殘疾人托養(yǎng)服務(wù)基本知識(shí)讀本

1、殘疾人托養(yǎng)服務(wù)基本知識(shí)讀本張海迪主編華夏出版社2014年5月11日前 言我國有8500萬殘疾人，其中智力、精神和重度肢體肢體殘疾人約占40%,涉及一億多殘疾人親屬，這些殘疾人普遍家庭生活困難，很多人不能上學(xué)，不能工作。他們中的一些重度殘疾人生活不能自理，還有一些殘疾老人更是失去自理能力。這樣的殘疾人醫(yī)院不接收，家庭又無法護(hù)理照料，他們是最困難的殘疾人群。這樣的家庭承受著沉重的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，幸福指數(shù)很低。為讓重度殘疾人也能夠有尊嚴(yán)地生活，從2007年開始，中國殘疾人聯(lián)合會(huì)（簡(jiǎn)稱“中國殘聯(lián)”）通過建立殘疾人托養(yǎng)服務(wù)設(shè)施，為部分重度殘疾人平等參與社會(huì)創(chuàng)造條件。經(jīng)過幾年的努力，殘疾人托養(yǎng)服務(wù)制度

2、逐步建立，在一些地方，托養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已初步形成，越來越多的重度殘疾人得到了照料和康復(fù)服務(wù)，他們的家庭減輕了負(fù)擔(dān)，家庭成員也解放了勞動(dòng)生產(chǎn)力，為更好的生活打下基礎(chǔ)。今天，殘疾人托養(yǎng)服務(wù)已經(jīng)成為保障和改善智力、精神和重度肢體殘疾人生存發(fā)展?fàn)顩r的重要途徑，殘疾人托養(yǎng)服務(wù)設(shè)施則成為重要載體。但是，在我國，殘疾人托養(yǎng)服務(wù)還是一項(xiàng)全新的業(yè)務(wù)，既缺少托養(yǎng)設(shè)施，更缺少專業(yè)服務(wù)人員。同時(shí)，在殘疾人托養(yǎng)服務(wù)理念、技術(shù)、方法以及管理等方面與殘疾人需求也存在較大的差距，因此，要實(shí)現(xiàn)服務(wù)可持續(xù)發(fā)展還有很長(zhǎng)的路要走。所以，健全托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范運(yùn)行機(jī)制、培養(yǎng)專業(yè)化人員隊(duì)伍、提升服務(wù)質(zhì)量就顯得尤為重要和緊迫。殘疾人托養(yǎng)服務(wù)有著特殊

3、的專業(yè)要求，我們所服務(wù)的智力和精神殘疾人有不同于一般人群的心理和生理特點(diǎn)，還有脊髓和腦損傷的重度殘疾人會(huì)有更多的護(hù)理照料需求。因此，托養(yǎng)服務(wù)的內(nèi)容、專業(yè)技能、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等也有特殊的要求。編寫一套全面介紹殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的基本知識(shí)、服務(wù)規(guī)范、職業(yè)康復(fù)和評(píng)估體系的培訓(xùn)教材，有利于從事此項(xiàng)工作的管理人員、服務(wù)人員系統(tǒng)地掌握殘疾人的身心特點(diǎn)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力，促進(jìn)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的規(guī)范化、專業(yè)化建設(shè)，推動(dòng)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)不斷健康發(fā)展，積極拓展社會(huì)力量幫助支持殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的建設(shè)和志愿服務(wù)，為重度殘疾人和他們的家庭減少后顧之憂。殘疾人托養(yǎng)服務(wù)基本知識(shí)讀本是中國殘聯(lián)組織相關(guān)專業(yè)人士，結(jié)合幾年來殘疾人托養(yǎng)服務(wù)

4、的實(shí)踐探索，經(jīng)過近一年的編寫，并廣泛征求地方殘聯(lián)組織、殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)以及殘疾人及其親屬的意見而成的?！白x本”涵蓋了我國殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的發(fā)展概況以及智力、精神和重度肢體殘疾人的基本知識(shí)，也闡述了殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的社會(huì)意義，殘疾人托養(yǎng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，以及實(shí)施托養(yǎng)服務(wù)方面的內(nèi)容。書中還收錄了殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的相關(guān)政策和文件，是專業(yè)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)的好幫手，也是從事殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作的指南。希望各級(jí)殘聯(lián)組織認(rèn)真貫徹國務(wù)院批轉(zhuǎn)的中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要中關(guān)于加強(qiáng)托養(yǎng)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)的要求，結(jié)合地方實(shí)際，充分運(yùn)用“讀本”組織培訓(xùn)，努力增強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的針對(duì)性和有效性，培養(yǎng)一支有愛心、有知識(shí)、素養(yǎng)高、能力強(qiáng)的殘疾

5、人托養(yǎng)服務(wù)管理人員和服務(wù)人員隊(duì)伍，為促進(jìn)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的健全完善提供強(qiáng)有力的保障和支持。目 錄第一篇 殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作概述 1一、殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的定義、對(duì)象和特征1二、殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的功能定位 10殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的內(nèi)容14殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的形式17殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的發(fā)展思路19第二篇 智力殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作 23第一章認(rèn)識(shí)智力殘疾人23第一節(jié)智力殘疾人的身心特點(diǎn)33第二節(jié)智力殘疾人的基本需求與能力35第二章智力殘疾人托養(yǎng)服務(wù)評(píng)估36第一節(jié)智力殘疾人托養(yǎng)服務(wù)評(píng)估工具36第二節(jié)智力殘疾人托養(yǎng)服務(wù)評(píng)估方法47第三章智力殘疾人托養(yǎng)服務(wù)實(shí)施60第一節(jié)與智力殘疾人溝通的方法60第二節(jié)智力殘疾人托養(yǎng)服務(wù)實(shí)施流

6、程64第三節(jié)智力殘疾人托養(yǎng)服務(wù)實(shí)施基本內(nèi)容、方法和質(zhì)量監(jiān)控67第三篇 精神殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作91第一章 認(rèn)識(shí)精神殘疾人91第一節(jié)精神疾病的基本知識(shí)91第二節(jié)精神殘疾及其特點(diǎn)101第三節(jié)常見精神疾病及其治療康復(fù)原則103第四節(jié)孤獨(dú)癥的常識(shí)106第二章 精神殘疾人托養(yǎng)服務(wù)評(píng)估114第一節(jié)精神殘疾人托養(yǎng)服務(wù)評(píng)估過程115第二節(jié)精神殘疾托養(yǎng)服務(wù)效果的評(píng)估117第三章精神殘疾人托養(yǎng)服務(wù)實(shí)施126第一節(jié)托養(yǎng)服務(wù)對(duì)象的選擇126第二節(jié)精神殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的主要內(nèi)容130第三節(jié)與精神殘疾人溝通的方法和特殊護(hù)理146第四節(jié)成年孤獨(dú)癥患者的社會(huì)支持158第四篇 肢體殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作161第一章認(rèn)識(shí)肢體殘疾人161

7、第一節(jié)基礎(chǔ)知識(shí)161第二節(jié)肢體殘疾常見的功能障礙163第三節(jié)肢體殘疾常見并發(fā)癥165第二章肢體殘疾人托養(yǎng)服務(wù)評(píng)估167第一節(jié)肢體殘疾人托養(yǎng)服務(wù)評(píng)估概述169第二節(jié)生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)估168第三節(jié)職業(yè)評(píng)估171第四節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估175第三章肢體殘疾人的托養(yǎng)服務(wù)實(shí)施181第一節(jié)生活照料和康復(fù)護(hù)理181第二節(jié)生活自理能力康復(fù)訓(xùn)練188第三節(jié)社會(huì)康復(fù)實(shí)施196第四節(jié)職業(yè)康復(fù)實(shí)施205第五節(jié)運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練212第六節(jié)輔助技術(shù)服務(wù)219附錄224殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作“十二五”實(shí)施方案（殘聯(lián)發(fā)201121號(hào)）224關(guān)于加快發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的意見（殘聯(lián)發(fā)201216號(hào)）228殘疾人托養(yǎng)服務(wù)基本規(guī)范（試

8、行）（殘聯(lián)發(fā)201320號(hào)）232殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（建標(biāo)166-2013)248 - 263 -第一篇 殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作概述一、殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的定義、對(duì)象和特征二、殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的功能定位三、殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的內(nèi)容四、殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的形式五、殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的發(fā)展思路在我們的生活中，殘疾人與健康人相比，在參與社會(huì)方面總會(huì)遇到各種問題。殘疾人的健康狀況相對(duì)較差、受教育程度普遍不高、參與社會(huì)面臨的障礙多、參加生產(chǎn)勞動(dòng)就業(yè)機(jī)會(huì)少、生活狀況與社會(huì)平均水平之間的差距大。特別是智力、精神及重度肢體等殘疾人在生活自理方面存在較大障礙，長(zhǎng)期缺乏基本的公共服務(wù)措施，不僅沒有參與社會(huì)的有效渠道，生存發(fā)展權(quán)

