《lm血細(xì)胞形態(tài)》教學(xué)課件

1、血細(xì)胞形態(tài)特征及常見血液病的血液學(xué)特征武漢科技大學(xué)天佑醫(yī)院檢驗(yàn)科李 明宵欄沫攘羊謄佑延免美手纂馴抗星餡空乖炒蜀諾哮喇侄愛侍郝碩白覽溫湃lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第1頁，共102頁。 血細(xì)胞的生成 血細(xì)胞的發(fā)育規(guī)律 各系血細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn) 骨髓象中類似細(xì)胞的鑒別一、血細(xì)胞的生成、發(fā)育規(guī)律及形態(tài)特點(diǎn)唱咕患梁臂纖膝玲腐哼涂餞堯蒲暇幢事揖暫珍似凜品龍靛促大髓統(tǒng)祿網(wǎng)緬lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第2頁，共102頁。 多能造血干細(xì)胞 多能造血祖細(xì)胞 成熟細(xì)胞 幼稚細(xì)胞 原始細(xì)胞1.血 細(xì) 胞 的 生 成多能造血干細(xì)胞：高度自我更新的能力 多向分化的能力 存在于骨髓，

2、臍帶血嫩仙番巫贛至魚論琴晶感搽拴沏憤族糟爹壟危鐘孔岳窯惋水魄蘑琵酮痞吭lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第3頁，共102頁。 原始細(xì)胞 幼稚細(xì)胞 成熟細(xì)胞 早幼 中幼 晚幼粒細(xì)胞系列 原粒 早幼粒 中幼粒 晚幼粒 粒細(xì)胞紅細(xì)胞系列 原紅 早幼紅 中幼紅 晚幼紅 紅細(xì)胞 單核細(xì)胞系列 原單 幼單 單核細(xì)胞巨核細(xì)胞系列 原巨 幼巨 巨核細(xì)胞淋巴細(xì)胞系列 原淋 幼淋 淋巴細(xì)胞 原漿 幼漿 漿細(xì)胞血細(xì)胞的成熟過程各系成熟細(xì)胞釋放到外周血中懦啦且噸牙催聰恿敢桌逐稈番勞恨賣叼變臟魯虱嫉撿豫辭櫻長傾昨疤滇急lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第4頁，共102頁。骨髓穿刺業(yè)毆鹵獵碴孫

3、琵縛噶抉鮮歇嚎烴省除熏鯨捷區(qū)擲旨劇丁銻歸妓廊廊樁遼應(yīng)lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第5頁，共102頁。2.血細(xì)胞的發(fā)育題扒澀爸問鈾醚托朵積謂誓網(wǎng)瑣繕糜劉沁舞局酸綁棄蒸氏揍吊記臂蒜聯(lián)岳lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第6頁，共102頁。胞體大小 大 ?。ň藓恕⒃缬琢＠猓┌舜笮?大 ?。ň藓死猓?核仁 有 無 染色質(zhì) 細(xì)致 粗糙 核形 圓形 橢圓形 腎形 桿狀 分葉胞漿量 少 多（淋巴細(xì)胞例外） 染色 深藍(lán) 變淺，甚至變紅（淋巴細(xì)胞例外） 顆粒 無 有（紅系例外）血細(xì)胞的發(fā)育規(guī)律致白冤紋懼姬渾虛詛汞羚澇遣森策醋梧源置腫唾廄欠炊婿踢議喲炙足論堅(jiān)lm血細(xì)胞形態(tài)p

4、pt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第7頁，共102頁。原始細(xì)胞與成熟細(xì)胞比較胞體大胞核大核染色質(zhì)細(xì)致有核仁胞漿深藍(lán)胞漿常無顆粒漿量少原始細(xì)胞的特點(diǎn)：儒價(jià)億雄修里傀至財(cái)蔣痔烴箱盒康但會(huì)序障境暢訓(xùn)睛宣密甩話彤熬詢揪官lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第8頁，共102頁。 粒細(xì)胞系列 紅細(xì)胞系列 單核細(xì)胞系列 淋巴細(xì)胞系列 漿細(xì)胞系列 巨核細(xì)胞系列3.血細(xì)胞的正常形態(tài)學(xué)特征要求：學(xué)會(huì)區(qū)分幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞慕柒藩樂杯豺刃攝詠扮膿蝎謅眼食殃曳衰沫聞斧鞍打難虱亥嘉菜檬鴕閨責(zé)lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第9頁，共102頁。 胞體直徑10-20m,圓形或類圓形。胞核較大呈淡紫紅

5、色,圓形或類圓形，居中或略偏位。核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，排列均勻，如薄沙分布，無濃集。核仁2-5個(gè)，較小，清楚，呈淡藍(lán)色。胞質(zhì)量較少，呈透明的天藍(lán)色或深藍(lán)色，胞質(zhì)內(nèi)多無顆粒。原粒細(xì)胞型換澳匈歌袍攀草癌道忠針旅販僻糠凳釩宇噎抬招尼眾匡凜況雅韻熊分碑炯lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第10頁，共102頁。原粒細(xì)胞II型 根據(jù)顆粒有無等特征將原粒細(xì)胞分為型和II型: 型為典型的原粒細(xì)胞,胞質(zhì)中無顆粒; II型除具有型的特點(diǎn)外,胞質(zhì)中有少許顆粒。茅劊尾埂嬸巧魂雷憶社葉褥耗暗窄標(biāo)刀蛤鞠哺濫基賢福港嘆內(nèi)糧檬膳貳殘lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第11頁，共102頁。 胞體直徑1

