護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程34859

1、護(hù)理交接班護(hù)理交接班 一、患者發(fā)生噎食時的應(yīng)急預(yù)案及流程7、掌握患者病情及有關(guān)藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，對服用抗精神病藥物影響咽喉肌功能的患者，遵 醫(yī)囑給予口服拮抗劑，并給予流質(zhì)飲食及易消化的食物。對存在藥物不良反應(yīng)者，應(yīng)警惕噎食的發(fā)生。進(jìn)餐時應(yīng)有專人守在患者身旁，勸導(dǎo)患者細(xì)嚼 慢咽，或?qū)⒏墒撤胚M(jìn)菜湯浸泡后再進(jìn)食，必要時遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充能量。對暴飲暴食者，避免患者將吃剩的饅頭、包子等帶回病房，防止發(fā)生進(jìn)食意外。一旦發(fā)生噎食，立即呼救，同時摳出患者口中的食物；方法7：將患者倒立，拍背，摳出食物。方法2：（挑通4手法）：雙手環(huán)繞患者腰間，左手握拳并用拇指突起部頂住患者上腹部，右手握 住左拳，向后上方有力沖

2、擊，擠壓。盡力將口腔深部的食物摳出，直至患者呼吸通暢。心臟驟停行心肺復(fù)蘇術(shù)，遵醫(yī)囑進(jìn)一步治療，直至生命體征恢復(fù)為止。記錄噎食與搶救的全過程。8、分析噎食的原因，杜絕類似情況再次發(fā)生。二、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及流程7、一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸，立即將患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并 同時通知醫(yī)生。2、及時清理口腔痰液、嘔吐物等。3、監(jiān)測生命體征及血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)組、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡易呼吸 器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4、必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。6、通知患者家屬，向家屬交代病情。6、做好護(hù)理記錄。三

3、、患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案及流程7、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動時，立即說服并制動患者，防止發(fā)生意外，通知醫(yī)生。2、監(jiān)測生命征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，保護(hù)約束制動。3、通知家屬，向家屬交代病情。4、必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品05、做好護(hù)理記錄，護(hù)理交接班護(hù)理交接班四、患者發(fā)生自殺時的應(yīng)急預(yù)案及流程7、發(fā)現(xiàn)患者自殺，立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同趕赴現(xiàn)場。2、判斷患者是否有搶救的可能，如有可能，應(yīng)立即開始搶救工作。3、如搶救無效，應(yīng)保護(hù)自殺現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場）。4、通知醫(yī)務(wù)科及院總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排。6、協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。6、配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。

4、7、做好各種記錄。8、做好家屬的安慰工作。五、患者發(fā)生自傷時的應(yīng)急預(yù)案及流程7、加強(qiáng)病房管理，定時做好安全檢查，杜絕病室不安全因素。2、關(guān)心患者，對有自殺、自傷企圖的患者，要經(jīng)常主動與其接觸，態(tài)度和藹，語氣親切，了解其 思想動態(tài)及心理活動，消除患者的悲觀情緒。3、密切觀察患者心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)消極觀念必須及時報告醫(yī)師，重點交接班，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。4、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者自傷時，立即制止患者的自傷行為，穩(wěn)定患者情緒，報告醫(yī)生。5、協(xié)助醫(yī)生評估受傷情況，迅速采取消毒包扎、止血等措施。如傷情嚴(yán)重，如大血管損傷出血、 內(nèi)臟損傷、骨折等應(yīng)急及早聯(lián)系外科醫(yī)生手術(shù)治療。6、嚴(yán)密觀察患者生命體征及相關(guān)癥狀。7、總結(jié)經(jīng)驗，分析原因

