學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督教學(xué)課件

1、 學(xué)校 衛(wèi)生監(jiān)督廬江縣衛(wèi)生監(jiān)督所宛訓(xùn)飲 用 水傳染病防控第1頁(yè)，共63頁(yè)。主要內(nèi)容學(xué)校生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)校傳染病防控衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理第2頁(yè)，共63頁(yè)。監(jiān)督依據(jù)監(jiān)督對(duì)象基本概念衛(wèi)生監(jiān)督檢查內(nèi)容一、學(xué)校飲用水衛(wèi)生監(jiān)督第3頁(yè)，共63頁(yè)。學(xué)校衛(wèi)生工作條例中華人民共和國(guó)傳染病防治法生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法）生活飲用水集中式供水單位衛(wèi)生規(guī)范二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB5749-2006）飲用水水源保護(hù)區(qū)污染防治管理規(guī)定 生活飲用水消毒劑和消毒設(shè)備衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)規(guī)范生活飲用水化學(xué)處理劑衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)規(guī)范生活飲用水輸配水設(shè)備及防護(hù)材料衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例

2、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行） 監(jiān)督依據(jù) 第4頁(yè)，共63頁(yè)。學(xué)校自備供水學(xué)校二次供水學(xué)校桶裝水學(xué)?，F(xiàn)制現(xiàn)售直飲水保暖桶或鍋爐貯水（開(kāi)水） 監(jiān)督對(duì)象 第5頁(yè)，共63頁(yè)?；靖拍?集中式供水：由水源集中取水，經(jīng)統(tǒng)一凈化處理和消毒后，由輸水管網(wǎng)送到用戶(hù)的供水方式。包括市政供水和自建供水。學(xué)校自備供水：指學(xué)校內(nèi)部以自建供水管道及其附屬設(shè)施向本學(xué)校的生活、生產(chǎn)和其他各項(xiàng)建設(shè)提供用水。二次供水：將來(lái)自集中式供水的管道水另行加壓、貯存，再送至水站或用戶(hù)的供水設(shè)施。二次供水設(shè)施：指飲用水經(jīng)儲(chǔ)存、加壓或處理、輸送等方式來(lái)保證正常供水的設(shè)施及管線(xiàn)。 第6頁(yè)，共63頁(yè)。涉及飲用水

3、衛(wèi)生安全產(chǎn)品：凡在飲用水生產(chǎn)和供水過(guò)程中與飲用水接觸的聯(lián)接止水材料、塑料及有機(jī)合成管材、管件、防護(hù)涂料、水處理劑、除垢劑、水質(zhì)處理器及其他新材料和化學(xué)物質(zhì)?，F(xiàn)制現(xiàn)售水自動(dòng)售水機(jī)：是一種水質(zhì)處理設(shè)備與自動(dòng)售貨機(jī)的結(jié)合體，其核心部分是一臺(tái)水處理設(shè)備。經(jīng)水處理設(shè)備處理后的水被貯存在內(nèi)置水箱中，當(dāng)居民投入硬幣后，根據(jù)幣值由機(jī)器直接從水箱中放出相應(yīng)量的水。基本概念 第7頁(yè)，共63頁(yè)。衛(wèi)生監(jiān)督檢查內(nèi)容 第8頁(yè)，共63頁(yè)。在進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督工作之前，要制定好監(jiān)督計(jì)劃，準(zhǔn)備好監(jiān)督證件、取樣工具和各種監(jiān)督執(zhí)法文書(shū)等。到達(dá)學(xué)校（被監(jiān)督檢查的單位）后，應(yīng)先與學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系，出示證件，說(shuō)明來(lái)意，聽(tīng)取匯報(bào)、查看有關(guān)資料。在學(xué)