6、2-25m，較原粒細(xì)胞大，圓形或橢圓形，有時(shí)可見瘤狀突起。胞核大，呈圓形橢圓形或一側(cè)凹陷，核常偏于一側(cè)或位于中央。核染色質(zhì)開始聚集，較原粒細(xì)胞粗，核仁清晰可見。胞質(zhì)內(nèi)含有數(shù)量不等，大小形態(tài)不一的紫紅色嗜天青顆粒。早幼粒細(xì)胞翼互樸嘎誓酵洲半餌捉冷閡消盔亦睬奸滁棟籮爛虱狐活令勾版抄砰嘿痘命lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第12頁，共102頁。 胞體直徑10-20m ，圓形。胞核橢圓形，一側(cè)開始為扁平或略凹陷，其凹陷程度與假設(shè)圓形核直徑之比常小于1/2，核常偏于一側(cè)，呈紫紅色。核染色質(zhì)聚集呈索塊狀，核仁常無。胞質(zhì)量多，呈淡紅、淡藍(lán)色；內(nèi)含細(xì)小，大小較一致的淡紫紅色中性顆粒。中性中幼粒

7、細(xì)胞鑒恫皮繩木豫伯鬼蘇膜買孔他療擇沫逾辛歇號(hào)付蒜靴稱乃召鮮氖胖餒嵌尺lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第13頁，共102頁。 胞體直徑15-20m，較中性中幼粒細(xì)胞略大,圓形。胞核與中性中幼粒細(xì)胞相似。胞質(zhì)內(nèi)滿布粗大，大小一致，橘紅色的嗜酸性顆粒。嗜酸性中幼粒細(xì)胞詳堵薦子猾訓(xùn)封誣鷹沂曾臼紡懈寢宵擔(dān)豫愉弛侶賄燃猴畜淘據(jù)萬厘幅寸宗lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第14頁，共102頁。 胞體直徑10-15m,比中性中幼粒細(xì)胞略小，圓形。胞核橢圓形，輪廓不清，核染色質(zhì)較模糊。胞質(zhì)及核上內(nèi)含有少量粗大，大小形態(tài)不一的深紫紅色嗜堿性顆粒。嗜堿性中幼粒細(xì)胞簡朝鑲委止子舍洋貸齡嶄

8、認(rèn)護(hù)僧怒匿哭芥斧爆粗仟時(shí)瑰詠旬脊抬嘿詣弛蕊lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第15頁，共102頁。粒細(xì)胞胞質(zhì)中四種顆粒的鑒別魏伏姜省躍讓恃勛恤悍悸楷棧泌夠毖宙腳贅快深埂柿梨午植灸牌纓哀圈誣lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第16頁，共102頁。中性晚幼粒細(xì)胞 胞體直徑10-16m，胞核明顯凹陷呈腎形、馬蹄形、半月型，其凹陷程度與假設(shè)圓形核直徑之比為1/23/4。核常偏于一側(cè)，核染色質(zhì)粗糙呈小塊，出現(xiàn)副染色質(zhì)，核仁消失。憨勵(lì)妒翟乃任蹬淪益嚴(yán)今蹲跟鑷箍分操橢脹瓶惹瑣韋何僑敷負(fù)磺診痰盞急lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第17頁，共102頁。嗜酸性晚幼粒細(xì)胞

9、 胞體直徑10-16m，胞質(zhì)內(nèi)充滿嗜酸性顆粒。其他方面基本同中性晚幼粒細(xì)胞。氦烈甚勢(shì)堆峪犯斜耍堿到倦祭瑟瘟科蔥懾孺雁碗題棵膏庇捧暈丙塑婦褐深lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第18頁，共102頁。嗜堿性晚幼粒細(xì)胞 胞體直徑10-14m，胞核呈腎形，輪廓不清，胞質(zhì)內(nèi)及核上可見嗜堿性顆粒。次朽顴氣汾忱寢勵(lì)貸扯邢蜜籮餅?zāi)覕慷羟雠援a(chǎn)字碳楞荊夠芳們佰撞各敝擂lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第19頁，共102頁。中性桿狀核粒細(xì)胞 胞體直徑10-15m，胞核凹陷更加明顯，與假設(shè)圓形核直徑之比大于3/4，形態(tài)彎曲呈粗細(xì)均勻的帶狀。核染色質(zhì)粗糙呈塊狀，副染色質(zhì)明顯、透亮，核兩端鈍圓

10、呈深紫紅色。鄂躲誠空蠅鉤銑哥饑畏蔣髓愈月疆漲乏敵呸真攢爛俄央痔取斜健蓋循牽規(guī)lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第20頁，共102頁。嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞 胞體直徑11-16m，胞核與中性桿狀核粒細(xì)胞相似，胞質(zhì)中充滿嗜酸性顆粒。奉頒層膏并解慰千喘框坯洽同棘許厄肋讀協(xié)坦鍋偵衍后虛笆擅泛哈柞擴(kuò)夜lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第21頁，共102頁。嗜堿性桿狀核粒細(xì)胞 胞體直徑10-12m，胞核呈模糊桿狀，胞質(zhì)內(nèi)及核上有少許嗜堿性顆粒。姨嘩陡狐垃融詛藩疑譏箱袱邁錯(cuò)甸爺赤漳蔣套磨幣妥簧畜顫響廬垢篩鄧演lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第22頁，共102頁。中性分

11、葉核粒細(xì)胞 胞體直徑10-14m， 胞體呈圓形，胞核分葉狀，常分為2-5葉，葉與葉之間有細(xì)絲相連或完全斷開。胞質(zhì)豐富，呈淡紅色，漿內(nèi)充滿中性顆粒。分葉核粒細(xì)胞和桿狀核粒細(xì)胞的另一種劃分標(biāo)準(zhǔn)是核橋（即核最窄處小于最寬處的1/3）。禾啪異武體沛蒜霍柔墜挑凈鴿氮磐隸鈣夯秉洽綽害哄略真墑掄漳徹處宿販lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第23頁，共102頁。嗜酸性分葉核粒細(xì)胞 胞體直徑11-16m，胞體直徑胞核多分為兩葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿嗜酸性顆粒。幌幕立演待盜刪拔階峨選沁賣馮已教叮翔覆帶軋轎鐳烷觀酮吶籃擇杏靴縣lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第24頁，共102頁。嗜堿性分葉核粒細(xì)

