糖尿病患者中醫(yī)健康管理教學(xué)課件

1、 2型糖尿病患者 中醫(yī)健康管理規(guī)范第一部分 服務(wù)要求一、開展2型糖尿?。ㄒ韵潞喎Q糖尿?。┲嗅t(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備糖尿病中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。二、從事糖尿病中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接受過糖尿病中醫(yī)保健知識與技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類別醫(yī)師或臨床類別醫(yī)師第一部分 服務(wù)要求三、按照社區(qū)有關(guān)糖尿病管理規(guī)范對患者進行健康管理。在糖尿病慢病管理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)保健治療，每年中醫(yī)健康管理不少于1次、有中醫(yī)內(nèi)容的隨訪不少于1次。四、要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的糖尿病患者愿意接受服務(wù)。五、每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入居民健康檔案。第二部分 管理程序 一、二、

2、三、四、進行飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動等指導(dǎo)，傳授四季養(yǎng)生、穴位按摩、足浴等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；運用中醫(yī)四診合參方法對糖尿病患者進行證候辨識對不同證型的糖尿病患者有針對性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議。記錄在居民健康檔案中。糖尿病患者中醫(yī)健康管理服務(wù)流程第三部分 糖尿病日常中醫(yī)保健方法糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌絕對或相對不足，而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身性疾病，屬中醫(yī)學(xué)消渴范疇。 中醫(yī)藥在防治糖尿病及其并發(fā)癥方面有著悠久的歷史和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，形成了從整體認識疾病、綜合防治和個體化治療的優(yōu)勢，通過合理運用中成藥、中藥飲片，配合中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、運動治療、非藥物防治技術(shù)，可以改善臨床癥狀

3、、減輕西藥副作用、提高生活質(zhì)量，有效防治并發(fā)癥。 飲食養(yǎng)生法對防治消渴病尤為重要。 糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān)，飲食控制的好壞直接影響到治療的效果。 歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中也總結(jié)出不少藥膳驗方。 具體應(yīng)用應(yīng)該在辨體質(zhì)、辨病、辨證的基礎(chǔ)上，合理選用。常見中醫(yī)辨證食療推薦方（一）陰虛燥熱證證見煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。食療應(yīng)以養(yǎng)陰消渴飲為基礎(chǔ)。食療藥膳方為：1玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋，蒸。2杞蕷粥：山藥、枸杞適量，加粳米，煮粥。3三豆飲：綠豆、黑豆、赤小，煎湯服用。4烏梅生津茶：烏梅、麥冬，泡水當(dāng)茶飲。5石斛芩葉茶：石斛

4、（干、鮮均可）、黃芩葉，開水沏泡，代茶飲。主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等食物。 常見中醫(yī)辨證食療推薦方（二）氣陰兩虛證證見乏力、氣短、自汗，動則加重，口干舌燥，多飲多尿，五心煩熱，大便秘結(jié)，腰膝酸軟，舌淡或紅暗、邊有齒痕，舌苔薄白少津或少苔，脈細弱。食療藥膳方為：1參杞粥：西洋參、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。2歸芪雞：黃芪、當(dāng)歸、母雞剁大塊，加水抄煮，去浮沫，納入黃芪、當(dāng)歸燉至肉熟。3苦瓜炒肉：鮮苦瓜、瘦豬肉，武火炒后食用等。4首烏適量加水煎半小時，取汁煮雞蛋，每日1個。5益氣生津茶：西洋參、石斛，開水沏泡，代茶飲。主食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、

5、胡蘿卜、黃瓜等。 常見中醫(yī)辨證食療推薦方（三）陰陽兩虛證證見乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿，混濁如膏，或浮腫少尿，或五更瀉，陽萎早泄，舌淡苔白，脈沉細無力。食療藥膳為：1蓯蓉山藥苡仁粥：肉蓯蓉、山藥、薏苡仁適量，煮粥食，每日兩次。2枸杞明目茶：適用于2型糖尿病肝腎陰虛證，表現(xiàn)為頭暈眼花、雙目干澀者。用法用量：枸杞子、桑葉、菊花，開水沏泡代茶飲。 常見中醫(yī)辨證食療推薦方 對消渴而癥見陽虛畏寒的患者，可酌加鹿茸粉，以啟動元陽，助全身陽氣之氣化。本證見陰陽氣血俱虛者，則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰，補益氣血。上述食療方均可酌加覆盆子、芡實、金櫻子等以補腎固攝。消渴多伴有瘀血的病變，故對于

6、上述各種證型，尤其是對于舌質(zhì)紫暗，或有瘀點瘀斑，脈澀或結(jié)或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的藥品。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等，或配用降糖活血方藥，如丹參、川芎、益母草、當(dāng)歸、赤芍等。常見中醫(yī)辨證食療推薦方消渴病容易發(fā)生多種并發(fā)癥，應(yīng)在治療本病的同時，積極治療并發(fā)癥。 白內(nèi)障、雀盲、耳聾，主要病機為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補肝腎，益精補血，可用杞菊地黃，丸或明目地黃丸。 對于并發(fā)瘡毒癰疽者，則治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。在癰疽的恢復(fù)階段，則治療上要重視托毒生肌。常見中醫(yī)辨證食療推薦方運動療法是糖尿病治療中的一項重要措施，適度而有規(guī)律的運動可以使血糖下降，增加