9、也難以得到必要的保障，而且給殘疾人家庭帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。隨著國家公共服務(wù)體系的建立和殘疾人事業(yè)的發(fā)展，殘疾人托養(yǎng)服務(wù)已作為國家公共服務(wù)體系的重要組成部分正在穩(wěn)步推進(jìn)。殘疾人托養(yǎng)服務(wù)是針對(duì)殘疾人特殊需求重點(diǎn)發(fā)展的新型公共服務(wù)形式，也是滿足重度和特殊類別殘疾人深層次需求、提高他們的生活質(zhì)量、促進(jìn)他們平等參與社會(huì)生活的客觀要求，更是對(duì)特困殘疾人家庭的迫切愿望和社會(huì)高度關(guān)注的回應(yīng)。一、殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的定義、對(duì)象和特征(一）殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的定義“托養(yǎng)服務(wù)”來源于我國臺(tái)灣地區(qū)的殘疾人托育養(yǎng)護(hù)的概念，剛接觸“托養(yǎng)”這一術(shù)語的人，通常會(huì)將殘疾人托養(yǎng)服務(wù)狹義地理解為類似于養(yǎng)老服務(wù)一類的，或是針對(duì)殘疾

10、人、由機(jī)構(gòu)提供的基本生活照料和看護(hù)服務(wù)等。實(shí)際上，目前我國的托養(yǎng)服務(wù)有著非常豐富的內(nèi)涵，按照中國殘聯(lián)、國家發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國土資源部、中國人民銀行和稅務(wù)總局2012年聯(lián)合印發(fā)的關(guān)于加快發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的意見描述，殘疾人托養(yǎng)服務(wù)是幫助智力、精神和重度肢體殘疾人克服社會(huì)認(rèn)知和參與能力以及自理能力方面的障礙，平等參與社會(huì)生活，減輕殘疾人家庭負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的有效手段。結(jié)合多年的實(shí)踐，我們把殘疾人托養(yǎng)服務(wù)定義為：秉持以人為本的基本理念，由托養(yǎng)服務(wù)工作者運(yùn)用社會(huì)工作、護(hù)理、康復(fù)等專業(yè)理論、知識(shí)和方法，為成年智力殘疾人、精神殘疾人和重度肢體殘疾人提供生活照料與護(hù)理，

11、并組織開展生活自理能力訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練、勞動(dòng)技能訓(xùn)練和職業(yè)康復(fù)等活動(dòng)，幫助殘疾人克服和減輕在社會(huì)認(rèn)知、社會(huì)參與以及生活自理等方面的障礙，提高殘疾人的生活自理能力、生產(chǎn)勞動(dòng)能力和社會(huì)參與能力的公益性社會(huì)服務(wù)。從上述定義可以看出，殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作包括以下四個(gè)構(gòu)成要素：1.托養(yǎng)服務(wù)工作者：主要包括兩類人員，一類是經(jīng)過相關(guān)專業(yè)教育、持有職業(yè)資格證書的社會(huì)工作、護(hù)理、康復(fù)、心理咨詢等專業(yè)人士；另一類是接受相關(guān)訓(xùn)練、持有從業(yè)資格證書的相關(guān)服務(wù)人員。2.托養(yǎng)服務(wù)對(duì)象：指有托養(yǎng)服務(wù)需求的智力和精神殘疾人及無生活自理能力、長(zhǎng)期需要專人照料或護(hù)理的殘疾人。從廣義角度講，這里的服務(wù)對(duì)象，不僅僅

12、包括殘疾人個(gè)體，還包括殘疾人家庭。3.托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容：以照料、護(hù)理和康復(fù)為一體，具體包括基本生活照料和護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練、勞動(dòng)技能訓(xùn)練和職業(yè)康復(fù)等方面的服務(wù)。4.專業(yè)理論、方法和價(jià)值觀：托養(yǎng)服務(wù)基于以人為本的核心價(jià)值觀，立足于專業(yè)的理論、知識(shí)和方法，在專業(yè)理論指導(dǎo)下采用專業(yè)知識(shí)和技巧幫助有需求的殘疾人。(二）殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的對(duì)象根據(jù)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)基本規(guī)范，殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的對(duì)象包括處于就業(yè)年齡段、有托養(yǎng)服務(wù)需求的下列三種對(duì)象：智力殘疾人、通過專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神科醫(yī)師風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以轉(zhuǎn)介托養(yǎng)的精神殘疾人、重度肢體殘疾人（包括同時(shí)存在智力殘疾或精神殘疾的多重殘疾人）。1.

13、智力殘疾人：根據(jù)殘疾人殘疾分類和分級(jí)國家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施手冊(cè)：智力殘疾評(píng)定手冊(cè)，智力殘疾是智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為障礙。此類殘疾是由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個(gè)體活動(dòng)和參與受到限制。一級(jí)（極重度）智力殘疾人需要環(huán)境提供全面的支持，生活長(zhǎng)期、全部需要他人照料；二級(jí)（重度）需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活需要他人照料；三級(jí)（中度）需要環(huán)境提供有限的支持，即經(jīng)常性、短時(shí)間的服務(wù)，部分生活需要他人照料；四級(jí)（輕度）需要環(huán)境提供間歇的支持，一般情況下生活不需要他人照料。2.穩(wěn)定期的精神殘疾人：穩(wěn)定期的精神殘疾人指精神障礙已在精神?？拼_診并得到治療，急性期癥狀已被控制，目前處于較穩(wěn)定狀態(tài)，并經(jīng)過

14、精神科醫(yī)師風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以轉(zhuǎn)介托養(yǎng)的精神殘疾人。根據(jù)殘疾人殘疾分類和分級(jí)國家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施手冊(cè)：精神殘疾評(píng)定手冊(cè)，精神殘疾是指各類精神障礙持續(xù)一年以上未愈，由于存在認(rèn)知、情感和行為障礙，以致影響其日常生活和社會(huì)參與。一級(jí)（極重度）精神殘疾人需要環(huán)境提供全面支持，生活長(zhǎng)期、全部需要他人監(jiān)護(hù)；二級(jí)（重度）需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活需要他人照料；三級(jí)（中度）需要環(huán)境提供部分的支持，即經(jīng)常性、短時(shí)間的服務(wù)，部分生活需要他人照料；四級(jí)（輕度）偶爾需要環(huán)境提供支持，一般情況下生活不需要他人照料。2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國1864歲智力和精神殘疾人在理解交流、與人相處、家務(wù)和工作、社會(huì)參

15、與等四項(xiàng)能力普遍存在不同程度的障礙，有障礙的比例均接近或超過了95%,且這四項(xiàng)能力嚴(yán)重障礙（包括重度和極重度障礙）的比例明顯高于其他類型的殘疾人。表1-1和表1-2中“理解交流能力”主要評(píng)定了殘疾人在集中注意力、記憶、問題解決、學(xué)習(xí)、理解和與人交流等方面障礙程度，智力和精神殘疾人理解和交流功能嚴(yán)重障礙的比例分別為35.9%和24.5%,而言語和聽力殘疾人該比例分別為14.7%和5.8%;“與人相處能力”評(píng)定了殘疾人在完成人際交往活動(dòng)中所遇到的困難或障礙程度，智力和精神殘疾人與人相處功能嚴(yán)重障礙的比例分別為37.0%和31.4%,而言語和聽力殘疾人該比例分別為17.8%和5.8%;“家務(wù)和工作”

16、主要評(píng)定了殘疾人在操持做飯、打掃衛(wèi)生、購物等家務(wù)及完成工作方面所遇到的困難或障礙程度，智力和精神殘疾人家務(wù)和工作功能嚴(yán)重障礙的比例分別為41.8%和48.9%,而其他類型殘疾人該比例最高的為25.5%,最低的為3.8%;“社會(huì)參與功能”主要評(píng)定了殘疾人參與社會(huì)生活時(shí)由于周圍環(huán)境限制和他人態(tài)度所導(dǎo)致的影響或障礙程度，智力和精神殘疾人社會(huì)參與功能嚴(yán)重障礙的比例分別為33.8%和38.1%,而其他類型殘疾人該比例最高的為20.5%,最低的為8.0%。另外，從“生活自理能力”來看，除肢體殘疾人外，智力和精神殘疾人在進(jìn)食、穿衣、洗澡等日?；顒?dòng)中有其中一項(xiàng)或多項(xiàng)有障礙的比例也明顯高于其他類型的殘疾人，分別

