，稱妊娠中期；妊娠最后3個月，即妊娠28周之后，稱妊娠晚期。妊 娠3個月后，僅有中樞神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)可致畸。獨家記憶：3周以前全或無，要么沒事要么流；3w3m易致畸! 3w

14、5w最致畸!3個月后人形成，但是仍然有風(fēng)險，影響中樞和生殖，不用藥物是首選。.抗精神病藥物、抗抑郁癥藥物、抗組胺藥物，有阿托品樣的抗膽堿作用，可能導(dǎo)致尿潴留、眼壓升高、便秘、加重老年癡呆，盡量不要用于老年人、閉角型青光眼患者。獨家記憶：抗精抗抑抗組胺，類同阿托抗膽堿;尿不出去和便秘，老年癡呆青光眼;權(quán)衡利弊有考量，最好不用老年人!第四章藥物治療管理與健康促進時間依賴性且抗菌作用持續(xù)時間長的藥物：時間依賴性且抗菌 作用持續(xù)時間長特點為時間依賴性，但由于PAE或消除半衰期較長， 使其抗菌作用持續(xù)時間延長代表藥四環(huán)素類、糖肽類(如萬古霉素)、替加環(huán)素、利 奈哇胺、阿奇霉素給藥方案一般推薦日劑量分2次

15、給藥方案，個別品種除外 (如阿奇霉素等)獨家記憶：四萬佳麗排隊奇長!第五章 常見病癥的健康管理1 .咳嗽治療藥品的不良反響(1)右美沙芬：有嗜睡作用，駕車、高空作業(yè)或操作機器者慎用；妊娠期婦女、嚴重 高血壓者、有精神病史者禁用。(2)苯丙哌林：對口腔黏膜有麻醉作用，應(yīng)整片吞服。(3)噴托維林：青光眼、心功能不全者、妊娠及哺乳期婦女、肺部淤血的咳嗽患者均 慎用；可導(dǎo)致兒童呼吸抑制，5歲以下兒童慎用。(4)可待因：有藥物依賴性，過敏者、多痰者、嬰幼兒、未成熟新生兒禁用；孕婦、 哺乳期婦女慎用。獨家記憶：痰多咳嗽先祛痰，苯丙哌林整片吞。右美沙芬要睡覺，噴托維林青光眼。.總結(jié)有早晚用藥差異的用藥獨家記

16、憶：咳嗽：白天咳嗽使用苯丙哌林，夜間咳嗽使用右美沙芬；座瘡：白天用過氧化苯甲酰凝膠，晚上用維A酸凝膠。.總結(jié)自我藥療當中藥物使用時間限制發(fā)熱一一應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥一般不超過3天。疼痛一一應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥一般不超過5天。感冒一一服用感冒藥不得超過7天。痛經(jīng)一一連續(xù)用藥不宜超過5天?？人砸灰绘?zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，病癥未緩解或消失應(yīng)向醫(yī)師咨詢。便秘一一緩瀉藥連續(xù)使用不超過7天。.瘞瘡類用藥指導(dǎo)外用維A酸類：用藥部位要防止日光照射，宜在晚間睡前應(yīng)用。過氧化苯甲酰對衣物或毛發(fā)具有氧化漂白作用，應(yīng)盡量防止接觸。口服米諾環(huán)素時可出現(xiàn)前庭神經(jīng)紊亂（如頭暈、眩暈），罕見狼瘡樣綜合征和良性顱 內(nèi)壓增高癥（如頭痛等）異維A

17、酸12歲以下兒童盡量不用，有致畸作用，育齡期女性患者及其配偶應(yīng)在治療 前1個月、治療期間及治療結(jié)束后3個月內(nèi)嚴格避孕。獨家記憶：外用首過口四環(huán)；VA怕光用睡前；前1后3要避孕；12以下不平安。.體重指數(shù)BMI的判斷體重指數(shù)（BMI）：體重（kg） /身高2 （ m2）18.523.9 正常判斷指標 24.027.9為超重228.0為肥胖 腰圍90/85cm （男/女）可判定為腹型肥胖獨家記憶：4重8肥（4/8定律）第六章呼吸系統(tǒng)常見疾病.白三烯受體阻斷劑阿司匹林哮喘、運動性哮喘一一孟魯司特、扎魯司特獨家記憶 三思才能再運動！2 ,社區(qū)獲得性肺炎的藥物治療獨家記憶 青霉敏感青莫茉；耐藥沙月虧曲萬

18、利；四支紅衣萬古金。病原體首選方案肺火青霉素肺火 MIC2mg/L青霉素G、阿莫西林、氨茉西林璉球胡 青霉素MIC22mg/L三代頭抱（頭抱曝月虧、頭抱曲松）、氟喳諾酮類（左氧氟沙星、 莫西沙星）、萬古霉素、利奈嗖胺、高劑量阿莫西林肺炎支原體多西環(huán)素、米諾環(huán)素肺炎衣原體阿奇霉素金黃色葡萄球菌甲氧西林耐藥萬古霉素、替考拉寧、利奈嗖胺第七章心血管系統(tǒng)常見疾病1 .普利類和沙坦類 江湖老大有正義，防止猝死大貢獻， 能用都用盡量用； 合用曝嗪防高鉀； 用藥監(jiān)測腎功能， 禁止使用有兩條， 重度腎衰才禁用，ACEI/ARB護心護腎護血糖; 逆轉(zhuǎn)重構(gòu)延壽命; 除非實在不能用; 咳嗽太狠換沙坦; 肌酎輕升可繼

19、續(xù); 腎A雙側(cè)都狹窄; 輕/中腎衰還可用B受體阻斷藥洛爾B受體阻斷藥，普蔡洛爾是代表,臨床治療高血壓,三條禁忌記心間,B廠長在心臟上,降率降傳降耗氧,6 2-長在氣管上，阻斷無益反不良,臨床治療高血壓,三條禁忌記心間,B廠長在心臟上,降率降傳降耗氧,6 2-長在氣管上，阻斷無益反不良,心律失常心絞痛 哮喘心衰心動緩 阻斷效果是四降; 降低輸出降血壓 還有冠脈和腿上; 哮喘急冠和肢涼a受體阻斷藥一“嘎嗪”特拉理嗪哌唾嗪，擴張血管降血壓 一般不做首選藥，屬于二線降壓藥引起體位低血壓，起得太猛易摔倒最好使用控釋劑，最好用在睡覺前同時擴張下尿道，老年男性較適用4 .房顫的藥物治療房顫房撲養(yǎng)血栓，抗凝停顫降室率；三管齊下三類藥，分工不同合力增；抗凝肝素華法林，快速起效是肝素；維持抗凝華法林，監(jiān)測指標（INR）新型抗凝眾沙班，達比加群有沙灘；長江后浪推前浪，不易出血不監(jiān)測；停顫止顫兩個酮，普羅帕酮胺碘酮；不能復(fù)律也不怕，室率不快就沒事；控制室率地高辛，洛爾維拉也可用。八八景老師原創(chuàng)！引用請注明出處一一5,降壓藥的不良反響、禁忌證藥物典型不良反響禁忌證ACEI類（*普利）刺激性干咳、血鉀升高雙側(cè)腎動脈狹窄、高