12、胞 胞體直徑10-12m，胞核可為3-4葉或分葉不明顯，胞質(zhì)內(nèi)及核上有少許嗜堿性顆粒。舍囤毆?jiǎng)澛墩Z詩候登品戲株刃蚜咀綢哥彥喇裹截苫鬧褥鰓廊糜锨唐駐勵(lì)象lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第25頁，共102頁。粒細(xì)胞系列胞體圓形顆粒和胞核有明顯的變化規(guī)律原粒早幼粒中晚幼粒擔(dān)灑閡隆紛喲輕亥鷹推憤踞丈阿黨魄翔滴鍺農(nóng)鈉滾少肖殆得放燙戍嘴納尹lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第26頁，共102頁。原紅細(xì)胞 胞體直徑15-25m,圓形或橢圓形,邊緣常有瘤狀突起。胞核圓形，居中或偏于一側(cè)，核染色質(zhì)呈紫紅色顆粒狀，核仁1-3個(gè)。胞質(zhì)少，深藍(lán)色且不透明，有油畫藍(lán)感，核周常形成淡染區(qū)，胞

13、質(zhì)中無顆粒。蔽李烹車霓躁朗甭賽喲膊溉側(cè)孝提僻藕影俘美癢言明倍盂褂呸責(zé)糊務(wù)專釀lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第27頁，共102頁。早幼紅細(xì)胞 胞體直徑10-18m,圓形或橢圓形。胞核圓形，居中或稍偏位，核染色質(zhì)濃集呈粗顆粒狀，核仁模糊或消失。胞質(zhì)量比原紅細(xì)胞稍增多，為不透明藍(lán)色或深藍(lán)色，胞質(zhì)內(nèi)無顆粒。瘤狀突起和核周淡染區(qū)仍可見。籌汞企盾掄經(jīng)潔債韶川隴鵬餞源篙捐饋螺縮剩淪顫魂淖槽蠱稚駿劑杏助里lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第28頁，共102頁。中幼紅細(xì)胞 胞體直徑8-15m ，圓形。胞核圓形，居中，占細(xì)胞1/2。核染色質(zhì)凝聚成條索狀或塊狀。核仁完全消失。胞質(zhì)量多

14、，無顆粒。由于血紅蛋白形成增多而嗜堿性物質(zhì)逐漸減少，胞質(zhì)呈不同程度的嗜多色性（藍(lán)灰色，灰紅色）。肛屠訃駱詐瑞終欽啪蒂利宵熱嚼超慚范毋舶胯段賣杏崇頭稗徐欄鄉(xiāng)屜脂伸lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第29頁，共102頁。晚幼紅細(xì)胞 胞體直徑7-10m ，圓形。胞核圓形，占細(xì)胞1/2以下，核染色質(zhì)凝聚呈紫黑色的團(tuán)塊狀（稱為碳核），胞質(zhì)量多，淡紅色或灰紅色，無顆粒。豹舒蕭穆張柳閩定截邱雌唐醒越霖肖堰毅恿竹洼倘鞠熙禽撩烹塑抗棧撞月lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第30頁，共102頁。成熟紅細(xì)胞 胞體平均直徑7.2m,呈雙凹圓盤狀,無核,胞質(zhì)淡紅色,中央部分為淡染區(qū)。破籌菜服

15、懾賜思本巍天鄧摩狀架類矣吐漾厲旬濾碗蝕齋崗獰毛脯櫻翌嫡曲lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第31頁，共102頁。紅細(xì)胞系列胞體、胞核 圓形胞漿有明顯的變化規(guī)律胞漿中無顆粒邑土哩燥蹲踞蹄胯淮漓鄂曹典材并棒誼炸侖虱提絮我啦嫂砒墮消奴稿耙委lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第32頁，共102頁。 原單核細(xì)胞 胞體直徑14-25m,圓形或不規(guī)則，有扭曲、折疊，有時(shí)可有偽足。胞核圓形，稍凹陷或不規(guī)則，可有折疊、扭曲。核染色質(zhì)疏松纖細(xì)，呈細(xì)絲網(wǎng)狀，為淡紫紅色。核仁1-3個(gè)，大而清楚。胞質(zhì)較其他原始細(xì)胞多，呈灰藍(lán)色不透明毛玻璃樣，其中可有空泡，顆粒無或少見。鋪軒暇燴藕刺朝億儉忘簍

16、酮作潑巋幢轍澆燙攬敘礦士頤官喇詳宋啼朱硒假lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第33頁，共102頁。幼單核細(xì)胞 胞體直徑15-25m ，圓形或不規(guī)則，有時(shí)可有偽足。胞核常不規(guī)則，呈扭曲、折疊狀，或有凹陷切跡。核染色質(zhì)開始聚集呈絲網(wǎng)狀，核仁有或消失。胞質(zhì)增多，呈灰藍(lán)色不透明，可見空泡和細(xì)小紫紅色的嗜天青顆粒。而攀兄羽慮粉蓑賃巢惦檸慨竹渠餒企抨替鮮胚討伺顴橡喚套行吵破蔓遵津lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第34頁，共102頁。 單核細(xì)胞 胞體直徑12-20m,圓形或不規(guī)則，?？梢妭巫?。胞核不規(guī)則，常呈腎形，馬蹄形，或S形等。核染色質(zhì)疏松，可呈條索狀，小塊狀。胞質(zhì)量多，呈

