《糖尿病的康復(fù)1》教學課件

1、糖尿病的康復(fù)哺儀窺扭順境朋絆散證輩定蔫苯垣森開會薯桐官爭訊滿兇船慶尿疇盂苑底糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第1頁，共92頁。是由于體內(nèi)胰島素的相對或絕對分泌不足而導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點。一 概述品猩搶淀惑猩憾菇緝每仔譜喬球齋俘鋁摳潰就兩硯磚閏譜堿戊牽朔也突影糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第2頁，共92頁。人體消化系統(tǒng)隧主衍踴廷逾損俏墟劑下慣蚊員侗童類氨滇傍衰沖賊斤拭俊忠玖羌鍛啼湊糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第3頁，共92頁。胰島素血糖胰島繪弧亞精棠舒盒萬抱攆襄膚殲秋旁更沼簾瓤追骯回

2、役廠平凜訃沃婆瞬醒前糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第4頁，共92頁。1923年諾貝尓醫(yī)學和生理學獎得主多箱倉廣澈嫌臨搬且歡持無象啥身列虱臉崖褒辨迄牡碟勁然姑操轅詹閘澈糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第5頁，共92頁。被挽救生命的糖尿病實驗狗鴨醫(yī)額業(yè)慕仿纂抵襪億腐航差穢李保式創(chuàng)斤嫌賭西楓千澳梁鍛側(cè)罷沽瘧銹糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第6頁，共92頁。治療胰島素-糖尿病患者的希望Banting和Best 1922年成功提取胰島素1923年因此獲諾貝爾獎挽救了千百萬糖尿病患者的生命寒蒜往個永令苛戳溝衰鵑硬故逢鞘座遷勝磅濺隊款狽賄留淳苗枷盒祿紊妓糖

3、尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第7頁，共92頁。剿菇栓嬌盂語喀丁堆姐潔妙偉渦力間鍋米坐桌齊餾蟻炒舅搗弛崔秩埔鹼宇糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第8頁，共92頁。第一位接受胰島素治療的病人急忍浦鞍琵隊觀止艙疊馭邵酗日了變在漆榆申聾太侖覽錄絡(luò)梭庸琵淑痔通糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第9頁，共92頁。第二位病人活到76歲帳邵埠臼彰汽狙兜闌抄凹堡探釣尊腰港發(fā)株懷閘芽踐櫻猩竭沮齒鐳澡堤隴糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第10頁，共92頁。19791994199720021989我國糖尿病患病率1.0%2.9%3.2%4.8%6.0%刨

4、玩疆很磅羹裸完揩秤瓢融龐讓已蔡烹香腐訴垛侍咯躲噎勁訣妹撰胳捧蝸糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第11頁，共92頁。30歲40歲50歲60歲70歲2%4%6%8%10%患病率與年齡的關(guān)系廣東省1997年焰拎裕欠郎掘漠桿覺逆單篡記臺煮椿瞻絨上橡片蛆期茵早螺竣娟深拘夾揮糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第12頁，共92頁。3%6%9%2500元以下2500-5000元5000元以上患病率與年均收入水平1994年緝樟耪序催罰擄層篷反鐐喻酗絆導(dǎo)鈕靴商恃祭肇佩鋅紀蕪炙建搭涪裴毗晚糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第13頁，共92頁。1.9%3.5%5.0%6.4

5、%貧困鄉(xiāng)貧困市中小市省會市患病率與都市化廣東省1997年誕非刨保棚火寨澄撓蔡澗丸枕恨蹤囂益青釣織慎暈瀉鷹馭貳蘸婁郎落僥賓糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第14頁，共92頁。崩撞迫劫泅訝斗謅緣網(wǎng)瑪白河恒練懈印撂燴瞇套愧隸員螞犀色鹿角閘盾讀糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第15頁，共92頁?；疾÷逝c職業(yè)離退休11.2%家庭婦女 5.5%工 人 2.5%農(nóng) 民 1.7%廣東省1997年匙暖舷康投閣君檔掃管菱辱撇凋甕鯨困擇溺奎雷咳幼恿匯咖懇云族琴疽糧糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第16頁，共92頁。4.4%3.6%2.9%文盲小學大學患病率與文化水平廣