4、校領(lǐng)導(dǎo)的陪同下進(jìn)行全面檢查、重點(diǎn)環(huán)節(jié)檢查，并根據(jù)監(jiān)督需要按規(guī)定采集樣品。監(jiān)督檢查完畢后，用規(guī)范語(yǔ)言清楚準(zhǔn)確的寫(xiě)出現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄。對(duì)存在問(wèn)題，發(fā)出衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)，提出限期整改意見(jiàn)。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查、采樣、檢驗(yàn)結(jié)果作出衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)突出的問(wèn)題（如水質(zhì)檢測(cè)不合格），要迅速采取控制措施。需要給于行政處罰的，應(yīng)按行政處罰程序辦理。學(xué)校經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督程序 第9頁(yè)，共63頁(yè)。日常監(jiān)督檢查內(nèi)容：學(xué)校新建、改建、擴(kuò)建的飲用水建設(shè)項(xiàng)目：經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)審查、驗(yàn)收（有檔案資料）。衛(wèi)生許可：持有效衛(wèi)生許可證（縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)放）（一）學(xué)校自備供水衛(wèi)生監(jiān)督第10頁(yè)，共63頁(yè)。組織與管理：衛(wèi)生管理規(guī)章制度

5、：供水水源衛(wèi)生防護(hù)制度；取水、輸水、凈水、蓄水和配水等設(shè)備的管理，放水、清洗、消毒和檢修制度；新設(shè)備、新管網(wǎng)投產(chǎn)前及舊設(shè)備、舊管網(wǎng)修復(fù)后的清洗、消毒、水質(zhì)檢驗(yàn)制度；管網(wǎng)末梢盲端定期放水、清洗、消毒、水質(zhì)檢驗(yàn)驗(yàn)收制度；水質(zhì)檢驗(yàn)制度。（一）學(xué)校自備供水衛(wèi)生監(jiān)督第11頁(yè)，共63頁(yè)。組織與管理：直接從事供、管水人員體檢及傳染病（凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動(dòng)性肺結(jié)核、化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙飲用水衛(wèi)生的疾病的和病原攜帶者）患者調(diào)離、供管水人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)制度；飲用水水質(zhì)資料上報(bào)制度；水污染事件防范措施和報(bào)告制度： 生活飲用水突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案； 供水停水期間水質(zhì)安全保障應(yīng)急方案； 二次供水衛(wèi)生

6、安全防范措施應(yīng)急預(yù)案。（一）學(xué)校自備供水衛(wèi)生監(jiān)督第12頁(yè)，共63頁(yè)。專(zhuān)（兼）職衛(wèi)生管理人員水質(zhì)檢驗(yàn)人員培訓(xùn)合格證（一）學(xué)校自備供水衛(wèi)生監(jiān)督第13頁(yè)，共63頁(yè)。工作檔案：衛(wèi)生管理法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范（學(xué)校應(yīng)當(dāng)備存有與飲用水衛(wèi)生管理相關(guān)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范）日常水質(zhì)檢測(cè)記錄或報(bào)告：完整清晰、檔案資料保存完好定期向衛(wèi)生部門(mén)報(bào)送檢測(cè)資料供審查，存檔。（一）學(xué)校自備供水衛(wèi)生監(jiān)督第14頁(yè)，共63頁(yè)。水源衛(wèi)生防護(hù)：取水點(diǎn)應(yīng)選擇水質(zhì)良好、水量充沛、便于防護(hù)的水源；水質(zhì)應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求；水源的防護(hù)帶應(yīng)設(shè)置固定的告示牌（告示相關(guān)的嚴(yán)禁事項(xiàng)）；水源周?chē)?0米范圍內(nèi)應(yīng)保持良好的衛(wèi)生狀況，嚴(yán)禁設(shè)置廁所、化糞池、排污溝及堆