17、為55.3%和63.4%,生活自理功能嚴(yán)重障礙的比例分別為8.3%和6.9%。表1-12006年中國1864歲殘疾人六項(xiàng)活動(dòng)和參與功能障礙比例各項(xiàng)功能障礙比例（%)殘疾類型理解交流身體移動(dòng)生活自理與人相處家務(wù)和工作社會(huì)參與視力殘疾-43.0-90.289.7聽力殘疾56.179.8言語殘疾70.8-20.279.559.091.2肢體殘疾-71.466.5-95.791.3智力殘疾96.513.055.395.596.296.5精神殘疾92.828.663.494.797.999.3注：本表中功能障礙是輕度障礙、中度障礙、重度障礙和極重度障礙（不能完成）的總稱。表1-22006年中國1864歲

18、殘疾人六項(xiàng)活動(dòng)和參與功能嚴(yán)重障礙比例各項(xiàng)功能障礙比例（%)殘疾類型理解交流身體移動(dòng)生活自理與人相處家務(wù)和工作社會(huì)參與視力殘疾-7.3-25.520.5聽力殘疾5.8-8.0言語殘疾14.7-2.517.813.920.3技體殘疾-14.59.8-23.814.9智力殘疾37.041.833.8精神殘疾31.448.938.1注：本表中嚴(yán)重功能障礙包括重度障礙和極重度障礙（不能完成）。3.重度肢體殘疾人及同時(shí)存在智力或精神殘疾的多重殘疾人：肢體殘疾，是指人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成四肢殘缺或四肢、軀干麻痹（癱瘓）、畸形等而致人體運(yùn)動(dòng)功能不同程度的喪失以及活動(dòng)受限或參與的局限。重度肢體殘疾人包

19、括不能獨(dú)立或基本上不能獨(dú)立實(shí)現(xiàn)日常生活活動(dòng)的一級(jí)和二級(jí)肢體殘疾人。第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在六類殘疾人中，肢體殘疾人的生活自理功能和身體移動(dòng)功能有嚴(yán)重障礙的比例處于最高的水平上，分別為9.8%和14.5%。(三）殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的基本特征1.人文性：不論是哪種行業(yè)，都應(yīng)以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度去工作。當(dāng)看完專欄1的資料后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)為殘疾人提供服務(wù)的態(tài)度比專業(yè)服務(wù)技能更為重要。正如上面所述，托養(yǎng)服務(wù)的開展首先應(yīng)遵循以人為本的價(jià)值觀和專業(yè)精神，尊重殘疾人，維護(hù)他們的人格尊嚴(yán)和權(quán)益，對(duì)他們負(fù)起責(zé)任。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：第一，托養(yǎng)服務(wù)強(qiáng)調(diào)人與生俱來的價(jià)值和尊嚴(yán)，以平等的心態(tài)和工作方法提供服務(wù)，既要避免偏見

20、和歧視，同樣要避免同情和憐憫；第二，以殘疾人需求為導(dǎo)向，切實(shí)解決他們面臨的困難，特別是相信每位殘疾人都有各自的優(yōu)勢(shì)和潛能，都渴望最大限度地平等參與社會(huì)生活，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，并盡力協(xié)助他們發(fā)揮潛能；第三，客觀理解殘疾人的內(nèi)心感受，充分聆聽殘疾人的意見，尊重殘疾人對(duì)自己生活的選擇權(quán)利。專欄1客觀理解殘疾人的內(nèi)心感受殘疾影響的不僅僅是個(gè)體和社會(huì)，還將影響到殘疾人與社會(huì)的互動(dòng)和關(guān)系。家庭成員、社區(qū)成員、服務(wù)提供者對(duì)殘疾人的反應(yīng)和態(tài)度可為他們提供支持，但這些反應(yīng)和態(tài)度也可能成為困難和壓力的來源。以下是幾位殘疾人的內(nèi)心感受，這些資料告訴我們，了解殘疾人和家庭的真實(shí)感受和需求、尊重殘疾人的價(jià)值和尊嚴(yán)、建立相互

21、信任的關(guān)系對(duì)于提供真誠周到的托養(yǎng)服務(wù)至關(guān)重要。Gary Heaton:視力正常人對(duì)我們盲人有刻板印象，諸如我們穿的應(yīng)該是臟衣服。他們把我們看成是沒有防備能力和百無一用的人。但他們不給我們提供幫助他們不會(huì)告訴我們，我們的衣服什么時(shí)候弄臟了，他們只是看著我們不干凈的樣子。他們對(duì)待我們就像對(duì)待孩子一樣，他們不會(huì)平等地看待我們，他們只是看到了拐杖。如果我能夠?qū)﹂喿x本書的人說一句話，那就是：接納一個(gè)人，就是要接納“他是什么”，而不是看他“代表什么”。不要瞧不起他要把他作為一個(gè)人看待。你不一定要和我交往，但你一定要把我當(dāng)一個(gè)人看待。John Mannick:最令我苦惱的一件事是，人們之所以能記住我，僅僅是

22、因?yàn)槲沂且粋€(gè)坐在輪椅上的人。這令我感到非常悲哀，因?yàn)槲蚁Ｍ抑员粍e人記住是因?yàn)樽约旱男愿窕蛄钊擞淇旎蛴押玫姆矫?。而事?shí)上我也確實(shí)具備這些性格特點(diǎn)，但有些人還在說：“你還記得John Mannick嗎？就是坐輪椅的那個(gè)人?！边@使我從內(nèi)心感到非常悲哀。我常?；貞浧鹞疫^去的樣子。我想起自己曾走在沙灘上，去沖浪，我從8歲起就學(xué)會(huì)了沖浪。我不希望任何人把我看作異類，但他們卻總是把我看作異類。我心里明白，我甚至不能自己洗澡我不得不讓我妻子來給洗澡。Thad Smith(多發(fā)性硬化癥患者）:Jimmy Heuga是一名奧運(yùn)會(huì)滑雪運(yùn)動(dòng)員，他在20多歲時(shí)患了多發(fā)性硬化癥。他創(chuàng)辦了一個(gè)為期5天的教育項(xiàng)目，主

23、要是教育多發(fā)性硬化癥患者以積極的方式來幫助自己與疾病抗?fàn)?。該?xiàng)目一年舉辦多次，并在多個(gè)不同的地方同時(shí)展開，針對(duì)的是多發(fā)性硬化癥患者及其生活中的重要他人，使他們了解更多的關(guān)于多發(fā)性硬化癥的知識(shí)，并制訂適合于患者目前身體狀況的體育訓(xùn)練計(jì)劃。我從內(nèi)心喜歡這項(xiàng)訓(xùn)練項(xiàng)目，因?yàn)樗淼氖且环N積極的方式，它使我第一次認(rèn)識(shí)到，不能因?yàn)樗麄冏谳喴紊暇蛷膬?nèi)心肯定他們根本走不了路，人們坐在輪椅上也不意味著就永遠(yuǎn)坐在輪椅上。(案例摘自RothmanJ.C.著，曾守錘、張坤等譯.殘疾人社會(huì)工作上海：華東師范大學(xué)出版社，2008:130,146,152-154)2.專業(yè)性：托養(yǎng)服務(wù)是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，即托養(yǎng)服務(wù)需要

24、由經(jīng)過培訓(xùn)的人員承擔(dān)，并按照托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范開展工作。為了擴(kuò)展殘疾人服務(wù)人群，提高殘疾人服務(wù)質(zhì)量，聯(lián)合國1982年發(fā)表的關(guān)于殘疾人的世界行動(dòng)綱領(lǐng)就明確倡導(dǎo)殘疾人服務(wù)的專業(yè)路線：“有關(guān)身心殘疾的服務(wù)工作如要普及到日益增多的殘疾人，就必須由當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的各類醫(yī)療保健人員和社會(huì)工作人員來提供?！睂I(yè)性與上面所說的人文性密切相關(guān)，需要以人文精神統(tǒng)領(lǐng)專業(yè)，以專業(yè)落實(shí)人文精神。托養(yǎng)服務(wù)的專業(yè)性特征除了體現(xiàn)在專業(yè)價(jià)值上，還體現(xiàn)在專業(yè)的理論和專門的服務(wù)技能上。托養(yǎng)服務(wù)需要在多個(gè)學(xué)科的理論指導(dǎo)下工作，尤其是殘疾人社會(huì)工作理論，包括如何認(rèn)識(shí)殘疾現(xiàn)象、如何組織和開展有效的服務(wù)等諸多方面的理論。例如，殘疾的“社會(huì)模式”認(rèn)為殘