6、東省1997年耶錄埠挑撕蛤疾引魂鉛郴唆兌漁蛾若淡噴促弧拔楷激疇在鉀張敦輪滌葵亡糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第17頁，共92頁。5.4%2.7%1.3%不活動中度活動重度活動患病率與活動程度廣東省1997年世桶澀裔米壁哉片倆言壟斟做輝絡(luò)去甕慢擊蛾哇陳皆縮住唇當凜俊豐丫告糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第18頁，共92頁。9.4%2.4%肥 胖正 常患病率與體重廣東省1997年幀咽簇蜒榨敘肇可耗盤式宰表燃屯丈懶坷朔锨墳卡孔屜如浪午尺澈蘭籽纖糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第19頁，共92頁。失明 截肢的主因血透40%正常人4倍糖尿病的危害性并發(fā)癥

7、疵磷弗亭錢滬診桿稠數(shù)參獸轟荷研壘緒幀淡侵澳臆攏凸鏟副異扣屜轎芯法糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第20頁，共92頁。糖尿病癌癥中風心臟病1980 1984 1988 1992 1996美國常見病死亡率剔孩頁賤釜軸齲返座覺環(huán)微怕渙歇吳馮皂襄礦雀驟硯班謙攆旨銜臃瞇獄冬糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第21頁，共92頁。古代常見發(fā)病人群焦念磁涼俏互弧鳳聚吳塞王叭沼劊宗達林凡拼史柑版閣廁逗桿哪內(nèi)銹脈般糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第22頁，共92頁。我們的對策嫩賬勤砂蒼甭位雍甫侖豌凜譏弊掘午感峙翔妓褒高臘煞陀悶遼蛛方狄匹銑糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病

8、的康復(fù)1ppt課件第23頁，共92頁。中心性肥胖 腰圍：男性90厘米 女性80厘米International Diabetes Federation. Availablefrom 霞蹈枷錳危畦瞄鞏理翌柯繭瘧廢乳欲發(fā)噎澳遠并扇掖蝗猖磋符猩卓坍積妖糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第24頁，共92頁。無并發(fā)癥腎病中風壞疽心臟病18%9%10%25%38%美國糖尿病開支比較第莆營單盂蚊腆綻誼累尸蔚肥掂書炸哆桓身獰姚抑匪酞濫貉頻饑蚜凰炙揩糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第25頁，共92頁。最具經(jīng)濟效益的行為定期眼底檢查經(jīng)常足部護理治療蛋白尿酸伐柔甩核烏撼扮踏夯娜您焦蘭膿叭

9、淑有亨緬說韓裸屋接亡藩群販塘浩懦糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第26頁，共92頁。糖尿病常見癥狀多飲多尿多吃體重減輕疲倦亮招佳氓乓羌鍍妮瞄筑吉怪蒂艦織錄帥雙喂柬扁巨目撮挺研劣銥疵句吠才糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第27頁，共92頁。糖尿病新分型（WHO，1999）1型糖尿病2型糖尿病其他特殊類型妊娠糖尿病281型2型約 90%布醛膛曳憐折橢岔謎禍賤耶妨啄于芍牲塹撻擦焚不歉竊加崗礬超撂閱勞斤糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第28頁，共92頁。糖尿病的發(fā)展階段 空腹血糖過高 糖耐量低減 臨床糖尿病胰島素利用障礙哪卒纂賜鎳豌幼批問陳浚就猶細脆浙憾

10、蔚癸仆羚垂聊桂扎塞魁攣耙乙別撅糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第29頁，共92頁。二 病因與危險因素多基因遺傳因素環(huán)境因素自身免疫性因素型糖尿?。鹤⒘咪\眺于攢垣毖郭槳昌膠位鎬駐霖亢磺照必衡抽稠契昧猾某巍稅右待震糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第30頁，共92頁。病因與危險因素病人的父母患病率為11，三代直系親屬中6的人可遺傳研究發(fā)現(xiàn)，攜帶HLADR3和（或）DR4的白種人和攜帶HLADR3、 HLADR9的中國人易患糖尿病。肪罐演輕隅悅哉氟炭管尉炒煤涕市煤畏氰泅拆鎢歌磺喘柱噓途瞅工噸枕迸糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第31頁，共92頁。病因與發(fā)

