(優(yōu)選)物理治療學(xué)超聲波療法課件

1、（優(yōu)選）物理治療學(xué)超聲波療法第1頁(yè)，共67頁(yè)。概述治療作用治療技術(shù)幾種常用超聲波綜合治療方法超聲波療法第2頁(yè)，共67頁(yè)。概述第一節(jié) 第3頁(yè)，共67頁(yè)。超聲波及超聲波療法超聲波是指頻率在20kHz（千赫茲）以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機(jī)械振動(dòng)波超聲波療法（ultrasound therapy）是應(yīng)用超聲波作用于人體以達(dá)到治療疾病目的的一種物理治療方法一般常用頻率為8001000kHz第4頁(yè)，共67頁(yè)。超聲波超聲波的性質(zhì)超聲波的產(chǎn)生第5頁(yè)，共67頁(yè)。一、超聲波的性質(zhì)波的概念 超聲波的傳播超聲波的聲場(chǎng)第6頁(yè)，共67頁(yè)。一、超聲波的性質(zhì) 波的概念振動(dòng)的傳播稱為波電磁波機(jī)械波聲波屬于機(jī)械波次聲（ 20

2、kHz )第7頁(yè)，共67頁(yè)。一、超聲波的性質(zhì) 超聲波的傳播傳播媒介與波形 傳播速度：聲波在空氣中的傳播速度為340m/s.傳播距離散射與束射反射、折射與聚焦超聲的吸收與穿透第8頁(yè)，共67頁(yè)。一、超聲波的性質(zhì) 超聲波的聲場(chǎng)聲場(chǎng)超聲波在介質(zhì)中傳播的空間范圍，即介質(zhì)受到超聲振動(dòng)能作用的區(qū)域稱為超聲聲揚(yáng)。主要物理參量聲壓：聲能的壓力 聲強(qiáng)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)聲能的強(qiáng)度 （W/ cm2 ）第9頁(yè)，共67頁(yè)。一、超聲波的性質(zhì) 超聲的吸收與穿透介質(zhì)：半吸收層（半價(jià)層）超聲頻率：常用頻率800kHz1000kHz 生物組織成分骨肌腱腎肝神經(jīng)組織脂肪第10頁(yè)，共67頁(yè)。二、超聲波的產(chǎn)生利用壓電效應(yīng)由超聲發(fā)生器產(chǎn)生。壓電

3、效應(yīng)：具有壓電效應(yīng)性質(zhì)的晶體受到壓縮或拉伸時(shí)，在其受力面上就會(huì)產(chǎn)生數(shù)量相等的正負(fù)電荷第11頁(yè)，共67頁(yè)。超聲波的治療作用第二節(jié) 第12頁(yè)，共67頁(yè)。內(nèi) 容生物物理學(xué)效應(yīng) 作用機(jī)制對(duì)組織器官的影響第13頁(yè)，共67頁(yè)。一、生物物理學(xué)效應(yīng)機(jī)械作用溫?zé)嶙饔?理化作用第14頁(yè)，共67頁(yè)。一、生物物理學(xué)效應(yīng) 機(jī)械作用壓力差、速度差機(jī)械作用改善組織營(yíng)養(yǎng) 、鎮(zhèn)痛、軟化瘢痕、殺菌第15頁(yè)，共67頁(yè)。機(jī)理組織吸收聲能影響因素超聲劑量超聲頻率介質(zhì)性質(zhì)聲強(qiáng)頻率半價(jià)層產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量一、生物物理學(xué)效應(yīng) 溫?zé)嶙饔玫?6頁(yè)，共67頁(yè)。一、生物物理學(xué)效應(yīng) 溫?zé)嶙饔米饔锰攸c(diǎn)產(chǎn)熱不均勻血液循環(huán)影響局部升溫第17頁(yè)，共67頁(yè)。一