7、放生活垃圾和有毒有害物質(zhì)。（一）學(xué)校自備供水衛(wèi)生監(jiān)督第15頁(yè)，共63頁(yè)。設(shè)施保持供水設(shè)施和周?chē)h(huán)境清潔，與有毒有害場(chǎng)所或者污染源保持規(guī)定的防護(hù)距離； 井口周?chē)鷳?yīng)有防護(hù)設(shè)施（井口周?chē)蟹雷o(hù)房 ；井口高出地面20厘米以上，加蓋上鎖，密封嚴(yán)密。）；供水工程中的輸水、蓄水和配水等設(shè)施，嚴(yán)禁與排水設(shè)施相連；自備供水系統(tǒng)嚴(yán)禁與城鎮(zhèn)供水系統(tǒng)相連；水質(zhì)檢驗(yàn)室，沒(méi)有化驗(yàn)室的學(xué)校應(yīng)委托有資質(zhì)的檢驗(yàn)單位進(jìn)行定期水質(zhì)檢測(cè)。每年水源水進(jìn)行2次水質(zhì)全檢（枯水期和豐水期）。（一）學(xué)校自備供水衛(wèi)生監(jiān)督第16頁(yè)，共63頁(yè)。凈化處理、消毒設(shè)施：正常運(yùn)轉(zhuǎn)，自備水源應(yīng)每天2次進(jìn)行末梢水余氯檢測(cè)，末梢水余氯必須達(dá)到0.05mg/L，并

8、做好消毒記錄 ；新設(shè)備、新管網(wǎng)使用前或者舊設(shè)備、舊管網(wǎng)修復(fù)后，必須嚴(yán)格清洗、消毒；定期對(duì)水塔（蓄水池）進(jìn)行清洗、消毒，每年應(yīng)清洗消毒2次，并做好消毒記錄； 直接從事供水、管水或者供水設(shè)施清洗、消毒等衛(wèi)生維護(hù)工作的人員有健康證明、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)證，上崗時(shí)應(yīng)當(dāng)保持個(gè)人衛(wèi)生。（一）學(xué)校自備供水衛(wèi)生監(jiān)督第17頁(yè)，共63頁(yè)。涉水產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件：衛(wèi)生部審批的涉水產(chǎn)品：進(jìn)口涉水產(chǎn)品，與飲用水接觸的防護(hù)涂料、水質(zhì)處理器以及新材料和化學(xué)物質(zhì)事先應(yīng)取得“衛(wèi)生部涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件”，例： 衛(wèi)水字（2008）第0050號(hào)；省級(jí)審批的涉水產(chǎn)品：與飲用水接觸的聯(lián)接止水材料、塑料及有機(jī)合成管材、管件、水處理

9、劑（消毒劑、絮凝劑、助凝劑、軟化劑、滅藻劑）、除垢劑事先應(yīng)取得“省級(jí)涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件”例：皖衛(wèi)水字（2010）第0050號(hào)。（一）學(xué)校自備供水衛(wèi)生監(jiān)督第18頁(yè)，共63頁(yè)。索證：涉水產(chǎn)品有效衛(wèi)生許可批件（產(chǎn)品名稱(chēng)、產(chǎn)品類(lèi)別、生產(chǎn)企業(yè)、地址、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期、附件等）（附件包括四基內(nèi)容：產(chǎn)品說(shuō)明、主要成分或部件、使用范圍和注意事項(xiàng)），檢查許可批件的正本和附件，核對(duì)每一項(xiàng)內(nèi)容；所使用消毒劑的衛(wèi)生許可批件（批準(zhǔn)文號(hào)格式為：衛(wèi)消字(年份)第號(hào)）；涉水產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量檢驗(yàn)合格報(bào)告。（一）學(xué)校自備供水衛(wèi)生監(jiān)督第19頁(yè)，共63頁(yè)。日常監(jiān)督檢查內(nèi)容：衛(wèi)生許可情況：是否取得主管衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的衛(wèi)生