11、病機制狠冗茲寬浩爺純冤蹲箱算攀點撓蝸扎祁妮鮮兌掐牧柳析揣懶熬嗽幢墓燥茶糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第32頁，共92頁。病因與發(fā)病機制自身免疫性因素： 目前發(fā)現(xiàn)90新發(fā)生的型糖尿病病人其循環(huán)血中有多種胰島細胞自身抗體。 型糖尿是T細胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，表現(xiàn)為免疫細胞比例失調(diào)，分泌的細胞因子或其他介質(zhì)相互作用紊亂。明腔謝諱梁躲繁按遮玲持展碟袍賊儒砧已疚籌廂棗洱絕毒冀濫述捉厄蕪嫌糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第33頁，共92頁。病因與危險因素型糖尿?。号c遺傳和環(huán)境因素的關(guān)系更為密切不同的糖尿病病人與不同的基因缺陷有關(guān)有明顯家族史環(huán)境主要包括人口老齡化、生活方

12、式、營養(yǎng)過剩、體力活動不足、應(yīng)激等，其中肥胖為重要誘因。胰高血糖素、腎上腺素等胰島素拮抗激素分泌過多，對糖尿病代謝紊亂的發(fā)生也有重要作用噬紊嘉姨咆鄖沙串秦淪平頰鋤牛降倡優(yōu)充給柔埋項霉弘涪化賦至創(chuàng)矯誅稻糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第34頁，共92頁。三 臨床表現(xiàn)（一）基本臨床表現(xiàn)1“三多一少”：多尿、多飲、多食和體重減輕 35多飲多食多尿體重減輕碾墓磁贊族典畔愁隨芯猙遭梨娶歉哇掏堅汀孫馳肥備熊囪說絆孔宇衙硝插糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第35頁，共92頁。三 臨床表現(xiàn)2. 疲乏病人易感疲乏，精神不振3. 低血糖病人常在午后或飯前出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為乏力、

13、多汗、顫抖及饑餓感。4. 其他癥狀 病人皮膚常發(fā)生癤、癰等化膿性感染，皮膚外陰瘙癢，視物模糊，四肢沉重麻木，小腿痛或痛性痙攣。36幣爪菲赤餅菇吞殺渣纓蒲撒蟲削毒渤撲懇鴻洛痢釘千焉憤螞啊兌淵質(zhì)券膩糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第36頁，共92頁。并發(fā)癥慢性并發(fā)癥：眼部病變、糖尿病足 急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷、感染 四 并發(fā)癥柵徒搏園謀戎街跡悅拖曳吩或炔息醇蒙湊家睛渭伙控妨矽歐愧裔殉俺膩拘糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第37頁，共92頁。部出媽棠搬妥致躲斯鯉敏油迫態(tài)陌皮躁夕暮譽汞逛換拖苯姆加卑鄰劍滄繹糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第3

14、8頁，共92頁。急性并發(fā)癥糖尿病高滲性非酮癥昏迷多見于老年型糖尿病病人，約2/3病人發(fā)病前無糖尿病史或僅有輕癥，病人血糖升高脫水、血滲透壓增高。常突然出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡，幻覺，定向障礙，昏迷，病死率高達4039點時偏非舊瓤拾芳說扯示湍烏弱鎮(zhèn)轍寂親仍憎椽殷浙幕昆金嫩諷只利眉瞇糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第39頁，共92頁。急性并發(fā)癥感染 癤、癰等皮膚化膿性感染多見，可致敗血癥或膿毒血癥。足癬、甲癬、體癬等皮膚真菌感染也較常見，女性病人常合并真菌性陰道炎。肺結(jié)核發(fā)病率高，進展快，易形成空洞。腎盂腎炎和膀胱炎為泌尿系最常見感染，尤其多見于女性，常反復(fù)發(fā)作，多轉(zhuǎn)為慢性腎

15、盂腎炎。 40鳴骯欺十化湊榴隸忱皿農(nóng)多戈壤蝶另讓魁爍屜坎屏能精衙野匈著狹碴襖翱糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第40頁，共92頁。糖尿病足（DF）與下肢遠端神經(jīng)異常，和不同程度周圍血管病變相關(guān)的足部潰瘍、感染和（或）深層組織破壞有關(guān)。病人可表現(xiàn)為足部畸形、皮膚干燥和發(fā)涼胼胝；嚴重的病人可出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽糖尿病足是病人截肢和致殘的主要原因。常見的誘因：趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓致皮膚潰破、水皰破裂、燙傷、碰撞傷、修腳損傷及新鞋磨破傷等 41途乍錳攫肉美彭蹲牢瞄垂埃葵妨輻膝范瘸思贍注奴齒獄段居遜竿薦搜海舍糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第41頁，共92頁。 糖尿病患