4、、生物物理學(xué)效應(yīng) 理化作用機(jī)械作用溫?zé)嶙饔美砘饔每栈饔糜绊憵潆x子濃度的改變影響對(duì)酶活性、蛋白質(zhì)合成的影響對(duì)自由基的影響彌散作用觸變改變第18頁(yè)，共67頁(yè)。二、作用機(jī)制直接作用神經(jīng)-體液作用細(xì)胞分子水平的作用第19頁(yè)，共67頁(yè)。二、作用機(jī)制 直接作用局部組織的血管擴(kuò)張，血流加速細(xì)胞膜的通透性增加，代謝旺盛血中pH值堿性化酶的活性增強(qiáng)第20頁(yè)，共67頁(yè)。二、作用機(jī)制 神經(jīng)-體液作用超聲波產(chǎn)生局部的生物物理變化影響局部的末梢神經(jīng)感受器傳到中樞反射性影響體液系統(tǒng)治療作用 第21頁(yè)，共67頁(yè)。二、作用機(jī)制 細(xì)胞分子水平的作用高強(qiáng)度的超聲波可以使組織液電離產(chǎn)生自由基。在中等強(qiáng)度的超聲波的作用下，產(chǎn)生較

5、強(qiáng)的細(xì)胞原漿微流，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)容物的移動(dòng)。低強(qiáng)度的超聲波能刺激細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)復(fù)合物的合成過程，加速組織修復(fù)。第22頁(yè)，共67頁(yè)。三、對(duì)組織器官的影響對(duì)組織器官的影響中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)心臟骨骼肌肉及結(jié)締組織皮膚眼生殖系統(tǒng)其他第23頁(yè)，共67頁(yè)。治療技術(shù)第三節(jié) 第24頁(yè)，共67頁(yè)。內(nèi) 容設(shè)備治療方法第25頁(yè)，共67頁(yè)。一、設(shè)備主要結(jié)構(gòu)輸出形式耦合劑輔助設(shè)備第26頁(yè)，共67頁(yè)。超聲波治療機(jī)第27頁(yè)，共67頁(yè)。第28頁(yè)，共67頁(yè)。第29頁(yè)，共67頁(yè)。第30頁(yè)，共67頁(yè)。第31頁(yè)，共67頁(yè)。聲頭、耦合劑第32頁(yè)，共67頁(yè)。輸出形式連續(xù)超聲波脈沖超聲波第33頁(yè)，共67頁(yè)。一、設(shè)備 耦合劑聲頭與皮膚之

6、間，以填塞空隙防止有空氣層而產(chǎn)生反射有利于超聲能量通過聲阻介于聲頭材料與皮膚第34頁(yè)，共67頁(yè)。常規(guī)劑量治療法直接治療間接治療超聲綜合治療超聲霧化吸入療法超聲間動(dòng)電療法超聲藥物透入療法移動(dòng)法水下法輔助器治療法固定法二、治療方法第35頁(yè)，共67頁(yè)。大劑量治療法超聲治癌超聲碎石二、治療方法第36頁(yè)，共67頁(yè)。治療方法 固定法移動(dòng)法強(qiáng)度等級(jí)低中高低中高連續(xù)式W/cm20.10.20.30.40.50.60.60.811.21.22脈沖式W/cm20.30.40.50.70.81.01.01.51.5222.5常用治療強(qiáng)度第37頁(yè)，共67頁(yè)。二、治療方法 直接治療法移動(dòng)法操作方法 涂耦合劑，聲頭輕壓治

7、療部位接通電源、調(diào)節(jié)劑量，聲頭移動(dòng)，速度2cm/s3cm/s劑量0.5 W/cm22.5W/cm2。頭、眼部采用脈沖超聲，強(qiáng)度宜小 治療時(shí)間：5min10min，可酌情延長(zhǎng)治療結(jié)束時(shí)，將輸出調(diào)回“0”位，關(guān)閉電源，取出聲頭 610次為一療程，可酌情調(diào)整第38頁(yè)，共67頁(yè)。第39頁(yè)，共67頁(yè)。二、治療方法 直接治療法固定法操作方法 涂耦合劑，聲頭輕壓治療部位常用劑量：0.1 W/cm20.5W/cm2，最大量約為1/3移動(dòng)法每次治療時(shí)間3min5min開通、關(guān)閉電源順序及治療療程與移動(dòng)法相同治療時(shí)注意觀察，避免過熱第40頁(yè)，共67頁(yè)。第41頁(yè)，共67頁(yè)。二、治療方法 間接法水下法優(yōu)點(diǎn)：聲波能垂直