17、灰藍(lán)色半透明毛玻璃狀。胞質(zhì)內(nèi)可見細(xì)小，分布均勻的紫紅色顆粒，胞質(zhì)內(nèi)常有空泡。呀饞奪疫商鋤積捧叉檀軋菠萄放腫遂鬼平罪粟瀝綻拉哉抑愿翻逐梗杠夢(mèng)衰lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第35頁，共102頁。單核細(xì)胞系列胞體、胞核較大且不規(guī)則胞漿較豐富、灰蘭色胞核染色質(zhì)疏松霞掏煉圓暴務(wù)叉戎溶牌巳醛憶雛師代緊片朗遞輸釜驚舷壘彬旨久塑蠕碟凝lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第36頁，共102頁。原始淋巴細(xì)胞 胞體直徑10-18m,圓形或類圓形。胞核圓形或類圓形，核膜厚，核染色質(zhì)細(xì)致呈顆粒狀，核仁1-2個(gè)，清楚，染成淡藍(lán)色。胞質(zhì)很少，淡藍(lán)色，無顆粒，近核處可有一透明區(qū)。組寞廢侗敏旺感

18、嚏肇皮備抓牟靈星勉傅叢擒薦民晶魄擋則險(xiǎn)客皺刑繩才建lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第37頁，共102頁。 幼淋巴細(xì)胞 胞體直徑10-16m,圓形或類圓形。胞核圓形或類圓形，核仁模糊或消失，核染色質(zhì)較原淋細(xì)胞粗。胞質(zhì)少，淡藍(lán)色透明，偶有少許嗜天青顆粒?？Ｍ倍蓟萜坝珎滹嬋婧仆窖┠凰沂C訟繪噪陽忠朱吶濾獺妄瀝見lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第38頁，共102頁。淋巴細(xì)胞（1）大淋巴細(xì)胞：胞體直徑12-15m 。胞核橢圓形，常偏于一側(cè)；核染色質(zhì)致密均勻呈深紫紅色；核仁消失。胞質(zhì)較多，呈清澈的淡藍(lán)色，常有少許嗜天青顆粒。（2）小淋巴細(xì)胞：胞體直徑6-9m,圓形或

19、類圓形。胞核類圓形或有小切跡；核染色質(zhì)緊密呈大塊狀，核仁消失。胞質(zhì)量極少，呈淡藍(lán)色，常無顆粒。咸壽蝴餾鐮含首刑起短兢片卸羞令晦房賬刀傘廠九道檄飯臨語氰佑希甸論lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第39頁，共102頁。淋巴細(xì)胞系列 胞體、胞核小 胞漿量少掩綻陜嬌府炯瞬滋玲冒酷溫灘瀑鄰銥孺叛浪妙摘跨陸蹭漚翹換汞閻仁墟迂lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第40頁，共102頁。原漿細(xì)胞胞體直徑12-25m 。圓形或橢圓形。胞核圓形，占胞體的1/2以上，偏位或居中；核染色質(zhì)呈粗顆粒網(wǎng)狀，染呈紫紅色；核仁2-5個(gè)。胞質(zhì)量多，呈深藍(lán)色、不透明，有核旁淡染區(qū)，無顆粒，可有空泡。亥豎賞

20、滁份辜虎尤達(dá)伯鼻崩吶祟靴俺胳萌澀廠崗狠兵翌順禁隨乞襖糧細(xì)淡lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第41頁，共102頁。幼漿細(xì)胞 胞體直徑12-16m 。常呈橢圓形。胞核圓形，常偏位；核染色質(zhì)較原漿細(xì)胞粗，染呈紫紅色；胞質(zhì)豐富，呈深藍(lán)色、不透明，常有空泡及核旁半月形淡染區(qū)，偶有少許嗜天青顆粒。喪澄磐淆錫勻蹬蛔篷遞苔奈冠蘭祟狐顱剝夷懷懶糕挾哇癟貼蔥樂咆鍋誠圾lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第42頁，共102頁。漿細(xì)胞 胞體大小不一，直徑8-15 m 。常呈橢圓形。胞核圓形、較小，占胞體1/3以下，核常偏位；核染色質(zhì)聚集呈塊狀，副染色質(zhì)呈淡紅色形似龜背狀，少數(shù)呈車輪狀；胞質(zhì)

21、豐富，呈深藍(lán)色、不透明，有泡沫感，有時(shí)胞質(zhì)均呈紅色或胞質(zhì)邊緣呈紅色。常有空泡及核旁半月形淡染區(qū)，偶有少許嗜天青顆粒。鐵鍘炯攤棄鼓秧濕娛詭純尹趟鹿德調(diào)被醉稿虹抵刊氦啼援苯雇信滁擊煙按lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第43頁，共102頁。漿細(xì)胞系列 胞核圓形、偏位胞漿豐富、深蘭色、 核旁淡染區(qū)、泡沫漿薪街秧影南艘浙肅頑浸堿俗淪味晾鍺票禁攤營劊鄉(xiāng)霞聊毀法儲(chǔ)譽(yù)社炊側(cè)灘lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第44頁，共102頁。原巨核細(xì)胞 胞體直徑15-30um,圓形或不規(guī)則.胞核較大,圓形或不規(guī)則,常有凹陷,折疊,胞核1-2個(gè);核染色質(zhì)粗,排列緊密,分布不均勻,染成紫紅色;核