7、熱能消耗，使患者對胰島素的敏感性得到改善，利于糖尿病病情的控制，改善患者全身狀態(tài)，預(yù)防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。針對糖尿病運動調(diào)養(yǎng)的方法有很多，預(yù)防保健操可以通過全方位的手法達到調(diào)理臟腑，養(yǎng)陰清熱，益氣補腎從而輔助調(diào)節(jié)血糖的目的。預(yù)防保健操（一）固氣轉(zhuǎn)晴拇指內(nèi)叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于兩脅，雙腳五指抓地，同時環(huán)轉(zhuǎn)眼球，順時針逆時針各20遍。（二）橫推胰區(qū)雙手掌由外向內(nèi)推腹部胰臟體表投影區(qū)，一推一拉交替操作20遍。（三）揉腹部以神闕為中心揉腹，順時針逆時針各20遍預(yù)防保健操（四）按揉腰背雙手握拳，以食指的掌指關(guān)節(jié)點揉脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞，每穴各半分鐘。（五）推擦腰骶雙掌由脾俞自上而下

8、推至八髎穴10遍。（六）通調(diào)脾腎揉脾經(jīng)血海、地機、三陰交，揉腎經(jīng)太溪穴，雙手拇指沿脛骨內(nèi)側(cè)緣由陰陵泉推至太溪5遍。預(yù)防保健操（七）拳扣胃經(jīng)雙手握空拳自上而下叩擊小腿外側(cè)胃經(jīng)循行部位五遍，以酸脹為度。（八）推擦涌泉用手掌擦涌泉穴，以透熱為度。預(yù)防保健操情志調(diào)攝保健法心理治療，即精神治療，中醫(yī)學(xué)又稱之為意療。在一定條件下，心理因素能改變生理活動，利用情緒對內(nèi)臟功能氣機的影響，通過精神因素去調(diào)動機體正氣與疾病作斗爭。從而達到扶正以祛邪，主明（心神活動正常）則下安（內(nèi)臟安定）的治療目的。軀體疾病，進行必要的意療也是裨益的。情志調(diào)攝保健法 糖尿病患者多陰虛陽亢，肝陽偏亢失于條達則性情易激易怒。故糖尿病患

9、者應(yīng)怒力做到怡情悅志，胸襟開闊，保持情志舒暢，氣血流通，如是則陰陽調(diào)和。 由于糖尿病患者的善怒情緒，作為糖尿病患者的家人，應(yīng)多理解溝通，幽默和諧的家庭氛圍有助于調(diào)節(jié)糖尿病患者的情緒波動。三餐定時，細心照顧，常溝通多關(guān)愛，幫助其減輕壓力與負擔(dān)。情志調(diào)攝保健法常用的中醫(yī)心理療法有五種：以情勝情法，勸說開導(dǎo)法，移情易性法，暗示解惑法，順情從欲法。中醫(yī)適宜技術(shù)保健法 中醫(yī)防治糖尿病重視綜合調(diào)治，除了飲食、運動、藥物以外，還常用按摩、艾灸、針刺、足浴等多種特色療法。（一）按摩1.按摩背腰部：手掌勻力推揉脊柱兩側(cè)，或用按摩棒、老頭樂，敲打后頸到腰骶，重點按揉胰俞（第八胸椎棘突下旁開1.5寸）、胃俞（第十二

10、胸椎棘突下旁開1.5寸）、腎俞（第二腰椎棘突下旁開1.5寸）和局部阿是穴(痛點)，適合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。（一）按摩2.按摩腹部：雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊貼神闕穴（肚臍），從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向左下腹部，用力推揉，適合于2型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。（一）按摩3.按摩肢體：以手指揉點按足三里（外膝眼向下4橫指）、三陰交(內(nèi)踝上3寸)2分鐘，以酸脹為度。手擦涌泉穴（前腳掌心）以透熱為度，適合于2型糖尿病頭暈、乏力、眠差，或下肢麻痛者。（二）艾灸1.灸足三里：將艾條一端點燃，對準足三里（外膝眼向下4橫指），約距0.51寸左右，進行熏灸，每側(cè)1015分鐘。適用于2型糖

11、尿病乏力、抵抗力降低、下肢無力者。（二）艾灸2.灸關(guān)元：將艾條一端點燃，對準關(guān)元穴（下腹部肚臍下3寸），約距0.51寸左右，進行熏灸，每次1015分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽痿，抵抗力降低者。 3.注意事項：防止?fàn)C傷。糖尿病患者不適宜于化膿灸。（三）針刺療法針刺治療糖尿病常用選穴方法有以下幾種：主穴為脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三陰交。配穴為肺俞、胃俞、肝俞、中脘、關(guān)元、神門、然谷、陰陵泉等。針刺方法以緩慢捻轉(zhuǎn)，中度刺激平補平瀉法，每日或隔日一次，每次留針1520分鐘，10次為一療程。療程間隔35日。（四）耳穴耳穴按壓治療糖尿病常選用的穴位有：主穴為胰、膽、肝、腎、緣中、屏間、交感、下屏尖。配穴為三焦、渴點、饑點。根據(jù)主證及辨證分型，每次選穴56個。選定耳穴尋得敏感點后，將王不留行置于相應(yīng)耳穴處，用膠布固定，用食、拇指捻壓至酸沉麻痛，