5、，杜絕類似情況再次發(fā)生。六、患者發(fā)生沖動行為時的應(yīng)急預(yù)案及流程7、將興奮患者與其他患者分開，以免互相影響，并阻止其它人圍觀和挑逗，減少外界的刺激。2、對輕度興奮躁動患者，要引起重視，盡可能轉(zhuǎn)移其注意力，極度興奮躁動的患者，安排住隔離 病房，并重點監(jiān)護(hù)。3、對傷人、毀物的患者要好言撫慰，盡可能稅負(fù)患者停止暴力行為，當(dāng)勸導(dǎo)無效時，報告醫(yī)生，采取保護(hù)性措施。4、對被約束的患者，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、防止被其他患者攻擊。5、加強(qiáng)巡視，提供生活護(hù)理，做好床旁交班，檢查約束帶的數(shù)量，松緊度及其它特殊情況。6、患者經(jīng)治療安靜合作，及時解除約束。七、患者發(fā)生自縊行為的防范預(yù)案及流程(-)防范預(yù)案八護(hù)理人員應(yīng)對病區(qū)內(nèi)的消極

6、患者做到心中有數(shù)，密切觀察患者動態(tài)，防范意外發(fā)生。2、結(jié)合患者病情，做好心理護(hù)理，鼓勵患者參加工娛療活動，以轉(zhuǎn)移、分散患者的消極自殺意念,護(hù)理交接班 護(hù)理交接班 #改善情緒。3、加強(qiáng)病區(qū)內(nèi)危險品的管理，對消極患者應(yīng)重點做好安全檢查，尤其是每次外出返室時都應(yīng)仔細(xì) 檢查，同時應(yīng)做好家屬的安全宣教。4、夜間應(yīng)加強(qiáng)巡視，做好睡眠護(hù)理，對入睡困難、早醒的消極患者應(yīng)密切觀察，必要時通知醫(yī)生 及時處理。5、有嚴(yán)重消極情緒的患者，應(yīng)24小時監(jiān)護(hù)在工作人員的視野內(nèi)，必要時遵醫(yī)囑約束保護(hù)，或請家 屬協(xié)助陪護(hù)。（二）患者自縊應(yīng)急處理流程7、一旦發(fā)現(xiàn)患者自縊，應(yīng)采取以下措施：、呼叫其他工作人員。、即刻從背部向上托起抱

7、住自縊者，接觸或剪斷套繩，然后將其平臥快速判斷有無呼吸、心跳。、如果患者心跳呼吸已停止，應(yīng)果斷地進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，并立即報告值班醫(yī)生、科主 任、護(hù)士長或科室急救小組成員，并通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院總值班。、醫(yī)生到達(dá)后，遵醫(yī)囑協(xié)同做好搶救及護(hù)理工作。、在搶救的同時，應(yīng)及時通知患者家屬來院。、及時書寫護(hù)理記錄，包括：發(fā)現(xiàn)患者自縊的時間、地點、生命體征、搶救過程。八、患者出走的防范預(yù)案及流程（-）出走防范預(yù)案：7、平時要鼓勵患者多參加集體活動，以轉(zhuǎn)移患者的出走意念。2、交接班時，必須清點患者人數(shù)，做到班班交清。3、患者進(jìn)出病區(qū)時，密切注意患者動向，不讓患者在工作人員的視野外活動，經(jīng)常清點患者人

8、數(shù)。4、認(rèn)真評估患者，對有出走企圖的患者，要重點觀察其動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)出走先兆跡象，采取有效 干預(yù)措施，連防患者出走。6、對出走企圖強(qiáng)烈的患者不宜帶出病區(qū)活動，應(yīng)安排在重病房進(jìn)行重點監(jiān)護(hù)。6、一旦發(fā)現(xiàn)患者出走，發(fā)現(xiàn)者應(yīng)采取適當(dāng)措施（包括呼叫門衛(wèi)看好大門），防范患者走出院外。（二）患者出走應(yīng)急處理程序7、判斷患者已離開醫(yī)院，應(yīng)立即報告科主任、護(hù)士長，迅速組織病區(qū)工作人員在市內(nèi)展開尋找。2、將患者出走情況報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，逢節(jié)假日報告總值班。3、通知患者可能前往的家屬及親戚朋友，請他們協(xié)助尋找。4、若24小時沒有出走患者的信息，則上報所在地區(qū)派出所。6、若有出走患者的信息，則組織人員派車接回。6、