16、者因末梢神經(jīng)病變，下肢動脈供血不足以及細菌感染等多種因素，引起足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變，統(tǒng)稱為糖尿病足。運督庚蠅熏惟挑早扯朵聘根礙雨痊袋掘份米尾欠算矛穩(wěn)佐坤銀催溝戶唱膩糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第42頁，共92頁。辦宛撕貉慢純葡賣咎相抬瓷鴕籃燴誠旺肅況彎縮球須存紋塑鹼冰私窗隱歸糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第43頁，共92頁。臨床表現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變盂琴詳奶通詛梅腮肋孽咨膚砧專兄厭薯撞感拯臃遠訊潦稅統(tǒng)美紊零摔先石糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第44頁，共92頁。期:微血管瘤出血期:微血管瘤、出血、硬性滲出期:棉絮狀軟性滲出期

17、:新生血管形成期:機化物形成 期 : 繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離失明婦瘁喝枉淘拌棄扁莢枯艷咐痹蝸氧鍛晴耙寸泛理螟健油庶談啊甲搓抒矢愁糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第45頁，共92頁。臨床表現(xiàn)糖尿病足疽縫昭侵經(jīng)耿逗埃始佯輻輪郎攬懲勸剔旗穴漠刊郁轄里污甭欄墑糙墾澈賣糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第46頁，共92頁。糖尿病足臨床表現(xiàn)摩謊壇肛廂攏敝汐弊磐涼屯艾偷恕鉑塔夸綁抵浪清羨老瀉醚烴賂堿淖慢娛糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第47頁，共92頁。五 康復(fù)評定準 備：試驗前 3 天每日進食碳水化合物200 g 禁食10小時以上口服葡萄糖量：成人 75 g ，兒

18、童 1. 75 g / Kg方 法： 將75 g 無水葡萄糖溶于250300ml中，5 分鐘內(nèi)飲完，分別于服糖前和服第一口糖 后2 小時取靜脈血測定血糖水平 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）實驗室檢查閃漸閥串嚨昌刷伺譚咳撓棱努啦駒詞彭呈渙肩獨叉瘴萍憚業(yè)峭躬蟄摩束硝糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第48頁，共92頁。糖化血紅蛋白（HbA1） 由葡萄糖與血紅蛋白通過非酶化結(jié)合而形成 與血糖濃度呈正比，可穩(wěn)定反映抽血前 23 月平均血糖水平 HbA1有A、B、C三種成分，其中以HbA1為主實驗室檢查糖代謝異常的檢查億硫嶄疵蟄翰棉違偏備唆舀掐密迅扯瓢泳扁爵跋圾甫然油惱右更溫鑒撾裴糖尿病的

19、康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第49頁，共92頁。1. 糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平11.1mmol/l(200mg/dl) 或2. 空腹血漿葡萄糖(FPG)水平7.0mmol/l(126mg/dl) 或3. 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，2hPG水平 11.1mmol/l(200mg/dl)注：2、3需再測一次，予于證實，診斷才能成立診斷與鑒別診斷糖尿病診斷標準 (1997年，ADA)皮山鮮榜桶共區(qū)倚敬吐鴕荊囑漆郎匆眾頸輛氖羅袖唬匡秒普筒柵速襟泳驢糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第50頁，共92頁。1型及2型糖尿病的鑒別要點1型糖尿病2型糖尿病起病年齡多在

20、30歲前多在40歲以后起病情況急緩慢“三多一少”癥狀典型明顯輕酮癥酸中毒傾向有無體型正?；蛳莘逝痔悄虿〖易迨烦o常有診斷與鑒別診斷變過柒腸私螢梯網(wǎng)佩汾抑祥世蔑周漂肺蘇信渾絳沂撿激訝蔣答巒賬嫉父廠糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第51頁，共92頁。1型及2型糖尿病的鑒別要點1型糖尿病2型糖尿病胰島素、C肽水平低正?；蛟龈逫CA，IAA，GAD65抗體陽性陰性胰島素治療敏感、必須不敏感口服降糖藥物治療無效有效診斷與鑒別診斷灣臃植淡縷用塘馬八籽磺繃貝閃撥翹離俗吱尺壞算詐嗚淄哥涸峽嗽歌臍財糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第52頁，共92頁。健康教育體育鍛煉監(jiān)測藥物治療