8、且能傾斜成束狀輻射，且超聲波傳導(dǎo)完善適用的治療部位表面形狀不規(guī)則有局部劇痛不能直接接觸第42頁(yè)，共67頁(yè)。二、治療方法 間接法水下法操作方法將聲頭與治療部位浸入36 38溫開水中，聲頭距治療部位1cm5cm接通電源，調(diào)節(jié)治療時(shí)間及輸出劑量，聲頭作緩慢往返移動(dòng)治療劑量、時(shí)間、療程、關(guān)閉電源順序與直接治療法的移動(dòng)法相同第43頁(yè)，共67頁(yè)。二、治療方法 間接法輔助器治療法適用：眼、面部、頸部、脊柱、關(guān)節(jié)、陰道、前列腺、牙齒等不平之處水漏斗法水枕法第44頁(yè)，共67頁(yè)。二、治療方法 間接法輔助器治療操作方法在水枕或水袋與皮膚及聲頭之間均涂以耦合劑將聲頭以適當(dāng)壓力置于水枕或水袋上，接通電源，調(diào)節(jié)治療時(shí)間及

9、輸出劑量 治療劑量、時(shí)間、療程、關(guān)閉電源順序與直接治療法的固定法相同第45頁(yè)，共67頁(yè)。三、臨床應(yīng)用適應(yīng)證禁忌證注意事項(xiàng)第46頁(yè)，共67頁(yè)。三、臨床應(yīng)用 適應(yīng)證神經(jīng)性疼痛軟組織損傷骨關(guān)節(jié)病泌尿生殖系統(tǒng)疾病眼科疾病心腦血管系統(tǒng)疾病其他第47頁(yè)，共67頁(yè)。三、臨床應(yīng)用 禁忌證活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張、出血傾向、消化道大面積潰瘍心絞痛、心力衰竭、安裝心臟起搏器、心臟支架者；嚴(yán)重心臟病的心區(qū)和交感神經(jīng)節(jié)及迷走神經(jīng)部位第48頁(yè)，共67頁(yè)。三、臨床應(yīng)用 禁忌證多發(fā)性血管硬化、血栓性靜脈炎化膿性炎癥、急性敗血癥、持續(xù)性高熱惡性腫瘤（超聲治癌技術(shù)除外）孕婦的下腹部、小兒骨骺部禁用第49頁(yè)，共67頁(yè)。三、臨

10、床應(yīng)用 禁忌證頭部、眼、生殖器等部位治療時(shí)，劑量應(yīng)嚴(yán)格把握。高度近視患者的眼部及臨近部位。放射線或同位素治療期間及治療后半年內(nèi)。第50頁(yè)，共67頁(yè)。三、臨床應(yīng)用 注意事項(xiàng)熟悉儀器性能，定期測(cè)定超聲治療儀輸出強(qiáng)度，確保超聲治療的劑量準(zhǔn)確。治療時(shí)首先將聲頭接觸治療部位或浸入水中，方能調(diào)節(jié)輸出，切忌聲頭空載與碰撞，以防晶體過熱損壞或破裂。第51頁(yè)，共67頁(yè)。三、臨床應(yīng)用 注意事項(xiàng)治療中聲頭應(yīng)緊貼皮膚，不得留有任何細(xì)微空隙；移動(dòng)法治療時(shí)勿停止不動(dòng)，以免引起疼痛反應(yīng)。治療過程中緊密觀察患者反應(yīng)以及儀器的工作狀態(tài)，如治療部位過熱或疼痛，應(yīng)暫停治療，找出原因，予以處理。第52頁(yè)，共67頁(yè)。三、臨床應(yīng)用 注意

