(醫(yī)學)傳染病護理學艾滋病課件

1、艾 滋 病助產一班第二組第1頁，共58頁。 學 習 目 錄一、 概 述二、 病 原 學四、 發(fā)病機制五、 臨床表現六、 輔助檢查七、 治療要點傳染病護理學八、 護 理三 、 流行病學Company Logo第2頁，共58頁。 艾滋病防治史上的幾件大事傳染病護理學1981年, 發(fā)現首例AIDS1986年, 人類免疫缺陷病毒1988年, 12月1日為“世界艾滋病日”1996年, 雞尾酒療法。Company Logo第3頁，共58頁。艾滋病防治史上的幾件大事傳染病護理學1985年,我國發(fā)現首例AIDS2001年,媒體披露“艾滋病村”2002年,我國艾滋病預防形成規(guī)模2006年, 艾滋病防治條例Com

2、pany Logo第4頁，共58頁。全球有4000萬人感染艾滋病毒。每天仍在以6000人的速度增長，每天又會有8000人因艾滋病而死去，艾滋病被稱為“20世紀的瘟疫”。傳染病護理學Company Logo第5頁，共58頁。AIDS定義231獲得性：后天獲得免疫缺陷：人體免疫系統的損傷綜合征：各系統出現的復雜癥候群。傳染病護理學Company Logo第6頁，共58頁。 學 習 目 錄一、 概 述二、 病 原 學三、 流行病學四、 發(fā)病機制五、 臨床表現六、 輔助檢查七、 治療要點傳染病護理學八、 護 理Company Logo第7頁，共58頁。病毒形態(tài)：呈圓形或橢圓形，直徑約90140nm傳染

3、病護理學Company Logo第8頁，共58頁。 病毒特性： HIV既有嗜淋巴性又有嗜神經性 血清中同時有抗體和病毒存在的情況下，血清仍有傳染性。傳染病護理學Company Logo第9頁，共58頁。 病毒抵抗力： HIV在外界環(huán)境中的生存能力較弱，對物理因素和化學因素的抵抗力較低。 傳染病護理學Company Logo第10頁，共58頁。 學 習 目 錄一、 概 述二、 病 原 學三、 流行病學四、 發(fā)病機制五、 臨床表現六、 輔助檢查七、 治療要點傳染病護理學八、 護 理Company Logo第11頁，共58頁。流行病學傳染源：艾滋病患者、無癥狀攜帶者 傳播途徑：性傳播 （主）、血液傳

4、播、母嬰傳播 （20-50%）。易感人群：普遍易感。流行特征：全世界最重要的公共衛(wèi)生 問題Company Logo第12頁，共58頁。2006年成人和兒童艾滋病病毒感染者人數西歐和中歐74萬58萬 97萬中東和北非46萬27萬 76萬次撒哈拉非洲2470萬2180 萬 2770 萬東歐和中亞170萬 120 萬 260萬南亞和東南亞780萬520萬 1200 萬大洋洲8.1 萬5.0萬 17萬北美140 萬88 萬 220萬加勒比海地區(qū)25萬19萬 32萬 拉丁美洲170萬130 萬 250萬東亞75萬46 萬 120萬全球流行 、非洲感染情況最嚴重 、歐美已趨穩(wěn)定 、亞洲成為新的增長點流行病

5、學Company Logo第13頁，共58頁。 新疆云南廣西河南貴州艾滋病在中國的分布流行病學Company Logo第14頁，共58頁。疫情報告：一旦發(fā)現HIV/AIDS病人應立即向所 在地疾病預防控制中心報告。醫(yī)學管理：遵循保密原則，加強對HIV/AIDS病 人的隨訪，提供醫(yī)學、心理咨詢。流行病學Company Logo第15頁，共58頁。 學 習 目 錄一、 概 述二、 病 原 學三、 流行病學四、 發(fā)病機制五、 臨床表現六、 輔助檢查七、 治療要點傳染病護理學八、 護 理 Company Logo第16頁，共58頁。 病毒歸屬： HIV稱為人類免疫缺陷病毒，為單鏈RNA病毒，屬于逆轉錄

6、病毒科，靈長類慢病毒亞科。傳染病護理學Company Logo第17頁，共58頁。進入細胞找個家吸附內化借來模板來復制偽裝扎入敵中央穿好衣服跑出來裝配出芽迅速孕育下一代轉錄翻譯環(huán)化整合Company Logo第18頁，共58頁。艾滋病毒的動態(tài)感染過程Company Logo第19頁，共58頁。 HIV 進入人體后，有選擇性的侵犯CD4+T淋巴細胞，在HIV直接和間接作用下，細胞功能受損和大量破壞，導致細胞免疫缺陷。由于其他免疫細胞均有不同程度受損，因而促使并發(fā)各種嚴重的機會性感染和腫瘤的發(fā)生。傳染病護理學Company Logo第20頁，共58頁。 學 習 目 錄一、 概 述二、 病 原 學三