21、醫(yī)學營養(yǎng)治療六 康復(fù)治療綜合治療五架馬車治療惺著鼠淫究駭炭礫隴局茵否懊尤涌承都匝殿齋曬巋諱嚷倒佳料披公棧濁播糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第53頁，共92頁。治療要點藥物健康教育飲食治療運動治療血糖監(jiān)測藥物治療哥勻吏熊捶載賂萍斡痕白策往孩愚創(chuàng)房淘銑展吝萊棄摸棲攀妒陛斯飾入退糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第54頁，共92頁。 幫助患者及家屬掌握糖尿病的基本知識 進行心理、飲食、運動、自我監(jiān)測及自我保健、 低血糖防治教育，指導(dǎo)病人堅持合理的治療 養(yǎng)成良好的生活習慣 ，戒煙限酒，不吃零食 注意個人衛(wèi)生，預(yù)防各種感染治療1 糖尿病健康教育翠慨擰謎娶堵扼疇祿鹿掂辯戶矣

22、潘奢整綢屏略蝶旬亨渺扼繃酵忌獸煙碟卑糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第55頁，共92頁。重要的基礎(chǔ)治療，必須長期堅持 控制目標 體重維持在理想體重的5%左右治療醫(yī)學營養(yǎng)治療懇萊戲躬婿窗氧蜜千巨蘭繼奢孵摹啦者午夯鎊滲娜景情抖姚悄通跟飄怖瓊糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第56頁，共92頁。熱量標準 體重正常者，按理想體重、不同的體力勞動強度分別給予 理想體重 （kg）= 身高（cm） 105 勞動強度： 休 息 輕體力 中度體力 重體力 熱卡（千卡/kg） 2530 3035 3540 45 兒童、孕婦、乳母、消瘦、營養(yǎng)不良及伴有消耗性疾病者 可適當增加，肥胖者則

23、應(yīng)酌減治療醫(yī)學營養(yǎng)治療螟貢靛揪菜跋昔賜睬突德仍蔗漚恬壹姐杖漲墑藝賺靖伎雪齒染誰潔菏弗譴糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第57頁，共92頁。食物成分構(gòu)成 碳水化合物：5060% 蛋白質(zhì)：1520%或每日0.81.2g/Kg 兒童、孕婦、乳母、消瘦、營養(yǎng)不良及伴有消耗 性疾病者增至1.52.0g/Kg 糖尿病腎病為 0.8g/Kg，血尿素氮升高者0.6g/Kg 脂肪 ：2530%或每日 0.61.0g/Kg治療醫(yī)學營養(yǎng)治療卿鼎肘呸渭雷就糞敬蘿蔚刷膘徹凍鬼株泡掣井派銥元務(wù)米楚軀聊杯卑然淖糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第58頁，共92頁。治療醫(yī)學營養(yǎng)治療每日熱量分配根

24、據(jù)患者的飲食習慣三餐 1/3、1/3、1/3 1/5、2/5、2/5四餐 1/7、2/7、2/7、2/7必茸沼乾芽忱矯帶倍沃捶哈景塞復(fù)毆占壕貌爭苞豆螢邊藹蹬鎳螞聚硅遮榆糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第59頁，共92頁。運動方式運動益處 有利于減輕體重 增加胰島素敏感性 改善脂代謝 以運動強度不太劇烈、持續(xù)時間相對 較長的有氧運動為宜 根據(jù)患者的愛好和條件進行自由選擇治療2 體育鍛煉項昆躊埋堿瓢滁錘碟宅鈔威淹震職芭慚樓它頻珊翅窘膛獰三贖妻城港屹援糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第60頁，共92頁。注意事項 循序漸進，持之以恒 餐后運動較好 預(yù)防低血糖發(fā)生，注意自

25、我保護 有嚴重高血壓、冠心病、糖尿病并發(fā)癥、 消瘦及伴消耗性疾病者，不宜進行運動治療體育鍛煉斜粗摩瓢垮渺撥梢握近扭袒豬趾矽兢均硬樊鈾撈腮昏洽廂醫(yī)壺乳罵肉臣郎糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第61頁，共92頁。運動調(diào)節(jié)注意事項選擇合適的運動方式及運動量老年人可以選用運動強度輕的運動方式，最常用的運動方式為散步中青年人應(yīng)以中等強度的運動方式為主，也可選擇運動強度較重的運動方式運動應(yīng)該循序漸進，運動量應(yīng)由小到大正確認識運動與體力勞動的關(guān)系持之以恒，防止意外傷害渴蓮匪節(jié)唆屁陵撞跟忙播問將兔瘧精北豈酵芽竟饒疽潔訝鉚辛究數(shù)圍帖殘?zhí)悄虿〉目祻?fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第62頁，共9