9、做好記錄。護(hù)理交接班護(hù)理交接班判斷患者已離開醫(yī)院報告上級部門，通知患者家屬同時組織病區(qū)工作人員在市內(nèi)有關(guān)車站尋找若24小時沒有出走患者的信息，則上報所在地區(qū)派出所、公安若有出走患者的信息，則組織人員派車接回做好記錄九、患者吞服異物的應(yīng)急預(yù)案及流程7、一旦發(fā)現(xiàn)患者吞服異物，首先安撫穩(wěn)定患者情緒，了解異物種類與數(shù)量。2、檢查口腔和咽部有無外傷，評估患者受傷情況，并分別采取對應(yīng)措施，若吞下體枳較小并且表 而光滑的異物，一般可隨糞便排出體外，可讓其吞食大量的纖維素類植物，如韭菜、芹菜等（切成一 寸長，不要燒得過熱），觀察患者每次排便情況，了解異物是否排出，若為金屬異物，應(yīng)進(jìn)行為光檢查, 尋找異物所在部

10、位并對癥處理，對無法從糞便排出的異物，遵醫(yī)崛做好術(shù)前準(zhǔn)備。3、密切觀察患者有無內(nèi)出血癥狀，如腹痛、腹脹、四肢發(fā)冷、出汗、解柏油樣大便等，出現(xiàn)這類 情況，應(yīng)立即報告醫(yī)生行外科手術(shù)等處理。4、詳細(xì)記錄病情變化。6、總結(jié)經(jīng)驗、分析原因，杜絕類似情況再發(fā)生。護(hù)理交接班 護(hù)理交接班 十、發(fā)現(xiàn)患者精神病藥物服用過量的防范預(yù)案及流程（一）防范預(yù)案7、病區(qū)藥品應(yīng)妥善管理，養(yǎng)成隨手關(guān)門習(xí)慣，防止患者擅自進(jìn)入處置室取藥。2、發(fā)藥到口，加強(qiáng)檢查，以保證藥物服下，同時看護(hù)好藥盤防止患者擅自取藥。3、護(hù)士每日鋪床時應(yīng)認(rèn)真檢查床單位和床旁柜，杜絕藥品置于床褊及床旁柜內(nèi)，對有消極企圖的患者 更應(yīng)認(rèn)真檢查。4、對請假外出的患

11、者返回病區(qū)時，由值班護(hù)士認(rèn)真做好安全檢查，防止藥品私自帶入。（二）、應(yīng)急處理：一旦發(fā)生服藥過量事件，立即報告醫(yī)生，采取急救處理措施。7、促進(jìn)毒物排泄（7）、催吐和洗胃：清醒患者不論服藥時間長短，應(yīng)予以催吐或洗胃，洗胃前應(yīng)抽少量胃液，做藥物 定性定量試驗。催吐時讓患者口服溫開水，生理鹽水或7石比0高鋅酸鉀溶液后催吐，如此反復(fù)進(jìn)行，直至 吐出液體變輕為止，如意識不清或不適合催吐者，遵醫(yī)囑給予溫開水或7心胸高缽酸鉀溶液反復(fù)洗胃。 口服或濯入引流液時要注意見出量后再服入或港入，每次300-5001直至引流液與口服或濯注液顏色相 同為止。（2）、在洗胃過程中，要密切觀察患者的生命體征和而色，面色蒼白或呼