10、許可證，是否按要求復(fù)核、換證。 衛(wèi)生管理制度：設(shè)施清洗、消毒、水質(zhì)檢驗(yàn)驗(yàn)收制度；直接從事供、管水人員體檢、傳染病患者調(diào)離及衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)制度；水污染事件防范措施和報(bào)告制度。清洗、消毒和檢驗(yàn)記錄：每年應(yīng)對(duì)設(shè)施進(jìn)行全面清洗消毒1次，并對(duì)水質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn)。（水箱、管道壁的腐蝕、結(jié)垢、沉積物沉積造成對(duì)水質(zhì)污染 。管道內(nèi)壁防腐涂料等不符合要求，防腐襯里物溶出，涂料脫落。）（二）學(xué)校二次供水衛(wèi)生監(jiān)督第20頁(yè)，共63頁(yè)。從業(yè)人員 持有效健康證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證衛(wèi)生防護(hù)蓄水池周?chē)?0米內(nèi)不得有滲水坑、堆放垃圾等污染源，蓄水池周?chē)?米內(nèi)不得設(shè)有污水管線(xiàn)及污染物，高層水箱不得建在堆放有毒有害物品或污染場(chǎng)所；低位蓄水

11、池進(jìn)出口要加蓋上鎖，通風(fēng)口要高出地面50cm ，且要安裝防塵、防昆蟲(chóng)網(wǎng)；高位水箱房要專(zhuān)用，門(mén)要上鎖，窗戶(hù)要嚴(yán)密，昆蟲(chóng)及鼠、鳥(niǎo)類(lèi)不能進(jìn)入，進(jìn)出口及通風(fēng)口也要安裝防昆蟲(chóng)、鼠、鳥(niǎo)類(lèi)防護(hù)措施。（二）學(xué)校二次供水衛(wèi)生監(jiān)督第21頁(yè)，共63頁(yè)。設(shè)施二次供水設(shè)施的設(shè)計(jì)應(yīng)符合二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范（貯水箱(池)設(shè)計(jì)不當(dāng)，形成死水 ；上下管道配置不合理；管網(wǎng)滲漏；溢水管與污水管相連，無(wú)逆止閥，引起污水倒流）；二次供水設(shè)施不得與市政供水管道直接連通，不得與非飲用水管道連接，不得與大便槽、小便斗直接連接；（二）學(xué)校二次供水衛(wèi)生監(jiān)督第22頁(yè)，共63頁(yè)。涉水產(chǎn)品使用情況索證：有效衛(wèi)生許可批件（產(chǎn)品名稱(chēng)、產(chǎn)品類(lèi)別、企業(yè)名稱(chēng)地

12、址、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期、附件）；常用的涉水產(chǎn)品有：塑料、玻璃鋼、內(nèi)壁涂料及與水接觸的過(guò)濾、軟化、凈化、消毒設(shè)備；質(zhì)量驗(yàn)收： 有涉水產(chǎn)品衛(wèi)生質(zhì)量檢驗(yàn)合格報(bào)告。（二）學(xué)校二次供水衛(wèi)生監(jiān)督第23頁(yè)，共63頁(yè)。監(jiān)督監(jiān)測(cè)頻率對(duì)轄區(qū)內(nèi)二次供水學(xué)校每年至少監(jiān)督檢查1次，對(duì)二次供水水質(zhì)每學(xué)期至少檢測(cè)1次（常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目）；采樣點(diǎn)：以蓄水池（水箱）出水口或離水箱最近的用戶(hù)為采樣點(diǎn)。（二）學(xué)校二次供水衛(wèi)生監(jiān)督第24頁(yè)，共63頁(yè)。日常監(jiān)督檢查內(nèi)容：索證情況生產(chǎn)桶裝飲用水的企業(yè)有有效的許可證；使用的飲水機(jī)有有效的衛(wèi)生許可證或涉水產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件；清洗消毒使用的消毒劑有有效的衛(wèi)生許可批件；產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證明。有定期對(duì)飲水機(jī)