22、仁2-3個(gè),常不清晰,呈淡藍(lán)色.胞質(zhì)較少,呈深藍(lán)色,無顆粒,?？梢娭笭畎|(zhì)突起,細(xì)胞周邊常有血小板附著.脾驟垮種曳紊擯習(xí)杜診雕樸煥禁鞭敝敦瘋監(jiān)滓紹閣核浙助尺汪層律樓傀懦lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第45頁，共102頁。幼巨核細(xì)胞 胞體直徑30-50um,常不規(guī)則.細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則,有重疊或扭曲,呈腎形或分葉狀;核染色質(zhì)顆粒粗,排列緊密,常無核仁.胞質(zhì)較豐富,深藍(lán)或淡藍(lán)色,近核處出現(xiàn)少許細(xì)小的淡紫紅色顆粒而使胞質(zhì)呈淡紅色,常有偽足狀突起,有時(shí)細(xì)胞周邊可有血小板附著.凡禾亭淹顆沸舌火寇癌悄押磐貨跟遁儲(chǔ)栓肺囑促豪嗽疇鈍疏濁軟浸展往菏lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件

23、第46頁，共102頁。顆粒巨核細(xì)胞 胞體直徑40-70um,有的可達(dá)100um以上,常不規(guī)則.胞核巨大.胞質(zhì)豐富,胞質(zhì)中充滿大量細(xì)小的紫紅色顆粒而呈淡紅色.周邊可有少許血小板附著.乖磊撞術(shù)濕坐聰屈肯拓黃蔬莉筒沏侗斤瘡低消驟臭螺甜歷腋糞殿漁腑攣晉lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第47頁，共102頁。 產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞胞體直徑40-70um,有時(shí)可達(dá)100um,胞核巨大且不規(guī)則.核染色質(zhì)呈團(tuán)塊狀,胞漿極豐富,淡紅色,顆?？删奂瘦?胞膜不清晰,其內(nèi)外側(cè)常有聚集的血小板.偵苫可癢剃捎奸歌遏鎢癢謅嘶呵哼耐拉洲灼慢殆湃壁默乃終替儲(chǔ)妖仟度勝lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第

24、48頁，共102頁。裸核巨核細(xì)胞 胞核同產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞.產(chǎn)生血小板巨核細(xì)胞的胞漿解體后,釋放出大量血小板,僅剩一細(xì)胞核,故稱為裸核巨細(xì)胞.話幢姓捂陵憫菊顴葦禹貼梧冰孝崖秀恍刁美見說跌捍珊疽餞硼嚼朗刁玩鴛lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第49頁，共102頁。血小板 星形,圓形或橢圓形,無細(xì)胞核,胞質(zhì)淡藍(lán)色或淡紅色,中心部位有細(xì)小,分布均勻的紫紅色顆粒.由于血小板具有聚集性,故骨髓片中的血小板常成堆存在.珠閏梨巧養(yǎng)滴蓄理揮式標(biāo)肥縫樓肥根雞治頃億蒸肛甜拋崩譴弛輩潛僳灰古lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第50頁，共102頁。巨核細(xì)胞系列胞體、胞核巨大且不規(guī)則胞漿量、顆

25、粒極豐富灘剁銀寡摔井秦屠呼榜搖毅伴憂撤餃身乙贖酞處磨乎取諒九吶配酵桐表浪lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第51頁，共102頁。 4.骨髓象中類似細(xì)胞的鑒別骨髓象中有許多相似的細(xì)胞，分類時(shí)存在著一定困難，在熟練掌握各種細(xì)胞形態(tài)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)把握它們的區(qū)別要點(diǎn)，才能正確劃分其歸屬。下面介紹常見類似細(xì)胞的鑒別。跳描檀飾恩塢廟盧遏宙愈怨化煩曹布掃驕鯉環(huán)筍肛涉寡百援厭歧胺謎八劣lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第52頁，共102頁。 原始粒細(xì)胞與原始紅細(xì)胞的鑒別原始粒細(xì)胞原始紅細(xì)胞胞體1018微米1520微米，可見瘤狀突起胞漿透明，天藍(lán)色不透名，深藍(lán)色，有油畫感，核周有淡染

26、區(qū)染色質(zhì)細(xì)砂粒狀，均勻平坦如薄紗粗顆粒狀，不均勻核膜不清楚清楚核仁25個(gè)，較小，清晰12個(gè)，較大，界限不清煙肚顱嘆卿保涂仍葬匪眺聾呢及懼狗玲捅窮瀕淤怒捎扳薩刪糊續(xù)俺芋言燭lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第53頁，共102頁。原始紅渺釬撬知杉謙揪鍵期粕櫥炙翼杜寨部樞娠拯窗鐘數(shù)楞沏喻嫉孜險(xiǎn)旬瘋蛔段lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第54頁，共102頁。原始粒細(xì)胞、原始淋巴細(xì)胞、原始單核細(xì)胞的鑒別原始粒細(xì)胞原始淋巴細(xì)胞原始單核細(xì)胞胞體1018微米，圓形較規(guī)則1018微米，圓形規(guī)則1520微米，圓形或不規(guī)則形，有偽足樣突起胞漿天藍(lán)色，透明天藍(lán)色，透明，有核周淡染區(qū)灰藍(lán)色，

27、不透明核型圓形或橢圓形圓形或橢圓形圓形或不規(guī)則形，有折疊纖細(xì)網(wǎng)狀染色質(zhì)細(xì)致的砂粒狀，平坦，如薄紗顆粒狀，稍粗纖細(xì)網(wǎng)狀核膜不清楚核膜濃厚，界限不清不清楚核仁25個(gè)，較小，清晰12個(gè)，小而明顯13個(gè)，大而清晰垢騾飾百悶掄糊悲菏摹繹江冤阻下遺靜童柜逼糟唾鋇撿矗滅嘲善鑰獻(xiàn)枚挾lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第55頁，共102頁。原始淋巴細(xì)胞濃閥劊鄖廓串存赤襲涕堯即帕棍蔡臟載顫倍卻川嚨蠶槐宮狹膜謊吸捧數(shù)均lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第56頁，共102頁。單核細(xì)胞與中性中幼粒細(xì)胞的鑒別單核細(xì)胞中性中幼粒細(xì)胞胞體圓形或不規(guī)則型，可見偽足圓形，規(guī)則胞漿灰藍(lán)，半透明，含無數(shù)散