12、吸急促或胃液中有血絲，即停止洗胃。2、建立靜脈通道并保持通暢，按醫(yī)囑輸液，促進(jìn)藥物排泄。3、保持呼吸道通暢，及時清除口鼻及上呼吸道內(nèi)的分泌物，給予吸氧。4、去枕平臥，盡量少搬動頭部，以避免體位性低血壓。5、密切觀察、記錄病情和24小時出入量。發(fā)現(xiàn)患者精神科藥物服用過量將患者安置在搶救室立即通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予催吐或洗胃留取胃內(nèi)容以做藥物定性試驗建立靜脈通路，觀察患者生命體征做好各項搶救措施正確及時寫好護(hù)理記錄十一、無抽搐電休克治療應(yīng)急預(yù)案及流程無抽搐電休克是在通電治療前，先注射適量的肌肉松弛劑，然后利用一定量的電流刺激大腦，引 起患者意識喪失，從而達(dá)到無抽搐發(fā)作而治療精神病的一種方法。治療時患

13、者可出現(xiàn)氣道分泌物增多，舌 根后墜而影響通氣功能，甚至出現(xiàn)心排出量減少，低血壓、心跳驟停，心律失常等現(xiàn)象，為防止意外發(fā)生, 必須做到以下幾點：7、治療室備有氧氣、氣管插管用物、而罩、吸痰器、吸痰管、監(jiān)護(hù)儀及搶救藥品等急救物品， 并保證處于備用狀態(tài)。2、 治療前核對患者是否有治療禁忌癥，是否已經(jīng)禁食。3、治療室嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。護(hù)理交接班護(hù)理交接班 護(hù)理交接班7J4、 治療前按醫(yī)囑使用阿托品，治療后意識未恢復(fù)者，使頭偏向一側(cè)，保持呼吸道引流通暢，密 切觀察血氧飽和度及生命征情況。6、如果患者出現(xiàn)心跳驟停、心率失常、低血壓等情況，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對患者實施搶救，密切觀察 生命征直至平穩(wěn)。如果出現(xiàn)氣道分泌

14、物增多，應(yīng)立即給予電動吸痰。如果出現(xiàn)呼吸機(jī)麻痹或舌根后墜 應(yīng)給予人工呼吸、放入口咽通氣管等方法保持氣道通暢，并密切觀察血氧飽和度變化。6、與病房護(hù)士做好病情交接。十二、精神病患者在大院活動期間發(fā)生危機(jī)情況應(yīng)急預(yù)案精神病患者在大院活動期間發(fā)生的危急狀態(tài)包括：打架、跌倒、昏迷、心跳呼吸驟停等。7、在開大院期間，患者發(fā)生各種危急狀態(tài)時，原則上由最近崗位和巡崗的人員共同處理和救護(hù), 相鄰崗位的人員協(xié)助守崗?；颊叽蚣艿奶幚恚喊l(fā)現(xiàn)患者打架，巡崗應(yīng)立即前往處理，在查明患者所在病房后，通知病房 派人將患者接回病房?；颊叩沟奶幚恚鹤罱鼚徫坏娜藛T應(yīng)立即通知巡崗人員前去查看，必要時參與處理和搶救。 患者發(fā)生跌倒后

15、，首先給患者平臥、查體和測量生命體征等，如患者發(fā)生外傷、意識障礙、癲癇發(fā)作、 呼吸心跳驟停等，應(yīng)立即采取必要的處理或搶救措施，并同時電話通知病房或急診科派人攜帶搶救物 品前來搶救。4、患者在大院活動期間發(fā)生危機(jī)狀態(tài)需要病房協(xié)助救護(hù)時，守崗人員通知精神科大院內(nèi)任何一 個病房，病房在接到救護(hù)患者緊急通知后應(yīng)立即安排醫(yī)務(wù)人員攜帶搶救物品參與對患者的搶救。6、崗位互助說明：7、2號崗為互助崗位，3、4號崗為互助崗位，6號和體育崗為互助崗位。6、 做好記錄。十三、精神病患者外出檢查途中出走的應(yīng)急預(yù)案7、精神病患者要做檢查，醫(yī)護(hù)人員必須對患者進(jìn)行病情評估，了解患者的心理動態(tài)，不合作或 有出走企圖的患者必須