25、疾不應(yīng)被視為僅由殘疾人個(gè)人應(yīng)對(duì)的問題，而應(yīng)當(dāng)對(duì)整個(gè)社會(huì)和環(huán)境進(jìn)行調(diào)整以確保所有人無論殘疾與否都能夠參與社會(huì)生活；“回歸社會(huì)理論”針對(duì)封閉式機(jī)構(gòu)照顧的弊端，強(qiáng)調(diào)殘疾人服務(wù)應(yīng)走出封閉，采取社區(qū)照顧模式；“正?；碚摗睆?qiáng)調(diào)應(yīng)從服務(wù)對(duì)象本身的角度看待和處理面對(duì)的問題，并且為受助者提供與平常人相似的生活環(huán)境。專欄2以“正?；碚摗睘槔f明了理論在托養(yǎng)服務(wù)中的具體運(yùn)用。托養(yǎng)服務(wù)所需要的專業(yè)知識(shí)和技能體現(xiàn)在具體的服務(wù)內(nèi)容和活動(dòng)中，涉及照料、護(hù)理、康復(fù)、心理、社交等各方面的知識(shí)和技巧。實(shí)踐中，如何與殘疾人進(jìn)行有效的溝通，如何進(jìn)行需求和能力評(píng)估，如何制訂相應(yīng)的服務(wù)計(jì)劃，如何幫助殘疾人走出沮喪、重塑自信，如何根據(jù)

26、服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)進(jìn)行分級(jí)護(hù)理，如何幫助殘疾人進(jìn)行生活自理能力訓(xùn)練，如何幫助殘疾人提高勞動(dòng)技能，如何幫助智力和精神殘疾人了解和熟悉社會(huì)場(chǎng)景、掌握社會(huì)交往的基本技能，等等，這些都需要運(yùn)用專業(yè)的方法與技巧來解決。專欄2“正?；碚摗痹诰駳埣踩送叙B(yǎng)中的運(yùn)用“正?；碚摗笔菐椭承┨厥馊后w，尤其是殘疾人相關(guān)的理論。所謂“正?；本褪顷P(guān)注為受助者提供與平常人相似的生活環(huán)境，幫助殘疾人獲得盡量接近平常人的生活方式，使他們的日常生活模式與社會(huì)中大多數(shù)人一樣，而不是被單獨(dú)照顧或給予特殊對(duì)待使之與社會(huì)隔離。春暉庇工場(chǎng)成立于2005年，是廣州市殘疾人職業(yè)培訓(xùn)中心設(shè)立的專門針對(duì)精神殘疾人的融職業(yè)康復(fù)和訓(xùn)練為一體的場(chǎng)所

27、，提供身心調(diào)適與健康、職業(yè)康復(fù)與訓(xùn)練、家屬網(wǎng)絡(luò)與支援、社區(qū)共融與發(fā)展等四大方面的培訓(xùn)。春暉工場(chǎng)在組織服務(wù)活動(dòng)時(shí)，很好地運(yùn)用了“正?；碚摗?，用社會(huì)工作的手法幫助病情穩(wěn)定的精神殘疾人（以下簡(jiǎn)稱學(xué)員）,旨在讓他們回歸社會(huì)，過上正?；纳睢Ｅe兩例如下：積極推動(dòng)外展訓(xùn)練，鼓勵(lì)精神殘疾人接觸社會(huì)。精神殘疾人容易出現(xiàn)性格孤僻、社交能力退化的問題，無法與其他人較好地相處，難以適應(yīng)社會(huì)。不少精神殘疾人由于社交方面的挫敗感而產(chǎn)生了不少負(fù)面情緒，對(duì)社會(huì)和他人有很多誤解，從而影響了康復(fù)進(jìn)程。對(duì)此，春暉工場(chǎng)不斷推動(dòng)外展訓(xùn)練，諸如大堂展示亭訓(xùn)練，與各大學(xué)志愿者組織合作，定期舉辦義賣和宣傳活動(dòng)，讓學(xué)員有更多的機(jī)會(huì)與社會(huì)

28、不同人群接觸，幫助其重建接觸陌生人的信心，從而能夠恢復(fù)因病缺失的社交能力大堂展示亭訓(xùn)練是一個(gè)半公開接觸社會(huì)的外展訓(xùn)練項(xiàng)目，在此訓(xùn)練中學(xué)員有機(jī)會(huì)與來訪客人進(jìn)行交流，嘗試向客人介紹和推銷工場(chǎng)的產(chǎn)品，學(xué)習(xí)如何做一名好的售貨員，為日后就業(yè)做準(zhǔn)備。在大堂展示亭訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，春暉工場(chǎng)設(shè)立了全公開接觸社會(huì)的“藝康軒”外展訓(xùn)練項(xiàng)目。“藝康軒”位于廣州市凈慧路，是廣州市殘疾人工療產(chǎn)品的展示廳，里面展示了殘疾人手工藝作品。春暉工場(chǎng)每天安排數(shù)名學(xué)員在此擔(dān)任解說員，向參觀者介紹展品，讓他們鍛煉語言能力和社交能力，逐步重建他們與陌生人接觸的信心。通過外展訓(xùn)練，學(xué)員對(duì)陌生人和環(huán)境的適應(yīng)能力有了很大進(jìn)步，學(xué)員的人際交往、管

29、理、溝通及團(tuán)隊(duì)合作等方面的能力得到明顯提高。創(chuàng)新參與式服務(wù)和管理模式，提升精神殘疾人的獨(dú)立能力。精神殘疾與其他殘疾類別相比，有其獨(dú)特性。雖然精神殘疾人的殘障表現(xiàn)為精神狀態(tài)的失調(diào)和部分社會(huì)功能的損失，但相比于其他殘疾類別，他們肢體健全，在病情穩(wěn)定的狀態(tài)下，智力與健全人無異，因而在能力上理應(yīng)有更大的發(fā)揮空間。春暉工場(chǎng)的部分訓(xùn)練內(nèi)容是在工作人員管理下的被動(dòng)式訓(xùn)練模式，學(xué)員更多的時(shí)候是按照工作人員的指示參與訓(xùn)練，而回歸社會(huì)不單需要有職業(yè)技能，還需要他們擁有較強(qiáng)的獨(dú)立能力。為了發(fā)揮精神殘疾人的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)其自主管理能力，春暉工場(chǎng)嘗試設(shè)立由他們自我管理、自我服務(wù)、自我成長(zhǎng)的良性循環(huán)模式：參與式服務(wù)與管

30、理模式。秉承“助人自助”的社會(huì)工作理念，在訓(xùn)練中提倡以精神殘疾人為主導(dǎo)，通過學(xué)員小組的協(xié)商和討論，進(jìn)行自主參與、自主思考和自我服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)自我康復(fù)、自我成長(zhǎng)。參與式服務(wù)和管理的內(nèi)容包括“勵(lì)志航班”墻報(bào)欄、春暉廣播臺(tái)、心海康橋季刊、春暉綠洲植物小組等。例如，“勵(lì)志航班”每個(gè)季度由不同訓(xùn)練組別的學(xué)員自行設(shè)計(jì)、繪畫，根據(jù)各自的興趣尋找主題，工作人員只是給出一些參考意見，在很大程度上發(fā)揮了他們的創(chuàng)造力，培養(yǎng)與增強(qiáng)了其獨(dú)立生活能力。這種訓(xùn)練模式，使春暉工場(chǎng)已不再是傳統(tǒng)意義上的托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，而是一個(gè)訓(xùn)練社會(huì)功能的專業(yè)機(jī)構(gòu)，不僅擴(kuò)展了服務(wù)內(nèi)涵，而且拓展了精神殘疾人回歸社會(huì)的途徑。(部分摘自孔慶彪，蔡嘉杰，創(chuàng)新

31、精神康復(fù)的管理與服務(wù)以春暉庇護(hù)工場(chǎng)為例探討精神康復(fù)服務(wù)模式.殘疾人權(quán)益研究，2012,3:71-78)3.康復(fù)性：康復(fù)是一個(gè)涉及范圍十分廣泛的復(fù)雜概念。各項(xiàng)殘疾人服務(wù)均具有康復(fù)性，托養(yǎng)服務(wù)也不例外。在工作實(shí)踐中，康復(fù)概念有廣義和狹義之分。狹義康復(fù)指的是醫(yī)學(xué)康復(fù)，而廣義康復(fù)指的是整體康復(fù)，是綜合應(yīng)用醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會(huì)和工程等多方面的措施，從軀體上、精神上、職業(yè)上、社會(huì)生活上進(jìn)行全面的康復(fù)，即所謂“大康復(fù)”的概念。因此，現(xiàn)代康復(fù)著眼于整體康復(fù)，不僅使有功能障礙的器官和肢體得到康復(fù)，更重要的是完整意義上“人”的康復(fù)，涉及包括醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)、康復(fù)工程等多個(gè)領(lǐng)域，而這些工作也