13、清洗消毒的制度并予以落實(shí)（飲水機(jī)是利用空氣壓力的原理進(jìn)行工作的，空氣中含有的細(xì)菌、灰塵和其他有害物質(zhì)均有可能通過(guò)飲水機(jī)上的透氣孔進(jìn)入飲水機(jī)內(nèi)部；飲水機(jī)長(zhǎng)期使用不注意清洗消毒，飲水機(jī)的儲(chǔ)水膽、水道、出水口就會(huì)沉積污垢，成為細(xì)菌和病毒孳生的溫床；而桶裝水在流通過(guò)程中也容易被二次污染，因此，要定期清洗消毒，飲水機(jī)的清洗消毒一般以夏季個(gè)月一次，冬季半年次為最佳。） ；（三）學(xué)校桶裝水第25頁(yè)，共63頁(yè)。有定期清洗消毒飲水機(jī)的記錄；飲水機(jī)清洗消毒宜請(qǐng)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，如學(xué)校自行清洗消毒的，從事清洗消毒人員應(yīng)有有效健康體檢證明，并按清洗消毒規(guī)程操作；定期水質(zhì)抽檢制度定期對(duì)水質(zhì)進(jìn)行衛(wèi)生抽檢；水質(zhì)應(yīng)符合桶裝飲用水

14、標(biāo)識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)；（三）學(xué)校桶裝水第26頁(yè)，共63頁(yè)。其他飲水機(jī)盡量避免光照，并保持周?chē)h(huán)境清潔(如遠(yuǎn)離黑板 )，防止二次污染。 批量采購(gòu)的桶裝水有專(zhuān)間存放，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，做好購(gòu)銷(xiāo)記錄；注意采購(gòu)的每一批次桶裝水的索證情況（生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、同批產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證明等）。（三）學(xué)校桶裝水第27頁(yè)，共63頁(yè)。 目前，部分學(xué)校在校園內(nèi)安裝凈水器供應(yīng)直飲水(現(xiàn)制現(xiàn)售直飲水)，即以市政自來(lái)水為原水，通過(guò)水處理設(shè)備當(dāng)場(chǎng)制水并當(dāng)場(chǎng)直接散裝出售的飲用水。 （四）學(xué)校現(xiàn)制現(xiàn)售直飲水第28頁(yè)，共63頁(yè)。日常監(jiān)督檢查的內(nèi)容：現(xiàn)制現(xiàn)售水設(shè)備有效衛(wèi)生許可批件（檢查許可批件正本，核對(duì)產(chǎn)品的名稱(chēng)、型號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)、發(fā)證日期和有

15、效期是否相符；檢查許可批件附件，核對(duì)產(chǎn)品的主要技術(shù)參數(shù) ） ；現(xiàn)制現(xiàn)售水使用的消毒產(chǎn)品有效衛(wèi)生許可批件；現(xiàn)制現(xiàn)售水衛(wèi)生管理制度、供水設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)檢修制度和執(zhí)行情況；自動(dòng)售水機(jī)周?chē)h(huán)境衛(wèi)生情況（周?chē)鷳?yīng)當(dāng)保持良好的衛(wèi)生狀況，周邊10米范圍內(nèi)不得存在禽畜飼養(yǎng)場(chǎng)、公共廁所、垃圾桶（廂、房）、粉塵、有毒有害氣體等污染源，不得堆放垃圾、糞便、廢渣等污染物）；現(xiàn)制現(xiàn)售水記錄和水質(zhì)檢驗(yàn)記錄；（四）學(xué)?，F(xiàn)制現(xiàn)售直飲水第29頁(yè)，共63頁(yè)。定期更換水處理材料的制度并予以落實(shí)（水處理材料的更換宜由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，所更換的水處理材料應(yīng)有有效的涉水產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，從事更換的人員應(yīng)有有效健康體檢證明） （四）學(xué)?，F(xiàn)制現(xiàn)售直