16、要有醫(yī)護(hù)人員扶送。2、精神病患者外出檢查前，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交代患者的病情以及途中有可能 出現(xiàn)的情況，必要時采取相應(yīng)的預(yù)防措施。3、在途中，護(hù)送人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，對出現(xiàn)的情況及時作出判斷并采取應(yīng)急措施。4、 一旦發(fā)生患者出走，護(hù)送人員應(yīng)急呼最近的工作人員及保安人員協(xié)助采取措施阻攔患者出走，并立即根據(jù)患者可能的出走路線進(jìn)行尋找，同時電話報告病房。5、病房接到患者出走的信息后，應(yīng)立即安排人員尋找，同時報告科主任和護(hù)士長。通知家屬，并尋求各種資源尋找患者。做好記錄。事主出工”心品L1日反方:、/女工? 核對護(hù)士確認(rèn)信息正確，給予回應(yīng)組.一源力心母比號順序排隊病人服藥精神科保

17、護(hù)具使用流程精神科腦電生物反饋治療流程護(hù)理交接班 護(hù)理交接班 精神科胰島素低血糖治療流程治 療 前 準(zhǔn)治療室：7d2。張床為宜，根據(jù)季行氣候給予保暖或降溫藥物：普通正規(guī)胰島素，26 %“3%白糖液，60%前萄糖注射液、急救車內(nèi)藥品治 療 前 的人 過醫(yī)囑，向病人解釋和交代治療前注意事項2、 治療晨測、& 加，督促和協(xié)助洗臉、漱口、解大小便。取下并保存病人的假牙、眼鐐、發(fā)夾。治療中的護(hù)八絕對臥床休息，注意保暖和及時擦汗2、 注射胰島素3。分鐘后，每76分鐘測爐、次一次，同時觀察患者的反應(yīng)程度并及時記錄3、下列情況立即喂食糖水和靜脈推注葡萄糖終止：注射胰島素后，兩小時內(nèi)發(fā)生百迷：發(fā)生大抽風(fēng)治 療

18、后 的口服糖水或注射葡萄糖注射液結(jié)束治療，起床防跌 倒，協(xié)助進(jìn)食和更衣，觀察午餐進(jìn)食情況，并做好交班, 觀察有無繼發(fā)性低血糖反應(yīng)更換胰島素牌名和批號時，通知醫(yī)生注意用 藥量。護(hù)理交接班護(hù)理交接班精神病人的飲食護(hù)理流程餐前準(zhǔn)備工工作人員準(zhǔn)備：7、衛(wèi)生員根據(jù)病人數(shù)清點好消毒碗和勺子，戴好圍裙、手袖和口罩。2、按特殊飲食一營養(yǎng)餐一普通餐分好份數(shù)。7、特 殊飲食和 營養(yǎng)餐病 人：2、集 中安排在 固定內(nèi)餐 桌坐好后 將食物發(fā) 給病人7、1、了1、根據(jù)病病人安解原因，耐情給予喂食或?qū)⒅糜诜啃膭裾f和食物放在房內(nèi)，工內(nèi)就餐喂食作人員離開后讓2、2、無病人自行進(jìn)食。發(fā)完所效后報告2、觀察病有病人醫(yī)生，按醫(yī)人飲食情況，必要的食物囑給予鼻時報告醫(yī)生，遵醫(yī)后再將飼或輸液囑給予鼻飼或輸食物發(fā)3、及液責(zé) 任護(hù)士 解除約 束或給 予喂食進(jìn)餐過程中的觀察：病人進(jìn)餐量、速度、吞咽情況餐后處理：7、收撿好用餐物品防盜配餐室、搞好衛(wèi)生、鎖護(hù)理交接班護(hù)理交接班 精神病人防跌倒護(hù)理流程精神病人防出走的護(hù)理流程工作人員進(jìn)出病房隨手關(guān)精神科興奮躁動病人的護(hù)理流程護(hù)理交接班