11、事項(xiàng)水袋法與水下法治療時(shí)，應(yīng)采用溫開水緩慢灌入，水中及皮膚上不得有氣泡。進(jìn)行胃腸治療時(shí)，治療前患者應(yīng)飲溫開水300ml左右，坐位進(jìn)行治療。第53頁(yè)，共67頁(yè)。三、臨床應(yīng)用 注意事項(xiàng)治療過程中不得卷曲或扭轉(zhuǎn)儀器導(dǎo)線；注意儀器和聲頭的散熱治療結(jié)束時(shí)，將超聲輸出調(diào)回“0”位，關(guān)閉電源后方可將聲頭移開應(yīng)注意不能用增大強(qiáng)度來(lái)縮短治療時(shí)間，也不能用延長(zhǎng)時(shí)間來(lái)降低治療強(qiáng)度第54頁(yè)，共67頁(yè)。幾種常用的超聲波綜合治療法第四節(jié) 第55頁(yè)，共67頁(yè)。內(nèi) 容超聲霧化吸入法超聲間動(dòng)電療法超聲藥物透入療法大劑量治療法第56頁(yè)，共67頁(yè)。一、超聲霧化吸入法治療作用特點(diǎn)直接作用于病灶局部加速對(duì)炎癥過程的控制解除支氣管痙攣及

12、粘膜水腫促進(jìn)支氣管分泌物液化排出改善通氣功能可節(jié)省用藥，減少不良反應(yīng)第57頁(yè)，共67頁(yè)。一、超聲霧化吸入法操作方法霧化器水槽內(nèi)加水，檢查各部位連接情況配制霧化液放入霧化罐中。開啟電源，調(diào)節(jié)霧化量接上面罩或口含管，囑患者做慢而深的呼吸每次治療10 min20min，治療中應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)治療結(jié)束，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)，拔除電源每日工作結(jié)束后，消毒面具和螺紋管，清潔霧化罐及水槽第58頁(yè)，共67頁(yè)。一、超聲霧化吸入法適應(yīng)證咽喉炎、扁桃體炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎等支氣管哮喘，胸部、肺手術(shù)后并發(fā)癥呼吸道濕化不足、痰液粘稠、排痰不暢、痙攣性咳嗽等對(duì)癥治療禁忌證自發(fā)性氣胸、重度肺囊腫或肺大皰、大量

13、咯血、嚴(yán)重心胸血管疾病等，及不能耐受此治療的患者第59頁(yè)，共67頁(yè)。二、超聲間動(dòng)電療法優(yōu)點(diǎn)：兼有超聲波和間動(dòng)電的綜合治療作用主要為：止痛、改善血液循環(huán)第60頁(yè)，共67頁(yè)。二、超聲間動(dòng)電療法作用特點(diǎn)止痛作用顯效快間動(dòng)電作用范圍隨著聲頭的移動(dòng)而擴(kuò)大病變區(qū)常出現(xiàn)局限的感覺過敏區(qū)和特征性帶條狀皮膚發(fā)紅區(qū)，沿此區(qū)治療，可獲得較好療效第61頁(yè)，共67頁(yè)。二、超聲間動(dòng)電療法操作方法治療部位涂以耦合劑接通電源，超聲聲頭接陰極；將間動(dòng)電陽(yáng)極固定：治療上肢置于肩胛間區(qū)，下肢置于腰骶區(qū)聲頭緊貼于治療部位，先調(diào)節(jié)超聲劑量：固定法 0.5W/cm2；移動(dòng)法0.5W/cm21.5W/cm2；再調(diào)節(jié)間動(dòng)電輸出劑量 治療5m

14、in10min第62頁(yè)，共67頁(yè)。二、超聲間動(dòng)電療法操作方法治療結(jié)束時(shí)，先關(guān)間動(dòng)電輸出，再關(guān)超聲波輸出取下電極與聲頭，關(guān)閉電源擦凈聲頭與皮膚上的接觸劑，并用75%的酒精消毒聲第63頁(yè)，共67頁(yè)。二、超聲間動(dòng)電療法作用特點(diǎn)直接將藥物透入體內(nèi)，兼有超聲波和藥物的綜合作用透入藥源較廣，不限于電離和水溶物質(zhì)無(wú)電刺激現(xiàn)象，不發(fā)生電灼傷；操作簡(jiǎn)便缺點(diǎn)是藥物透入體內(nèi)的劑量和深度不易測(cè)定第64頁(yè)，共67頁(yè)。三、超聲藥物透入療法操作方法注意要點(diǎn)將藥物加入耦合劑中（水劑、乳劑或油膏等）采用直接接觸法超聲強(qiáng)度：固定法 0.5 W/cm2移動(dòng)法0.5 W/cm21.5 W/cm2治療時(shí)間：5min10min避免使用強(qiáng)