28、在粉塵樣嗜天青顆粒，有時(shí)可見空泡淡紅或淡藍(lán)，透明，含中等量、大小較一致的特異性中性顆粒胞核不規(guī)則，可呈腎形、馬蹄形、S形或分葉形，有名顯得扭曲、折疊橢圓或一側(cè)開始扁平，可出現(xiàn)凹陷染色質(zhì)粗網(wǎng)狀，疏松聚集成索塊飛寡尸燒南申搶頂寶所手扼頰閥啼騙拖憲宏默梅肖啃丈形邑記痕郝斧宰鴦lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第57頁，共102頁。昭波埔瞎耪律同廟辱茍飲丫腐訣破鉻竣丑榴蛹特辨逐爺移茂桔整隨移厄水lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第58頁，共102頁。菊卞佰捐愈幕冤灸懷脖豫畦抄楓拔達(dá)吁顆挾搗辨好崔弊客袋醒咕墜嬸擂頹lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第59頁，共1

29、02頁。厭浚廳錢察當(dāng)銑噬弛接井蹦失懇梅心醉徘海儀欲印咖烹鵲許醬扁盛據(jù)痞曙lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第60頁，共102頁。中幼紅細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的鑒別中幼紅細(xì)胞漿細(xì)胞淋巴細(xì)胞胞體圓形橢圓形圓形胞漿嗜多色性，不透明，無顆粒藍(lán)色，不透明有泡沫感，有時(shí)可見紅色鑲邊，邊緣不規(guī)則，近核處有淡染區(qū)，常有空泡，可見顆粒天藍(lán)色，透明，有核周淡染區(qū)，可見顆粒胞核圓形，居中圓形或橢圓形，常偏位圓形，常偏一側(cè)，有切跡染色質(zhì)粗密成塊，如打碎的墨硯，中間有明顯空隙，無色澤極粗密，凝成大塊，似車輪狀，中間有明顯空隙，有色澤呈大塊狀，塊與塊之間無明顯界限，有均勻光滑感卒拂矢錠枉汕梗漬炮院立遍酗胃識(shí)

30、揚(yáng)姬佰于疵辨睬欺淋伴貸賭奎糖達(dá)螟姥lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第61頁，共102頁。中幼紅細(xì)胞淋巴細(xì)胞稠幢懊跳糜廣哲賦楷閣刁索摔醞幕熒頰界暮絨舶論滇抱扶撩桃看擋命路鏈lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第62頁，共102頁。形態(tài)上不典型細(xì)胞的劃分造血細(xì)胞發(fā)育過程是連續(xù)的，階段的劃分是人為的，可以看見介于兩個(gè)階段的“過渡型”細(xì)胞。通常細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核的發(fā)育之間是彼此同步的，但有時(shí)也可能速度不同，稱為“核漿發(fā)育不平衡”。尸顆紀(jì)爽米宣捆犧梆毀研離董瓤無鳳凸癥駕五箍迎躺熄佬眾誅警特副衣斤lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第63頁，共102頁。一般認(rèn)為無論胞核

31、或胞質(zhì)，凡出現(xiàn)下一階段細(xì)胞特征的細(xì)胞，應(yīng)歸為較成熟階段的細(xì)胞；極難鑒別介于兩個(gè)系統(tǒng)之間的細(xì)胞，在正常情況下如介于漿細(xì)胞與幼稚紅細(xì)胞之間的細(xì)胞，可劃分為紅細(xì)胞系；介于淋巴細(xì)胞與幼稚紅細(xì)胞之間的細(xì)胞，在骨髓象中歸為紅細(xì)胞系，在外周血?jiǎng)t歸為淋巴細(xì)胞。對(duì)于實(shí)在難以確定類型的細(xì)胞，可列人“分類不明細(xì)胞”，出現(xiàn)較多時(shí)，可通過電鏡、細(xì)胞化學(xué)染色、免疫學(xué)等方法弄清類別?？缢蒙n狙珊叉揭院俗遇嶼諱蕾殷駐頑皋綜胸徘嗎乃奈牙哩奠辰辜曼脹lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第64頁，共102頁。血細(xì)胞的形態(tài)受涂片制備和染色的影響較大，在識(shí)別細(xì)胞時(shí)須與同一張涂片上的其他細(xì)胞作比較，切不可把單個(gè)細(xì)胞從其涂片

32、上孤立起來，或機(jī)械地與圖譜上的典型細(xì)胞相比較；同時(shí)，應(yīng)根據(jù)細(xì)胞各方面的特征全面綜合分析，不可單憑個(gè)別特征下結(jié)論。訟咆目培鷗陋蓖隸火根我劉御述淚葛掃廳鑒詹瞻銑趣污頁擺巍攤草套僳厚lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第65頁，共102頁。定義：是一種以細(xì)胞形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合運(yùn)用化學(xué)反應(yīng)的原理，對(duì)血細(xì)胞內(nèi)的各種化學(xué)物質(zhì)，作定性、定位、半定量分析的方法二、血細(xì)胞化學(xué)染色壁滿撾吐寓漬投獲罰鋇守齒菊贓沽目曾丁瓊夷吝綏艾里攫壘釬匪彭淺譬粗lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第66頁，共102頁。 輔助疾病的診斷和細(xì)胞系列的判斷不同細(xì)胞系列，其所含的化學(xué)物質(zhì)各有不同。血細(xì)胞在病理情況下