32、正是殘疾人服務(wù)的主要內(nèi)容。從康復(fù)性的角度來認(rèn)識(shí)托養(yǎng)服務(wù)，其重點(diǎn)在于職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)，這是一種更為積極的托養(yǎng)方式。從以下幾個(gè)方面可進(jìn)一步理解托養(yǎng)服務(wù)的康復(fù)性及其特殊性：第一，良好的生活照料和護(hù)理服務(wù)是防止已存在的功能障礙繼續(xù)惡化、預(yù)防繼發(fā)性疾病和功能障礙的基本措施。例如，良好的生活照料可確保適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)、改善個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，可促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、促進(jìn)疾病痊愈及防止生活自理能力減退；截癱的人可以通過良好的皮膚護(hù)理來預(yù)防壓瘡。第二，強(qiáng)調(diào)殘疾人與社會(huì)的互動(dòng)和關(guān)系，不僅關(guān)注殘疾人勞動(dòng)和職業(yè)技能的發(fā)展，而且采用社會(huì)工作的理念、方法和技巧幫助殘疾人提升社會(huì)適應(yīng)能力，從而讓殘疾人生活得更加美滿。社會(huì)適應(yīng)能力是

33、生活核心能力，不管有功能障礙與否，要在生活和工作上成功，每個(gè)人都需要生活核心能力。但對(duì)于殘疾人來說，生活核心能力處于一個(gè)特殊的重要地位，因?yàn)檫@些能力能幫助他們獲得自信、自尊、良好的人際關(guān)系及對(duì)自己和他人的正確認(rèn)知。第三，注重殘疾人社會(huì)資本和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，增強(qiáng)殘疾人的社會(huì)功能，把職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)有機(jī)結(jié)合起來?？祻?fù)不僅是訓(xùn)練殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，而且是調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會(huì)條件以利于他們重返社會(huì)。某種程度上講，醫(yī)療康復(fù)僅僅是一種輔助手段，最終的目的是借助社會(huì)康復(fù)而達(dá)成的殘疾人的社會(huì)融合和社會(huì)參與。4.多樣性：殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的多樣性不僅體現(xiàn)在對(duì)象的不同，還包括服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)形式的多樣性

34、，實(shí)際上也是要求我們按照不同殘疾人的需求，遵循個(gè)性化服務(wù)的原則，有針對(duì)性地為殘疾人提供相應(yīng)的服務(wù)。首先，托養(yǎng)對(duì)象涉及多種類型的殘疾人且其家庭背景存在顯著差異。就殘疾類別而言，主要是智力、精神和肢體殘疾人，還包括多重殘疾人士；就是否有家庭而言，有孤殘和非孤殘人士；就經(jīng)濟(jì)狀況而言，又有條件較好、一般和困難之分；同一類別的殘疾人在殘疾程度、行為方式、表向特征等方面還有著各自的差異。托養(yǎng)對(duì)象的殘疾類型不同，家庭條件各異，服務(wù)需求存在差別，決定了托養(yǎng)服務(wù)在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式等方面存在多樣性。其次，托養(yǎng)工作從殘疾人個(gè)人和家庭的多樣化需求出發(fā)，實(shí)際上已成為提供融生活照料、護(hù)理和康復(fù)為一體的綜合性服務(wù)。從基本

35、生活的角度來說，有生活照料和護(hù)理、住宿和膳食服務(wù)、生活自理能力訓(xùn)練；從技能訓(xùn)練與扶助就業(yè)角度講，有社會(huì)交往和適應(yīng)能力訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)和職業(yè)訓(xùn)練；從融入社會(huì)的角度來說，有社會(huì)康復(fù)；從多樣化服務(wù)手段來說，有工療、農(nóng)療、藝療等；從服務(wù)形式來說，有集中托養(yǎng)、日間照料和居家托養(yǎng)等。二、殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的功能定位國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃提出，“國家建立基本社會(huì)服務(wù)制度，為城鄉(xiāng)居民尤其是困難群體的基本生活提供物質(zhì)幫助，保障老年人、殘疾人、孤兒等特殊群體有尊嚴(yán)地生活和平等參與社會(huì)發(fā)展”，“國家為殘疾人提供適合其特殊需求的基本公共服務(wù)”，“建立健全以專業(yè)康復(fù)和托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)為骨干、社區(qū)為基礎(chǔ)、家庭為依托的社

36、會(huì)化殘疾人康復(fù)、托養(yǎng)服務(wù)體系”。殘疾人托養(yǎng)服務(wù)已納入國家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃，屬于基本社會(huì)服務(wù)的范疇，是針對(duì)殘疾人特殊服務(wù)需求、具有社會(huì)保障性質(zhì)的制度性安排。殘疾人托養(yǎng)服務(wù)，現(xiàn)階段以就業(yè)年齡段的智力、精神及生活不能自理或基本不能自理的殘疾人為重點(diǎn)對(duì)象，其主要功能是通過專業(yè)化服務(wù)和輔導(dǎo)，滿足他們的基本生活照料和護(hù)理需求，幫助殘疾人提升生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力和價(jià)值創(chuàng)造能力，促進(jìn)殘疾人平等參與和融入社會(huì)、共享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果，減輕殘疾人家庭負(fù)擔(dān)，提高殘疾人及其家庭的生活質(zhì)量。(一）滿足殘疾人基本生活照料和護(hù)理需求中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要強(qiáng)調(diào)，要把為殘疾人基本生活提供穩(wěn)定的制度性

37、保障、滿足殘疾人的基本需求放在首要的位置，優(yōu)先解決殘疾人反映突出、要求迫切的實(shí)際困難，這是確保殘疾人生活得有尊嚴(yán)的基礎(chǔ)。生活照料和護(hù)理是自理能力較差殘疾人的一項(xiàng)基本需求，因此，滿足殘疾人基本生活照料和護(hù)理需求是托養(yǎng)服務(wù)的基本目的。我國有相當(dāng)規(guī)模的殘疾人有托養(yǎng)服務(wù)需求，尤其是智力、精神和重度殘疾人。目前，我國處于就業(yè)年齡段的智力、精神和重度肢體殘疾人約有1325萬人，大多數(shù)依靠親屬供養(yǎng)，長(zhǎng)期需要專人照料，基本需求缺乏有效保障。一方面，在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的現(xiàn)實(shí)生存環(huán)境中，家庭照料方式不可避免地受到家庭成員無能為力，或家庭核心化、小型化等因素的沖擊。另一方面，家庭在撫養(yǎng)或贍養(yǎng)、長(zhǎng)期照料、治療和康復(fù)、精神

38、壓力等方面的付出已大大超出一般家庭所能承擔(dān)的范圍。這使得家庭照料在很多情況下難以滿足殘疾人的需求，既嚴(yán)重影響了殘疾人的尊嚴(yán)和生活質(zhì)量，也拖累了整個(gè)家庭。近年來，智力、精神和重度肢體殘疾人親屬通過多種渠道向各級(jí)政府和殘聯(lián)反映，迫切希望政府和社會(huì)采取特殊措施以解決其生活照料和托養(yǎng)問題，為其改善生活狀況創(chuàng)造條件。開展托養(yǎng)服務(wù)，滿足智力、精神和重度殘疾人的照料和護(hù)理需求，是對(duì)殘疾人家庭的解放，是促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定的有效措施。(二）提升殘疾人的生活自理、社會(huì)適應(yīng)和價(jià)值創(chuàng)造能力殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的一個(gè)核心內(nèi)涵就是幫助殘疾人提高各方面的能力，包括生活自理能力的提升、社會(huì)適應(yīng)能力的改善以及價(jià)值創(chuàng)造能力的增強(qiáng)等。也就是說

39、，殘疾人托養(yǎng)服務(wù)不是簡(jiǎn)單地“一托一養(yǎng)”，而是要在提供基本照料的基礎(chǔ)上，通過系統(tǒng)科學(xué)的輔導(dǎo)和訓(xùn)練，挖掘殘疾人潛能，幫助其減輕或克服障礙，最大限度地提高殘疾人獨(dú)立生活和參與社會(huì)的能力。與認(rèn)識(shí)其他殘疾人一樣，開展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)同樣要將優(yōu)勢(shì)視角貫穿于整個(gè)服務(wù)的過程，將提升殘疾人能力作為實(shí)施托養(yǎng)服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)和目標(biāo)。殘疾人托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范之所以在生活照料和護(hù)理之外，將生活自理能力訓(xùn)練、社會(huì)適應(yīng)能力輔導(dǎo)、職業(yè)康復(fù)與勞動(dòng)技能訓(xùn)練以及運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練等明確為殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的基本內(nèi)容，也是圍繞提升殘疾人這三個(gè)方面的能力所要求的。另一方面，我們也是要通過托養(yǎng)服務(wù)的實(shí)施，通過殘疾人自身能力的改善，不僅激發(fā)和提升殘疾人本人的自