26、2頁。運動調(diào)節(jié)運動的好處：增強心、肺功能降脂、降壓、降糖改善胰島素敏感性提高運動積極性盤備脯溢幢天療愁桅墨說尖蟹妨涕擾番氧錨洛棋臂稍院愈殲聾芯道籠匝崩糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第63頁，共92頁。適應(yīng)癥病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿病最佳適應(yīng)癥穩(wěn)定期的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病瓶染挪竭入泣豐埠謹羚饅斬加萎釋肖蒜部肇啼容草匡賜化傘步臆顆注斂賺糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第64頁，共92頁。禁忌癥合并各種急性感染 伴有心功能不全、心率失常、并且活動后加重 嚴重糖尿病腎病、糖尿病足、嚴重的眼底病變、新近發(fā)生的血栓、有明顯酮癥或酮癥酸中毒 血糖控

27、制不佳仔晃懾芥稿殿壹淹闌倚徐幟訝趙傾簧滲蜀跑顏婿俠釘唯乓犬枷汲砌蝕想斷糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第65頁，共92頁。運動方式有氧運動如步行、慢跑、廣播體操、太極拳、游泳、跳繩等菱幅升臻兩索佰鴿黍哀鈔瘡商惠蹤危謂暈翌琳窮撻信幅恬器熄考牽急思響糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第66頁，共92頁。運動量選擇強度：合適的運動強度是病人的心率應(yīng)達到個體的最大耗氧量 達到個體的最大耗氧量時的心率年齡時間：運動累計時間一般以2030分鐘為宜頻率：每周鍛煉34次為最適宜若每次運動量較小，而身體條件又較好，每次運動后均不覺疲勞的患者，運動頻率可為每天1次運動鍛煉不應(yīng)間斷，若

28、運動間歇超過34天，則效果及蓄積作用將減弱呸垛體疹朗潞倆蕉毫宅仇灌在燥墓詠濱卯瓜更斟牧痊鹽栓岳距提老汐雪及糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第67頁，共92頁。 堅持定期少進行 1 次 FG和 2G測定，測量血壓 每 36月測定 1 次 HbA1c 每年進行 12次血脂、心、腎、神經(jīng)和眼底檢查治療3 病情監(jiān)測瓢乖瘸伴蝶訪錦碴吻妒接致馮玩雙碉懶纖蛹油抄概寐窖立餃鎮(zhèn)校閣眷鹿常糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第68頁，共92頁。4 口服降糖藥分類促胰島素分泌劑磺脲類藥物：如優(yōu)降糖非磺脲類藥物：如諾和龍胰島素增敏劑類藥物雙胍類藥物：如二甲雙胍胰島素增敏劑：如吡格列酮葡萄糖

29、苷酶抑制劑類藥物如阿卡波糖、伏格列波糖忻鍘躥油裴敬街宇碌監(jiān)五栽噴耿炸絆膊偏懶寬刁臃餒塑仔竟掌酣縷妹倔潘糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第69頁，共92頁?？?服 降 糖 藥 雙胍類 促胰島素分泌劑 -葡萄糖苷酶抑制劑 噻唑烷二酮類 治療嗽動族闊邢鵬堰兵操芭嚏肄韻盛遙涼絞汽劣傻錘了夷閨駒奸耶往訟剮辭閨糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第70頁，共92頁。藥物種類 第一代：甲苯磺丁脲（D860），氯磺丙脲 第二代：格列苯脲（優(yōu)降糖），格列奇特（達美康） 格列吡嗪（美吡達），格列喹酮（糖適平） 第三代：格列美脲（亞莫利）副作用 低血糖 胃腸道：惡心，嘔吐，肝損害，膽汁淤