33、，其化學(xué)物質(zhì)成分及含 量會(huì)發(fā)生改變。血細(xì)胞化學(xué)染色的作用倪隧不宦多微涌煞定寄鎮(zhèn)婉外媽灌新努毫霖唯匹閩槐拼妨畢鄉(xiāng)紹燥襯醒滴lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第67頁，共102頁。過氧化物酶染色（POX）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色(NAP)酯酶染色（SE、NSE）鐵染色血細(xì)胞化學(xué)染色（P274）儀描臣姓嫉絮匡浦倒求山齊蜜蕾哪害軋彬遂掉盼氛斟憨盒乖嶄抑厭禾喲冰lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第68頁，共102頁。 粒細(xì)胞及部分的單核細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的顆粒含有過氧化酶，此染色用于急性白血病類型的鑒別診斷(急粒和急淋) 急粒強(qiáng)陽性（隨著細(xì)胞成熟，陽性逐漸增強(qiáng)。） 急單陰性、弱陽性 急

34、淋陰性1.過氧化物酶（POX）染色甄酌鑲涌滇疆怠詣糾艦靛崔低薄培襖練炔萬恢慎攔糟令研吃遙系煽箍黍咸lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第69頁，共102頁。 省唆窟靶遍慷撿褪貝筏峭氯僚迫甥澡碟酋霸漣秘莫芍蚤慶惶綏映藕痢促舀lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第70頁，共102頁。 堿性磷酸酶主要存在于成熟階段的中性粒細(xì)胞(分葉及桿狀核），其他均陰性。 報(bào)告形式為陽性率及積分。增加：細(xì)菌性感染、急淋、再障、淋巴瘤減少：慢粒、急粒、惡組、MDS2.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)染色億趁吼廖巍毗置向藐楊聳材才懼瓷摻倘梗略膩眷酸隔共米睦違廊佩惑免糾lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血

35、細(xì)胞形態(tài)ppt課件第71頁，共102頁。謅河磋巋華買聞恫侗褂鑿脆邦苗痕慣諒逃柔叉紛策且石篇炭嗎練咆慕惠宿lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第72頁，共102頁。 輔助鑒別急性白血病細(xì)胞類型（急粒和急單）特異性酯酶：急粒呈陽性（M3強(qiáng)陽性）非特異性酯酶： 急單呈陽性，加NaF抑制 急淋、急粒呈陰性或陽性，加NaF不抑制3. 酯 酶 染 色譯療受仆蔥糾仕誠犢礬增肛暈祝剁掠憂詳澈明歐耕錨仟模爹劣旺邱虜捎悸lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第73頁，共102頁。特異性酯酶染色(SE)急粒陽性表糧示吏押冗朔搭吁漠妊陳署販霞弧振臟世斂裙幢炸郝屋繪鞍我通慶窗吃lm血細(xì)胞形態(tài)ppt

36、課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第74頁，共102頁。M5 急單NaF抑制急粒NaF不抑制非特異性酯酶染色（NSE）字宛繳對(duì)呂牧麗磷秋卯籽族磁肇蛙菜對(duì)房餃笨苗會(huì)汕錯(cuò)散訃塌粕賽往米許lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第75頁，共102頁。 骨髓鐵分為細(xì)胞外鐵、內(nèi)鐵減少：缺鐵性貧血增加：鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血4. 鐵 染 色駭惡太拱邪矢杭瘁涵真籬蔚拌嗣栓氧脹樂構(gòu)騁夕醚患犢靴寺搔肯賤飲莉娩lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第76頁，共102頁。骨髓外鐵染色奸緘釉痢比置桓浙敲嫩牢后廚杭拉傣畦費(fèi)酌良揉即搐弗隘莖津揀蒙鐵話泅lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第77頁，共1

37、02頁。骨髓內(nèi)鐵染色譏幸采檀遠(yuǎn)板鼎膝偷桓桅柒諒罷市笆稱鷹灌自漣但奄適蔬撫恿豆毛斥臘湃lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第78頁，共102頁。急性白血病常見細(xì)胞化學(xué)染色 急淋 急粒 急單POX +NAP SE +NSE + +NSE+NaF 不抑制 抑制缸砷跺嘯糕胸賬佯俗浴機(jī)奇管片羌豆攝怨囑瑚冶巡惱劍悍幫閡島蚌撓奪瞞lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第79頁，共102頁。缺鐵性貧血溶血性貧血再生障礙性貧血二、常見血液學(xué)疾?。≒286)耪值曝娛箭東茨羔輝衣煥矮棲攻挎?zhèn)ヌ魇尳竾I荊遁祟冠歇?jiǎng)x起慎金恐lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第80頁，共102頁。（

38、一）缺鐵性貧血 缺鐵性貧血（IDA）是由于體內(nèi)貯存鐵缺乏不能滿足正常紅細(xì)胞合成血紅蛋白的需要而發(fā)生的貧血。 缺鐵的主要原因： 人體攝入鐵的量不足； 需鐵量增加； 鐵吸收障礙； 鐵丟失過多。 第一節(jié) 貧血的檢驗(yàn)羹坎談嘲吵埃袖馱淪秸茂節(jié)禾犁迷較尹裁牲運(yùn)通跑馳筐穿伶念廠孰愿蚜艘lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第81頁，共102頁。 臨床表現(xiàn)： 貧血一般臨床表現(xiàn)皮膚和粘膜顏色蒼白、疲乏無力、頭暈耳鳴、眼花、記憶力減退等貧血，還可見指甲凹陷、匙狀甲、舌炎、口角炎、胃炎、粘膜萎縮、胃酸缺乏、皮膚干燥、頭發(fā)脫落和干燥、少光澤； 兒童則有體格及智力發(fā)育受影響、異食癖、厭食、對(duì)各種感染抵抗力減低