16、飲水第30頁(yè)，共63頁(yè)。現(xiàn)制現(xiàn)售水機(jī)（加水站）公示的內(nèi)容（涉水產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件；定期水質(zhì)檢驗(yàn)報(bào)告；加水站日常維護(hù)記錄表等）；從業(yè)人員衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)、考核和預(yù)防性體檢情況；供應(yīng)的現(xiàn)制現(xiàn)售水水質(zhì)衛(wèi)生要求（水質(zhì)必須符合制水設(shè)備所標(biāo)識(shí)的飲用水標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)）（如：采用反滲透工藝的現(xiàn)制現(xiàn)售水應(yīng)當(dāng)符合生活飲用水水質(zhì)處理器衛(wèi)生安全與功能評(píng)價(jià)規(guī)范反滲透處理裝置的要求）；建立健全飲用水污染事件應(yīng)急處理預(yù)案。（四）學(xué)校現(xiàn)制現(xiàn)售直飲水第31頁(yè)，共63頁(yè)。日常監(jiān)督檢查的內(nèi)容：有定期清洗保暖桶或鍋爐的制度并予以落實(shí)： 有定期清洗消毒的記錄（清洗時(shí)宜采取流動(dòng)蒸汽等物理消毒方式，所使用消毒劑是否符合衛(wèi)生要求）；

17、供管水、清洗人員有有效健康體檢證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)證； 有防護(hù)設(shè)施，如加蓋上鎖；周?chē)h(huán)境整潔；學(xué)生是否自帶飲水杯具，核實(shí)開(kāi)水供應(yīng)是否充足(單純供應(yīng)開(kāi)水的以每46個(gè)班擁有一個(gè)50kg保暖桶為足量)；學(xué)校有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。（五）保暖桶和鍋爐貯水（開(kāi)水）第32頁(yè)，共63頁(yè)。資料檔案管理：把衛(wèi)生監(jiān)督行政相對(duì)人（學(xué)校）的管理文件材料按證建檔 ，建立一證一檔，一檔多卷。在整理過(guò)程中將資料和日常衛(wèi)生監(jiān)督緊密結(jié)合，并根據(jù)日常衛(wèi)生監(jiān)督反饋的第一信息，及時(shí)對(duì)舊檔案進(jìn)行修正甚至重建，以保證檔案的質(zhì)量和時(shí)效。監(jiān)督部門(mén)需要收集的檔案資料（復(fù)印件，復(fù)印件應(yīng)加蓋原件持有者的印章）：衛(wèi)生許可證、涉水產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件；學(xué)校飲用水衛(wèi)生管

18、理制度；學(xué)校飲用水污染事件應(yīng)急處理預(yù)案；有關(guān)落實(shí)制度的記錄；水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告；飲用水從業(yè)人員持有效健康證明及衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證；現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄；衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)。（可根據(jù)具體工作情況收集相關(guān)資料歸檔管理）第33頁(yè)，共63頁(yè)。二、學(xué)校傳染病防控衛(wèi)生監(jiān)督主要法律依據(jù)當(dāng)前學(xué)校傳染病防控的重點(diǎn)甲型H1N1流感手足口病第34頁(yè)，共63頁(yè)。主要法律依據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法 （2004年12月1日起施行） 學(xué)校衛(wèi)生工作條例 （1990年6月4日國(guó)家教委、衛(wèi)生部聯(lián)合頒布實(shí)施）突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 （2003年5月9日國(guó)務(wù)院令第376號(hào)）傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范 （2006年5月19日衛(wèi)生部印發(fā)）國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)