7、、 流行病學四、 發(fā)病機制五、 臨床表現六、 輔助檢查七、 治療要點傳染病護理學八、 護 理Company Logo第21頁，共58頁。無癥狀感染急性感染期期期傳染病護理學艾滋病期：HIV相關癥狀各種機會性感染腫瘤艾滋病的臨床表現Company Logo第22頁，共58頁。預 后 發(fā)病后1年病死率50%以上，45年幾近100%。傳染病護理學Company Logo第23頁，共58頁。 學 習 目 錄一、 概 述二、 病 原 學三、 流行病學四、 發(fā)病機制五、 臨床表現六、 輔助檢查七、 治療要點傳染病護理學八、 護 理Company Logo第24頁，共58頁。傳染病護理學HIV1/2抗體檢測

8、 是HIV感染診斷的金標準。HIV1/2抗體檢測包括篩查試驗（含初篩和復測）和確認試驗Company Logo第25頁，共58頁。 學 習 目 錄一、 概 述二、 病 原 學三、 流行病學四、 發(fā)病機制五、 臨床表現六、 輔助檢查七、 治療要點傳染病護理學八、 護 理Company Logo第26頁，共58頁。傳染病護理學治療要點:抗病毒治療 免疫療法并發(fā)癥治療 預防性治療支持及對癥療法Company Logo第27頁，共58頁。一 抗病毒治療：是目前治療艾滋病的重要手段。 國內現有的抗病毒藥物有三類： 1.核苷類反轉錄抑制劑 2.非核苷類反轉錄抑制劑， 3.蛋白酶抑制劑。二 免疫療法：用白細

9、胞介素、異丙肌苷、胸腺素等，提高 免疫功能三 并發(fā)癥治療：可根據機會性感染的病原選擇相應的治療。四 支持及對癥治療：包括輸血、營養(yǎng)支持療法及針對厭食 等癥狀治療。五 預防性治療：針對結合菌素實驗陽性者的預防性治療。Company Logo第28頁，共58頁。輔助檢查一 血常規(guī)及免疫學檢查：可有不同程度的貧血、 白細胞 總數減少。 二 血清學檢查： 1、抗-HIV檢查，用全病毒抗原或基因重 組制備的核心抗原檢測機體的血清、尿液、唾液和腦脊液的抗-HIV,常用的方法有ELISA法和WB法， WB法是目前最 敏感和特異性 的確證實驗, 2、HIV抗原檢查;三 病原學檢查：從患者血漿和腦脊液標本中檢測

10、HIV RNA，有助于診斷、判斷療效及預后；四 其他檢查：胸部及胃腸道X線、B型超聲波、內鏡等檢查，必要時進行CT及MRI, 有助于早期診斷機會性感染及腫瘤。Company Logo第29頁，共58頁。 學 習 目 錄一、 概 述二、 病 原 學三、 流行病學四、 流行病學五、 臨床表現六、 輔助檢查七、 治療要點傳染病護理學八、 護 理Company Logo第30頁，共58頁。收集資料流行病學資料癥狀體征心理社會實驗室檢查資料診療方案護理評估傳染病護理學Company Logo第31頁，共58頁。護理診斷1體溫過高 與艾滋病毒感染與各種機會性感染 有關2營養(yǎng)失調 低于機體需要量與攝人減少有

11、關3焦慮恐懼 與艾滋病預后不良有關4氣體交換受損與肺孢子菌肺炎有關5. 腹瀉與免疫功能低下引起腸道感染有關Company Logo第32頁，共58頁。1體溫過高 與艾滋病毒感染與各種機會性感染 有關2營養(yǎng)失調 低于機體需要量與攝人減少有關3焦慮恐懼 與艾滋病預后不良有關4氣體交換受損與肺孢子菌肺炎有關5. 腹瀉與免疫功能低下引起腸道感染有關護理診斷Company Logo第33頁，共58頁。6個人應對無效與疾病的難治性有關7家庭應對無效與家庭成員對患者所患疾 病的厭惡、經濟承受力不足等有關。8皮膚完整性受損與機體抵抗力低下有關9有傳播感染的可能。護理診斷Company Logo第34頁，共58