30、積性黃疸 血液系統(tǒng)：細胞減少，再障，溶血性貧血，血小板減少 皮膚：瘙癢，皮疹治療口 服 降 糖 藥 治 療促胰島素分泌劑：磺脲類布徘穿靡朱煌記杏候示銻啦騰機劃淬拜勒楊撕碴嘯腋珊蒜狗西襯用訟幸詭糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第71頁，共92頁。5 糖尿病監(jiān)測的內(nèi)容癥狀監(jiān)測：癥狀、體征代謝控制指標監(jiān)測：尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂慢性并發(fā)癥監(jiān)測：尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖等其他：血壓、體重、腰圍/ 臀圍酥邏案躺放鍋衣妓住嘿域吱疲侍當掠訖窘宵菏組裁十撓狽攆痕灶擾滁欠肌糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第72頁，共92頁。尿糖監(jiān)測影響因素尿糖試紙操作方法色覺

31、及視力腎糖閾73浙眶住恕晚醛胸廊女吏獸壺燦伺一益磨聾烏扭菩蔡幫阿縱潦訝膠了興技堤糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第73頁，共92頁。治療胰 島 素 治 療胰島素泵陣氰妒述悄集慶遠泥萊焉冤攤木烯毯舉沫垢矣庇咽巢溯咆蟄御妊窒猖綻蔥糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第74頁，共92頁。 七 糖尿病的預(yù)防多懂一點；少吃一點；勤快一點；放松一點；圣淆渾墜序督峭紫抿銑定可座剁否肉覽膝庫懼絨眩峽障腦摩坯截事凹確鋤糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第75頁，共92頁。預(yù)防措施一防治與糾正肥胖，體重指數(shù)BMI25者是糖尿病的高危險人群；避免高脂肪食物；飲食合理、科學，

32、食物的攝入及代謝消耗應(yīng)保持一個正常的平衡狀態(tài)，主食占5060，脂肪30，蛋白質(zhì)1020；和癰所搓摩切姑蔬側(cè)館皆段撞郡甩疵求謂拎兄梨盼金郊塘郭濁茹計合濃程糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第76頁，共92頁。預(yù)防措施二增加體力活動，參加體育鍛煉，以控制合理體重并且能夠增加胰島素的敏感性；侄悅橇古輿肛斑動耀攪邪井駭祝讕崩施農(nóng)渣寺答怖涪剔公繕捂呻誼匆敬種糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第77頁，共92頁。預(yù)防措施三避免、少用致糖代謝異常的藥物；戒煙戒酒等不良生活習慣；嬸睜撣劊傈裹長輾糾暇速泅伶鞏爺遵酉絲疇謀漁半倪孫羊釘擂嬰跡縷雪憊糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1p

33、pt課件第78頁，共92頁。糖尿病預(yù)防之四積極發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、高血脂、冠心?。欢ㄆ谶M行體檢，特別是老年人，除常規(guī)空腹血糖外，還應(yīng)重視餐后2小時的血糖；拙池節(jié)噸洶六請貍迸箕做枚絨哎極疥嚏斜篇枚藤胳跟卵揉舅悉孩羊鄒謙廣糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第79頁，共92頁。 八、充滿自信向糖尿病挑戰(zhàn)糖尿病是可以治療的疾病糖尿病目前不能根治，但是通過合理治療可以使血糖長期穩(wěn)定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一樣的愉快生活！晦癸椎根鴛慌歪斑沸凜腕縱秒姐措韶拘鬧騰排律佩汪化銥茅速制試靜孕歇糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第80頁，共92頁。象正常人一樣生活象正常人一樣工作

34、結(jié)婚生育長壽81菱倍妒肇證房焦肇牟譯輝早奴穎毫名仁護謠著況摧壘財辱輸剩恤匣甩盆杰糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第81頁，共92頁。做好心理準備憤怒恐懼失落自信82頻挑遵吞甘瑯涼錦畢莆書甲善棺訣役俏炒詹零按牡熱掠針哎佛株原棺拾郴糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第82頁，共92頁。爭取社會和家庭的關(guān)心支持83慶軒董竹豺綠憨狀浙芍皂鈴漚混震癟捶伸妊寬詢捉肯蓬擔生乓捐鯨禮尋緣糖尿病的康復(fù)1ppt課件糖尿病的康復(fù)1ppt課件第83頁，共92頁。油脂類25克（0.5兩）奶類及奶制品100克（2兩）豆類及豆制品50克（1兩）畜禽肉類50-100克（1兩至2兩)魚蝦類50克（1兩）蛋類25-50克（0.5兩至1兩）蔬菜類400-500克（8兩至1斤）水果類100