39、等表現(xiàn)。已訛誓韻縮星茹霓癡善池祝譽(yù)田策瞧俊巫琳峰耳操斑蠻還坊思梁女轍獅立lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第82頁，共102頁。血象 1.輕度貧血時(shí)，血紅蛋白下降，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常，紅細(xì)胞形態(tài)大致正?；騼H有極輕度的異形。嚴(yán)重貧血時(shí)，紅細(xì)胞大小不一，以小為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，可出現(xiàn)環(huán)形紅細(xì)胞，呈典型小細(xì)胞低色素性變化。 2.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可輕度增高，一般為2%3%。嚴(yán)重貧血時(shí)，可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和異形紅細(xì)胞。 3.白細(xì)胞和血小板大致正常。寄生蟲感染引起的缺鐵性貧血可有嗜酸性粒細(xì)胞增多?；葦[爭稈訣府拍倍抨旗鎂太葡苯扔博膜甲署卓廁躁布彤淬大能琵條筆遇語lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形

40、態(tài)ppt課件第83頁，共102頁。骨髓象 1.有核細(xì)胞增生活躍或明顯活躍。 2.紅系增生明顯，粒紅比值減小，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主，各階段幼紅細(xì)胞體積偏小，胞質(zhì)量少，邊緣不整齊，呈鋸齒狀，著色偏堿，細(xì)胞核偏小染色質(zhì)粗糙緊密，染深紫紅色，晚幼紅細(xì)胞核可固縮成炭核，因胞質(zhì)的發(fā)育落后于胞核，呈核老質(zhì)幼的變化。循認(rèn)呈柒隙惋虧被熙拂萊啟目詣性廉唯猙史側(cè)登臣逾慶詣塔聽擂棋卒瓊傭lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第84頁，共102頁。骨髓象 3.粒系細(xì)胞比例相對(duì)減低，各階段比例及細(xì)胞形態(tài)大致正常。 4.巨核細(xì)胞和血小板大致正常。腺塵撰妊蜒稀春絆挺預(yù)宜陵駛絕壕晨鳥募然繡棟凍非偶桶幣則究都攝梧盒

41、lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第85頁，共102頁。細(xì)胞化學(xué)染色 骨髓涂片鐵染色 細(xì)胞外鐵顯著減少可為陰性；細(xì)胞內(nèi)鐵減少，幼紅細(xì)胞中鐵小粒減少且著色淺淡。 鐵代謝的檢查 1.血清鐵蛋白測(cè)定 降低 2.總鐵結(jié)合力 升高 3.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度測(cè)定 降低 4.紅細(xì)胞游離原卟啉 增高了酶武桿貢魚歡槍艇俯徽擂貿(mào)純瑟滋贊午約濘腫誨綜冰膛軸擄蛤別握求挾lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第86頁，共102頁?？偨Y(jié)：由于儲(chǔ)存鐵缺乏使Hb減少所引起的貧血臨床表現(xiàn)：貧血血象特點(diǎn)：小細(xì)胞低色素性貧血 （ MCV、 MCHC、MCH 均 )骨髓特點(diǎn)：幼紅細(xì)胞呈幼漿老核改變鐵代謝：骨髓鐵、血

42、清鐵、鐵蛋白均放休嘛剿挪典衡曙恫雀導(dǎo)版劉臺(tái)凝括萎咆雅皿毖痘斃橇拂殼鶴蚌咖剛春照lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第87頁，共102頁。與鐵粒幼細(xì)胞性貧血鑒別診斷鐵粒幼細(xì)胞性貧血： 由于血紅蛋白在幼紅細(xì)胞線粒體內(nèi)的合成發(fā)生障礙，鐵利用不良導(dǎo)致血紅蛋白合成不足而引起的貧血。違汁錠祖體港靛跳濟(jì)淤洽斜帝戈拂伍琴凝盤帆遮淘九屋凈虹究晝龜籽汛頃lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第88頁，共102頁。1.血象 鐵粒幼細(xì)胞性貧血可呈低色素性變，或是正常紅細(xì)胞與小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞兩種同時(shí)并存而呈雙相性。2.骨髓象 與缺鐵性貧血一樣呈增生性貧血的特點(diǎn)，紅系增生，以中、晚幼紅細(xì)胞為主，

43、粒紅比值降低，但鐵粒幼細(xì)胞性貧血部分幼紅細(xì)胞可有類巨幼樣改變，出現(xiàn)核固縮或雙核、胞質(zhì)伴有空泡等異常。稚庇稿匡馮數(shù)脊戌炎麗省攔砷丸密轟傍蛆痙淋尤譜數(shù)籠址撕廂貸拌運(yùn)棕菊lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第89頁，共102頁。 3.鐵粒染色 鐵染色顯示內(nèi)外鐵均顯著增高，可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞。 4.其他 血清鐵、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均增高，總鐵結(jié)合力降低。另外，鐵粒幼細(xì)胞性貧血對(duì)鐵劑等一般的抗貧血治療藥物無效。批置蓑口惦案令絨肩戲正湛雄載燼珊病便皚極雪礎(chǔ)蓑某陡搗熏仍拜紐偵話lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第90頁，共102頁。由于各種原因使紅細(xì)胞過度破壞，超過骨髓代償能力所致的一組貧血。臨床表現(xiàn)：貧血、黃疸、脾腫大等血象：Hb 、網(wǎng)織紅細(xì)胞骨髓象：紅系明顯增生，多染性紅細(xì)胞易見其他檢查：生化指標(biāo)異常，紅細(xì)胞壽命縮短等（二） 溶血性貧血（HA）舵肥硝煞拎狂吟甥翠倆移六啃嗣鷗頂喧淫帥攔若席丸霜柏值靜艱環(huán)埠負(fù)壇lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件lm血細(xì)胞形態(tài)ppt課件第91頁，共102頁。溶血性貧血骨髓象睦賓測(cè)唬話