40、信心，也改變社會(huì)對(duì)智力、精神以及重度殘疾人的認(rèn)識(shí)，為殘疾人平等融入社會(huì)創(chuàng)造有利的環(huán)境和氛圍。(三）促進(jìn)平等參與和融入社會(huì)幫助殘疾人能夠融入社會(huì)，平等參與社會(huì)生活，是托養(yǎng)服務(wù)的最終目標(biāo)。殘疾人的弱勢(shì)地位，不只是因?yàn)楣δ苌系娜毕?，還包括來源于社會(huì)排斥、不尊重、忽視所導(dǎo)致的障礙，這些障礙的內(nèi)化通常會(huì)使其產(chǎn)生自卑、無能和無助感?；貧w社會(huì)的核心是真正、充分地融入社會(huì)，不單需要提高參與社會(huì)的能力以適應(yīng)社會(huì)生活，還需要消除各種障礙。殘疾人工作的實(shí)質(zhì)，就是通過托養(yǎng)服務(wù)等工作，改變不利的物質(zhì)和社會(huì)環(huán)境，使它不再產(chǎn)生排斥、不尊重和忽視，而代之以理解、尊重和平等；鼓勵(lì)殘疾人積極參與，提升自主管理和綜合能力；協(xié)助殘疾

41、人重拾自我，強(qiáng)化心理素質(zhì)和提高自信心，在支持性環(huán)境中正常發(fā)揮社會(huì)功能，有尊嚴(yán)、有意義、充滿希望地過好每一天，幸福、快樂地生活。殘疾人的能力和自信心是通過與社會(huì)的良性互動(dòng)不斷增強(qiáng)、提高的，如何增強(qiáng)這種良性互動(dòng)是全部問題的關(guān)鍵所在。良性互動(dòng)首要的是尊重和平等，平等對(duì)待、讓托養(yǎng)服務(wù)對(duì)象生活得有尊嚴(yán)及受尊重是托養(yǎng)服務(wù)的首要原則。開展托養(yǎng)服務(wù)的深刻含義在于它給了殘障人士社會(huì)接納他們的信息，喚起他們的生活信心、生活熱情和生活勇氣，使他們走出無望和沮喪，覺得自己也可以追求幸福，過有尊嚴(yán)的生活，從而喚起他們的平等意識(shí)和參與意識(shí)。用一句話來表達(dá)，托養(yǎng)服務(wù)的目的是實(shí)現(xiàn)殘疾人和殘疾人家庭的“雙解放”。殘疾人的解放，

42、意味著在平等和尊重的支持性環(huán)境中，其基本生活需求得到很好的滿足，獨(dú)立生活和綜合能力得到最大程度的提升，并充分和切實(shí)地參與和融入社會(huì)，過上健康、幸福、有尊嚴(yán)的生活。與此同時(shí)，殘疾人家庭也從繁重的照料、監(jiān)護(hù)、經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)中解放出來，還有利于提高殘疾人家庭的生活質(zhì)量、收入水平和社會(huì)地位。進(jìn)一步理解殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的功能定位請(qǐng)參見專欄3:泰興蘇馨家園為了殘疾人更舒心。專欄3泰興蘇馨家園為了殘疾人更舒心江蘇省泰興市蘇馨家園是2010年成立、由泰興市殘疾人聯(lián)合會(huì)負(fù)責(zé)承辦的公益性殘疾人托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)。泰興市蘇馨家園內(nèi)設(shè)生活護(hù)理、教育培訓(xùn)、康復(fù)訓(xùn)練、庇護(hù)就業(yè)、休閑娛樂五個(gè)區(qū)域，設(shè)置了可供各類殘疾人康復(fù)功能訓(xùn)練、

43、勞動(dòng)技能訓(xùn)練、休閑娛樂活動(dòng)的專用場(chǎng)所和設(shè)施。蘇馨家園的職能是通過鼓勵(lì)自我性服務(wù)，做好替代性服務(wù)，倡導(dǎo)支持性服務(wù)，增強(qiáng)殘疾人的體質(zhì)，激發(fā)他們的潛能，提升他們的自理能力、簡(jiǎn)單勞動(dòng)能力和社會(huì)活動(dòng)能力，提高生存質(zhì)量，減輕家庭成員的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在蘇馨家園，殘疾人在生活上會(huì)得到細(xì)致的關(guān)懷、照顧。蘇馨家園招聘了富有愛心的護(hù)理人員，實(shí)行24小時(shí)值班陪護(hù)，并為每名殘疾人建立了服務(wù)檔案，每天根據(jù)檢查服務(wù)情況進(jìn)行跟蹤登記，并及時(shí)征求服務(wù)對(duì)象和親屬意見，提供有針對(duì)性的服務(wù)。在蘇馨家園，殘疾人得到康復(fù)功能訓(xùn)練。殘疾人在蘇馨家園可進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，諸如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語療法、物理療法、音樂療法、心理療法、

44、特殊教育、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練等。2011年4月14日，蘇馨家園的活動(dòng)室里，十多名殘疾人圍坐在心理咨詢師張正蘭身邊，接受心理輔導(dǎo)。張正蘭是國家二級(jí)心理咨詢師，也是蘇馨家園的志愿者。面對(duì)這樣一個(gè)羞于表達(dá)的群體，張正蘭采取了多種心理輔導(dǎo)方法。在張正蘭耐心的鼓勵(lì)、引導(dǎo)下，無論是有表達(dá)能力還是表達(dá)能力欠缺的殘疾人，都用自己的方式做了自我介紹。在蘇馨家園，殘疾人逐步學(xué)會(huì)了生活技能。殘疾人在蘇馨家園可以得到如何在超市購物、如何去郵政儲(chǔ)蓄所存取款、如何過馬路等一系列的社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練。在蘇馨超市可以看到，這里貨架、商品、收銀臺(tái)一應(yīng)俱全，和大家所見到的普通超市并沒有區(qū)別。但事實(shí)上，這里是學(xué)員們的一個(gè)模擬功能室。在老師

45、的帶領(lǐng)下，有智力殘疾的園友們一一辨認(rèn)生活中常見的各類商品，并了解它們的名稱、用途。隨后，他們挑選了自己喜歡的商品，來到收銀臺(tái)。像這樣的實(shí)景模擬訓(xùn)練，每天都會(huì)在蘇馨家園進(jìn)行。大部分殘疾人在來到蘇馨家園之前，與社會(huì)接觸少，生活能力差，蘇馨家園的老師們因人施教，設(shè)計(jì)了不同培訓(xùn)計(jì)劃，培養(yǎng)他們的生活自理能力，培養(yǎng)他們一些簡(jiǎn)單的勞動(dòng)技能，最重要的，是要讓他們能夠走上社會(huì)、融入社會(huì)。在蘇馨家園，殘疾人得到了社會(huì)支持。自蘇馨家園成立以來，園友們得到了社會(huì)各界的特別關(guān)注。據(jù)了解，2011年有關(guān)單位與蘇馨家園舉行了16次“心連心，手拉手”聯(lián)誼活動(dòng)。通過這些聯(lián)誼活動(dòng)，園友們感受到了友誼，享受到了生活帶來的樂趣。泰興

46、市法院、泰興市交通局、泰興市郵政局、泰興市衛(wèi)生局、泰興市供銷社等部門先后援建了交通崗?fù)な?、郵政儲(chǔ)蓄銀行、衛(wèi)生室、超市實(shí)訓(xùn)等設(shè)施，使蘇馨家園成了一個(gè)愛心小社區(qū)，為殘疾人的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和生活提供了保障。(根據(jù)江蘇省泰興市電視臺(tái)2011年4月1517日蘇馨家園系列報(bào)道等資料整理）三、殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的內(nèi)容殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的基本內(nèi)容可以分為三個(gè)層次：第一個(gè)層次是基本生活照料和護(hù)理服務(wù)；第二個(gè)層次是康復(fù)訓(xùn)練，包括生活自理能力訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練和社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練；第三個(gè)層次是職業(yè)康復(fù)和勞動(dòng)技能訓(xùn)練。(一）生活照料和護(hù)理生活照料和護(hù)理服務(wù)主要是為服務(wù)對(duì)象提供日常生活照顧和護(hù)理以及健康生活所需的基本服務(wù)。日常生活活