19、生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行) (2005年12月28日起實(shí)行)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范(試行) （2006年4月6日衛(wèi)生部教育部聯(lián)合制定）疫苗流通與預(yù)防接種管理?xiàng)l例 （2005年6月1日起施行國(guó)務(wù)院令第434號(hào)）消毒管理辦法（2003年3月28日衛(wèi)生部令第27號(hào)）第35頁(yè)，共63頁(yè)。（二）監(jiān)督內(nèi)容：1、學(xué)校發(fā)生傳染病疫情的監(jiān)督 （1）傳染病疫情報(bào)告的規(guī)定 傳染?。ㄅc學(xué)校有關(guān)的）: 食物中毒： 預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)： 群體性不明原因疾病： （2）、發(fā)生突發(fā)傳染病疫情時(shí)應(yīng)急響應(yīng)的規(guī)定（3）、 發(fā)生突發(fā)傳染病疫情對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取控制措施的規(guī)定 （4）、對(duì)突發(fā)傳染病疫情預(yù)防

20、控制進(jìn)行監(jiān)督管理的規(guī)定 （5）、違反規(guī)定應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任第36頁(yè)，共63頁(yè)。2、兒童預(yù)防接種的監(jiān)督管理 （1）相關(guān)的法律法規(guī)及文件的規(guī)定 （2）違反規(guī)定應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任3、托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生消毒管理規(guī)定（1）相關(guān)的法律法規(guī)及文件規(guī)定 （2）對(duì)違反規(guī)定的單位或個(gè)人依據(jù)相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究 第37頁(yè)，共63頁(yè)。當(dāng)前學(xué)校傳染病防控的重點(diǎn)甲型H1N1流感手足口病第38頁(yè)，共63頁(yè)。甲型H1N1流感防控甲型H1N1流感診療方案（2009年第三版）（衛(wèi)發(fā)明電2009188號(hào)） 2009年10月12日第39頁(yè)，共63頁(yè)。歷史上人類(lèi)流感大流行1580年夏季，公認(rèn)的第一次流感大流行，起源于亞洲，傳播至非洲、歐洲及

21、美洲。 1729年，起源于俄羅斯，6個(gè)月內(nèi)傳遍歐洲，3年傳遍全球。 17811782年秋，起源于中國(guó)，8個(gè)月傳播至俄羅斯和整個(gè)歐洲。 18301833年冬，起源于中國(guó)，自水路向南傳播至菲律賓、印度、印尼，經(jīng)俄羅斯至歐洲。 18891893年，H2N2亞型，起源于俄羅斯。 1990年，H3N8亞型。19181920年，“西班牙流感”，H1N1亞型，起源于美國(guó)。19571958年，“亞洲流感”，H2N2亞型，首發(fā)于中國(guó)云南省。1968年，“香港流感”，H3N2亞型，起源于中國(guó)南方。1977年2月，“俄羅斯流感”，H1N1亞型，起源于中國(guó)遼寧省。第40頁(yè)，共63頁(yè)。流行病學(xué) （一）傳染源。 甲型H1

22、N1流感病人和無(wú)癥狀感染者為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無(wú)證據(jù)表明動(dòng)物為傳染源。 （二）傳播途徑。 主要通過(guò)飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。 （三）易感人群。 人群普遍易感。第41頁(yè)，共63頁(yè)。臨床表現(xiàn)和輔助檢查 潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。 （一）臨床表現(xiàn)。 通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。少數(shù)病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無(wú)發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。 可發(fā)

23、生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。 患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可被誘發(fā)加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。 病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。 第42頁(yè)，共63頁(yè)。 （二）實(shí)驗(yàn)室檢查。 1.外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。 2.血生化：部分病例出現(xiàn)低鉀血癥,少數(shù)病例肌酸激酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高升高。 3.病原學(xué)檢查 ：病毒核酸檢測(cè) 、病毒分離 。 4.血清學(xué)檢查：動(dòng)態(tài)檢測(cè)血清甲型H1N1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。 （三）胸部影像學(xué)檢查。 合并肺炎時(shí)肺內(nèi)可見(jiàn)片狀影像。 第43頁(yè)，共63頁(yè)。診斷 本病的診斷主要結(jié)合流行病學(xué)