12、頁。對 癥 護 理預 防心 理 護 理一 般 護 理技 巧 與 防 護護 理 措 施傳染病護理學Company Logo第35頁，共58頁。護理技巧BECDA遵循基本倫理保護隱私心理輔導自我照顧技巧建立互信關系Company Logo第36頁，共58頁。 職業(yè)暴露的高危操作 針刺傷 銳器刺傷 無刺傷性接觸 被血污染的器械職業(yè)暴露與防護Company Logo第37頁，共58頁。1、洗手，保護雙手皮膚完整2、正確使用保護隔離設備3、小心處理利器，避免損傷4、設計、運送更安全 職業(yè)暴露與防護Company Logo第38頁，共58頁。對 癥 護 理預 防心 理 護 理一 般 護 理技 巧 與 防

13、護護 理 措 施傳染病護理學健 康 教 育Company Logo第39頁，共58頁。1隔離和消毒 2休息 3飲食調護 4病情觀察傳染病護理學Company Logo第40頁，共58頁。對 癥 護 理預 防心 理 護 理一 般 護 理技 巧 與 防 護護 理 措 施傳染病護理學健 康 教 育Company Logo第41頁，共58頁。 發(fā)熱病因: 各種機會性感染、HIV病毒、腫瘤、藥物等護理措施: 定時觀察體溫 采取降溫措施：物理降溫及藥物降溫 補充足夠的營養(yǎng)及水份 保持皮膚干燥傳染病護理學Company Logo第42頁，共58頁。 腹瀉病因: HIV病毒；胃腸道機會性感染（細菌、原蟲、病毒

14、、真菌）；腫瘤等。護理措施: 觀察排便次數、性質、量、伴隨癥狀；及時留取標本；補充營養(yǎng)及水份；肛周皮膚護理；臥床休息。傳染病護理學Company Logo第43頁，共58頁?？谇桓腥荆?病因：細菌、真菌、病毒 護理措施：保持口腔清潔，抑制霉菌生長：堿性藥物漱口或擦拭口腔傳染病護理學Company Logo第44頁，共58頁。皮膚損害：病因：皰疹病毒、真菌、細菌等。護理措施：保持皮膚清潔，勤換衣被， 臥床不起者，按預防褥瘡護理，未破水皰注意保護，已破水皰防止感染，必要時給予保護性隔離措施。Company Logo第45頁，共58頁。疼痛的護理確定疼痛部位，根據不同情況進行護理。呼吸困難的護理密切

15、關注呼吸困難的表現及血氣分析等。Company Logo第46頁，共58頁。對 癥 護 理預 防心 理 護 理一 般 護 理技 巧 與 防 護護 理 措 施傳染病護理學健 康 教 育Company Logo第47頁，共58頁。心理護理恐懼的總合Company Logo第48頁，共58頁。傳染病護理學恐懼的原因: 恐懼來源于對生命的敬畏; 恐懼來源于疾病的隱蔽性與不確定性; 恐懼來源于遭受歧視與孤立Company Logo第49頁，共58頁。傳染病護理學恐懼的表現個人：焦慮抑郁、孤獨無助、報復自殺家庭：焦慮抑郁、孤獨無助社會：心理恐慌、社會不穩(wěn)定、 貧困人口增加、勞動力減少Company Log

16、o第50頁，共58頁。傳染病護理學個人應對無效:1.尊重2. 不評判的態(tài)度3. 有效的應對方式.4. 家庭、親屬支持5. 參加團體Company Logo第51頁，共58頁。傳染病護理學家庭應對無效: 1.向家庭成員介紹艾滋病的有關知識; 2.誠實恰當地回答家庭成員的問題; 3.鼓勵家屬探視，減輕分離性焦慮; 4.與患者家屬一起討論患者的病情和所需的護理; 給家庭提供應激反應的信息; 5.提供可利用的社區(qū)服務、咨詢，熱線電話資源.Company Logo第52頁，共58頁。對 癥 護 理預 防心 理 護 理一 般 護 理技 巧 與 防 護護 理 措 施傳染病護理學健 康 教 育Company

17、Logo第53頁，共58頁。避免醫(yī)源性感染加強血液制品的管理消除靜脈濫用藥物現象加強治安管理加強艾滋病的監(jiān)測檢疫對危險人群進行密切的監(jiān)測普及艾滋病知識艾 滋 病 的 預 防避免醫(yī)源性感染加強血液制品的管理消除靜脈濫用藥物現象加強治安管理加強艾滋病的監(jiān)測檢疫對危險人群進行密切的監(jiān)測普及艾滋病知識控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群Company Logo第54頁，共58頁。對 癥 護 理預 防心 理 護 理一 般 護 理技 巧 與 防 護護 理 措 施傳染病護理學健 康 教 育Company Logo第55頁，共58頁。艾滋病的健康教育（一）預防教育1、健康行為的宣傳教育被稱為當今艾滋病防治最有效措施。2、針對高危人群開展宣傳教育和行為，干預工作，進行