肺功能報(bào)告的快速閱讀(選用1)課件

1、肺功能報(bào)告的快速閱讀 第1頁，共17頁。肺功能檢查的意義(適應(yīng)癥)1、判斷呼吸困難的原因；2、對(duì)肺、氣道疾病的早期診斷；3、判斷病變部位；4、評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后；5、評(píng)定藥物或其他治療方法的療效；6、評(píng)定肺功能對(duì)胸腹部手術(shù)的耐受力；7、評(píng)估勞動(dòng)耐受力和勞動(dòng)強(qiáng)度。第2頁，共17頁。禁忌癥絕對(duì)禁忌癥： 1、近3個(gè)月患心肌梗塞、休克； 2、近4周嚴(yán)重心功能不穩(wěn)定、心絞痛者； 3、近4周大咯血者； 4、癲癇發(fā)作需要用藥治療者； 5、收縮壓200mmHg或舒張壓100mmHg者； 6、主動(dòng)脈瘤患者； 7、嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)者相對(duì)禁忌癥： 1、心率120次/分者； 2、氣胸、巨大肺大泡且不準(zhǔn)備手

2、術(shù)治療者； 3、孕婦； 4、免疫力低下者； 5、呼吸道傳染性疾病期。第3頁，共17頁。第4頁，共17頁。肺功能常規(guī)通氣檢查分四部分1、慢肺活量檢查2、用力肺活量（流量-容積曲線）3、最大分鐘通氣量檢查4、氣道阻力檢查（脈沖震蕩）第5頁，共17頁。一、慢肺活量檢查英文項(xiàng)目中文名稱正常值（實(shí)際/預(yù)計(jì)%）VT潮氣量80%BF呼吸頻率MV每分通氣量80%ERV補(bǔ)呼氣量80%IC深吸氣量80%VC MAX最大 肺活量80%第6頁，共17頁。VC肺活量深吸氣量IC潮氣量VT一、慢肺活量各指標(biāo)認(rèn)識(shí)肺總量殘氣量補(bǔ)吸氣量功能殘氣量RV補(bǔ)呼氣量ERV第7頁，共17頁。二、用力肺活量（流量-容積曲線）英文項(xiàng)目中文名

3、稱正常值（實(shí)際/預(yù)計(jì)%）FVC最大肺活量80%FEV11秒量80%FEV1%FVC1秒率70% （實(shí)際值）PEF峰流速80%MEF 75用力呼氣瞬間流速65%MEF 50用力呼氣瞬間流速65% MEF 25用力呼氣瞬間流速65%只要兩個(gè)指標(biāo)正常、異常容積流速第8頁，共17頁。流速(S/L)容積(v)0FEF50FEF75FEF25呼出50%肺活量時(shí)的瞬間流速PEF最高呼氣流量，與FEV1密切相關(guān)。第9頁，共17頁。不同流量-容積曲線的意義 正常人 慢阻肺病人 限制性 可變胸內(nèi)型氣道梗阻 可變胸外型氣道梗阻 固定型氣道梗阻第10頁，共17頁。三、最大分鐘通氣量檢查英文項(xiàng)目中文名稱正常值（實(shí)際/預(yù)

4、計(jì)%）MVV分鐘最大通氣量80% MVV的臨床意義1、MVV可反映通氣功能的儲(chǔ)備能力，因而可用于胸腹部外科的術(shù)前評(píng)估。雖然其準(zhǔn)確性不如運(yùn)動(dòng)心肺功能，但因操作簡便，費(fèi)用便宜，特別適用于基層醫(yī)院。2、 MVV70%預(yù)計(jì)值時(shí)，手術(shù)是安全的； MVV50%預(yù)計(jì)值可以考慮手術(shù)； MVV50%預(yù)計(jì)值應(yīng)盡量避免； MVV30%應(yīng)作為手術(shù)的禁忌癥。 （ 臨床肺功能-朱蕾） 第11頁，共17頁。四、氣道阻力檢查（脈沖震蕩）英文項(xiàng)目中文名稱正常值Z at 5HZ呼吸總阻抗與R5相似R at 5HZ總氣道阻力150%預(yù)計(jì)值R at 20HZ中心氣道阻力150%預(yù)計(jì)值X at 5HZ周邊彈性阻力預(yù)計(jì)值-0.2KPa/

5、(l.s)Resonant frequency共振頻率10HzRcentral(Rz)中心阻力Rperipheral（Rp）周圍阻力第12頁，共17頁。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)第13頁，共17頁。適應(yīng)癥常規(guī)通氣功能檢查提示氣道阻塞情況時(shí)（如FEV1、氣道阻力增高），均應(yīng)做支氣管舒張?jiān)囼?yàn)。禁忌癥對(duì)支氣管舒張劑過敏者，禁用該舒張劑第14頁，共17頁。注意事項(xiàng)：1、檢查前停藥： 沙丁胺醇需停用4小時(shí)；異丙托溴銨需停用8小時(shí)；氨茶堿需停用8小時(shí)；沙美特羅替卡松需停用24小時(shí)；吸入激素需停用12小時(shí)；口服激素需停用48小時(shí)；抗過敏藥（氯雷他定）需停用12小時(shí)。2、檢查前停食物如茶、咖啡、可口可樂、巧克力6小時(shí)。第15頁，共17頁。陽性的意義：氣道阻塞存在可逆性。哮喘：由于氣道粘膜水腫、痰液堵塞等因素，也可能呈陰性結(jié)果。COPD:也可呈陽性結(jié)果，但是舒張后FEV1/FVC仍70%。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性：用藥后FEV1變化率較用藥前增加12%，且FEV1絕對(duì)值增加200ml。92.6計(jì)