24、史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與治療的關(guān)鍵。疑似病例：臨床診斷病例：確診病例：重癥與危重病例：第44頁(yè)，共63頁(yè)。治療一般治療休息，多飲水，密切觀(guān)察病情變化；對(duì)高熱病例可給予退熱治療?？共《局委熎渌委煹?5頁(yè)，共63頁(yè)。預(yù)防勤洗手合理膳食少去人群聚集的場(chǎng)所避免接觸呼吸道病人第46頁(yè)，共63頁(yè)。學(xué)校甲型H1N1流感防控工作方案（試行）教體藝20096號(hào) 教育部、衛(wèi)生部二九年六月二十二日關(guān)于做好學(xué)校秋季開(kāi)學(xué)甲型H1N1流感防控工作的意見(jiàn) 教育部辦公廳 衛(wèi)生部辦公廳二九年八月十四日 第47頁(yè)，共63頁(yè)。手足口病的防控 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)手足口病診療指南（2010年版）的通知衛(wèi)發(fā)明

25、電201038號(hào)2010年4月20日第48頁(yè)，共63頁(yè)。病原學(xué)手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見(jiàn)）引起的急性傳染病第49頁(yè)，共63頁(yè)。多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。第50頁(yè)，共63頁(yè)。臨床表現(xiàn) 潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。（一）普通病例表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹

26、，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)捎醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。 第51頁(yè)，共63頁(yè)。（二）重癥病例表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。1.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動(dòng)，肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙；無(wú)力或急性弛緩性麻痹；驚厥。查體可見(jiàn)腦膜刺激征，腱反射減弱或消失，巴氏征等病理征陽(yáng)性。 2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變，口唇紫紺，咳嗽，咳白色、

27、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。3.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺；出冷汗；毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。第52頁(yè)，共63頁(yè)。手足口病防控屬地管理。尚無(wú)特殊預(yù)防方法，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療） 工作目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制疫情，防止疫情蔓延，降低發(fā)病率，切實(shí)保護(hù)廣大群眾尤其是兒童的身體健康和生命安全，創(chuàng)造良好的社會(huì)發(fā)展環(huán)境。 工作原則：預(yù)防為主、防治結(jié)合、屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、快速反應(yīng)，高效處置、依靠科學(xué)、依靠群眾。第53頁(yè)，共63頁(yè)。疫情報(bào)告自

28、2008年5月2日起，手足口病納入丙類(lèi)傳染病管理。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法和傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。第54頁(yè)，共63頁(yè)。預(yù)防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。第55頁(yè)，共63頁(yè)。衛(wèi)生監(jiān)督加強(qiáng)對(duì)學(xué)校、餐飲業(yè)、食堂、生活飲用水的監(jiān)督檢查。督促學(xué)校食堂要進(jìn)一步落實(shí)原料進(jìn)貨索證和驗(yàn)收制度；食品加工要嚴(yán)格遵守操作規(guī)范。對(duì)發(fā)生手足口病的重點(diǎn)地區(qū)，嚴(yán)禁出售涼菜。嚴(yán)格餐具、用具的清洗消毒，確保餐具等公共用具的消毒效果。各級(jí)學(xué)校、特別是托幼機(jī)構(gòu)，要堅(jiān)持晨檢制度和疫情、病情報(bào)告制度，要認(rèn)真做好環(huán)境、用品、玩具等消毒，加強(qiáng)教室、宿舍的空氣消毒及開(kāi)窗通風(fēng)。按工作方案和技術(shù)要求，督導(dǎo)、檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和疫情發(fā)生單位在手足口病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查處理、風(fēng)險(xiǎn)排查和管理等方面的工作制度落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、查處違法單位和個(gè)人。 第56頁(yè)，共63頁(yè)。學(xué)校常見(jiàn)傳染病學(xué)校常見(jiàn)傳染病有麻疹、腮腺炎、流感、水痘、風(fēng)疹、肺結(jié)核、病毒