47、動(dòng)是指人們?yōu)榫S持獨(dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的、最基本的一系列活動(dòng)，即進(jìn)行衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等日常生活的基本活動(dòng)。廣義的日常生活活動(dòng)可分為生活自理活動(dòng)和生活關(guān)聯(lián)活動(dòng)。前者包括進(jìn)食、穿脫衣服、如廁、上下床、洗澡、室內(nèi)走動(dòng)等最基本的自理活動(dòng)，后者包括家務(wù)活動(dòng)、健康管理、外出活動(dòng)等。因此，生活照料和護(hù)理服務(wù)具體包括：1.幫助有需要的服務(wù)對(duì)象提供起床、進(jìn)食、穿脫衣服、洗澡、如廁、身體移動(dòng)等基本照料和護(hù)理服務(wù)；協(xié)助服務(wù)對(duì)象保持個(gè)人衛(wèi)生；為特殊對(duì)象提供特殊護(hù)理服務(wù)，如為長(zhǎng)期臥床者定期翻身更換姿勢(shì)、清潔皮膚等服務(wù)。2.為集中托養(yǎng)及其他有需要的服務(wù)對(duì)象提供膳食、整理床鋪、洗衣、打掃衛(wèi)生等服務(wù)，做好環(huán)境衛(wèi)生

48、工作。3.提供健康生活所需的其他基本服務(wù)。諸如定期組織健康體檢；服藥管理；危險(xiǎn)征兆的觀察及應(yīng)急處理；患病時(shí)必要的醫(yī)療服務(wù)或轉(zhuǎn)介服務(wù)；以適當(dāng)方式組織開展健康教育，普及自我保健、自我護(hù)理知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)。(二）生活自理能力訓(xùn)練日常生活能力是一種綜合能力，不僅對(duì)每個(gè)人的獨(dú)立生活非常重要，也是每個(gè)人從事學(xué)習(xí)、生產(chǎn)勞動(dòng)或娛樂體育活動(dòng)的基礎(chǔ)。這里所謂生活自理能力訓(xùn)練，是針對(duì)生活不能自理或自理能力較差的服務(wù)對(duì)象在其能力范圍內(nèi)為其提供衣食住行等日常生活的基本能力訓(xùn)練服務(wù)。其訓(xùn)練內(nèi)容不僅包括生活自理活動(dòng)訓(xùn)練，還包括家務(wù)活動(dòng)訓(xùn)練，因此更準(zhǔn)確地應(yīng)稱之為生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，目的在于提高殘疾人的生活自理能力和獨(dú)立生活能

49、力。訓(xùn)練內(nèi)容因服務(wù)對(duì)象日常生活能力喪失情況不同而有所不同，但訓(xùn)練內(nèi)容大致包括：1.洗漱能力訓(xùn)練：訓(xùn)練洗臉、洗手、洗澡、刷牙、漱口等方面的自理能力。2.穿脫衣物能力訓(xùn)練：訓(xùn)練穿脫衣服、鞋、襪等方面的自理能力，是生活能力訓(xùn)練較重要的部分。3.進(jìn)食能力訓(xùn)練：主要訓(xùn)練使用各種餐具的能力，如用筷子、用勺、端碗、送食物進(jìn)口等。4.移動(dòng)能力訓(xùn)練：身體移動(dòng)是指將身體從一個(gè)地方移動(dòng)到另一個(gè)地方產(chǎn)生的位置變化的活動(dòng)，主要包括上下床、室內(nèi)走動(dòng)及在床、椅、輪椅、廁所、浴室等之間的轉(zhuǎn)移。5.家務(wù)勞動(dòng)訓(xùn)練：在模擬家庭環(huán)境中協(xié)助服務(wù)對(duì)象學(xué)習(xí)做飯、整理床鋪、洗衣服、打掃衛(wèi)生、揀擇蔬菜等簡(jiǎn)單家務(wù)活動(dòng)。(三）運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能

50、訓(xùn)練是以徒手或利用器械進(jìn)行的全身或局部的運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到改善功能的目的。運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練可提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力，提高代謝能力和改善心肺功能，維持恢復(fù)運(yùn)動(dòng)器官的形態(tài)和功能，并促進(jìn)代償機(jī)制的形成和發(fā)展。集體性的運(yùn)動(dòng)鍛煉還可以增加服務(wù)對(duì)象在集體活動(dòng)中的合作精神和人際交流能力。這是一種集保健、預(yù)防、康復(fù)于一體的當(dāng)方積極康復(fù)措施，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于殘疾人的身心健康，并為增強(qiáng)托養(yǎng)服和常務(wù)對(duì)象的生活自理能力和參與社會(huì)生活的能力奠定基礎(chǔ)。運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練進(jìn)行的服務(wù)內(nèi)容主要包括：1.開展科學(xué)規(guī)范的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，合理制訂訓(xùn)練目標(biāo)和訓(xùn)練方案必須根據(jù)各種殘疾人或功能障礙的特點(diǎn)，選擇合適的訓(xùn)練方法，確定恰與當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。2.提供規(guī)范

51、的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練服務(wù)，按照殘疾人的情況及運(yùn)動(dòng)安全守則協(xié)助及指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行訓(xùn)練，包括指導(dǎo)使用矯形器和訓(xùn)練器具。(四）社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練人們生活在社會(huì)上除了需要?jiǎng)趧?dòng)和職業(yè)技能外，還需要其他方面的各種各樣的能力，諸如表達(dá)自己的能力、理解和溝通能力、與人相處和社會(huì)交往能力、遵守社會(huì)規(guī)范的能力等。這些能力可統(tǒng)稱為社會(huì)適應(yīng)能力，是一個(gè)人在心理上適應(yīng)社會(huì)生活和社會(huì)環(huán)境的能力。社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練，就是通過心理和行為輔導(dǎo)、信息溝通方式輔導(dǎo)、社交和休閑生活輔導(dǎo)等方式為服務(wù)對(duì)象提供有針對(duì)性的社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練服務(wù)，幫助殘疾人了解、熟悉社會(huì)場(chǎng)景，克服或緩解心理和行為上的障礙，逐漸掌握社會(huì)生活基本技能，提高社會(huì)適應(yīng)能力。具體服務(wù)

52、內(nèi)容包括：1.心理和行為輔導(dǎo)：通過心理咨詢、行為輔導(dǎo)和提供情感交流的機(jī)會(huì)，使服務(wù)對(duì)象接納自己并逐漸適應(yīng)，幫助他們改變不良情緒、不良適應(yīng)性行為和消極傾向，使其處于積極的情緒狀態(tài)和參與狀態(tài)。2.信息溝通方式輔導(dǎo)：包括指導(dǎo)其通過適當(dāng)方式與家人、朋友、社會(huì)保持聯(lián)系；保持通過大眾媒介使服務(wù)對(duì)象知曉社會(huì)新聞和情況；以適當(dāng)方式為服務(wù)對(duì)象普及簡(jiǎn)單的禮儀知識(shí)、兩性知識(shí)等基本社會(huì)行為準(zhǔn)則和常識(shí)等。3.社交和休閑生活輔導(dǎo)：包括指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象在模擬簡(jiǎn)單社會(huì)場(chǎng)景中進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練；提供教育培訓(xùn)、圖書閱覽、上網(wǎng)和收看收聽電視廣播等服務(wù)；開展適宜的文化、體育、娛樂活動(dòng)；為適宜的服務(wù)對(duì)象提供參與真實(shí)社會(huì)生活的機(jī)會(huì)，組織參加在可控

53、范圍內(nèi)舉行的社區(qū)活動(dòng)等。(五）職業(yè)康復(fù)和勞動(dòng)技能訓(xùn)練職業(yè)康復(fù)是為殘疾人恢復(fù)或重建職業(yè)技能、謀求或維持適當(dāng)職業(yè)的過程，目的是使殘疾人充分發(fā)揮個(gè)人潛能，以實(shí)現(xiàn)他們的人生價(jià)值和人格尊嚴(yán)。職業(yè)康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，根據(jù)服務(wù)對(duì)象的情況有針對(duì)性地提供適合其身體和心理?xiàng)l件狀況的技能培訓(xùn)課程和訓(xùn)練服務(wù)，為服務(wù)對(duì)象提供自愿參與簡(jiǎn)單生產(chǎn)勞動(dòng)的機(jī)會(huì)，對(duì)有一定勞動(dòng)能力并有就業(yè)意愿的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)介紹服務(wù)。具體服務(wù)內(nèi)容包括：1.開展與服務(wù)對(duì)象狀況相適應(yīng)的勞動(dòng)技能訓(xùn)練：根據(jù)實(shí)際情況開設(shè)專業(yè)的勞動(dòng)技能培訓(xùn)課程，組織簡(jiǎn)單生產(chǎn)活動(dòng)，開發(fā)服務(wù)對(duì)象的職業(yè)能力。2.庇護(hù)性就業(yè)服務(wù)：開設(shè)庇護(hù)工場(chǎng)使部分服務(wù)對(duì)象實(shí)現(xiàn)庇護(hù)性

