疼痛患者的護(hù)理

1、疼痛(tngtng)患者的護(hù)理 共二十頁引起患者不舒適的最常見(chn jin)、最嚴(yán)重的原因是A：惡心( xn) B：腹脹 C：身體不潔 D ：疼痛 共二十頁要 目疼痛的概念疼痛機制疼痛的原因影響(yngxing)疼痛的因素對疼痛患者的評估疼痛患者的護(hù)理措施共二十頁疼痛(tngtng)的概念疼痛是伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受(gnshu)，是機體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)共二十頁疼痛(tngtng)的兩種成分痛感覺(gnju)痛反應(yīng)疼痛情緒反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)共二十頁疼痛(tngtng)的特征 疼痛是個體身心受到侵害的危險警告(jnggo)； 疼痛是一種身心不舒適的感覺；

2、 疼痛常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)。 返回共二十頁疼痛(tngtng)機制傷害性刺激(cj)脊髓傳入神經(jīng)神經(jīng)末梢致痛物質(zhì)組織AC大腦皮層脊髓網(wǎng)狀束脊髓丘腦束丘腦大感覺返回共二十頁疼痛(tngtng)的原因溫度刺激(cj)：組織受損 化學(xué)物質(zhì) 神經(jīng)末梢 化學(xué)刺激：物理損傷：組織受損 化學(xué)物質(zhì) 神經(jīng)末梢病理改變：堵塞、痙攣、炎癥心理因素：神經(jīng)性偏頭痛、功能性頭痛化學(xué)物質(zhì)刺激直接刺激神經(jīng)共二十頁影響疼痛(tngtng)的因素社會(shhu)文化背景個人經(jīng)歷個人心理特征情緒注意力疲乏年齡返回共二十頁對疼痛患者的重點(zhngdin)評估內(nèi)容疼痛的部位疼痛的時間(shjin)疼痛的性質(zhì)疼痛的程度疼痛的表達(dá)

3、方式影響疼痛的因素疼痛對患者的影響共二十頁疼痛患者的病例(bngl)患者張某，主訴腹痛伴惡心、嘔吐1小時入院時T36.2,P76次/分，R21次/分BP100/64mmHg. ，痛苦呻呤。仍訴腹部陣發(fā)性疼痛，以臍周為甚，惡心嘔吐二次，吐出黃色水樣液體。查體，腹軟，臍周輕壓痛，無反跳痛。 共二十頁疼痛(tngtng)的評估方法詢問病史：認(rèn)真聽取主訴觀察和體格檢查：注意生理、行為和情緒反應(yīng)閱讀和回顧既往病史使用疼痛評估(pn )工具返回共二十頁疼痛評估(pn )工具1）數(shù)字式疼痛評定法0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 102）文字描述式評定法3）視覺(shju)模擬評定法4）面部表情測量圖沒

4、有疼痛極度疼痛共二十頁疼痛(tngtng)患者的護(hù)理措施1、減少和消除(xioch)引起疼痛的原因2、緩解或解除疼痛3、心理護(hù)理4、促進(jìn)舒適5、健康教育返回共二十頁止痛(zh tn)方法有哪些1）藥物止痛三階梯止痛方法第一步-非麻醉性：芬必得、諾福丁、達(dá)寧、曲馬多第二步-弱麻醉性：可待因、強痛定、二氫埃托啡第三步-強麻醉性：度冷丁、嗎啡給藥時間：疼痛發(fā)作前給藥及時評估：給藥2030分鐘后疼痛原因未明確(mngqu)禁止使用護(hù)理活動安排在藥物顯效時間內(nèi)2）物理止痛：冷、熱、按摩、推拿等3）針灸止痛-神經(jīng)性疼痛4）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法（TENS）-慢性疼痛共二十頁新觀點藥物(yow)鎮(zhèn)痛給藥法1、棄

5、傳統(tǒng)的“按需給藥”改為“按時給藥”2、提倡口服給藥途徑3、藥物(yow)劑量個體化4、應(yīng)用PCA（Patient-Controlled-Analgesia）（病人控制止痛法）共二十頁疼痛(tngtng)患者的心理護(hù)理1）減輕(jinqng)患者的心理壓力建立信賴關(guān)系鼓勵表達(dá)尊重行為反應(yīng)2）分散注意力參加活動選聽音樂有節(jié)律的按摩深呼吸想象松馳法共二十頁放松療法4個基本成份安靜環(huán)境舒適位置淘空一切雜念精神勸說(qunshu)進(jìn)行性放松具體步驟在安靜的環(huán)境中確保位置舒適閉上眼睛作深和慢的呼吸呼吸逐漸減慢吸氣時緊張肌肉，呼氣時放松，交替進(jìn)行Bensons放松集中于呼吸，每次呼氣時重復(fù)一個詞共二十頁謝謝(xi xie)！共二十頁內(nèi)容摘要疼痛(tngtng)患者的護(hù)理。引起患者不舒適的最常見、最嚴(yán)重的原因是。要 目。是伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損。物理損傷：組織受損 化學(xué)物質(zhì) 神經(jīng)末梢。病理改變：堵塞、痙攣、炎癥。疼痛(tngtng)患者的病例患者張某，主訴腹痛伴惡心、嘔吐1小時入院時T36.2,P76次/分，R21次/分BP100/64mmHg. ，痛苦呻呤。仍訴腹部陣發(fā)性疼痛(tngtng)，以臍周為甚，惡心嘔吐二次，吐出黃色水樣液