54、就業(yè)。3.提供就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)介紹服務(wù)：為有需要的服務(wù)對(duì)象提供職業(yè)指導(dǎo)、職業(yè)心理咨詢、職業(yè)適應(yīng)評(píng)定、職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)介紹等服務(wù)，使條件適宜的服務(wù)對(duì)象實(shí)現(xiàn)社會(huì)性就業(yè)。四、殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的形式托養(yǎng)服務(wù)形式是托養(yǎng)資源和資源提供的社會(huì)方式。按照服務(wù)對(duì)象的居住地點(diǎn)、服務(wù)提供者、服務(wù)時(shí)段等來劃分，托養(yǎng)服務(wù)包括三種基本方式：寄宿托養(yǎng)、日間照料和居家托養(yǎng)。寄宿托養(yǎng)和日間照料均屬于機(jī)構(gòu)托養(yǎng)，前者即傳統(tǒng)上所謂的機(jī)構(gòu)照顧，居住在專業(yè)機(jī)構(gòu)，是相對(duì)于家庭照顧而言的照顧形式，而后者是在社區(qū)內(nèi)接受服務(wù)，居住在家庭或社區(qū)，強(qiáng)調(diào)提供服務(wù)的場(chǎng)所由機(jī)構(gòu)延伸到社區(qū)。居家托養(yǎng)不同于家庭照顧，其實(shí)質(zhì)是另外一種形式的社區(qū)照顧，強(qiáng)調(diào)由社區(qū)提

55、供服務(wù)，以服務(wù)進(jìn)家庭為基本特征。(一）寄宿托養(yǎng)寄宿托養(yǎng)服務(wù)是指由專業(yè)托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)為殘疾人提供全天候的托養(yǎng)服務(wù)模式。一般采用封閉或半封閉式模式開展托養(yǎng)服務(wù)。服務(wù)對(duì)象一般包括但不限于不能獨(dú)立生活而家庭又無法給予充分照料的殘疾人，旨在為服務(wù)對(duì)象獲得合適的住宿照顧和所需要的訓(xùn)練和支持，以提高他們的生活質(zhì)量并提高他們的獨(dú)立生活能力。寄宿托養(yǎng)，作為機(jī)構(gòu)托養(yǎng)的重要形式，具有集中性、專業(yè)性、規(guī)范性三個(gè)顯著特點(diǎn)。集中性即寄宿托養(yǎng)可以相對(duì)集中資源，給服務(wù)對(duì)象提供針對(duì)性的服務(wù)。專業(yè)性體現(xiàn)在機(jī)構(gòu)服務(wù)設(shè)施、服務(wù)內(nèi)容等多個(gè)方面，通常配有專業(yè)的社會(huì)工作、護(hù)理、康復(fù)、心理咨詢等專業(yè)人士。規(guī)范性體現(xiàn)在各方面服務(wù)要求操作規(guī)范、程

56、序合理，能夠規(guī)范所提供的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量與內(nèi)部管理。(二）日間照料日間照料托養(yǎng)服務(wù)是介于專業(yè)機(jī)構(gòu)寄宿托養(yǎng)服務(wù)和居家托養(yǎng)服務(wù)之間，以街道、社區(qū)服務(wù)為依托，為殘疾人提供生活照料和看護(hù)、職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練和適當(dāng)生產(chǎn)勞動(dòng)以及休閑娛樂活動(dòng)等服務(wù)。服務(wù)對(duì)象一般為家庭白天無法照料或有康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練等需求的殘疾人。日間照料以社區(qū)為基礎(chǔ)，以方便殘疾人白天就近就便得到生活照料、康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)和勞動(dòng)技能訓(xùn)練、文化娛樂等公益性服務(wù)為目的，是目前殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的主要方式。社區(qū)日間照料服務(wù)的顯著特點(diǎn)就是將專業(yè)化的機(jī)構(gòu)照顧方法拓展到社區(qū)，使服務(wù)對(duì)象在社區(qū)就可以獲得就近就便的專業(yè)化服務(wù)。一方面，這種服務(wù)方式可以解決寄

57、宿機(jī)構(gòu)托養(yǎng)的高成本問題，減輕寄宿托養(yǎng)服務(wù)的壓力；另一方面，在熟悉的社區(qū)內(nèi)接受服務(wù)，能找到安全感、歸屬感和親切感，有助于克服寄宿機(jī)構(gòu)托養(yǎng)的相對(duì)封閉所帶來的弊端，也可以解決我國傳統(tǒng)家庭照顧模式的巨大慣性對(duì)機(jī)構(gòu)照顧的抗拒問題。殘疾人，尤其是重度殘疾人，通常不愿離開社區(qū)、不愿離開鄰里、不愿遠(yuǎn)離家庭。通過日間照料服務(wù)，為殘疾人提供托養(yǎng)照顧、午休餐飲、康復(fù)娛樂等日間照料服務(wù)，既使封閉在家中的殘疾人走出了家庭，走向社區(qū)，也為忙于工作、無暇照料殘疾人的殘疾家屬解決了后顧之憂。(三）居家托養(yǎng)居家托養(yǎng)服務(wù)是指以家庭為依托，以政府扶助、社會(huì)化服務(wù)進(jìn)家庭為基本特點(diǎn)，為生活在家庭內(nèi)，自理能力較差的智力、精神殘疾人和重度

58、肢體殘疾人提供以提供日常生活照料及能力訓(xùn)練為主要內(nèi)容的托養(yǎng)服務(wù)模式。居家托養(yǎng)從服務(wù)對(duì)象本身的需要出發(fā)，整合機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭等多種服務(wù)資源，以定期上門服務(wù)為主要形式，以合適的方式為分散居住在家庭和社區(qū)中的殘疾人提供生活照料、護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、就業(yè)指導(dǎo)緊急援助等服務(wù)，是殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系的基礎(chǔ)。居家托養(yǎng)或照顧不同于家庭照顧，而是家庭照顧的延伸，將傳統(tǒng)家庭照顧的責(zé)任由家庭延伸到整個(gè)社會(huì)，并使殘疾人的生活單位從家庭向社區(qū)轉(zhuǎn)變。由于家庭在許多文化中的中心地位以及家人、親屬、朋友、鄰居等非正式支持對(duì)殘疾人的重要作用，給殘疾人家庭提供服務(wù)意義重大，關(guān)鍵在于如何為殘疾人家庭發(fā)掘和整合非家庭資源的支持。居家托養(yǎng)可

59、以被認(rèn)為是用較少的專業(yè)人員去挖掘非家庭資源，在社區(qū)中培養(yǎng)準(zhǔn)專業(yè)照顧的一種探索。一方面充分發(fā)揮服務(wù)對(duì)象所熟悉的家人、鄰里及社區(qū)志愿者在照顧殘疾人中的主要作用，另一方面接受專業(yè)人士的指導(dǎo)與協(xié)助，為殘疾人提供更有針對(duì)性的服務(wù)。這種托養(yǎng)方式較好地回應(yīng)了殘疾人的居住偏好和照顧需求，既可讓服務(wù)對(duì)象受到家人的照顧，其家庭也可以按自身情況獲得所需要的資源，接受適當(dāng)?shù)姆?wù)，具有服務(wù)對(duì)象的分散性、服務(wù)內(nèi)容的多元化及服務(wù)方式的人性化等特點(diǎn)。服務(wù)內(nèi)容的多元化強(qiáng)調(diào)既要提供殘疾人所需的生活照料、康復(fù)訓(xùn)練、就業(yè)指導(dǎo)、心理咨詢等服務(wù)，還要提供殘疾人家屬所需的康復(fù)指導(dǎo)、心理支持、政策咨詢等服務(wù)，為家庭照顧提供有效的支持。服務(wù)方

60、式的人性化是指居家托養(yǎng)將殘疾人所在的家庭作為一個(gè)服務(wù)整體，由專業(yè)人士與家人、朋友和社區(qū)成員共同提供全方位的服務(wù)，既能免去服務(wù)對(duì)象的精神壓力，又能維持家庭的照顧能力，也有助于降低殘疾人被送到機(jī)構(gòu)托養(yǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。五、殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的發(fā)展思路根據(jù)關(guān)于加快發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的意見和殘疾人托養(yǎng)服務(wù)工作“十二五”實(shí)施方案，托養(yǎng)服務(wù)體系的發(fā)展思路是，努力推動(dòng)示范和骨干托養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層日間照料機(jī)構(gòu)、居家托養(yǎng)服務(wù)同步發(fā)展；投資主體多元化促進(jìn)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系建設(shè)；健全完善殘疾人托養(yǎng)服務(wù)政策制度；建立科學(xué)合理的管理規(guī)范和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；加強(qiáng)托養(yǎng)服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，以促進(jìn)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)制度化、規(guī)范化、專業(yè)化建設(shè)。(一）推動(dòng)多種形